Аллергия на соевый белок у детей
Одной из пищевых видов аллергической реакции является аллергия на сою. Она встречается среди взрослых и детей намного чаще, чем на горох и фасоль. Это объясняется содержанием в растении соевого протеина. Особенностью данной аллергии является то, что она имеет довольно яркие симптомы, которые тяжело перепутать с другими заболеваниями. Соевый протеин опасен тем, что имеет свойство накапливаться в организме, принося вред иммунной системе. Именно по этой причине организм негативно реагирует на это растение. 
Почему возникает
Одной из главных причин появления негативной реакции является индивидуальная непереносимость бобовых. Ее возникновение связывают с воздействием протеинов на иммунитет и организм в целом. Также на ее появление влияет наследственный фактор. Если в роду кто-то страдал аллергией на сою, то следует быть особенно аккуратными с ее употреблением в пищу.
Бывают случаи и перекрестной аллергии. Это когда в разных продуктах встречается один общий компонент. Например, соевый белок похожий на животный, поэтому если человек имеет непереносимость сои, его организм может негативным образом среагировать, например, на колбасные изделия.
Аллергические проявления у взрослого в области груди
Иногда непереносимость возникает не на само растение, а на химикаты, которыми оно обрабатывается при выращивании.
Стоит брать во внимание и тот факт, что чаще всего в продукты добавляют генномодифицированные продукты. А их компоненты способны нарушить работу иммунитета. Это, в свою очередь, приводит к появлению аллергической реакции на продукты, содержащие сою.
Резкое появление аллергии на сою у взрослых, указывает на проблемы со здоровьем. Это может быть патология пищеварительного тракта, снижение иммунитета.
Данное заболевание чаще всего встречается у детей до четырехлетнего возраста, у взрослых проявляется намного реже. Диагностируют его быстро, зачастую используя анализ крови по технологии ИФА.
Как проявляет себя заболевание
К типичным симптомам относятся:
- крапивница;
- зуд и покраснение;
- имеющееся во рту ощущение прокалывания;
- отек лица и глотки;
- появление насморка, конъюнктивита;
- затрудненное дыхание;
- диарея;
- рвотные позывы;
- ощущение слабости, усталости.
Стоит отметить, что аллергия на сою не имеет таких серьёзных последствий, как анафилактический шок. Возможен он лишь в редких случаях при гиперчувствительности на соевый протеин.
Красные пятна на лице у взрослого
Проявление симптоматики у каждого человека индивидуально. У некоторых реакция выражена более ярко, у других же её проявления незначительны. Но симптомы как у детей, так и у взрослых одинаковые. Лишь у грудничков аллергия проявляется диспепсическим расстройством, срыгиванием, коликами, кожными высыпаниями и беспокойством. Нередко появляется температура и снижается аппетит.
Интересен тот факт, что некоторые аллергики реагируют только на холодные соевые продукты, такие как напитки, йогурт. Они абсолютно невосприимчивы к наличию сои в смешанных продуктах.
Способы диагностики заболевания
При первых же проявлениях симптомов аллергии на сою следует обратиться к иммунологу или аллергологу. Во время диагностики пациенту проводят тесты на пищевую непереносимость и делают кожные пробы. Также берётся кровь на анализ и соскоб кожи.
Следует помнить, что на успешное лечение заболевания влияет скорость поставленного диагноза. Поэтому затягивать с посещением врача не стоит!
Методы лечения
Перед тем, как назначить необходимое лекарство, берётся во внимание, как проявляется себя данное аллергическое заболевание. Ведь в некоторых случаях реакция происходит быстро, фактически спустя 30 минут, в других же может проявить себя через несколько часов. Второй вариант встречается намного чаще.
Первым, что следует сделать при лечении аллергии на сою – это отказаться от всех продуктов, в составе которых она имеется. Поэтому, покупая салями, сосиски, пельмени, хлебобулочные изделия, всегда читайте их состав. Именно в этих продуктах она чаще всего имеется. По этой причине встречается аллергия на колбасу. Отказ от употребления продуктов, содержащих сою, почистит организм от аллергенов и предотвратить развитие аллергии в будущем.
Обязательно следите, чтобы в продуктах не было растительного структурного или гидролизированного белка, растительной смолы и овощного крахмала. Эти ингредиенты содержат сою. Аллергикам разрешается употребление соевого лецитина, так как в этом жировом продукте содержится малое количество протеина.
Интересно, что соевое масло не является аллергенным. Это объясняется тем, что при его производстве исчезают протеины.
Зачастую врачи-аллергологи назначают комплексное лечение. В него входит применение медикаментов и диет. Взрослыми принимается такой препарат, как Цетрин, а детьми – Лоратадин. Чтобы снять воспаления на коже у детей применяются мази: Элоком, Целестодерм, Адвантан. Взрослым подходит Гидрокортитзон. В случае необходимости также могут быть назначены витаминные комплексы и иммуномодулирующие средства. Иногда назначаются и блокаторы.
Если лечение не приносит должного результата, применяются кортикостероидные препараты. Используются они только под наблюдением врача.
Когда аллергия перекрестная, применяют таблицу различных антигенов. Данная форма непереносимости зачастую является пыльцово-пищевой. В этом случае к аллергии на свою добавляется негативная реакция организма на цветение растений.
При появлении признаков удушья, следует вызывать скорую помощь.
Меры предосторожности
При острой форме заболевания не применяется иммунотерапия. Она может спровоцировать осложнения, и как следствие, анафилактический шок.
Подбирая лекарства пациенту, берётся во внимание его возраст. Если ребёнок в детстве страдал непереносимостью соевых продуктов, то, будучи взрослым, он обладает иммунитетом к растению.
Чтобы не случился рецидив после лечения, нужно соблюдать меры профилактики. Уже в раннем возрасте необходимо ограничить питание ребенка блюдами, содержащими бобовые группы.
Народные методы борьбы с аллергией
Народное лечение включает в себя употребление раствора мёда и лайма. Так, на стакан тёплой воды берут сок половины лайма и чайную ложку мёда. Пьют его по утрам на голодный желудок. Курс лечения довольно продолжительный, и занимает несколько месяцев.
Важно! Обязательно перед использованием народных средств необходимо проконсультироваться со специалистом.
Сюда входит отказ от употребления всех соевых продуктов. Так, негативная реакция организма может появиться на соевый соус, соевое молоко, выпечки из соевой муки. Часто сою можно встретить в маргарине, конфетах, приправах, мороженном. Поэтому всегда необходимо читать состав на упаковке. Не покупайте продукты, в которых имеется растительный белок. Под этим названием может скрываться соя.
Хотя многие говорят о полезности соевого соуса, аллергологи рекомендуют людям с непереносимостью отказаться от его употребления. Он может привести к заболеваниям щитовидной железы, преждевременным родам и выкидышам. Также в его производстве используется соляная и серная кислота. Это ускоряет брожение и негативно сказывается на здоровье.
Источник
Продукты, содержащие сою, все больше места занимают на полках магазинов. Соя вводится в полуфабрикаты с целью повышения их питательной ценности и для обогащения пищи самыми необходимыми микроэлементами и минералами.
Но не всегда соевые продукты можно употреблять и основная причина — это аллергическая реакция на растение. Аллергия на сою распространена среди взрослых и детей, симптомы заболевания обычно выражены очень ярко, что не позволяет сомневаться в точности поставленного диагноза.
Причины появления аллергии на сою
Соя — это однолетнее растение, относящееся к семейству бобовых. Ее плоды содержат большое количество растительного белка, что и определяет их пищевую ценность.
Но с другой стороны именно эти белки, то есть соевый протеин, способны запустить специфическую реакцию иммунитета, приводящую к развитию аллергической реакции.
Предрасположенность к непереносимости бобов сои передается и по наследству, то есть это может быть семейным заболеванием.
Стоит при употреблении соевых продуктов принимать во внимание тот факт, что используемое в качестве добавки растение чаще всего является генномодифицированным.
А, как известно генномодифицированные компоненты продуктов питания значительно нарушают функционирование иммунной системы, что может спровоцировать и аллергическую реакцию.
При употреблении натуральной сои реакция непереносимости часто возникает не на само растение, а на ядовитые химикаты, используемые при выращивании сельскохозяйственной культуры.
Причины непереносимости сои у грудничков.
Соя широко используется в пищевой промышленности и детское питание не исключение. Вот почему аллергия на сою нередко выявляется у детей в три-четыре месяца, то есть причиной заболевания становится употребление смеси или овощных и фруктовых пюре.
Аллергия на бобовые может развиться и у малышей, находящихся полностью на грудном вскармливании.
В этом случае виновником реакции непереносимости становится питание мамы, в котором могут присутствовать и соевые продукты.
Пищевые виды аллергии у грудничков возникают по причине:
- Повышенной проницаемости на первом году жизни стенок кишечника. Это особенность детского организма приводит к тому, что аллергены легко попадают в кровеносное русло и вызывают аллергические реакции.
- Недостаточного количества ферментов. Протеины, попадающие в пищеварительный тракт, перевариваются не полностью и становятся аллергенами.
Однако чаще всего аллергия на сою у грудничков проходит с возрастом и примерно к 5-6 годам организм перестают реагировать специфической реакцией на соевый протеин.
Причины непереносимости сои у детей.
Аллергия на сою чаще регистрируется у детей 2-4 лет. В этом возрастном промежутке большинство малышей родители переводят на взрослое питание, и естественно их рацион расширяется – продуктов с соей становится больше.
К особенностям семейства бобовых следует отнести такое свойство как накапливание растительного белка в организме.
То есть чем больше соевых продуктов ест ребенок, тем большая нагрузка наблюдается на иммунитет, который может не справиться со своей работой и отреагировать аллергией.
Продукты, содержащие соевый белок, не рекомендуется в большом количестве давать детям. Считается, что они приостанавливают физическое развитие и нарушают работу иммунитета.
Поэтому соевое молоко, соевое мясо, сыры с растительным белком и даже шоколад, содержащий соевый лецитин, обозначаемый как Е322, в рацион детей следует включать в самом минимальном количестве.
ПОПУЛЯРНО У ЧИТАТЕЛЕЙ: Как проявляется аллергия на мясо.
Причины непереносимости сои у взрослых.
Если пищевая аллергия на сою впервые зафиксирована у взрослого человека, то в большинстве случаев она провоцируется либо измененным составом продукта, либо определенными проблемами со здоровьем.
Такое утверждение связано с тем, что соевый протеин входит в большинство самых часто используемых продуктов и поэтому при наследственной предрасположенности аллергическая реакция возникла бы еще в детстве.
Аллергическая реакция на сою часто у взрослого человека возникает в следующих ситуациях:
- При хроническом течении различных патологий пищеварительного трата. Нарушение функционирования органов пищеварения влияет на плохую усвояемость продуктов питания и приводит к атипичному протеканию обменных реакций.
- При выраженном снижении иммунной системы. Когда иммунитет работает не так как надо, то множество поступающих вместе с пищей белков расцениваются как аллергены.
Поэтому если непереносимость соевых продуктов возникла в зрелом возрасте, то следует установить, есть ли в организме патологические изменения во внутренних органах.
СТОИТ УЗНАТЬ: Возможна ли аллергия на чеснок.
Диагностика и симптомы болезни
Выявлением причины аллергической реакции и ее лечением занимается врач.
Для установления диагноза назначается анализ крови на установление уровня иммуноглобулина Е и аппликационные кожные тесты, показывающие конкретный вид аллергена.
И уже только после определения причины заболевания врач подбирает комплексное лечение.
Немаловажное значение при оценке состояния пациента имеет симптоматика непереносимости соевых продуктов.
Аллергия на сою в большинстве установленных случаев проявляется:
- Высыпаниями на кожном покрове. Чаще сыпь мелкоточечная, с локализацией на животе, руках, шее, но иногда развивается крапивница, появляется отечность кожи. Формирование высыпаний сопровождается зудом.
- Респираторными признаками – заложенностью носа, одышкой, конъюнктивитом. В тяжелых случаях развивается удушье, а повторяющиеся аллергические реакции на сою могут стать причиной бронхиальной астмы.
- Нарушениями со стороны ЖКТ. Тошнота, диспепсические расстройства, метеоризм, рвота – все эти признаки возникают при пищевой аллергии.
- Снижением давления, повышенной утомляемостью и слабостью.
При развитии аллергии может быть затронута как одна система организма человека, так и несколько сразу.
В тяжелых случаях развивается анафилактический шок, при котором падение АД, головокружение, бледность кожных покровов, резкая слабость возникают через несколько минут после употребления блюда с соей.
У грудничков непереносимость соевых продуктов в основном проявляется диспепсическими расстройствами, срыгиванием, коликами, беспокойством и кожной симптоматикой.
Не исключено повышение температуры и снижение аппетита. Подобные симптомы характерны и для некоторых других заболеваний, поэтому для определения точной причины изменений в самочувствии ребенка необходима помощь педиатра.
Лечение аллергии на сою
Лечение выявленной аллергии на сою необходимо начинать с полного отказа от употребления любых видов пищи с соей.
Необходимо внимательно изучать этикету любого продукта, так как соевая основа уже привычна для большинства марок.
Маскировать соевый протеин производители могут под такими названиями, как растительный гидролизированный или структурный белок, овощной крахмал, растительные смолы.
Медикаментозное лечение аллергической реакции на сою даже при незначительных симптомах обязательно, так как соевый протеин способен накапливаться в организме.
Задача лечения аллергии на сою не только уменьшить и свести к минимуму всю симптоматику болезни, но и выведение накопленного белка из организма.
Поэтому основная схема терапии состоит из приема следующих групп медикаментов:
При необходимости назначаются комплексы витаминов и иммуномодулирующие средства.
Лечение грудничков.
Устранение пищевой аллергии у грудничков следует начинать с полного пересмотра их питания.
Если ребенок кушает только материнское молоко, то мама должна перейти на гипоаллергенную диету.
При использовании детского питания выбирают только то, где полностью нет сои.
Медикаментозную терапию детям доложен прописывать только педиатр, важно соблюдение дозировки и общей длительности приема.
Безопасными антигистаминными средствами для детей первого года жизни считается Фенистил в каплях, таблетки Супрастина, Диазолин.
Высыпания на коже хорошо устраняются при помощи Бепантена. Малышей можно и купать в ванночках с добавлением отвара череды или ромашки.
Лечение детей.
Лечение аллергии на сою у детей младшего возраста проводится по общей схеме, только обязательно следует подбирать соответствующие возрасту лекарства.
Обязательно при пищевых видах аллергии подбирается правильная диета, при следовании которой симптомы заболевания быстрее проходят.
Детям часто назначают витамины и иммуномодулирующие средства, такое лечение усиливает работу иммунной системы.
При возникновении непереносимости сои в детском возрасте есть один плюс, это то, что в дальнейшем на бобовые вырабатывается иммунитет и во взрослой жизни этого заболевания не случается.
Лечение взрослых.
Если аллергия на соевые продукты выявлена у взрослого человека, то помимо основного обследования желательно пройти диагностику, направленную на выявление патологий внутренних органов.
Если определенные нарушения будут установлены, их лечение не только предотвратит развитие осложнений, но и снизит вероятность появление аллергии в дальнейшем.
При лечении пищевой аллергии взрослые люди при отсутствии противопоказаний могут прибегать к голоданию.
Как показывает практика, даже разгрузочные дни значительно снижают тяжесть аллергических реакций. После основной терапии всегда следует выбирать продукты, в которых бобовых культур нет.
Профилактика заболевания
Профилактика непереносимости соевого протеина заключается в правильном выборе продуктов питания.
Всегда следует внимательно читать всю информацию на упаковке, которая позволит понять, что содержится в полуфабрикате.
Если у малыша уже есть отягощенный аллергоанамнез и предрасположенность к аллергии, то к выбору его питания следует подходить с особой осторожностью.
Таким деткам рекомендуется как можно дольше соблюдать гипоаллергенное питание, а новые виды прикорма вводить постепенно, не смешивая между собой разные виды пищи.
Источник
В идеальной ситуации ребенок должен находиться полностью на грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни, а потом до года вводится прикорм с основным молочным питанием. По определенным причинам мама не всегда может кормить ребенка грудью, и тогда кроху приходится переводить на детскую смесь. Определить, какая лучше подойдет для питания малыша — задача сложная, особенно это касается того, как подобрать правильные гипоаллергенные смеси для новорожденных детей-аллергиков и младенцев, предрасположенных к пищевым аллергиям.
Если мамочка не может продолжать кормление грудью, необходимо подобрать для ребенка подходящую смесь
Виды гипоаллергенных смесей
У некоторых детей, которые находятся на искусственном вскармливании, могут появляться аллергические реакции на коровье молоко, лежащее в основе большей части детских смесей. Аллергия может проявляться в виде:
- высыпаний на коже ребенка;
- коликов;
- нарушения стабильных дефекаций;
- частых срыгиваний и других проблем, имеющих отношение к функционированию желудочно-кишечного тракта.
В подобных случаях педиатры рекомендуют родителям заменить смесь на гипоаллергенную. Всего их выделяют три вида:
- Профилактическая. Ее назначают детям, которые склонны к аллергиям.
- Лечебно-профилактическая. Эта гипоаллергенная смесь употребляется при наличии несильных симптомов аллергии на пищу.
- Лечебная. Ее применение обычно касается тех случаев, когда у ребенка высокая степень непереносимости белка в коровьем молоке.
Выбор современных гипоаллергенных молочных смесей просто огромен. В основе одних лежит расщепленный молочный белок (гидролизат), а в основе других безмолочных детских смесей — изолят соевого протеина.
Гипоаллергенная смесь позволяет обеспечить организм новорожденного всеми необходимыми пищевыми элементами, минеральными солями, группами витаминов и другими полезными веществами, а также зарядить его энергией. Обмен белков в организме ребенка 4-5 месяцев жизни, который кушает исключительно гипоаллергенную смесь, практически такой же, как и у крохи при грудном вскармливании.
Безмолочная смесь на соевой основе
При непереносимости ребенком детских смесей, основой которых является коровье молоко, для кормления крохи применяют их соевые аналоги. Они обладают более сладким вкусом, в сравнении с молочными. Если после нескольких кормлений организм грудничка хорошо воспринимает и усваивает гипоаллергенную соевую смесь, то ее можно смело оставлять для дальнейшего использования в питании ребенка. Ниже представлен список самых известных безмолочных соевых смесей:
- голландские: Фрисосой и Nutrilon Соя от компаний FrieslandCampina и Nutricia соответственно;
- гостья из Германии Хумана SL, производитель Humana;
- представительница США Эндфамил Соя, производится компанией Mead Johnson Nutritionals;
- белорусская компания Волковысское ОАО Беллакт предлагает потребителю Беллакт СОЯ;
- украинская Детолакт Соя от Балтского молочноконсервного комбината детских продуктов;
- датская Симилак Изомил.
Как правильно ввести соевую смесь?
Молочные смеси на соевой основе требуют соблюдения определенных правил ввода:
- Близкие родственники крохи не должны страдать аллергией на сою или бобовые продукты.
- Достижение ребенком 5-6 месячного возраста.
- Поэтапное введение в рацион на протяжении 5 дней или недели.
- Необходимость полностью убрать из меню продукты молочного происхождения, что касается и вторичной продукции, такой как сыр, творог и сливочное масло.
- Запрет на ввод — личная непереносимость компонентов гипоаллергенной смеси. Ее может сопровождать появление новых высыпаний на кожных покровах или усиление старых дерматитов, рвота, срыгивания, нарушение нормального стула и другие проявления.
- Применение в течение трех месяцев.
Срыгивание после употребления определенной смеси может говорить об индивидуальной непереносимости организма
К сожалению, гипоаллергенная соевая смесь не всегда может оказать помощь в решении проблемы с кормлением младенца, особенно это касается детей непосредственно в период после рождения. По статистическим данным, 30-40% тех деток, которые страдают аллергией на белок коровьего молока, не будут переносить и соевый белок тоже. В случае, когда у ребенка плюс ко всему присутствует аллергический энтероколит, эти цифры вырастают до 60%.
О пользе и вреде использования молочных соевых смесей в питании самых маленьких детей рассуждают уже давно, однако на протяжении 60 лет применения детских соевых смесей для кормления грудничков еще не смогли доказать, что такой тип питания опасен для здоровья ребенка.
Гидролизная смесь
Отсутствие доказательств вредности соевого белка для детей-искусственников, склонных к пищевым аллергиям, не делает детские соевые смеси более популярными. В большинстве случаев врачи и родители отдают предпочтение гипоаллергенным гидролизным смесям. Они изготавливаются путем гидролизата белка, содержащегося в коровьем молоке. Их можно разделить на 2 группы: казеиновые и гидролизаты сывороточного белка.
В основу казеиновых входит гидролизованный казеин. Они — редкость на нашем рынке, хотя их применение для лечения детей при пищевой аллергии достаточно распространено. Примерами казеиновых гидролизатов являются:
- Алиментум компании Abbott Laboratories. Изготавливается в США.
- Фрисопеп АС из Голландии. Производитель FrieslandCampina.
- Нутрамиген и Прегестимил от американской компании Mead Johnson Nutritionals.
Фрисопеп АС — одна из самых популярных гидролизных смесей, доступных на нашем рынке
По сравнению с казеиновыми, гидролизаты сывороточного белка обладают важным преимуществом, а именно — близостью к стандартному составу грудного молока. Их вполне можно назвать полноценными заменителями материнского молока, но по причине горького вкуса они далеко не всегда пользуются популярностью у малышей. Если новорожденный отказывается кормиться гидролизатом подобного рода, стоит вначале делать смесь менее концентрированной, то есть разбавлять меньшее количество сухого порошка в предписанном количестве воды.
Высокогидролизованные
В соответствии со степенью расщепления белка выделяют высокогидролизованные и частично гидролизованные смеси. К высокогидролизованным относятся:
- Альфаре. Производитель швейцарская компания Nestle.
- Фрисопеп. Ее производят в Голландии, фирма FrieslandCampina.
- Nutrilak ПЕПТИДИ СЦТ производство российской фирмы Нутритек.
- Nutrilon Пепти Аллергия от компании Nutricia из Голландии.
Их назначение актуально при ярко выраженной аллергической реакции, сопровождающейся атопическим дерматитом или расстройствами в работе органов ЖКТ. Употребление подобных смесей приводит к хорошему и быстрому результату.
Частично гидролизованные смеси
Рейтинг частично гидролизованных смесей:
- Фрисолак 1 ГА и Фрисолак 2 ГА. Производятся в Голландии фирмой FrieslandCampina.
- Хумана ГА 1, Хумана ГА 2 и Хумана ГА 3. Изготовитель немецкая фирма Humana.
- Австрийская компания HiPP выпускает ХиПП Комбиотик ГА 1 и ХиПП Комбиотик ГА 2.
- Nutrilak Гипоаллергенный 1 и Nutrilak Гипоаллергенный 2 от фирмы Нутритек, Россия.
- НАН гипоаллергенные смеси НАН ГА 1 и НАН ГА 2. Производство компании Nestle, Швейцария (рекомендуем прочитать: обзор смеси НАН гипоаллергенный 1).
- Тема 1 HA и Тема 2 HA российской компании Юнимилк.
Перечисленные варианты рекомендуют детям, которые предрасположены к аллергиям. Их применение способствует развитию хорошей переносимости молочной продукции в дальнейшем.
Еще одни представители частично гидролизованных смесей — «Симилак Гипоаллергенный» и «Similac Alimentum». Смесь Симилак гипоаллергенный — лучший вариант для новорожденных с родственниками-аллергиками. Она подходит детям с рождения и до годовалого возраста.
Применение частично гидролизованной смеси типа Nutrilak ГА помогает предотвратить появление аллергических реакций на белок или устранить незначительные их симптомы
Аминокислотные и кисломолочные смеси
В аминокислотных смесях не содержатся белки, а присутствуют исключительно аминокислоты, которые не могут спровоцировать аллергию. Среди них:
- нутрилон аминокислоты;
- альфаре Амино;
- неокейт LCP.
При наличии аллергии прекрасно подходят специальные кисломолочные смеси, однако их доля в рационе ребенка не должна превышать 50% от суточного количества пищи. Вторая половина приходится на пресные аналоги.
Если аллергические проявления не уменьшаются, следует заменить кисломолочную смесь гипоаллергенной смесью на соевой основе или гидролизатом. Вводить их нужно поэтапно в течение недели и не применять слишком дольше четырехмесячного периода (см. также: рациональный режим дня четырехмесячного ребенка).
После того как симптомы аллергии полностью пройдут, ребенка стоит перевести сначала на лечебно-профилактические, потом на профилактические и только в конце на обычные смеси. Такая последовательность перехода объясняется тем, что лечебные и лечебно-профилактические смеси не содержат аллергенов, поэтому в организме крохи не происходит развитие защитных механизмов к молоку.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.
Поделитесь с друьями!
Source: VseProRebenka.ru
Читайте также
Вид:
Источник