Аллергия на шовный материал лечение

На вопрос отвечают консультанты нашего сообщества.

Кузин Данила Александрович, Москва: «Мой ответ будет коротким. Причин несколько:

1. Нарушение асептики-антисептики при подготовки пациента.

2. Особенности шовного материала и неправильное его использование.

3. Нарушение правил накладывания швов.»

Гурьянов Андрей Станиславович, Москва: «Свищи образуются в двух случаях – наличие инородного тела либо инфекционного процесса.

В пластической хирургии чаще наблюдается возникновение свищей при использовании шовного материала в местах с тонкой кожей (например, на груди).

Свищи от рассасывающегося шовного материала, как правило, исчезают спонтанно. Если же свищи долгоживущие, то это говорит об использовании нерассасывающегося шовного материала и наличии инфекции в глубине тканей.

Способ борьбы с этим: хорошее укрытие шва тканями и использование шовного материала с низкой фитильностью. Фитильность – способность нити обеспечивать капиллярный ток вдоль нее. У мононити низкая фитильность, а у плетеной или крученой нити – высокая. По ней бактерии, как по стволу дерева, по порам поднимаются вверх. Так идет инфекция».

Левицкая Мария Григорьевна, Санкт-Петербург: «Лигатурный свищ – это появление в области послеоперационной раны локального воспаления, которое выражается сначала в красном уплотнении, иногда болезненном и горячем на ощупь, которое вскрывается с выделением гноя и образуется свищевой ход. При этом лигатура (в нашем случае нить, которой был наложен шов) может выйти с гноем сразу, но чаще всего свищевой ход закрывается и открывается вновь, до того момента пока не будет полностью удалена причина его появления – нить.

Причин развития лигатурного свища много, и подчас сразу разобраться, в чем именно дело в каждом конкретном случае, не всегда удается:

1. Инфицирование раны.

2. Плохое заживление раны при снижении иммунитета, наличии обменных заболеваний (одно из самых распространенных – сахарный диабет), псориаза, аутоиммунных заболеваний, курении, обострении хронических заболеваний после операции или перенесении острых вирусных инфекций, анемии, обусловленной кровопотерей во время операции.

3. Нарушение стерильности, не соблюдении правил асептики и антисептики при выполнении операции и в послеоперационном периоде. Первое по вине медицинского персонала, второе очень часто связано с нарушением или невыполнением рекомендаций пациентами.

4. Использование некачественного шовного материала.

5. Нарушение техники наложения нитей при сшивании краев раны (например, очень поверхностное расположение нити биосин (она же монокрил, вид рассасывающегося шовного материала), даже очень тонкой 5/0 может привести к тому, что она «вылезет»).

6. Нарушение техники наложения швов. Близко к поверхности кожи должны накладываться вворачивающие узловые швы, что позволит погрузить их усики в ткани. В противном случае, они могут «колоться» и «проситься» наружу.

7. Природная непереносимость шовного материала – аллергическая реакция на инородный материал, из которого изготовлены нити. Неизбежно приведет к воспалению, нагноению и «вылезанию» нитей. Пока не удалишь последний узелочек – будет сохраняться реакция. К сожалению, предсказать такую чувствительность до операции (и контакта с тканями пациента) невозможно. И еще, к большему сожалению, с каждым годом среди пациентов растет аллергизация (например, от кетгута и викрила мы практически отказались из-за очень частых аллергических реакций).

8. Чрезмерная нагрузка на кожные швы, избыточное натяжение приводит к нарушению кровоснабжения, расхождению краев раны, может вызвать краевой некроз и свищ.

9. Ишемия – нарушение кровоснабжения по любым причинам.

10. Раннее применение противорубцовых препаратов на основе силикона (до 4-х недель) после операции может привести к сильному размягчению, растяжению послеоперационного рубца и «выходу» глубоко расположенных нитей ближе к поверхности и формированию свищей».

Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Источник

КЕТГУТ ПРОСТОЙ

Кетгут простой

Кетгут — рассасывающийся шовный материал из натуральной коллагеновой ткани, извлеченный из здоровых млекопитающих. Кетгут рассасывается в тканях под действием протеолических ферментов.
Время рассасывания (потеря прочности на разрыв до 50% ) ~ 7-12 дней. Удаляется из организма энзиматическим действием в течении 70 дней. Нити полированного кетгута – эластичны с гладкой поверхностью, цветов от кремового до светло-коричневого.
Область применения: Желудочно-кишечный тракт, Слизистые оболочки. Урология. Гинекология. Фасции. Мышцы. Подкожная клетчатка. Брюшина. Паренхиматозные органы. Бронхи и легкие. Форма выпуска (кетгут простой- КП).

Длина нити, м.	Метрические размеры	Форма выпуска
1,5	1,5; 2; 2,5; 3; 3,5; 4; 5; 6; 7; 8	без иглы в ампуле
1,5	1,5; 2; 2,5; 3; 3,5; 4; 5; 6; 7; 8	без иглы в полимерной упаковке
0,75	1,5; 2; 2,5; 3; 3,5; 4; 5; 6; 7; 8	с иглой в полимерной упаковке