Аллергия на пыль на улице

Мы привыкли жаловаться на загазованность воздуха и неблагоприятную экологическую обстановку в городах, но мало кто из нас знает о том, что воздух в наших квартирах или офисах намного опаснее для здоровья, чем уличный. По данным исследований, он в 8 раз токсичнее и в 4 раза грязнее, чем воздух на улице.

В воздухе наших квартир витает особая домашняя пыль, состоящая из мелких частичек волокон из ткани, неорганических веществ, спор грибков, сажи, пыльцы, отмерших чешуек кожи, волос и шерсти домашних питомцев, отходов жизнедеятельности и частиц хитинового панциря домашних паразитов. Она скапливается в мебели, постельных принадлежностях, книгах, коврах, шторах и в щелях пола или мебели. Многие из ее компонентов способны вызывать аллергические реакции, и наиболее часто аллергенами становятся экскременты клещей-сапрофитов, которые обитают в любом помещении.

По данным ВОЗ, от аллергии на пыль страдает около 40% жителей планеты, и в большинстве случаев причиной развития аллергической реакции становятся именно клещи. Они вызывают чихание, кашель, воспаление глаз, кожную сыпь или зуд, а при отсутствии адекватного лечения могут становиться причиной развития такого опасного заболевания как бронхиальная астма. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, основными симптомами и способами лечения аллергии на пыль.

Причины

В коврах собирается большое количество пыли, содержащей различные аллергены.

Иммунная система некоторых людей может остро реагировать на контакт с некоторыми конкретными веществами – аллергенами. Такая ответная реакция направлена на скорейшее избавление от них. Аллергия на пыль является самой распространенной из всех аллергических реакций, и по статистике в России от нее страдает около 7 млн. человек.

Состав домашней пыли непостоянен и во многом зависит от места жительства и привычек обитателей дома. Как правило, в ней обнаруживаются такие компоненты:

минеральные частицы;
чешуйки эпидермиса и волос (человека и домашних питомцев);
бумажные и текстильные волокна;
частички дыма и сажи;
споры плесневых грибков;
цветочная пыльца;
домашние пылевые клещи и продукты их жизнедеятельности.

Еще одним частым компонентом домашней пыли в помещениях, находящихся вблизи автомобильных дорог, становится резиновая пыль, образующаяся при трении автомобильных покрышек. Такая пыль тяжелая и может появляться только у жителей I-III этажей.

Все из вышеперечисленных компонентов пыли в жилищах могут становиться аллергенами, но наиболее частой причиной аллергической реакции являются пылевые клещи. Они всегда незримо соседствуют с нами, и их размер составляет всего лишь 100-300 микрон. Клещи-сапрофиты питаются отмершими частиками эпидермиса, и человек «предоставляет» им ежегодно около 2 кг такого корма.

Каждый клещ вырабатывает огромное количество экскрементов – в 200 раз больше, чем его собственный вес – и все эти отходы их жизнедеятельности и сами погибшие клещи витают в воздухе квартиры вместе с обычной пылью. Именно отходы их жизнедеятельности и являются сильнейшим аллергеном для многих людей.

Больше всего пылевые клещи концентрируются в постельном белье, коврах и мягкой мебели. Например, в матрасе, который эксплуатировался более 3 лет, может обитать более 2 млн. особей клещей-сапрофитов. Кроме частичек нашей кожи, они питаются перьевыми наполнителями в старых подушках или одеялах. Но клещи сосредотачиваются не только в наших спальнях. Пыль разносится по всем уголкам нашего дома, и если изучить под микроскопом 1 г пыли из любого его уголка, то в ней можно обнаружить от 10 до 100 тысяч особей пылевых клещей.

Еще одним ярким аллергеном можно считать строительную пыль. Особенно опасен контакт с нею для грудничков и маленьких детей. В ее состав входят различные химические вещества, бетон или цемент, и прекратить их воздействие можно только покинув помещение, в котором ведется ремонт. Контакт с нею может вызывать острые аллергические реакции в виде насморка, кашля, слезотечения или сыпи. После завершения ремонтных работ эти симптомы проходят, но могут возникать вновь при возобновлении контакта с аллергеном.

Аллергия на пыль не развивается мгновенно при первом же контакте с аллергеном. Вначале происходит процесс сенсибилизации к провоцирующему агенту – организм идентифицирует аллерген, генерирует к нему антитела (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM), подготавливается к тому, чтобы быть чувствительным к этому конкретному провоцирующему компоненту. Только после этого возникает ответная специфическая иммунная реакция на контакт с аллергеном – выделение в ответ на его внедрение таких веществ как серотонин, гистамин и гепарин. Все эти процессы сопровождаются появлением симптомов аллергии: насморка, конъюнктивита, кашля или кожной сыпи.

Симптомы

Условно симптомы аллергии на пыль можно разделить на легкие и острые.

Легкие симптомы

Чихание и насморк

При вдыхании пыли организм реагирует на внедрение аллергенов, и человек начинает чихать. Больной может страдать от тяжелых, длительных или непрерывных чиханий. Акт чихания является защитной реакцией: таким образом организм пытается избавиться от внедрившегося аллергена.

Выделяющиеся в ответ на внедрение агрессивного агента вещества провоцируют воспаление оболочек носовой полости. Они отекают, и у человека появляется заложенность носа. Насморк является одним из ранних симптомов аллергии на пыль, а другие признаки аллергической реакции развиваются несколько позднее.

Стекание слизи по задней стенке носовой полости

При обильном отделении слизи она может скапливаться в задней части носовой полости и стекать в горло. Такое постносовое стекание может вызывать ощущения першения в горле и кашель.

Кашель

Вдыхание воздуха, который содержит пыль, может вызывать почти мгновенное появление кашля. Как правило, он протекает длительно (несколько недель или месяцев), сопровождается насморком или раздражением слизистой оболочки глаз и выражается в длительных приступах (2-3 минуты). При аллергии на пыль кашель не сопровождается отделением мокроты и повышением температуры тела. Он носит раздражающий характер и не приносит облегчения после своего завершения.

Боль в горле

При аллергии на пыль, сопровождающейся частым чиханием, насморком и кашлем, может появляться такой вторичный симптом как боль в горле. Во время чихания и кашля происходит повышение давления на ткани горла. В ответ на такое воздействие они отекают, и у больного появляются болезненные ощущения при глубоком дыхании или глотании.

Раздражение глаз

В ответ на такой аллерген как пыль слизистая оболочка глаза и конъюнктива могут воспаляться. Как правило, признаки аллергического конъюнктивита появляются уже через 12-24 часа после контакта с пылью:

кожа век и конъюнктива становятся припухлыми и краснеют;
появляются неприятные ощущения в области глаз в виде зуда, резей или жжения;
покраснение белков глаз;
слезотечение;
светобоязнь (при тяжелом течении).

Обычно при аллергическом конъюнктивите воспаляются оба глаза.

При вторичном инфицировании глаз появляется непрозрачное и вязкое гнойное отделяемое серого или желтоватого цвета, которое скапливается в углу глаза и может вызвать склеивание ресниц (особенно после сна). При отсутствии адекватного лечения инфекция может распространяться на другие отделы глаза, вызывая иридоциклит, кератит, формирование абсцессов, флегмон и снижение остроты зрения.

Сыпь

Иногда, в редких случаях, аллергия на пыль сопровождается появлением на коже покрасневших, резко очерченных зудящих участков. Через несколько часов на них образуются пузырьки или волдыри, наполненные жидкостью и имеющие красные края. Внешне участки с крапивницей напоминают следы от ожога крапивой. Иногда могут сливаться в гигантские очаги. Как правило, крапивница быстро проходит и не оставляет следов на коже.

Ощущение усталости

В некоторых случаях ощущение усталости может быть первым признаком начинающейся аллергической реакции на пыль. Человек может ощущать выраженную слабость, разбитость и головные боли. Ощущение усталости может сопровождать больного на протяжении всего периода эпизода аллергии на пыль.

Острые симптомы

Вдыхание пыли может вызвать приступ удушья у аллергика.

Тяжелое дыхание

При аллергии на пыль и длительном контакте с ней у человека может происходить закупорка дыхательных путей слизью, вырабатывающейся в ответ на постоянное вторжение аллергена. При этом дыхание становится затрудненным, у больного возникает ощущение нехватки воздуха (он как будто не может надышаться и хватает ртом воздух).

Значительная боль в груди

Аллергическая реакция на пыль может вызывать ощущения сжатости и болей в груди, т. к. контакт с аллергеном провоцирует воспаление тканей грудной клетки, а надсадный и не приносящий облегчения кашель вызывает дополнительную нагрузку на мышцы верхней части тела. Такое проявление аллергии на пыль требует обязательного и безотлагательного врачебного контроля.

Одышка

Аллергическая реакция может вызывать спазмирование дыхательных путей и приводить к развитию одышки. С каждым дыхательным движением может возникать свистящий звук или хрип. При возникновении таких симптомов больной должен обязательно обратиться к врачу.

Экзема

В тяжелых случаях аллергия на пыль может вызвать развитие экземы. На поверхности кожи появляются высыпания, фурункулы, шелушения, потертости и участки воспаления или огрубения эпидермиса.

Приступы бронхиальной астмы

Аллергическая реакция на бытовую пыль наблюдается у 80% больных с бронхиальной астмой. В ряде случаев именно аллергия на пыль становится провоцирующим моментом для развития астмы у детей или взрослых. У больного с астмой развиваются приступы, во время которых он испытывает выраженную одышку, мучительный кашель и приступы удушья.

Как избавиться от аллергии на пыль?

К сожалению, медицина пока не способна помочь человеку полностью избавиться от аллергии раз и навсегда, но применение некоторых фармакологических препаратов и профилактических мер позволяет свести к минимуму проявления этого неприятного и опасного своими осложнениями заболевания. Тактика его лечения определяется индивидуально и зависит от степени проявления аллергической реакции.

Если вы обнаружили у себя даже один из вышеперечисленных симптомов и его появление всегда связано с контактом с пылью, то вам необходимо обратиться к врачу-аллергологу. Помните о том, что самолечение аллергии не даст эффективного результата, и прогрессирование болезни может привести к развитию таких осложнений аллергии на пыль как отек Квинке или бронхиальная астма.

Для выявления и уточнения аллергена больному будет необходимо пройти ряд диагностических обследований:

кожные пробы;
исследование специфических антител IgE;
провокационные тесты;
элиминационные тесты;
компьютерная диагностика по методу Фолля.

Лечение и профилактика

Устранение контакта с аллергеном и профилактика обострений аллергической реакции на пыль

Тщательная и регулярная влажная уборка в доме поможет уменьшить проявления аллергии.

Для лечения аллергии на пыль в первую очередь рекомендуется максимально ограничить контакт с пылью. Для этого необходимо не только проведение тщательной и регулярной уборки в помещениях, но и «уничтожение пылесборников».

Как можно максимально ограничить контакт с пылью? Для этого необходимо:

Уменьшить количество мест скопления пыли. Необходимо полностью пересмотреть интерьер своего жилища и постараться уменьшить количество легко накапливающих пыль текстильных изделий: убрать ковры, заменить гардины на легко чистящиеся жалюзи, мебель с тканевой обивкой заменить на кожаную, уменьшить количество декоративных изделий, которые накапливают пыль, убрать книги, сувениры, мягкие игрушки в застекленные шкафы, покрывала из тяжелых тканей заменить на легко стирающиеся. При выборе мягких игрушек отдавать предпочтение тем изделиям, которые легко стираются и сушатся.
Заменить постельные принадлежности (матрасы, одеяла, подушки, пледы и др.) на изделия, которые легко чистятся или стираются и выполнены из гладкой ткани. Не рекомендуется использовать изделия из флиса, фланели, шерсти или пуха. Перьевые подушки лучше заменить на изделия с синтетическими наполнителями и менять их 2-3 раза в год. Все новые постельные принадлежности следует регулярно стирать, пылесосить или вытряхивать. Матрас следует ежедневно тщательно пылесосить и одевать на него специальный пылезащитный чехол, выполненный из плотной ткани и закрывающих его со всех сторон. Заменять матрас на новый следует через каждые 8-10 лет – лучше выбирать изделия с кокосовым наполнителем или наполнителями, которые могут обрабатываться нехимическими способами. Одеяла, подушки и простыни необходимо вытряхивать и проветривать не менее двух раз в неделю. Стирать постельное белье необходимо не менее 2 раз в неделю, используя для этого горячую воду (выше 65 °С) и моющие средства со специальными добавками, которые способны уничтожать пылевых клещей.
При невозможности полностью избавиться от мягкой мебели или ковров их очищение необходимо проводить при помощи специальных средств на основе растительных компонентов, танинов, боратов и бензилбензоатов (например, Acarosan). Эти средства для очистки мебели позволяют денатурировать эпидермальные или клещевые аллергены и сводить их влияние на организм человека к минимуму.
Тщательная и регулярная уборка помещений.Проводить уборку помещений лучше в то время, когда аллергика нет в доме. При невозможности выполнения этого условия страдающему от аллергии следует надевать маску, которая будет защищать слизистые дыхательных путей и глаз от попадания пыли. Для уборки следует использовать специальные пылесосы с НЕРА-фильтрами, которые позволяют избежать повышения концентрации аллергенов в воздухе. Пылесосить все поверхности необходимо тщательно – каждые 0,5 м2 в течение 1,5-2 минут. В качестве альтернативы таким приборам могут применяться пылесосы с водными фильтрами (в них должен присутствовать и НЕРА-фильтр) или фильтрами с толстыми стенками и клапанной системой. При использовании моющих пылесосов следует использовать специальные акарицидные (воздействующие на пылевых клещей) и антиаллергенные добавки. Мыть пол следует регулярно, а пыль с различных поверхностей вытирать при помощи влажной тряпки.
Использовать для уборки помещений и стирки специальные средства бытовой химии для дезактивации аллергенов. Например: X-MIT, AllerDust, ODRX, AllerMold, All-Up, All-Rug, Allergen Wash, ADMS, ADS, Allergoff, Easy Air и др.
Использовать для дополнительного очищения воздуха от пылевых аллергенов очистители воздуха, кондиционеры с системой дополнительного увлажнения и ионизаторы. Оптимальный уровень влажности в помещении должен составлять не менее 40-60%. Фильтры в устройствах необходимо систематически заменять на новые.

Медикаментозное лечение

Для устранения симптомов аллергической реакции на пыль врач может порекомендовать прием антигистаминных препаратов внутрь и в виде противоаллергических спреев для носа и капель глаз. Подходящее лекарственное средство должен подбирать только врач после проведения всех диагностических процедур. При развитии бронхиальной астмы больному рекомендуется лечение этого заболевания. В тяжелых случаях могут назначаться препараты на основе гормонов.

Лечение аллергии в большинстве случаев сводится к купированию аллергической реакции и снятию мучительных симптомов. Однако существует способ эффективно предотвратить реакцию — лечение аллергии методом АСИТ, аллергенспецифической иммунотерапии. Он снижает чувствительность иммунной системы к аллергенам, как бы “приучает” организм к ним. Благодаря этому, когда организм сталкивается с аллергеном в реальной жизни, аллергическая реакция не развивается. Важно начинать курс иммунотерапии заранее, во время ремиссии, так как его результаты проявляются не сразу (в среднем в течение 3-6 месяцев). Кроме того, во время курса иммунотерапии, если она ещё не завершена, могут понадобиться симптоматические средства от аллергии. Такой подход помогает «подготовить» организм к периоду обострений и добиться стойкой ремиссии даже при контакте с аллергенами.

К какому врачу обратиться?

Аллергия на пыль – это очень коварное заболевание, первые симптомы которого не следует игнорировать. Оно может развиваться в любом возрасте и причинять немало неприятных переживаний и проблем. Для его лечения необходимо обратиться к врачу-аллергологу и пройти полный курс обследования, который позволит назначить курс эффективной терапии. Помните о том, что самолечение этого заболевания может быть не только неэффективным, но и опасным для вашего здоровья. Все, что вы можете самостоятельно – это постараться свести к минимуму контакт с пылью и сделать свой дом максимально защищенным от ее присутствия.

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/allergiya-na-pyl-i-puti-resheniya-etoj-problemy/

Смотрите также

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник

Вокруг каждого человека постоянно присутствует один аллерген, вне зависимости от времени года, места и образа жизни. Это пыль. Ее микроскопические частицы в огромном количестве находятся в квартирах, домах, на улицах любых городов, поселков и т.д. Даже при незначительном воздействии на «запыленный» участок, частицы поднимаются в воздух и могут вдыхаться людьми. Большая часть населения не заметит их присутствия в верхних дыхательных путях (носу, ротоглотке) или прореагирует несколькими эпизодами чихания. Однако в организме 9-14% людей разовьется воспалительная реакция под названием «аллергия».

Причины

Несмотря на то, что практически все люди одинаково контактируют с пылью, аллергические болезни возникают не у всех. В чем причина такой избирательности? В настоящее время установлено – склонность к этим патологиям развивается из-за генетических особенностей иммунитета. У человека-аллергика, в крови повышено содержание определенных антител (иммуноглобулинов Е), которые отвечают за развитие воспаления при контакте с частицами пыли. Других достоверных причин аллергии не выявлено.

Как узнать склонность к аллергии? В первую очередь, следует оценить ее наличие у родственников (родителей, братьев и сестер, старших поколений). Также существует лабораторный метод выявления аллергии, еще до проявления первых симптомов. Это оценка количества IG (иммуноглобулинов) Е. Он используется достаточно редко, так как не позволяет определить вещество, вызывающее болезнь. Норма IG E зависит от возраста:

Новорожденные (первый месяц жизни) – до 2 кЕ/л;
2-6 месяцев – до 10 кЕ/л;
До года – меньше 20 кЕ/л;
2-10 лет – не более 60 кЕ/л;
Старше 12 лет – менее 100 кЕ/л.

Следует отметить, что пыль может быть бытовой (находится в пределах помещения) и производственной (источник – любые выхлопные газы, выбросы заводов и т.д.). Они существенно отличаются по составу, однако симптомы аллергических болезней, которые они вызывают, практически идентичные.

Симптомы

Как проявляется аллергия? Существует 6-ть основных форм с различными симптомами. Какая из них будет наблюдаться у больного, зависит от количества аллергена (в данном случае пыли) и места, куда он попадет (на глаза, кожу или в дыхательный тракт). Любая аллергическая болезнь течет периодически – обострения сменяются ремиссиями (моментами полного здоровья). У детей часто наблюдается сочетание нескольких форм.

Аллергический конъюнктивит

Это воспаление глаз, вызванное развитием аллергии. Из-за постоянного контакта с бытовой пылью, конъюнктивит часто сохраняется круглый год, независимо от сезона. Болезнь может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, что определяется выраженностью следующих симптомов:

Гиперемия конъюнктивы – по передней поверхности глаза четко видны капилляры и покраснение участков склеры вокруг них;
Слезотечение – при легкой/средней степени достаточно скудное. Постоянное выделение слезы в течение нескольких часов наблюдается при тяжелом конъюнктивите;
Покраснение и отек век – глаз может частично или полностью «закрываться» только при тяжелой степени. Чаще всего, отек выражен незначительно;
Отек всей области лица – этот симптом возникает при тяжелом аллергическом конъюнктивите без лечения или на фоне ангионевротического отека;
Наличие серовато-желтых точек по краям глаза (пятна Хорнера) – симптом, который возникает только при кератоконъюнктивите. Часто сопровождается бледностью, а не покраснением глаз.

Если воспаление имеет аллергическую природу – практически всегда поражаются два глаза. Симптомы, как правило, обостряются в помещении или на запыленной улице, что также является диагностическим признаком

См. Глазные капли от аллергии.

Аллергический ринит

Наиболее частая форма аллергии на домашнюю пыль. Проявляется типичными признаками раздражения слизистой носа: чиханием, обильным выделением водянистой прозрачной жидкости (ринореей) и зудом. В некоторых случаях, вместо ринореи возникает заложенность, которая уменьшается при отсутствии контакта с пылью (например, на свежем воздухе). Состояние больных аллергическим ринитом, как правило, улучшается ночью. Это связано с повышением выделением противовоспалительных гормонов (кортизола, гидрокортизона) в это время.

Изменение характера отделяемой жидкости из носа может свидетельствовать о присоединении инфекции. При этом, она становится желтого/зеленого цвета, более вязкой и тягучей. При появлении этих симптомов, следует обратиться к доктору, который скорректирует лечение. Читайте подробнее как лечить аллергический ринит.

Атопический дерматит (экзема)

Эта поражение кожи развивается постепенно, начиная с раннего возраста. Часто, экзема возникает из-за пищевого аллергена, однако пыль также может быть провоцирующим фактором. Типичными симптомами атопического дерматита являются:

Зуд пораженных участков тела – возникает, преимущественно, при обострениях. Усиливается во время контакта с пылью, после стресса и воздействия раздражающих веществ (спирта, уксусной кислоты, солевого раствора и т.д.);
Шелушение/образование язв – до 9-12 лет чаще образуются мокнущие, но безболезненные язвы на пораженной коже. Во взрослом возрасте выражено шелушение, которое доставляет выраженный дискомфорт;

Типичное расположение экземы. Оно несколько изменяется, в зависимости от возраста. У детей до 12-ти лет атопический дерматит чаще локализуется в области суставов, на боковых поверхностях голеней и лице. Экзема взрослых преимущественно располагается на верхней половине тела, руках, шее и затылке.

Сухость кожи – этот симптом возникает из-за повреждения капилляров аллергическим воспалением. Наблюдается, как правило, у взрослых и детей после 12-ти лет;
Дермографизм белого типа – этот признак проверяется следующим образом: на пораженную экземой кожу надавливают прозрачной линейкой и ждут 20 сек. Если она остается белой более 2-х минут после воздействия – это признак аллергического дерматита;
Воспаление губ и окружающей их кожи (хейлит).

Обнаружив вышеперечисленные симптомы, следует оценить степень их выраженности. Этот нюанс оказывает существенное влияние на лечение экземы.

Читайте подробнее о симптомах и лечении дерматита.

Крапивница

Это форма аллергии, диагностика которой проводится только по осмотру больного. При обнаружении следующих признаков, можно утверждать наличие крапивницы:

Симптом	Характеристика симптома
Волдыри	Как правило, разных размеров. Вокруг волдыря наблюдается покраснение кожи. Часто на этом участке наблюдается зуд/жжение. Обязательным признаком крапивницы является исчезновение волдыря в течение 24-30 часов.
Отек	Отечные участки достаточно болезненны, но не сопровождаются зудом. Покраснение также наблюдается достаточно редко. Если это крапивница, отек должен исчезнуть за 3-е суток.
Красновато-коричневые пятна на коже	При расчесывании, на их месте возникают волдыри. Этот симптом является признаком пигментного типа крапивницы.

Как правило, болезнь развивается остро и при устранении контакта с большим количеством аллергена (в данном случае пыли), редко возникает повторно. Определить аллерген можно с помощью специальных лабораторных методов.
Читайте подробнее о симптомах и лечении крапивницы.

Ангионевротический отек

Аллергия на пыль редко приводит к этой болезни, однако такие случаи есть. Она, как правило, имеет легкое течение и может проходить при адекватном лечении в течение 20-ти часов. Основной симптом – появление отеков с различным расположением (чаще на лице и руках). Внутренние органы (гортань, бронхи, кишечник) практически не поражаются при воздействии пыли, поэтому прогноз для больного благоприятный.

Отек при этой форме имеет следующие признаки:

Кожа над ним горячая, отмечается выраженное покраснение;
Развивается постепенно — от нескольких часов до суток;
Быстро исчезает при начале лечения гормонами (глюкокортикостероидами);
У каждого второго пациента, сопровождается крапивницей.

Несмотря на высокую вероятность благоприятного исхода, следует быть настороженным в отношении возможных осложнений (отека гортани и удушья). При подозрении на ангиоотек следует обратиться к доктору в максимально короткий срок.

Последняя форма аллергии – анафилактический шок, однако случаев развития этой болезни из-за действия пыли неизвестно.

Диагностика

Помимо выяснения наследственной предрасположенности (наличия болезни у родственников), сбора жалоб и осмотра больного, выполняется ряд дополнительных исследований. С их помощью удается подтвердить аллергическую природу болезни и выяснить провоцирующий фактор (аллерген).

В первую очередь проводят обычный (клинический) анализ крови, в котором следует обратить внимание на количество эозинофилов. Повышение их уровня выше 0,3*109/л (или более 5% от количества лейкоцитов) является косвенным признаком наличия аллергии. Также может быть незначительно увеличено СОЭ (в пределах 15-25).

Анализы мочи и кала не помогают в диагностике, так как часто они остаются в норме. Биохимия венозной крови также не позволяет сделать вывод о природе болезни.

Наиболее информативным способом являются аллергические пробы, определяющие фактор, приводящий к обострению. Принцип их проведения один – на кожу наносятся различные вещества, которые наиболее часто вызывают аллергию (бытовая и производственная пыль, пыльца и т.д.), и анализируют кожную реакцию. Если есть признаки воспаления (покраснение, пузырек или отечность) – аллергопроба положительная. Противопоказания к проведению исследования: обострение болезни или наличие инфекций кожи в исследуемой области.

В настоящее время, используется 3 основные методики:

Методика аллергопробы	Как проводится?	Особенность метода
Прик-тест	Предплечье пациента протирается спиртом для дезинфекции, после чего медсестра наносит по 1-2 капле различных аллергенов. Сквозь капли, специальным инструментом делают легкий укол (не глубже, чем на 1 мм). Наличие аллергии подтверждается, если вокруг укола появляется участок покраснения, размером более 3-х мм.	Считается «золотым стандартом» среди аллергических проб, из-за минимального попадания аллергена в организм. Вероятность ложных результатов крайне мала.
Скарификационная	После обработки предплечья, в несколько рядов делаются небольшие «соскобы» кожи. На каждый из них капают растворами разных аллергенов. Появление признаков «гипервоспаления» — пузырька или обширного покраснения свидетельствует об аллергии больного на вещество.	Применяется, когда нет возможности выполнить прик-тест. Вероятность ложных реакций около 10-15%.
Аппликационная	После дезинфекции, на кожу наносятся капли различных аллергенов, без соскобов, уколов и т.д. Реакция учитывается через 10 минут.	Методика назначается пациентам со средним/тяжелым атопическим дерматитом или выраженной реакцией на аллерген.

Если вышеперечисленными способами не удалось установить аллерген, следует применить «провокационные» пробы. Принцип метода – нанести раздражающее вещество определенной концентрации на пораженный участок (ринит – слизистая носа, пищевая аллергия – под язык, конъюнктивит – слизистая глаза). Чтобы подтвердить реакцию организма на пыль используют назальное введение (в нос) и конъюнктивальное. Следует отметить, что провокационная проба выполняется только врачом-аллергологом, который окажет адекватную помощь пациенту при сильной реакции на аллерген.

Лечение

Что делать при аллергии на пыль? Необходимо обратиться к доктору, который назначит комплексное лечение. В первую очередь, следует максимально уменьшить контакт с пылью. Рекомендовано проводить регулярную уборку места проживания, включающую мытье полов и всех горизонтальных поверхностей (тумбочек, шкафов, каминов, бытовой техники и т.д.), влажную чистку ковров и проветривание помещений. Один раз в 10-14 дней следует менять постельное белье. Пуховые подушки и одеяла рекомендуется заменить на их синтетические аналоги, так как они гипоаллергенные. Также положительный эффект наблюдается при ежедневном использовании увлажнителей воздуха.

Перечисленные мероприятия касаются только бытовой пыли – остается «уличная» и производственная. Этот нюанс достаточно трудно скорректировать. Если профессия больного связана с постоянным аллергическим контактом, лучше изменить место работы (при наличии такой возможности). Других адекватных рекомендаций, к сожалению, нет.

Барьерные препараты

В настоящее время, разработаны спреи, которые создают тонкий защитный слой на слизистой носа. Этот барьер препятствует оседанию аллергена и не позволяет развиться воспалительной реакции. В России, наиболее распространенными представителями являются Назаваль Плюс и Превалин. Недостатки этой группы следующие: необходимость многократного использования (из-за «смывания» защитного слоя нормальным секретом слизистой), эффективность только для профилактики и лечения начального проявления аллергического ринита.

Общая лекарственная терапия

Лечение аллергии на пыль проводится препаратами общего и местного характера. К первой группе, относятся следующие лекарства:

Блокаторы к рецепторам гистамина первого типа. Они уменьшают/устраняют симптомы, препятствуя высвобождению воспалительных веществ (медиаторов) в крови. Наиболее эффективные (но достаточно дорогие) представители: Лоратадин, Фексофенадин, Дезлоратодин, Цетиризин. Бюджетные, но менее эффективные аналоги: Супрастин, Димедрол, Клемастин (синоним — Тавегил);
Мембраностабилизирующие лекарства. Используются при слабом эффекте от блокаторов гистамина. Наиболее распространенный препарат – Кетотифен.

Тяжелая степень какой-либо аллергической болезни, является показанием для использования аналогов гормонов (глюкокортикостероидов) надпочечников. Применять их следует только по назначенной доктором схеме, чтобы избежать осложнений. В клинической практике, чаще используются Преднизолон, Дексаметазон и Гидрокортизон.

Что делать нельзя? Следует помнить ряд простых правил, при лечении аллергии:

Не рекомендуется пользоваться гормонами, которые применяются внутрь или посредством инъекций, при присоединении любой инфекции (ОРЗ, бактериальный/вирусный конъюнктивит, пиелонефрит и т.д.). Это может привести к усиленному размножению микроорганизмов и прогрессированию болезни;
Использовать антибиотики на фоне аллергии не имеет смысла. Такое лечение приведет только к дисбактериозу;
Не следует планировать операции на пораженном органе (глазах при конъюнктивите, перегородке или пазухах носа при рините и прочее), во время обострения болезни.

Местная лекарственная терапия

Помимо лечения общего характера, следует воздействовать непосредственно на воспаленное место. Подобрать лечение к конкретному пациенту может только лечащий терапевт/аллерголог. Примерные схемы при различных аллергических болезнях представлены ниже:

Форма аллергии	Схема лечения
Конъюнктивит	Мембрасостабилизирующие лекарства в каплях: Кетотифен; Азеластин; КромоГексал; Лекролин. В качестве альтернативы, можно использовать комбинированные препараты (Окуметил, Бетадрин). При конъюнктивите средней/тяжелой степени назначают Гидрокортизон или Дексаметазон в каплях. Это глюкокортикостероиды, которые практически не имеют побочного действия при местном применении.
Ринит	Мембрасостабилизирующие препараты в виде спреев или носовых капель – Кромогликат; Блокаторы рецепторов гистамина: Левокабастин (синоним Гистимет) – носовые капли; Азеластин – спрей. Глюкокортикостероиды в спрее: Беклометазон (синоним Насобек); Будесонид (Тафен Назаль); Флутиказон (Назарел). см. список всех капель в нос и спреев от аллергии
Атопический дерматит (экзема)	Антисептики, включающие соли серебра (Аргосульфан). Эти лекарства выпускаются в форме крема. Мазь с глюкокортикостероидом (Дексаметазоном). Физиотерапия ультрафиолетовым светом (вариант – адекватные курсы солярия).

Терапия крапивницы и ангионевротического отека ограничивается применением только общих препаратов. Аллергия у ребенка и у взрослого человека лечится по аналогичным схемам – существенно изменяются только дозировки.

Как правило, больного госпитализируют только при тяжелой степени болезни. В остальных случаях, терапия проводится «на дому» до устранения симптомов.

Специфическая иммунотерапия (СИТ)

Если после адекватного лечения, аллергия трудно контролируется у пациента (частые спонтанные обострения, снижение эффективности препаратов), ему рекомендуют пройти специальный курс иммунотерапии. С помощью него возможно предотвратить развитие воспаления, даже при обильном попадании пыли.

Принцип метода прост. В организм вводят аллерген в очень маленьких дозах 2-3 раза в неделю (классический метод) или 3 раза в сутки (ускоренный способ). Постепенно его количество увеличивается, благодаря чему организм «привыкает» и не вырабатывает иммуноглобулин Е. После окончания курса, аллергия не беспокоит пациента в течение 3-6 лет.

Обычная иммунотерапия занимает, в среднем, 3 года. Ускоренный метод подразумевает введение аллергена за 2 недели, однако при этом высока вероятность побочных реакций.

Профилактика обострений

Аллергия всегда протекает периодически – периоды полного здоровья сменяются обострениями. Чтобы предотвратить большинство из них, достаточно следовать простым рекомендациям:

Снизить вероятность контакта с пылью (подробно описано в начале раздела лечения). Перечислим еще раз н