Аллергия на смесь трав что это

Комплексное скрининговое исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию к пыльце сорных трав: амброзии высокой, полыни, нивянику, одуванчику, золотарнику.

* Под аллергологическими исследованиями, содержащими в своем названии словосочетание «смесь аллергенов», подразумевается комплексное скрининговое исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию (повышенную чувствительность организма) к определенной группе аллергенов. При этом результат данного исследования выдается в общем по смеси аллергенов, а не по каждому конкретному аллергену, входящему в эту группу.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к смеси сорных трав (амброзии высокой, полыни, нивянику, одуванчику, золотарнику).

Синонимы английские

ImmunoCAP Weed Pollen Allergy Panel wx5 (Ragweed, Mugworth, Marguerite/Ox-eye daisy, Dandelion, Goldenrod), IgE; Specific IgE to Mixed Weed Pollen Allergy Panel wx5; Weed Pollen Allergy Screen wx5 IgE.

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

МЕ/л (международная единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются причинными факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

Один из основных путей попадания аллергена в организм — ингаляционный. Пыльца вызывает у предрасположенных пациентов сезонные проявления аллергии в характерный для цветения период: покраснение и жжение глаз, отек век, слезотечение, чихание, заложенность, ринорею, зуд в носу, кашель, одышку, бронхоспазм. При попадании пыльцы на кожу возможно развитие контактного дерматита. Симптомы сезонной аллергии обычно усиливаются в сухую жаркую ветреную погоду, а улучшение отмечается в дождливые пасмурные дни, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается.

Сорные травы распространены повсеместно, их видовой состав отличается в различных географических регионах. Пыльца может переноситься с ветром на большие расстояния и воздействовать на пациентов, которые находятся далеко от источника поллинации, что особенно характерно для пыльцы амброзии. Цветение сорных трав начинается с конца июля — начала августа и продолжается до сентября-октября.

Амброзия высокая (амброзия полыннолистная) – однолетнее травянистое растение из семейства астровых, относится к карантинным сорнякам, способным нанести вред растениям и продукции растительного происхождения, вызывает порчу молока. Растение было завезено из Северной Америки и распространилось в другие страны, в частности на юго-запад России. Амброзия выделяет пыльцу в огромных количествах по сравнению с другими травами. Для развития аллергической реакции у сенсибилизированных людей достаточно 5-10 пыльцевых зерен на кубический метр воздуха. В южных регионах России около 20% населения имеет гиперчувствительность к пыльце амброзии.

Полынь – род травянистых или полукустарниковых растений из семейства астровых, распространенных повсеместно. Некоторые виды полыни имеют лекарственное значение и используются для лечения желудочно-кишечных заболеваний, для стимуляции аппетита, в качестве противоглистных средств. Эфирные масла полыни применяются в парфюмерии и косметологии, а экстракты и настойки некоторых видов входят в состав абсента и вермута. Ряд видов полыни используют в качестве декоративных и кормовых растений.

Нивяник (луговая или садовая ромашка, поповник) – одно- или многолетнее растение из семейства астровых, или сложноцветных. Он распространен во всех регионах Евразии с умеренным климатом, встречается по лугам, полям, лесным полянам и огородам. Нивяник разводят в качестве декоративного растения.

Одуванчик – многолетнее медоносное травянистое растение из семейства Астровых, распространенное повсеместно, кроме высокогорных районов и Арктики. Цветет он обычно в апреле-мае и повторно в конце августа. Одуванчик применяется в народной медицине в качестве желчегонного средства, настойка из него обладает спазмолитическими, слабительными и кровоочистительными свойствами. Его могут использовать в пищу, применять в косметологии.

Золотарник – многолетнее травянистое растение из семейства астровых, или сложноцветных. Цветет в августе-сентябре желтыми мелкими цветками, собранными в кистевидные соцветия. Распространен по всей европейской территории России. Многие виды золотарников являются хорошими медоносами. Золотарник применяется в народной медицине при заболеваниях почек и мочевого пузыря, желчекаменной болезни, ревматизме, подагре, используется в гомеопатии. Он обладает мочегонными, противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Некоторые виды золотарника применяются в качестве декоративных садовых растений.

При наличии сенсибилизации к пыльце сорных трав возможны перекрестные аллергические реакции на аллергены других видов сорных и луговых трав, некоторых деревьев, латекс, мед, подсолнечник и его семечки, орехи, арахис, пиво, морковь, яблоки, дыню и некоторые другие. У сенсибилизированных лиц возможны аллергические реакции на лекарственные препараты растительного происхождения. Одним из проявлений перекрестной аллергии может быть оральный аллергический синдром – появление отечности, покалывания и зуда в области десен, языка, губ при употреблении в пищу вышеперечисленных растительных продуктов.

Целью данного исследования является определение специфических IgE к аллергенам смеси сорных трав (амброзии высокой, полыни, нивянику, одуванчику, золотарнику) методом ImmunoCAP. Аллергодиагностика технологией ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью, что достигается обнаружением в очень малом количестве крови пациента низких концентраций IgE-антител. Исследование основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз, по сравнению с другими диагностическими методами. ВОЗ и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как эта методика доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях.

Для чего используется исследование?

• Выявление сенсибилизации к аллергенам пыльцы сорных трав у детей и взрослых;
• определение возможных причин обострения аллергического заболевания (аллергического ринита/риноконъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита, ангиоотеков) в летне-осенний период;
• решение вопроса о целесообразности определения специфических IgE к отдельным аллергенам данной группы.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на сезонную аллергию у детей и взрослых;
• при обследовании пациентов с покраснением и жжением глаз, отеком век, слезотечением, чиханием, заложенностью, ринореей, зудом в носу, кашлем, одышкой, бронхоспазмом, ангиоотеками в летне-осенний период;
• при невозможности проведения кожных проб (учитывая нежелательное их использование в период цветения возможного причинно-значимого аллергена).

Что означают результаты?

Референсные значения

Концентрация при анализе смеси является дополнительным инструментом для врача-клинициста, так как по ней можно оценить тяжесть аллергических реакций. Высокая концентрация может указывать на наличие сильной сенсибилизации к одному или нескольким аллергенам данной смеси.

Причины положительного результата (без уточнения конкретного аллергена):

• сенсибилизация к одному или нескольким аллергенам, включенным в данный анализ;
• обострения аллергического риноконъюнктивита, бронхиальной астмы или атопического дерматита, ангиоотеков, вероятно, обусловленных сенсибилизацией к одному или нескольким указанным в исследовании аллергенам.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данной панели;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергенами;
• успешное проведение АСИТ.



Важные замечания

Отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данного исследования, не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.

Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

[21-673] Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов) 

[40-442] Аллергологическое обследование при астме/рините

[21-657] Аллерген t3 — береза бородавчатая, IgE (ImmunoCAP)

[21-665] Смесь аллергенов деревьев tx5 (ImmunoCAP), IgE: ольха серая, лещина, вяз, ива, тополь

[21-664] Смесь аллергенов злаковых трав gx1 (ImmunoCAP), IgE: ежа сборная, овсяница луговая, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой

[21-670] Смесь аллергенов сорных трав wx3 (ImmunoCAP), IgE: полынь, подорожник ланцетовидный, марь, золотарник, крапива двудомная

[21-662] Смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D.pteronyssinus, клещ домашней пыли D.farinae, таракан рыжий

+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам

Кто назначает исследование?

Аллерголог, пульмонолог, оториноларинголог, дерматолог, гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

1. Taramarcaz P. The Ragweed Invasion. Allergy Clin Immunol Int: J World Allergy Org 2006;19(1):35-36.
2. Wopfner N, Gadermaier G, Egger M, Asero R, Ebner C, Jahn-Schmid B, Ferreira F. The spectrum of allergens in ragweed and mugwort pollen. Int Arch Allergy Immunol 2005;138(4):337-46.
3. Yman L. Botanical relations and immuno-logical cross-reactions in pollen allergy. 2nd ed. Pharmacia Diagnostics AB. Uppsala. Sweden. 1982: ISBN 91-970475-09.
4. Lee YW, Choi SY, Lee EK, Sohn JH, Park JW, Hong CS. Cross-allergenicity of pollens from the Compositae family: Artemisia vulgaris, Dendranthema grandiflorum, and Taraxacum officinale. Ann Allergy Asthma Immunol 2007;99(6):526-33.
5. Weber RW. Goldenrod. Ann Allergy Asthma Immunol 2003;91(6):A6.

Каждое время года отличается своими преимуществами, но при этом возможны и неудобства, доставляемые людям из-за сезонных факторов. Они оказывают непосредственное влияние на здоровье и могут вызывать серьезные осложнения. К таким «неприятным» сюрпризам относят поллиноз – аллергию на пыльцу растений во время их цветения. Аллергенами выступает пыльца деревьев, злаков и трав. Но больше всего проблем доставляют сорные травы. Они широко распространены, чрезвычайно живучи, неприхотливы. От них нелегко избавиться, а продукт цветения разлетается с ветром на большие расстояния.

Особенности заболевания

Аллергические реакции, относящиеся к проявлению поллиноза, провоцируются пыльцой растений, в том числе сорняков. Они сопровождаются воспалительными процессами, остро протекающими на слизистых поверхностях дыхательных каналов и органов зрения. Это распространенный недуг, поскольку аллергиями разных форм страдают около 40% всех жителей планеты. При этом наблюдается регулярное удвоение частоты проявления – каждое десятилетие. Одновременно происходит усложнение клиники, пациенты тяжело переносят проявление недуга, происходит активизация полисенсибилизационных изменений. Особую опасность представляют осложнения инфекционного типа, протекающие в сочетании с иммунологическими расстройствами.

По оценкам экспертов поллиноз определен у 15% населения Земли. Среди этой группы немало людей, у которых аллергическую реакцию вызывает сорная трава. Сложность вызывает тот факт, что симптоматика носит неспецифичный характер, сопровождается ринитом или конъюнктивитом. Отсюда опасность, что аллергия скроется под классическими респираторными недугами. Со временем люди могут привыкнуть к состоянию и не перестают обращать внимание на дискомфортные проявления.

Пациенты часто склонны к самолечению, используют препараты сосудосуживающего действия на постоянной основе. Результата от такого лечения не будет. Наоборот, высоки риски, что разовьется медикаментозный ринит, а недуг перейдет в тяжелую форму. Чтобы исключить осложнения, необходимо своевременно обратиться к доктору для глубокого обследования и назначения адекватной терапии.

Основные аллергены

Попадает аллерген (цветочная пыльца) внутрь организма ингаляционным путем. Поллиноз, связанный с пыльцой сорняков, проявляется во второй части лета и в первый месяц осени. Симптоматика обычно становится более интенсивной в сухие и жаркие дни с ветром. Когда на улице прохладно, сыро и идет дождь, проявления становятся менее выраженными, пациент испытывает некоторое облегчение. Связано это с изменением концентрации раздражителя в воздушных массах. Именно в июле-августе пациенты начинают жаловаться на красные глаза, отечность, слезотечение и жжение. Появляется затруднение носового дыхания, зуд в области носа, кашель и чихание.

Растения с пыльцой-аллергеном

Список сорных трав, провоцирующих аллергию, обширен. Среди таких растений выделяются:

1. Амброзия. Этот представитель флоры появился на территории РФ и Европы из Северной Америки и остается самым активным источником аллергена на этих территориях. Ее пыльца переносится ветром на большие расстояния от точки пыления, поэтому именно с амброзией связывают многие проблемы аллергиков в течение июля-сентября. Наибольший уровень концентрации пыльцы в воздушных массах наблюдается в дообеденный период дня, когда после теплых ночей идут жаркие и сухие дни. Но и в другие часы не следует расслабляться – опасность растения в том, что даже небольшого объема пыльцы в воздухе достаточно, чтобы возникла реакция у сенсибилизированного человека.

   

2. Полынь обыкновенная относится к многолетникам травянистого вида. Этот представитель семейства астровых встречается практически во всех регионах РФ. Пыльца чернобыльника провоцирует аллергическую реакцию у многих пациентов.
3. Ромашка луговая – это травянистый многолетник, растущий в луговой, лесной зоне, а также у дорог. Можно увидеть его и в населенных пунктах, на грядках и в поле. Несмотря на то, что обладает некоторыми лечебными свойствами, он способен вызывать сильную реакцию у аллергиков.

   

   Leucanthemum vulgare – Нивяник обыкновенный (Ромашка луговая)

4. Одуванчик. Этот сложноцветный многолетник растет как на лугах, так и на лесных полянах. Встречается в придорожной зоне, в области выгонов, в жилых массивах. Этот сорняк создает проблемы садоводам и огородникам, занимает клумбы в парках. Применяется в лечебных, кулинарных и косметических целях.

   

   Одуванчик (Tarаxacum)

5. Подорожник – представляет однолетники или многолетники одноименного семейства. Он распространен в придорожных зонах, на степной и луговой территории, занимает пустыри и сорные места.

   

   Plantаgo – Подорожник

Перекрестный тип реакции

Если у больного выявлена реакция на компоненты пыльцы сорных трав, то высоки шансы, что у него проявится перекрестная продуктовая аллергия на:

• масло подсолнуха и продукты, включающие его. Это относится к халве, майонезу, горчице;
• блюда с цикорием, дынями и арбузами;
• разнообразные специи – не следует пользоваться при приготовлении блюд сельдереем или укропом, не подойдут тмин и мускатные орехи, опасны свойства у корицы, имбиря и кориандра, вероятна аллергия на петрушку, кари, перец, анис;
• напитки, в основе которых находится полынь – реакция на вермут с бальзамами и продуктами категории абсентов;
• фруктово-овощную группу – с осторожностью надо относиться к моркови, цитрусовым, бананам, не подходят для меню кабачки и баклажаны;
• мёд с продуктами пчеловодства.

Важно контролировать, какие продукты нельзя есть при аллергии на сорные травы. Не рекомендуется пользоваться фитопрепаратами, содержащими элементы полыни, ромашки, календулы, пижмы. Опасно использовать средства с мать-и-мачехой, девясилом, а также составы, включающие череду, тысячелистник и одуванчик.

Причины недуга

Основной причиной заболевания является аллергическая реакция, которую испытывает организм на воздействие пыльцы сорных растений. Если она попадет на слизистые покровы органов зрения и дыхания, а также на кожу, то ответ организма будет аналогичен тому, который имеет место от контакта с чужеродным предметом. Поэтому проявляется сильный отклик аллергического характера в точке соприкосновения с веществом-аллергеном.

Фактором развития поллиноза является и наследственность. Если у малыша оба родителя страдают аллергией, то и у него с вероятностью 80% возможен этот недуг. При одном аллергике в семье риск передачи детям составит 25-40%. Но и при отсутствии случаев поллиноза у родителей, ребенок может с ним столкнуться с вероятностью 10%.

На частоту заболевания влияет экологическая обстановка, характер питания и образ жизни, состояние иммунитета и подверженность респираторным недугам.

Симптоматика

Сорняк, вызывающий аллергию, способен вызвать такие клинические проявления:

1. Ринит аллергического происхождения – пациент начинает часто чихать, ощущает зуд и щекотание в носу. Возможно носовое жжение, выделения водянистого типа, затруднение носового дыхания из-за заложенности, проблемы с обонянием.
2. Конъюнктивит аллергического типа – возникает зуд в органах зрения и жжение. Сначала эти ощущения появляются во внутреннем углу, а затем переходят на веки, которые краснеют. Появляется выделение секрета на фоне слезотечения и светобоязни. Больные жалуются на ощущение инородного тела в глазах, а также боли в районе надбровной дуги.
3. Риноконъюнктивальные проявления объединяют симптоматику двух предыдущих случаев. Дополнительно появляется усталость, ухудшение аппетита, повышенное выделение пота, проблемы со сном.
4. Бронхиальные нарушения в форме астмы – кашель, сдавливание в грудной клетке, свистящее дыхание, удушье.
5. Кожные изменения – возникает крапивница, возможен отек Квинке. В подобных ситуациях формируются светло-розовые или белые волдыри. Крапивница может сопровождаться отечностью в районе подкожной клетчатки и слизистой оболочки на веках, губах, щеках, лбу.
6. Дерматит контактного типа. Является результатом аллергии и вызывается контактом тела с элементами растения. Возникает гиперемия кожных покровов, высыпания, зуд.
7. Нарушения работы сердца и сосудов – проявления тахикардии, приглушение сердечных тонов, систолических шумов. У пациентов повышается давление.
8. Сбои в работе желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, боли в животе, нарушения стула.
9. Проблемы в функционировании центральной нервной системы – боль в голове, проблемы со сном, увеличение температуры.

Тяжесть недуга

Симптоматика ситуации, когда возникает аллергия на сорные травы, проявляется с разной интенсивностью. Поэтому выделяют заболевание, протекающее в легкой, средней или тяжелой форме. Средне-тяжелое и тяжелое проявление сопряжено с клиникой интоксикации пыльцевого происхождения. Пациент жалуется на слабость и общее недомогание, боли в голове, плохой аппетит. Если лечение не будет назначено, то заболевание примет тяжелую форму, связанную с опасными осложнениями, например, с подключением вторичного инфицирования. Человек может заболеть гнойным конъюнктивитом, гайморитом, гаймороэтмоидитом, бронхитом, пневмонией.

У кого проявляется аллергия

Городские жители сталкиваются с поллинозом в 4-6 раз чаще, чем в сельской местности. При этом если в ранние годы частота заболеваний у мальчиков выше по сравнению с девочками, то после 15-ти летнего возраста женщины подвержены недугу в большей степени. Поскольку мужчины могут принимать гормональные средства, то у них также высок риск аллергии. У женщин критическим моментом является время полового созревания. В этот период идет гормональная перестройка, что делает их слабыми относительно воздействия аллергенов. Ситуация повторяется и во время беременности, а также в период лактации.

Беременным женщинам следует опасаться вторичного инфицирования бактериями, поскольку иммунитет ослаблен. Результатом такой ситуации становится отек, отит, гайморит, трахеит, дерматит. Не редкостью выступают боли в голове и судороги. Применять многие медикаментозные средства запрещено, поэтому женщина должна больше внимания уделять профилактике и промыванию полости носа. Допустим прием антигистаминных средств. Похожие рекомендации имеют место и при грудном вскармливании, однако перечень препаратов более широкий – разрешены бронхорасширяющие и кортикостероидные средства.

Аллергия на сорные травы у ребенка обычно проявляется в возрасте 3-10 лет. Заболевание имеет признаки ринита или конъюнктивита.

Диагностика

Процедура идентификация аллергии проводится поэтапно:

• предположение наличия поллиноза;
• подтверждение или опровержение предварительного диагноза, выявление базового значимого аллергена, который провоцирует реакцию организма;
• оценка состояния больного, определение тяжести болезни и способов лечения в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Для уточнения диагноза потребуются совместные усилия иммунолога, окулиста, ЛОРа. Назначаются анализы крови на предмет наличия антител IgE, а также общий анализ, исследование носовых выделений цитологическим методом, кожные аллергопробы, проведение тестов.

Для проведения кожных тестов применяют специальные составы со скомпонованными основными аллергенами. Вещество наносится на кожный покров. Его могут и ввести в кожу. Если меняется цвет тела или появляется отек в точке контакта с препаратом, то делается вывод о подверженности организма действию аллергена.

Обычно кожное тестирование проводится осенью или зимой. Предварительно надо прекратить принимать антигистаминные лекарства. Иначе можно получить ложный отрицательный показатель

При использовании метода развернутой иммунограммы исследуется кровь на предмет возможной реакции относительно раздражающей пыльцы сорных трав. В процессе анализа крови определяется присутствие иммуноглобулинов Е, IgE, играющих роль антитела относительно аллергенов. Такое исследование разрешено проводить любым пациентам. Состояние и тяжесть недуга роли не играют.

Терапевтическое воздействие

Лечение и недопущение аллергических проявлений требует оперативного исключения контакта человека с аллергеном. В последующем проводится медикаментозное воздействие. Если результат не будет получен, то в терапевтический план вводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Прием медикаментов

Применяемые средства должны купировать воспалительный процесс аллергической природы и уменьшить внешние признаки недуга. Их прием длится в течение всего сезона образования пыльцы каждый день, чтобы исключить рецидив на следующий год. Пациенту прописывают антигистаминные медикаменты, которые эффективны против гистамина, провоцирующего чихание, заложенность носа, зуд и жжение, появление выделений. В случае отека и затрудненности носового дыхания прописываются вещества с сосудосуживающим действием.

При отсутствии должного эффекта от лечения вводят глюкокортикоиды. Это гормональные средства с местным характером действия. Аэрозоли обеспечивают эффективное попадание действующих компонентов в носовую полость, глаза, бронхи. Поэтому они купируют воспаление и продуцирование провоцирующих аллергию компонентов. Не проникая в кровоток, эти средства не вызывают серьезных побочных проявлений при краткосрочном лечении.

Профилактику рецидива проводят предваряющим обострение лечением кромогликатами или антигистаминными средствами и аэрозолями с кромогликатами.

Осуществление аллерген-специфической иммунотерапии

Метод АСИТ способствует изменению характера ответа организма на раздражение аллергеном. Благодаря этому предотвращается развитие заболеваний в легкой форме и принятие ими усложненного течения. Одновременно снижается зависимость от приема лекарственных средств. У пациента наступает ремиссия в стабильной форме.

Применяется метод к пациентам старше 7 лет. В организм вводится доза актуального аллергена. Дозировка постепенно увеличивается. Лечение осуществляется во время ремиссии. Если имеет место аллергический ринит, то АСИТ надо проводить последних месяцев осени, завершая за 14 дней до цветения растений.

В лечебных целях используется и Антиполлин микст сорных трав. Это комбинированное лекарство, которое обеспечивает:

• гипосенсибилизацию организма основному влияющему аллергену;
• иммуностимуляцию иммунодефицита вторичной характеристики.

Профилактика недуга

Для недопущения аллергии, вызываемой пыльцой сорных трав, необходимо в период цветения исключить контакт с аллергеном. Лучше всего покинуть данную климатическую зону, но если это невозможно, то ограничить пребывание на улице, особенно в жаркую сухую погоду с ветром. Лучше прогуливаться вечером в пасмурную или дождливую погоду.

Необходимо рационализировать питание, исключить употребление никотина, не проводить процедуры фитотерапии с растительным составом препаратов. Если вы уже страдает недугом, то перед началом цветения надо принимать препараты для профилактики. Ежедневная влажная уборка д