Аллергия на телятину у грудничка симптомы
Аллергия на говядину у грудничка проявляется в результате недостаточной подготовленности желудка к приему этого продукта. Мясо – продукт с высоким содержанием белков. Первым из всех видов в рацион ребенка вводится говядина – она менее аллергенна, чем курица или свинина. В возрасте восьми месяцев ребенок (на грудном вскармливании) впервые получает этот продукт в прикорме. С полугода говядина вводится в рацион малышей на искусственном вскармливании, их пищеварительная система быстрее адаптируется ко взрослой пище, но и они не застрахованы от отторжения красного мяса.
Аллергия на говядину
Аллергия – это защитная реакция иммунной системы на раздражители. В случае с говядиной на пищевые.
Важно! Аллергическая реакция на один вид не означает, что мясо других животных и птиц также не подойдет для питания грудничка.
В отличие от многих других типов аллергии, эта проходит по мере взросления организма. Она может напомнить о себе при неумеренном употреблении животных жиров.
Как выявить аллергию у грудничка
Тревожный симптом у детей, предрасположенных к аллергии на говяжье мясо – реакция на коровье молоко. Любое проявление расстройства здоровья грудничка при употреблении в пищу кормящей матери животного белка может стать первым признаком того, что у ребенка проявится аллергия на говядину.
Внимание! Часто проявления заболевания вызывает не само мясо, а добавки, которые животное получало с кормами – витамины, минералы, подкормки.
Чтобы безошибочно определить предрасположенность малыша к аллергии на говядину, а не к посторонним элементам, мясо необходимо покупать у проверенных производителей, отвечающих за качество своих продуктов.
Причины появления аллергии на говядину у грудничка
Является ли причиной расстройства здоровья малыша мясо или фосфаты, удерживающие влагу, усилители вкуса, антибиотики или другие компоненты, введенные в мясо при кормлении животного или в процессе предпродажной подготовки, помогут разобраться анализы.
В группе риска находятся малыши, чьи родители страдают от аллергии на животный белок. Что может стать причиной аллергенности говядины:
- Неблагоприятная экологическая ситуация в районе выращивания коров.
- Особый рацион животных – гормоны роста, антибиотики, витаминный комплекс, рыбная мука.
- Повышенная чувствительность ребенка к вышеперечисленным добавкам.
- Раздражение рецепторов носа запахом живого животного – одна из предпосылок на то, что и мясо организм малыша не примет без последствий.
Несмотря на то, что в сосисках, сардельках и прочих полуфабрикатах содержатся не волокна, а фарш, использовать их для питания ребенка более опасно, чем тушеную говядину. В полуфабрикатах больше добавок, способных вызвать расстройство пищеварительной системы и другие симптомы аллергии на говядину у ребенка.
Первые симптомы и признаки аллергии на говядину
Для кормящей мамы с первых дней жизни малыша важно знать, как проявляется аллергия на говядину у грудничка. Она может развиваться по двум сценариям – острая реакция и замедленная. Проявления делятся на несколько групп.
Пищеварительная система
Проявляется реакция через 30-40 минут после употребления пищи. Признаками аллергии на мясо станут:
- метеоризм;
- жидкий, частый стул;
- тошнота;
- рвота;
- бурление в животике.
В результате отторжения пищи нарушается микрофлора кишечника, гиповитаминоз. Это вызовет затруднение и при усвоении продуктов, ранее не вызывавших никаких побочных эффектов.
Признаки на кожных покровах
Зуд, покраснения кожи, пятна на отдельных участках, отеки, шелушение – все это признаки аллергической реакции. При острой реакции крапивница быстро появляется, но также быстро пропадают ее проявления. Экземы потребуют длительного лечения, но проблема кроется не во внешних проявлениях, а в процессах на клеточном уровне.
Кроме внешних кожных покровов, страдают и слизистые оболочки рта, носа, глаз. Жжение во рту, сухость языка, ринит, отличающийся от простудного, слезотечение, чихание и хрипловатое покашливание – признаки аллергии.
Дыхательная система
Бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, отек Квинке – симптоматика, требующая немедленной госпитализации. Бороться с такими проявлениями аллергии можно только под неусыпным надзором медперсонала.
Сердечно-сосудистая система
Головокружение, головная боль, обморок, снижение артериального давления тоже могут стать последствиями поедания говядины, к приему которой организм ребенка еще не готов.
Особенности лечения аллергии у грудничка
При лечении детей медики стараются избегать применения лекарственных средств. Лечение аллергии на говядину, за исключением острых форм, проводится без госпитализации, таблеток и микстур.
При проявлениях признаков аллергической реакции на коже применяются крема, способствующие снятию воспаления, заживлению опрелостей, устранению зуда.
Методы лечения
Каждый человек индивидуален не только по складу характера, но и по реакции на раздражители, что зависит от генетической предрасположенности, иммунной системы. Учитывая особенности пациента, течение болезни, ее развитие и сложность последствий, врач подбирает схему лечения индивидуально для каждого малыша.
Независимо от последующих назначений, изначально проводится полное медицинское обследование с предварительным визитом к аллергологу. На основании полученных лабораторных исследований материалов – кала, мочи, крови, устанавливается сложность отравления организма пищевым раздражителем. Анамнез и полученные результаты позволяют медику определить необходимость применения щадящих народных средств или медикаментозного лечения.
Амбулаторное
Целью медикаментозного лечения является избавление от симптомов, укрепление иммунной системы. Не всегда против аллергии прописывают антигистаминные препараты. При хорошем иммунитете организм может самостоятельно справиться с раздражителем при симптоматическом лечении. В эту схему входят препараты, необходимые для купирования проявлений:
- назальные средства – против ринита;
- мази и крема от сыпи и зуда;
- абсорбирующие и закрепляющие при расстройстве кишечника;
- глазные капли при слезоточивости;
- мочегонные от отеков.
При пищевых аллергиях используют энтеросорбенты. Они эффективно убирают симптоматику, но не способны излечить или защитить от повторной реакции. В случае рецидивов им в помощь назначаются гормональные средства.
Народное
Снять симптомы кожных проявлений аллергии помогают ванночки с ромашкой и чередой. От расстройства желудочно-кишечного тракта помогает несколько трав, но лучше использовать разработанный специально для младенцев чай «Плантекс». Аптечное травяное средство – это гарант того, что собрано сырье в регионе с хорошей экологией, а глюкозный сироп делает чай из фенхеля приятным для ребенка.
Диета – важная часть терапии и профилактики
Чтобы вылечить аллергию, необходимо исключить из рациона пищевой раздражитель. Если говядина не является единственно возможным источником белка для ребенка, то ее необходимо полностью заменить на другие виды мяса, не вызывающие у грудничка реакции.
Учитывая возможность перекрестных аллергических реакций, кормящей маме необходимо строго соблюдать диету.
Что же делать, если аллергия не проходит
Энтеросорбенты – отличное профилактическое средство. Если раз в три месяца проходить курс приема, то при контакте с раздражителем аллергическая реакция может вовсе не возникнуть.
Рекомендации и советы
Патронажная сестра – лучший друг молодой мамы. Перед вводом нового продукта в рацион необходимо посоветоваться с педиатром или участковой сестрой. При малейшем проявлении аллергии необходимо обращаться в поликлинику. Если ребенку трудно дышать, он бледнеет, долго капризничает, нужно вызвать скорую помощь.
Источник
Здравствуйте, уважаемые читатели. В статье разбираемся, почему появляются у детей аллергические реакции на мясо, как они выглядят, какими методами диагностируются и лечатся.
Аллергия на мясные продукты у детей
Аллергия на мясо у ребенка больше всего касается грудничков и младших детей (дошкольников и младших школьников).
Для грудничков опасность аллергических реакций возникает при слишком раннем введении мясного прикорма или же тогда, когда прикорм вводится в больших дозах.
Кроме прикорма, ребенок может получать вещества-раздражители, содержащие в мясе, с материнским молоком.
Врач-аллерголог посоветует ограничить кормящей матери употребление мясных продуктов.
Аллергия на мясо у детей может появиться по наследственным причинам, если один или оба родителя являются «мясными» аллергиками или же вообще страдают пищевой аллергией.
При адекватной терапии у большинства детей с возрастом аллергия на мясо проходит. При появлении признаков заболевания незамедлительно нужно отправиться к специалисту.
Главные причины болезни
Медики относят к основным причинам, вследствие которых ребенок может не переносить мясо, следующие:
- Содержание в мясе гаммаглобулина, сывороточного альбумина, определенных белков. Истинная аллергия на мясо возникает только при непереносимости этих веществ, которых определяется видом мяса. Однако кроме естественных раздражителей в мясе могут находиться разнообразные химические соединения.
- Добавление в корм животных антибиотиков, химических стимуляторов, которые потом вместе с мясом поступают в детский организм.
- Полуфабрикаты. Лучше вообще не давать детям мясные полуфабрикаты, это уж точно детская еда, содержащая слишком много молочного и соевого белка с высоким уровнем аллергенности.
Ребенку может быть свойственна непереносимость всех видов мяса (встречается редко), или одного вида, или нескольких.
В зависимости от этого важного показателя специалист будет назначать гипоаллергенную диету в общем курсе лечения.
Как проявляются аллергические реакции, если они спровоцированы мясом
Аллергическая симптоматика после того, как ребенок поел мяса, может возникать у детей очень быстро, иногда через полчаса.
Быстрота реакции и ее выраженность зависят от того, сколько в мясном продукте гаммаглобулина и белка. Больше всего их в свинине, курятине, конине.
Поэтому куриное мясо и свиное куда чаще провоцируют аллергию, чем остальные виды мяса.
Врач при лечении заболевания может не исключать абсолютно всю мясную еду из детского рациона, а порекомендовать родителям сорт мяса, разрешенный детям, страдающим аллергией.
Возможно, это будет мясо кролика или телятина, а может быть, индейка или баранина. Степень их аллергенности существенно ниже, чем у очень популярных в нашей стране у нас курятины и свинины.
Как проявляется аллергия? Реакции идут по типу стандартной пищевой аллергии, заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой форме.
- Как правило, со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться тошнота и рвота, метеоризм и боли в животе, кишечные колики, диарея.
- Кожа реагирует зудящей сыпью, крапивницей.
- Могут появиться ринит или конъюктивит аллергического происхождения.
- Дети порой испытывают удушье.
- В редчайших случаях могут возникать отек Квинке или анафилактические реакции, чреватые летальным исходом.
Подробнее об аллергической опасности при употреблении различных видов мяса
- Крольчатину относят к гипоаллергенному мясу. Аллергия на мясо кролика у ребенка выступает редчайшим явлением.
- Как и кролик, индейка очень показана детям. Индюшиное мясо гипоаллергенно, легко усваивается, с него рекомендуют начинать прикорм у грудничков.
- Аллергия на мясо индейки у ребенка наблюдается, если при выращивании птицы ей вводили специальные гормоны, а не из-за пищевой непереносимости индюшатины.
- Говядина. Следует давать ребенку нежирную говядину, поскольку детский желудок может реагировать на избыток жиров. Но реакция это физиологическая, а не аллергическая. Следует помнить, что у говядины и молока имеется взаимная перекрестная реакция. Аллергические реакции на само говяжье мясо редки.
- В свинине много веществ аллергенного свойства.
- Куриное мясо, как и свинина, весьма аллергенно. Аллергия на куриное мясо у ребенка очень часто связана с непереносимостью рыбы или яиц (перекрестная реакция).
Диагностические меры
Для назначения правильного лечебного курса нужно точно установить диагноз.
Как правило, диагноз ставится либо на основании исследований крови на количество в ней специфического иммуноглобулина Е, превышение содержания которого и выступает маркером аллергического процесса.
Замечательным методом выявления аллергена выступают кожные аллергические пробы, но их позволено делать детям только после достижения ими пятилетнего возраста.
При малейших признаках аллергии на мясо родители должны немедленно обратиться к специалисту.
Вовремя начатая терапия предупредит осложнения болезни, полностью избавит ребенка от признаков аллергии и значительно усилит шанс полного избавления от непереносимости аллергена.
Терапевтический курс
После установления точного диагноза аллерген полностью исключается из детского меню. Очень редко ребенок не переносит все виды мяса.
Назначается гипоаллергенная диета, составленная специалистом таким образом, чтобы организм ребенка получал все необходимые вещества.
- Непременно должны приниматься антигистаминные лекарства, назначенные аллергологом. Их прием быстро снимет признаки заболевания. Антигистамины третьего поколения хорошо переносятся детьми и не чреваты отрицательными побочными эффектами.
- Ребенок также должен пропить энтеросорбенты, связывающие раздражитель и выводящие его из организма.
- При кожных воспалениях предписываются антигистаминные мази, гели, кремы.
- Если начался аллергический ринит либо конъюктивит, помогут назальные спреи и капли для глаз.
- При тяжелых формах аллергии на мясо могут быть назначены иммуномодуляторы.
- Аллерголог в качестве дополнительного лечения к основному терапевтическому курсу может посоветовать родителям средства народной медицины: от травяных отваров до продуктов пчеловодства.
Профилактика
Меры предосторожности, способные предотвратить непереносимость мясных продуктов:
- Мясо хорошо тушат или отваривают.
- Бульон сливают до трех-четырех раз, при этом возможные раздражители очень хорошо выводятся из мясных волокон в жидкость, которую вы будете сливать.
- Покупка экологически чистого мяса.
Купировать заболевание в детстве возможно. Важно лишь вовремя пройти обследование и лечение у специалиста.
Важно запомнить
- Аллергические реакции у детей на мясо встречаются не так уж часто, в большинстве случаев не на все виды мяса.
- Симптомы заболевания такие же, как пищевой аллергии.
- При возникновении даже незначительной реакции на мясо ребенок нуждается в консультации аллерголога. Врач поставит диагноз, назначит курс терапии. Очень важно начать лечение вовремя, чтобы не подвергать ребенка риску тяжелых осложнений.
До встречи в следующей статье!
Источник
Аллергия у грудного ребенка сегодня является одной из самых частых патологий. Проявляется заболевание чаще всего кожными высыпаниями. В детском возрасте аллергия протекает сложнее, чем у взрослых и требует особого терапевтического подхода.
Содержание статьи
Причины патологии
Аллергия у младенца может возникнуть вследствие воздействия различных факторов. Чаще всего такое нарушение становится результатом:
- перекармливания;
- кормления искусственными смесями;
- вакцинации;
- различных инфекционных патологий;
- употребления продуктов-аллергенов кормящей матерью;
- использования средств бытовой химии.
В человеческий организм раздражители проникают через пищеварительный тракт, слизистые оболочки, а также кожные покровы. Кожа и слизистые взрослого защищены иммуноглобулином А — специальное вещество, препятствующее проникновению болезнетворных микроорганизмов в кровь.
В детском организме иммуноглобулин А производится в недостаточном количестве, поэтому симптомы аллергии у грудничка могут возникнуть даже на те продукты питания или другие раздражители, которые у человека в старшем возрасте не провоцируют развитие подобных реакций.
Необходимо помнить, что иммуноглобулин А поступает в детский организм вместе с молоком матери, поэтому, если развилась аллергия у грудничка, крайне важно продолжать естественное кормление. Однако следует знать, что грудное молоко также способно стать причиной появления аллергической реакции, если рацион кормящей женщины состоит из потенциально опасных продуктов-аллергенов.
Аллергия у малыша часто появляется при кормлении искусственными смесями.
Обусловлено это с тем, что практически все смеси готовятся с применением коровьего молока. Белки, присутствующие в составе смесей, чужеродны для организма ребенка и являются мощнейшими аллергенами.
Если у грудничка аллергия на коровий белок, следует выбирать питание, основой которого является козье молоко (при условии, что ребенок хорошо переносит данный продукт).
Аллергия у грудного ребенка может развиться и на применяемые медикаменты. Например, такое популярное средство как Эспумизан, которое часто назначают при коликах, может спровоцировать развитие нежелательной реакции.
Аллергия на Эспумизан у новорожденных проявляется сыпью, зудом, шелушением кожи, беспокойным состоянием ребенка. В особо тяжелых ситуациях применение данного препарата приводит к отеку слизистых, затруднению дыхания. При возникновении подобных симптомов требуется отменить использование лекарства и незамедлительно обратиться к педиатру.
Часто аллергия у новорожденных имеет наследственную природу. Многочисленные исследования показали, что вероятность возникновения подобного нарушения почти на 40-60% выше, если один или сразу оба родителя страдают от аллергии.
Если во время вынашивания ребенка женщина курила или употребляла спиртные напитки, риск возникновения расстройства повышается в несколько раз. Далее поговорим о том, как выглядит аллергия у грудничков.
Симптоматика
Как выглядит аллергия у новорожденных? В большинстве случаев проявляется аллергия у грудных детей на щеках в виде высыпаний. Однако нужно учитывать, что не всегда сыпь свидетельствует о развитии аллергической реакции. К покраснению кожи может привести, например, перегрев (особенно в летний период).
Кроме этого, у многих детей через 2-3 недели после рождения появляется красная сыпь на лице и теле (мили). Такое явление — результат гормональной перестройки детского организма. Гормоны матери в этот период покидают кровь ребенка, а собственные еще не производятся в нужном количестве. Мили могут присутствовать около 3-х недель, а затем исчезают самостоятельно.
Основные признаки аллергии у новорожденного — это высыпания и покраснение кожных покровов, но также могут возникнуть чрезмерно сухие или же, наоборот, мокнущие участки кожи, может наблюдаться шелушение.
Ребенка беспокоит сильный зуд, он неспокоен и плаксив.
Аллергия на лице у грудничка проявляется устойчивыми пятнами красного оттенка, с мелкой сыпью и шелушащимися корочками. После проведения привычных гигиенических процедур опрелости не устраняются. Появляются колики, стул ребенка частый, с пеной, зеленоватого оттенка.
Важно знать, как проявляется аллергия у грудничка в тяжелых случаях — может возникнуть насморк, кашель, отдышка и даже отек Квинке. В подобной ситуации ребенку необходимо срочно оказать медицинскую помощь, в противном случае возможен летальный исход.
У детей возможно появление и так называемой холодовой аллергии. Как проявляется у новорожденного аллергия данного вида? После прогулки в холодное время года кожные покровы на открытых участках могут становиться красными и отечными. Помимо этого, на коже могут появиться волдыри, пятна коричневого оттенка, зуд, в уголках рта возникают воспаленные участки, возможно присоединение ринита, конъюнктивита.
Такие симптомы могут диагностироваться не только в зимнее время, развитие данного нарушения возможно вследствие купания в прохладной воде или прогулок в холодную и ветреную погоду.
Данный вид аллергии очень сложно лечить, поэтому родители должны сделать все возможное, чтобы не допустить возникновения подобной проблемы.
Терапевтические мероприятия
Что делать, если возникла аллергия у грудничка? Требуется как можно скорее обратиться к педиатру. Специалист соберет анамнез и выполнит необходимые исследования, по результатам которых назначит лечение аллергии у новорожденных.
Как вылечить аллергию у грудничка?
Часто аллергическая реакция развивается на определенные продукты питания.
Поэтому соблюдение гипоаллергенной диеты — главное условие успешного лечения аллергии у грудничков.
Женщина в период лактации должна полностью отказаться от употребления продуктов, которые могут вызвать аллергию, к ним относятся:
- рыба и морепродукты;
- орехи;
- цитрусовые;
- полуфабрикаты;
- мед и промышленные сладости;
- фрукты и овощи красного цвета;
- икра;
- наваристые бульоны;
- разнообразные приправы, чеснок, лук;
- консервированная и маринованная продукция;
- яйца;
- слишком соленая пища;
- квашеная капуста;
- продукты, изготовленные с добавлением искусственных красителей, ароматизаторов и консервантов (копченое мясо, майонез, кетчуп, магазинные колбасы, газированные напитки).
Придерживаясь гипоаллергенной диеты, можно употреблять:
- кисломолочную продукцию без каких-либо добавок;
- крупы, не содержащие глютен (гречку, кукурузу);
- фрукты, овощи зеленого цвета;
- супы на овощном бульоне;
- нежирные мясные блюда;
- ржаной, цельнозерновой, безглютеновый хлеб;
- растительные масла (предпочтительно, оливковое);
- некрепкий черный и зеленый чай, минеральную воду, ягодные морсы, компоты.
Такие продукты как молоко, жирная сметана, макароны, изготовленные из муки высшего сорта, манка, выпечка домашнего приготовления кормящая женщина может употреблять в ограниченном количестве.
Подобную диету рекомендуется соблюдать на протяжении 1-3 месяцев.
Если ребенок на искусственном кормлении, следует заменить привычные смеси гипоаллергенными, содержащими соевый белок или же отдать предпочтение гидролизованным смесям.
При использовании некачественного стирального порошка или детской косметики может возникать аллергия у новорожденного на лице. Лечение заболевания предполагает исключение контакта с раздражителем. Необходимо в уходе за кожей ребенка использовать гипоаллергенную косметику, для стирки как детских, так и взрослых вещей выбирать специальный порошок.
Духи или средство для бритья также могут вызвать аллергию у новорожденных на лице или на других частях тела. Поэтому использовать данную продукцию следует в ограниченных количествах.
Для лечения аллергии у грудного ребенка могут применяться и медикаментозные препараты, такие как:
- пробиотики, синбиотики — эти средства способствуют нормализации функции пищеварительного тракта и помогают в борьбе с дизбактериозами;
- энтеросорбены (Лигнин, Смектит) очищают организм от токсических веществ;
- травяные чаи, обладающие успокоительным эффектов, помогают снять тревожность и раздражительность ребенка при сильном кожном зуде;
- антигистаминные препараты для наружного и внутреннего применения (капли, сиропы, мази, кремы). Многие подобные средства разрешены к использованию с 5-8 месяцев. Если возникла аллергия у месячного ребенка, в крайних случаях педиатр может назначить Супрастин, используют средство не более 1,5 недели.
Дополнительные рекомендации
О здоровье будущего ребенка женщина должна позаботиться еще в период беременности — регулярно и правильно питаться, отдавая предпочтение натуральным продуктам, ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, пребывать в хорошем настроении, избегая стрессов и переутомления.
Также нужно своевременно посещать врача, проходить все необходимые обследования, а при возникновении каких-либо проблем со здоровьем ни в коем случае не заниматься самолечением.
Что делать при аллергии у новорожденного подскажет педиатр, однако родители со своей стороны также могут помочь ребенку и улучшить его самочувствие. Для снижения проявлений аллергической реакции и предупреждения ее возникновение в будущем нужно соблюдать следующие несложные рекомендации:
- для купания использовать отстоянную или кипяченую воду;
- купать ребенка рекомендуется в теплой воде, не тереть нежную кожу мочалкой, длительность водных процедур не должна превышать 20 минут;
- отказаться от посещения бассейнов с хлорированной водой;
- для ухода за кожей ребенка использовать исключительно гипоаллергенные косметические средства, с нейтральным рН, предназначенные специально для детей;
- вводить прикорм только после того, как ребенку исполнится 6 месяцев, в качестве первого прикорма выбирать однокомпонентное малоаллергенное детское питание;
- коровье молоко, морепродукты, куриные яйца, цитрусовые, хлебо-булочные изделия из пшеничной муки, орехи вводить в рацион ребенка после 2-х лет;
- контролировать регулярное опорожнение кишечника, аллергия может быть спровоцирована запорами;
- не применять лекарственные сиропы, изготовленные с применением красителей и ароматизаторов, способных спровоцировать или усилить проявления аллергии;
- при выборе одежды для ребенка следует отдавать предпочтение натуральным материалам, также детские вещи после стирки рекомендуется проглаживать утюгом;
- подушки и одеяла приобретать с искусственными наполнителями, так как натуральные компоненты (пух, перо, шерсть) могут спровоцировать или усугубить имеющуюся аллергию;
- одевать ребенка нужно в соответствии с погодными условиями, избегая перегрева, вследствие которого может возникнуть аллергический дерматит;
- игрушки и другие детские принадлежности должны быть сертифицированы и отвечать всем требованиям безопасности;
- если в доме маленький ребенок, не следует заводить домашних животных;
- помещение, в котором находится ребенок, необходимо регулярно проветривать, воздух в комнате должен быть прохладным и умеренно влажным;
- обязательны закаливающие процедуры и ежедневные прогулки на свежем воздухе, перед выходом на улицу в зимний период рекомендуется смазывать открытые участки кожи ребенка (лицо, руки) специальным защитным кремом.
По мере взросления ребенка совершенствуются функции иммунной системы, кишечника, печени, поэтому аллергическая реакция на те или иные раздражители возникает гораздо реже.
Самое главное — не допустить развития хронического процесса и при первых симптомах аллергии у ребенка незамедлительно обращаться к квалифицированному специалисту.
Автор: Юлия Барабаш
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.
Source: msk-med.ru
Читайте также
Вид:
Источник