Аллергия на пыльцу березы перекрестная аллергия

Аллергия развивается под воздействием раздражающих агентов — аллергенов или физических факторов. Перекрестная аллергия формируется как ответ на действие нескольких, близких по структуре, аллергенов.

Этот вид аллергии представляет трудности для диагностики. Поэтому лица, страдающие определенным видом аллергии, должны знать какие виды аллергенов могут дать перекрестные реакции.

Механизм аллергии

Аллергия обусловлена гиперактивной реакцией иммунной системы на внедрение аллергена. Аллергическая реакция возникает только в сенсибилизированном организме, который уже «сталкивался» с данным видом аллергена и имеет против него специфические антитела(IgE и IgG). При попадании в организм раздражителя: пыльцы растений, продуктов питания, лекарств или под влиянием физических факторов(холод, солнечные лучи и др.), запускается иммунный ответ в виде каскада клеточных реакций.

Гиперчувствительность может быть опосредована разными иммунными механизмами. Но суть их сводиться в тому, что аллерген активирует базофилы, тучные и цитотоксические клетки. Эти иммунокомпетентные клетки секретируют и «выбрасывают» в кровь медиаторы (гистамин, простагландины). Которые, в свою очередь, патологически воздействуют на окружающие ткани, приводят к отеку, повышенной проницаемости кровеносных сосудов и усиленной секреции эпителия. Эта реакция может развиваться в считанные минуты.

При накоплении в организме провоспалительных медиаторов на вторые сутки формируется поздняя (замедленная) аллергическая реакция. Аллергия проявляеться клинически как ринит, конъюнктивит, дерматит, крапивница или бронхиальная астма.

Свойства аллергенов

Аллергенами обычно являются вещества белковой или полисахариднойприроды с низкой молекулярной массой, что обеспечивает их проникновение через слизистую органов дыхания или кожных покровов.

Химические свойства, характерные для аллергенов:

• активность в очень малых дозах;
• высокая способность проникать, растворяться и адсорбироваться в тканях;
• значительная стабильность структуры, обеспечивает их сохранение в жидкостях организма.

Что такое перекрестная аллергия?

Перекрестная аллергия обусловлена повышенной чувствительностью к нескольким аллергенам близким по структуре.

Аллергены имеют рецепторные структуры, которые называются детерминантами. Возможность перекрестных реакций предопределяется наличием одинаковых детерминант у разных аллергенов, которые могут принадлежать самым разным носителям (пыль, пища, лекарственные препараты, пыльца растений и т.д.).

Выделяют следующие виды перекрестнореагирующих аллергенов:

• На пыльцу растений. Поллинозы носят сезонный характер.
• Пищевые аллергены.
• Лекарственные аллергены.
• На домашнюю пыль, клещей и шерсть домашних животных.
• Грибковые аллергены.

При перекрестной аллергии происходит нарастание количества аллергенов, вызывающих повышенную чувствительность определенного вида.

У маленьких детей часто появляется перекрестная пищевая аллергия на молоко, прикормы, сладости и шерсть домашних питомцев.

Это связано с низкой ферментативной активностью и несформировавшейся иммунной системой у детей. Если придерживаться гипоаллергенной диеты, повышенная чувствительность с возрастом, как правило, проходит.

Диагностика

Диагностика перекрестной повышенной чувствительности складывается из, клинического осмотра, анамнеза, лабораторного исследования и кожных проб.

• повышенная чувствительность к определенному фактору и сезонность проявления, являются основой для тестирования перекрестных аллергенов;
• семейный анамнез необходим, так как аллергия носит наследственный характер.
• лабораторное обследование позволяет выявить причинные аллергены:

1. Определение специфических антител (IgE), базофильный тест и др.
2. Уровень эозинофилов в крови.
3. Кожные пробы: подкожное введение малых доз стандартных аллергенов указывает на наличие/отсутствие чувствительности. Имеются противопоказания при обострении аллергии, беременности и некоторых сопутствующих заболевания.
4. Провокационные тесты для подтверждения диагноза при расхождении данных анамнеза и кожного тестирования. Имеются те же противопоказания.

Перекрестная аллергия на пыльцу растений

Гиперчувствительность к пыльце или поллиноз — очень распространенное явление, от которого страдают аллергики в периоды цветения трав и деревьев. Аллергологический календарь выделяет три пика пыления для территории центральной России:

Таблицы возможных перекрестных аллергенов позволяют правильно выбрать гиполлергенную диету.

Таблица перекрестных аллергенов к пыльце растений 

Аллергикам, рекомендуется вести дневник наблюдений, где нужно фиксировать, какой из алергенов (пыльца, пища или лекарства) и когда вызвал аллергическую реакцию. Это позволит планировать элиминационную диету и профилактику обострений заболевания.

Перекрестная аллергия на продукты питания

Перекрестная пищевая аллергия может быть связана также с заболеваниями органов пищеварения. Все продукты питания, за исключением соли и рафинированного сахара имеют аллергенные свойства.

Очень распространена аллергия на «красные» фрукты и овощи. В частности, аллергия на хурму возникает из-за высокого содержания танина. Хурма может иметь перекрестные аллергены с вересковыми (клюва, брусника и пыльца вереска) растениями.

Статистические данные о наличии перекрестной пищевой аллергии:

• при поллинозах более 50%;
• при атопическом дерматите в 48%;
• в 15% у больных бронхиальной астмой и аллергическим ринитом.

Таблица перекрестной аллергии на пищевые продукты, лекарственные и косметические средства. 

• При кипячении (20 мин) коровьего молока, разрушаются альбумин бычьей сыворотки и α-лактальбумин, являющиеся сильными аллергенами. Однако, в сухом и сгущенном молоке эти белки сохраняются.
• При гиперчувствительноти на рыбу можно употреблять рыбные консервы.

Следует различать чувствительность на яичный желток (видоспецифичная) и на белок ( не видоспецифичная). При последнем виде аллергии, нельзя заменять яйца кур, яйцами других видов птицы (перепелиные, утиные), так как они содержат белок с аналогичными детерминантами. Нужно учитывать, многие вакцины имеют примеси яичного белка.

Перекрестная лекарственная аллергия

Практически все лекарственные препараты имеют аллергенные свойства. Аллергия на антибиотики чаще всего отмечается на препараты сульфаниламидной(Лидокаин, Бупивакаин и др.) и пенициллиновой групп, так как они являются сильными аллергенами. Гиперчувствительность на лекарства развивается только после повторного применения препарата, вызвавшего аллергию. Однако, перекрестные аллергены также могут предварительно сенсибилизировать организм. Показано, что аллергия на антибиотик определенного ряда, приводит к перекрестной реакции на все лекарства этой группы.

Таблица перекрестной аллергии на лекарственные средства. 

Лечение перекрестной реакции

Перекрестная гиперчувствительность может провоцировать тяжелые аллергические состояния, поэтому важно проводить своевременную диагностику и лечение в специализированных центрах.

Лечение основано на:

• Элиминации или ограничении влияния причинных аллергенов.
• Подборе сбалансированной диеты.
• Применении антигистаминных препаратов (Цетрин, Эдем, Эриус и др.), для снятия проявлений аллергии.
• Стабилизации тучных клеток (Кромоны, Кетотифен).
• Назначении глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон и др.) при тяжелой форме аллергии.
• Антигенспецифическая иммунотерапия (гипосенсибилизация).

Береза считается символом и талисманом России, чистоты и невинности. Однако, если разобраться, она не так светла и невинна, как кажется. Ведь это дерево является одним из самых мощных аллергенов, а аллергия на березу – напасть, портящая жизнь многим людям. О том, почему и как проявляется аллергическая реакция, чем ее вылечить и как профилактировать – в настоящей статье.

Береза – это листопадное дерево семейства березовые. В России и странах СНГ считается одним из самых распространенных растений, особенно в северной части. Насчитывается более сотни видов этого дерева. Для пользы человека используются абсолютно все части этого дерева – кора, древесина, почки, листья, сок и т.д.

Цветет береза в основном в мае, но по всей территории России этот срок варьируется от середины апреля до середины июня. Подробнее изучить календарь цветения растений можно здесь.

Отчасти из-за березы весна – очень сложное время для людей, страдающих аллергией. Но почему? Из-за чего аллергия на пыльцу березы так тяжело протекает?

Таким образом, тяжесть реакции на этот аллерген определяется в равной степени несколькими факторами:

1. Активностью мажорного антигена;
2. высокой гомологичностью как мажорного антигена, так и минорных, к белкам других растений;
3. большим количеством минорных антигенов.

Пыльца березы под микроскопом:

Полезная информация о пылении березы

Фенофазы березы (информация по данным ПыльцаКлуб):

1. Сокодвижение (если проколоть кору, начинает капать сок) — начинается, когда температура стабильно держится выше 0.
2. Развертывание первых почек — через 15-17 дней.
3. Развертывание первых листьев — через 12 дней.
4. Цветение — через 1-5 дней.

В среднем пыление длится 20 дней. Пик пыления — на 3-4 день после начала.

Сроки цветения, как правило, определяются погодными условиями. Например, частые дожди увеличивают период пыления, редкие — напротив, сокращают

Полезно будет знать и стадии цветения березы:

1. Летом формируются сережки, покрытые смолистым веществом.
2. После зимовки, когда среднесуточная температура больше +5οС, сережки обвисают. Начинают приоткрываться первые чешуйки.
3. Начинается цветение: мужские сережки достигают 5 см в длину, становятся «рыхлыми» и выпускают желтую пыльцу. Женские сережки небольшие, зеленые.
4. Происходит ветроопыление женских цветков. Мужские сережки опадают, а женские — созревают до конца лета.

Фото: Стадии цветения березы (источник — ПыльцаКлуб, можно увеличить)

Как понять, отцвела ли береза? Ее сережки (мужские), в большинстве своем, начинают опадать. На улице (машинах, подоконниках и т.п.) становится гораздо меньше осевшей желто-зеленой пыльцы.

Статистические уровни пыльцы березы в Москве

Для начала, рассмотрим, какие разновидности березы цветут в Московской области. Самый мощный подъем концентрации приходится на начало цветения березы повислой, или бородавчатой (Betula pendula). Через некоторое время начинает цвести береза белая, или пушистая (Betula pubescens), а затем в воздухе появляется пыльца берез, растущих в Подмосковье. По фенологическим наблюдениям, область «отстает» от Москвы минимум на неделю, но воздушный бассейн один, кривые пыления деревьев практически идентичны.

Грядущее потепление приведет также к началу массового цветения кленов и ясеня, вырастет содержание пыльцы ив и тополей.

Уровни пыльцы березы в Москве (можно увеличить, источник: pollen.club)

На деревьях березы в Москве в 2017 году мало сережек, часть из которых повреждена холодами.

Динамика пыления березы в Москве 2017 (источник: allergotop.com)

Пыление березы в России по годам

Статистические данные по цветению березы в некоторых городах России (источник — ПыльцаКлуб, можно увеличить)

Перекрестная аллергия на березу

В первую очередь стоит ожидать обширную перекрестную реактивность между представителями семейства Березовые: береза, ольха, лещина, граб и дуб.

В связи с тем, что вопрос перекрестной аллергии крайне актуален в данной теме, стоит сразу осветить опасные продукты при аллергии на пыльцу березы:

Наиболее частое проявление реакции — синдром оральной аллергии.

Белок Bet v 2 (профилин) может привести к перекрестной реактивность с содержащей его пыльцой других растений или пищевых продуктов:

Интересный вопрос – на все ли части этого дерева будет реакция при наличии аллергии на пыльцу? Наличие реакции будет обусловлено тем, остались ли следы пыльцы на том элементе, который попадает в организм человека. Так, молодые ветки, листья, почки и сережки, а также сок березы, однозначно содержат следы аллергенов.

А вот березовый деготь и тем более уголь не способны спровоцировать приступ аллергии.

Причины и симптомы аллергии

Достоверно выделить причины развития аллергии нельзя. К предрасполагающим факторам, как и у любого аллергического заболевания, относятся отягощенная наследственность, неудовлетворительное состояние иммунной системы, частый контакт с аллергеном.

В группе риска находятся люди:

• в родне которых есть аллергики;
• с иммунодефицитными состояниями;
• трудящиеся на открытом воздухе весной – работники сельского и лесного хозяйства;
• дети, беременные, пожилые.

Проявляется аллергия на цветение березы так же, как любой другой поллиноз:

• насморк, сопровождающийся сочетанием заложенности носа и обильным слизистым отделяемым;
• зуд в носу и горле;
• чихание, кашель;
• затруднение дыхания;
• покраснение и зуд в глазах;
• сильное слезотечение;
• припухлость (отек) слизистых;
• ощущение разбитости.

Для поллинозов не характерны симптомы со стороны других органов, но изредка все же может встречаться крапивница, кожный зуд, сыпь и шелушение.

Фото: Проявления оральной аллергии — отек губ, сыпь

Перекрестная аллергия на березу вызывает оральный аллергический синдром:

• зуд и жжение во рту и глотке;
• покраснение и припухлость слизистых;
• боль в пищеводе и животе;
• тошноту.

Аллергия на березу у детей протекает без особых отличий от «взрослой», разве что у малышей чаще развиваются кожные симптомы, причем преимущественно на лице. Кроме того, у них с легкостью развивается бронхиальная астма, тяжелые формы дерматитов и другие осложнения.

Аллергия на березу при грудном вскармливании может доставить довольно много хлопот, ведь кормящей маме нельзя принимать антигистаминные препараты.

Однако ребенку не передаются симптомы его матери, в связи с чем, если женщина не хочет лечиться, грудное вскармливание может быть продолжено.

В случае тяжелых проявлений аллергии и острой необходимости проведения лекарственной терапии, кормление необходимо прекратить. В любом случае, при возникновении симптомов аллергии, необходимо обратиться к врачу для выбора оптимального пути решения данной проблемы.

Диагностика аллергии

Весной обостряется аллергия на очень и очень многие растения. Угадать, на какое именно развивается негативная реакция, сложно, основываясь лишь на календаре аллергии и данных о содержании пыльцы в воздухе. Поэтому необходима консультация специалиста.

Основной метод диагностики, помимо опроса и осмотра, – лабораторный. Во-первых, необходимо проведение общеклинических анализов и, в первую очередь, общего анализа крови. Повышение эозинофилов, базофилов и иногда лейкоцитов (но незначительное) будет убедительным доводом в пользу подтверждения аллергического заболевания.

Для уточнения аллергена необходимо использовать кожные пробы. Расшифровать анализ на аллергию на березу может только врач, однако стоит знать общие правила:

1. Аллергены вводятся в предплечье на довольно большом расстоянии друг от друга, чтобы не возникало сомнений, на какое именно вещество развилась реакция;
2. Выделяют несколько видов реакции: отрицательная, слабоположительная и положительная. Врач, оценивая результаты, выставляет «оценку» кожным изменениям – определенное количество плюсов.

Кроме того, проводится анализ на наличие и уровень в крови иммуноглобулинов Е. Чем больше этих белков к минорным антигенам березы выработалось на фоне общей сенсибилизации к мажорному белку Bet v1, тем ниже прогнозируемая эффективность АСИТ.

Еще одна «диагностическая проблема» − дифференцировка ОРЗ и аллергии

Признаки, характерные для простуды, но не актуальные для аллергической реакции:

• повышение температуры тела, лихорадка;
• головная боль;
• восприимчивость к сосудосуживающим каплям в нос;
• отсутствие явного аллергена (при гиперчувствительности в отсутствии пыльцы никаких симптомов нет).

Кроме того, при ОРЗ организм никак не реагирует на прием антигистаминных препаратов, тогда как при аллергии они выступают одними из главных лекарственных средств.

Лечение аллергии на березу

Поллиноз – это довольно тяжелое заболевание, поскольку значительно выбивает больного из колеи. Поэтому лечение аллергии на березу необходимо.

Официальная медицина

1. В первую очередь это, конечно, антигистаминные препараты. В форме таблеток, капель для носа и мазей, если развиваются кожные симптомы.
2. Обязательно промывание носа гипертоническими солевыми растворами (подойдут любые препараты морской воды), либо физиологическим раствором.
3. Для лечения аллергического ринита используются гормональные спреи, например, препараты на основе флутиказона (Назарел, Фликсотид, Кутивейт и др).
4. Для расширения бронхов при бронхиальной астме или для профилактики приступов удушья сегодня назначают жевательные таблетки Сингуляр.

Фото: Упаковка аллергенов Сталораль «Пыльца березы» для АСИТ

Хорошим, эффективным методом является АСИТ. Это как бы «прививка от аллергии на березу». Смысл методики во введении в небольших дозах в организм аллергика аллергена с целью уменьшения реакции на него. Среди препаратов:

• Сталораль Аллерген пыльцы березы;
• Фосталь Аллерген пыльцы деревьев (ольха, береза, граб, орешник);
• и др.

Выделяют два вида антигенных препаратов: нативные (без обработки) и модифицированные). Большинство самых распространенных аллергенов есть в обеих формах. В первой группе − водно-солевые растворы экстракта аллергена березы, которые не обрабатываются особым образом. Представителем модифицированных препаратов является микст аллергоид пыльцы ольхи, березы, лещины.

Альтернативные методы

Среди общеукрепляющих процедур – закаливание, профилактика простудных заболеваний, своевременное лечение острых и хронических патологий.

Своеобразной альтернативой АСИТ является народный метод лечения – ванны с березовыми почками.

• березовые почки (5 г);
• 100мл воды.

Необходимо взять почти, растолочь их, залить водой и довести до кипения (но не кипятить!). Процедить и остудить отвар.

Добавлять небольшое количество (начиная с чайной ложки и заканчивая 3-4 столовыми) в ванну. Выполнять такую процедуру дважды в неделю, начиная с сентября и заканчивая февралем.

Эффект – уменьшение сенсибилизации. Однако в одиночку такую ванну лучше не принимать из соображений безопасности, в квартире должен быть кто-то еще, чтобы при необходимости оказать помощь.

Нетрадиционная медицина тоже «имеет свое мнение». Гомеопатия от аллергии на березу используется довольно редко, однако есть препарат под названием «Бетула», изготавливаемый из тычиночных соцветий. Он встречается в России довольно редко.

Диета при аллергии березу

Питание при данной аллергии должно быть урезано довольно сильно, что, опять же, связано с высокой вероятностью перекрестной аллергии. Нельзя употреблять в пищу те фрукты, овощи и приправы, которые имеют в своем составе сходные белки, а также березовый сок (список приведен ранее).

Примечательно, что среди перечисленных продуктов одни из самых сильных аллергенов – соя и арахис. Не стоит употреблять в пищу копченые и маринованные продукты, сладости, алкоголь.

Что же есть при аллергии на березу? Не запрещены:

• молочные продукты,
• каши,
• мясо,
• рыба и курица,
• хлебобулочные изделия.

Куда сбежать от аллергии?

Береза широко распространена по всей Европейской части России и стран СНГ (кроме Крайнего Севера и Юга), в Западной и частично Средней Сибири, Северном Казахстане, Западном Тянь-Шане и Кавказе, на востоке доходит до Байкала.