Аллергия на тепло что делать
Тепловая крапивница (ТК), объективно, не является аллергической реакций, хотя ее часто в быту называют непереносимостью тепло.
Это скорее комплексная иммунная реакция организма на повышение температуры тела и окружающей среды, которая проявляется красными высыпаниями по телу и эпизодическим зудом.
Разбираемся в статье, какие признаки тепловой крапивницы, как правильно справляться и можно ли предупредить ее появление.
Аллергия на тепло: правда или вымысел
В группе риска дети, чей иммунитет еще толком не разобрался, кто чужой, а кто свой, и женщины в период менопаузы – у них, наоборот, иммунитет уже сформирован, но на фоне меняющейся обстановки «бомбит» все подряд.
Если изучить клиническую картину высыпаний, становится понятно, что никакой аллергии на жару или тепло не бывает.
Любая сверхчувствительная реакция сопровождается выбросом в кровь гистамина из тучных клеток-базофилов – так иммунитет реагирует на внешние факторы-провокаторы (еда, напитки, пыль и пр.), при ТК процесс несколько другой.
На фоне гистамина идет одновременный избыточный выброс ацетилхолина – основного нейромедиатора парасимпатической нервной системы, который отвечает за проведение нервных импульсов. И вот в данный момент иммунитет реагирует именно на него – то есть, на собственные нейромедиаторы и принимает их за внешнюю провокацию.
Фактически, ТК – патологическая реакция организма на гипертермию, вызванная нарушениями адаптации.
Наблюдается ТК только у тех пациентов, которые ранее сталкивались с проявлениями аллергии в любой форме.
Первые признаки и симптомы крапивницы от тепла
Тепловая крапивница, как и другие разновидности высыпаний, обычно протекает в острой и хронической форме.
Острая форма
Первые признаки и симптомы появляются в течение часа – кожа краснее, на мягких тканях появляются волдыри, схожие по фактуре с ожогом от крапивы, начинает зуд и отек окружающих тканей.
При острой форме ТК она быстро появляется и также быстро исчезает. Достаточно всего нескольких часов при нормальной температуре тела и на открытом воздухе, чтобы прошли все симптомы.
Опасность острой формы в неадекватной реакции организма – отек Квинке, обморок или анафилактический шок
Хроническая
Симптомы появляются внезапно, но остаются на длительное время. При нормализации обстановки пятна бледнеют, но потом снова наступает рецидив с отеком и зудом.
Такая форма крапивницы сопутствует основному заболеванию и, по большому счету, никакого отношения к аллергии тем более не имеет.
Основные признаки:
- покраснение и отечность мягких тканей;
- волдыри с прозрачным содержимым – одиночные или консолидированные;
- очень сильный зуд;
- при пальпации волдыри горячие.
При повышенной чувствительности симптомы у некоторых больных могут быть более тяжелыми:
- рвота;
- диарея;
- потеря сознания;
- спазматические боли в животе;
- повышенное слюноотделение;
- головные боли;
- повышение температуры тела.
Почему возникает ТК
Аутоиммунные процессы изучены очень плохо. Речь идет не только о тяжелых системных заболеваниях, например, СКВ, но и об иммунологических реакциях. Почему происходит избыточный выбор ацетилхолина, почему его распознает иммунитет – не установлено.
В числе наиболее типичных причин, которые встречаются у многих больных:
- ранее диагностированная аллергическая реакция любой природы происхождения;
- нарушение работы щитовидной железы;
- нарушение гормонального цикла – пубертат, андро- и менопауза;
- врожденная чувствительность к ацетилхолину.
Кто в группе риска?
Самая большая группа пациентов с ТК – дети в возрасте до 12 лет, у которых уже отмечена повышенная сенсибилизация организма.
Вторыми в группе стоят пациенты с хронической аллергией. Чем чаще и тяжелее страдает больной от аллергических реакций, тем выше риск появления тепловой крапивницы.
Говоря иными словами, если на днях у человека был отек Квинке, в ближайшие несколько суток следует избегать тепла, перегрева и избыточных физических нагрузок, при которых придется попотеть.
Беременные и кормящие – особенность конкретного периода времени повышает уровень сенсибилизации, что и приводит к неправильной реакции иммунитета.
Для всех перечисленных пациентов, в том числе потенциальных, важно узнать, какие факторы могут запустить рецидив ТК, так называемые триггеры:
- ванна или душ с температурой воды выше 40°С;
- резкий перепад температуры;
- острая пища и алкогольные напитки, приводящие к расширению периферических сосудов;
- сильные эмоциональные переживания;
- инфекции;
- физические нагрузки, сопровождающиеся обильным потоотделением;
- неврология и т.д.
Проявления ТК у детей
Аллергическую реакцию у ребенка и взрослого при такой форме дерматита не отличить. Аналогичные высыпания и места дислокации, но если у взрослого температура может оставаться стабильной, то у ребенка обязательно повысится.
При повышении уровня температуры тела и наблюдении усиливающихся симптомов – рвота, понос, спазмы, обморок, необходимо сразу де вызывать скорую и настаивать на госпитализации ребенка.
Если отмечается только температура на фоне кожных высыпаний, курс лечения будет амбулаторным. Детям обычно назначают:
- антигистаминные препараты для снятия зуда и отечности;
- противовоспалительные;
- блокаторы гистаминовых рецепторов;
- седативные препараты.
Профилактика ТК
Полностью избавить себя от этого недуга невозможно, всегда нужно быть готовым, что в определенный момент организм опять сработает не так. При этом можно принять ряд превентивных мер, которые если инее избавят полностью, но минимизируют симптомы:
- коррекция температурного режима в помещении – дома и на работе;
- гипоаллергенный стол и обильное питье;
- физическая активность в пределах нормы без потения;
- ежегодный профосмотр у терапевта;
- прием седативных препаратов за сутки до волнующего события (экзамен, собеседование, свадьба и пр.).
Заключение
Тепловая крапивница не имеет ничего общего с аллергией на тепло. Это неадекватная реакция иммунной системы человека на повышение температуры тела. Мы рассказали, чего можно ожидать от недуга, каковы его основные симптомы.
Если у вас есть собственный рецепт по угнетению реакции или вы раньше сталкивались с таким явлением, мы ждем ваших советов и историй в комментариях.
Источник
Аллергия на тепло проявляется, в основном, у детей, однако иногда встречается подобная реакция и у взрослых людей.
Причины
Кожа играет важную роль в контроле температуры тела, и потливость является одним из способов, который помогает организму остывать. Когда поры блокируются, вода не может выйти на поверхность, что вызывает сыпь и зуд. Тесная одежда, «недышащие» или синтетические крема для тела, мыло или другие моющие средства могут предотвратить испарение пота и таким образом вызвать появление сыпи и красных пятен.
Аллергия на тепло диагностируется как и мужчин, так и у женщин, но наиболее распространена среди младенцев, и людей в возрасте 40-50 лет. В целом этот тип реакции появляется на участках тела, покрытых одеждой. Она может распространиться по всему организму, поэтому педиатры рекомендуют родителям не одевать своих детей слишком тепло летом и позволять их коже дышать.
Симптомы
Основными симптомами являются:
— Пятна или шишки на коже, красная или розовая сыпь (она меньше по размеру, чем та, которая может быть вызвана укусом комара; в то же время пятна могут объединиться и сформироваться одно большое образование).
— Зуд.
Вы должны быть внимательны к этим симптомам, и если они начинают проявляться всё сильнее, необходимо немедленно обратиться к специалисту, потому что простая аллергия может вызвать кожную инфекцию. Она имеет симптомы лихорадки: температура выше, чем 37,8 ° С, озноб, боль в пораженной области, чрезмерное воспаление кожи.
Лечение и профилактика
Аллергия на тепло проходит после нескольких дней (3-4), но бывают случаи, когда она может затянуться и ухудшиться, это происходит в том случае, когда присутствует инфекция кожи.
Тем не менее, если у человека просто аллергия на жару, существуют некоторые методы облегчения симптомов и уменьшение зуда в особенности:
— Во-первых, успокоиться: царапины и покраснения могут возникнуть в связи с нервным стрессом. — Попробуйте надеть более лёгкий наряд.
— Как только появляются красные пятна, найдите тень и постойте немного под ней, возможно, всё пройдёт.
— К поражённым участкам кожи приложите холодные компрессы (смочите полотенце в ледяной воде) или примите прохладный душ.
— Используйте гидрокортизоную мазь или антисептики, содержащие салициловую кислоту.
— Смягчает зуд и алоэ вера (это противовоспалительное растение, предотвращающее суперинфекции) или эфирное масла лаванды.
Есть способы, которые могут предотвратить любые высыпания, вызванные жарой:
— Избегайте слишком плотной одежды и выбирайте её так, чтобы она была из натуральных волокон (хлопок).
— Избегайте кремов для тела, лосьонов или духов, которые могут раздражать кожу.
— Сохраняйте кожу прохладной и сухой (отказывайтесь от горячего душа и саун).
— Поддерживайте более прохладный климат в спальне.
— Не совершайте прогулки на свежем воздухе, когда температуры очень высокие.
— Увлажняйте кожу, употребляя больше жидкости.
— Ешьте продукты с высоким содержанием кверцетина (противовоспалительное вещество): помидоры, перец яблоки, лук, черный или зеленый чай.
— Ешьте фрукты и овощи с высоким содержанием витамина С (противовирусное средство): перец, петрушка, брокколи, цветная капуста, клубника, папайя, лимон, грейпфрут, киви, дыня, апельсины.
— Избегайте острой пищи.
И всё-таки, если вы заметите, что ваши маленькие красные шишки появляются после воздействия повышенных температур, проконсультируйтесь с врачом для диагностики.
Источник
Тепловая аллергия
Тепловая аллергия
Рейтинг всех московских и зарубежных клиник
Задайте вопрос врачам на сайте
Узнайте предварительный диагноз
Информация о болезнях и методах лечения
Аллергия на тепло проявляется волдырями и покраснениями, которые возникают под воздействием тепла, эмоциональных вспышек или стресса, а также физического напряжения.
Аллергия возникает у молодых людей. Известно, что 5-7% населения страдают ее проявлениями.
Аллергия на тепло, прежде всего, проявляется кожными высыпаниями:
- Холинергическая крапивница — это появление на теле участков с покраснениями и отечностью, покрытой волдырями . Чаще всего сыпь появляется в верхней части тела и в области головы ( лицо, шея ) и сопровождается сильным зудом .
- Волдыри , заполненные прозрачной жидкостью ( уртикарная сыпь ), и сопровождаемые зудом . Размер высыпания достигает нескольких сантиметров.
Дополнительными симптомами аллергии на тепло являются головная боль и расстройство кишечника.
Факторы риска
К факторам, провоцирующим аллергическую реакцию на тепло, относится длительное пребывание (работа) в условиях высоких температур.
Точная причина аллергии на тепло еще не раскрыта, но считается, что ее обуславливают два фактора:
- аномальная кожная чувствительность к ацетилхолину;
Кожная сыпь (крапивница) при тепловой аллергии появляется из-за дегрануляции тучных клеток в ответ на ацетилхолин и высвобождение гистамина, который провоцирует покраснение, отек, волдыри на коже.
Диагностика
Для диагностики аллергии на тепло проводится тест на чувствительность к карбохолину. Раствор в дозе 0,01 мг вводится 0,1 мл физраствора. При отсутствии аллергии появляется волдырь, не превышающий 10 мм. На холинергическую крапивницу указывает размер волдыря более 15 мм.
Обычно тепловая крапивница, возникающая в молодом возрасте, проходит без лечения за несколько месяцев или лет. Лицам, склонным к аллергии на тепло, стоит исключить из рациона питания продукты-стимуляторы: кофе, жирную, копченую и пряную пищу. Полезно питаться разными крупами, овощами и фруктами, а также молочными продуктами. При первых признака появления волдырей и покраснения стоит принять холодный душ, который замедляет высвобождение гистамина, сужая сосуды.
При лечении аллергии на тепло применяются противоаллергические препараты:
- Антигистаминные средства, снимающие отек и зуд (тавегил, супрастин).
- Системные кортикостероиды в случае значительных и тяжелых аллергических реакций.
Осложнения
Осложнением аллергии может быть занесение инфекции в раны, которые образуются при расчесывании зудящих волдырей и их разрушении. Нарушение целостности кожи может оставить шрамы.
Связанные статьи
Аллергия: причины и проявления
Что может вызвать аллергию?
Как обычно проявляется аллергия?
Что делать при аллергической реакции?
Что нужно знать о профилактике и лечении аллергии?
Аллергия: симптомы и лечение
Что такое аллергия?
Консультация специалистов
У ребёнка красные бляшки на попе
Около полторы недели назад у ребенка появилсь красные бляшки на попе, сейчас начинают появляться на ногах и животе, и вокруг глаза шелушение, ребенка они вроде не беспокоят. У ребенка с первым прикормом была аллергия » дерматит». Подскажите к какому врачу обратится и что это может быть. Ребёнку 2 года и 3 месяца.
Вопрос задавали 96 дней назад
Последний ответ:
Что делать?
С 1 ноября-28 декабря не было половой связи, а 28-11 января была каждый день. Должны начаться месячные они не идут уже второй день. Делала тест отрицательно
Вопрос задавали 309 дней назад
Последний ответ:
Ребёнок плохо спит ночью что делать?
«Здравствуйте! Ребёнку 8 месяцев плохо спит.Ночью просыпается каждый час ,кушает тоже плохо.Едим каши,пюре и грудное молоко.Зубов ещё нет. Как всё нормализовать? Раньше таких проблем не было ни со сном ни с питанием.»
Вопрос задавали 311 дней назад
Последний ответ:
Не нашли ответ?
Вы всегда можете проконсультироватьсяна нашем сайте
Тепловая аллергия
Случается, что после занятия спортом, можно заметить красные высыпания на коже. В некоторых случаях они не вызывают никакого дискомфорта, но иногда начинают ужасно чесаться. Не всегда можно сразу сказать что это, ведь зуд сопровождает многие болезни кожного покрова человека, но чаще всего, это ничто иное, как тепловая крапивница.
По своей сути, это зудящий дерматоз — один из самых часто встречаемых видов крапивницы. Шесть процентов населения подвержены именно этой разновидности заболевания, чаще в более молодом возрасте.
Почему именно тепловая крапивница?
Появляется неприятное высыпание за счет повышения температуры тела, причем причины данной болезни могут быть различными, одни начинают чесаться после активного занятия спортом с усиленным потоотделением, некоторым просто достаточно выпить кружечку горячего чая.
Тепловая крапивница напрямую связана с выбросом медиаторов ацетилхолина из нервных окончаний, из-за реакции на повышение температуры тела, а происходит это в нескольких случаях:
- По причине нарушения работы некоторых внутренних органов, таких как щитовидная железа и пищеварительная система.
- Из-за стрессовых ситуаций.
- Эмоциональные перенапряжения.
- Воздействие внешних повышений температуры (сауна, горячая ванна и др.).
- Физическая активность.
И в дополнение к любому из случаев необходима предрасположенность к аллергической реакции, в противном случае тепловая крапивница не даст о себе знать.
Как распознать в крапивнице именно тепловую?
Появление первых признаков после провоцирующего воздействия, происходит быстро, всего в течение 5 минут или максимум часа.
- Выделяется основной симптом тепловой аллергии, это мелкие сильно зудящие образования, похожие на волдыри, бледно-розового цвета, размером около трех миллиметров. По мере развития, рядом находящиеся узелки, имеют свойство соединяться в одно общее образование большого размера.
- Этот вид крапивницы имеет сезонный характер, в теплое время года процент заболевания увеличивается.
- Также среди симптомов встречаются нарушения в виде тошноты, расстройства кишечного тракта, повышенного слюноотделения, рвоты.
- Высыпания чаще локализуются в области лица, шеи, грудной клетки и верхних конечностях.
- Часто повторное заболевание тепловой крапивницей сопровождается повышением температуры.
Выявление виновника высыпаний на коже
В отличия от многих других видов крапивницы, тепловая диагностируется относительно легко и точно. Подтвердить предположение можно с помощью подкожной инъекции — провокационной пробы. При верно поставленном диагнозе, через 5–20 минут наступает аллергическая реакция.
Также можно провести провоцирующий тест, просто опустить руки пациента в емкость с водой, нагретой до 45 °C, и ждать проявления реакции.
В дополнение, чтобы исключить различные причины возникновения сыпи, назначается анализ крови на аллергены.
Чтобы кожа больше не зудела
Лечение тепловой крапивницы отличается от других видов. Ведь традиционные антигистаминные препараты малоэффективны из-за медиаторов ацетилхолина. Поэтому помочь могут только гели и мази, в составе которых имеется атропин и экстракт красавки. Их нужно наносить на очаги воспаления 1–2 раза в день.
При появлении сопровождающих аллергических заболеваний, таких как ринит или конъюнктивит, к лечению нужно добавить традиционные антигистаминные медикаменты.
Чтобы повысить сопротивляемость организма следует ввести прием аскорбиновой кислоты и витамины группы B.
За помощью в лечении тепловой крапивницы, можно прибегнуть к старинным советам и рецептам еще со времен наших бабушек.
1. Очень хорошо помогает сок сельдерея. Его нужно употреблять за 30 минут до приема пищи и повторять процедуру 3 раза. Также можно использовать измельченный сушеный корень сельдерея, просто нужно настоять в холодной воде две столовые ложки растения в течение двух часов и принимать внутрь по половинке стакана перед едой.
2. С недугом поможет бороться отвар из одноименной травы. Нужно настоять в стакане кипятка две столовые ложки цветков крапивы около 30 минут и ежедневно принимать 100 мл. по три раза в день.
3. Хорошо помогают слегка теплые ванны и компрессы из настоя багульника.
4. А зуд снимается примочкой из сока укропа.
Важно помнить, что тепловая крапивница имеет свойство развиваться на фоне уже существующих проблем в работе организма. Поэтому, даже если вдруг аллерген не был выявлен при помощи исследования крови, важным этапом на пути к выздоровлению является строгое соблюдение специальной диеты с исключением продуктов, провоцирующих аллергию, ограничение эмоциональных и физических нагрузок и, конечно же, лечение основного заболевания.
Общая характеристика Опасность вируса Классификация типов ВПЧ Клиническая картина Диагностика и лечение Существует очень распространённый вирус, […]
Как передается вирус папилломы человека 16 типа? Симптомы ВЧП 16 Как выглядят симптомы ВЧП 16 типа […]
Как происходит заражение папилломами? Как протекает заболевание? Какие бывают папилломы? Симптомы заражения Как лечить эту болезнь? […]
Копирование материалов запрещено. | Мы в Google+
Тепловая аллергия
С приходом весны солнечные лучи пробуждают все живое, радуя людей. Но в тоже время у некоторых людей под влиянием солнышка появляется так называемая солнечная аллергия. И этим заболеванием страдают не только те, кто приехал понежиться на морское побережье жаркой страны или юга России, но и жители средней полосы. Такая специфичная реакция организма на ультрафиолетовые лучи встречается не часто, но в тоже время нужно знать особенности этого заболевания, в том числе как защитить свой организм.
Факторы, вызывающие солнечную аллергию
Аллергия на солнце на медицинском языке называется фотодерматит или фотодерматоз. Но пациенты придумали этому заболеванию свои названия: «солнечная крапивница» или «солнечный герпес».
Это заболевание может возникнуть при воздействии ярких солнечных лучей, также дополнительных факторов, которые усиливают реакцию организма:
- хлорированная вода в бассейне,
- пыльца растений,
- косметические средства,
- лекарственные препараты.
Важно знать, что аллергия на ультрафиолет может возникнуть у людей, у которых она раньше не была. Причина этого – злоупотребление солнечными ваннами. Отдыхающие в стремлении получить шоколадный загар продолжительное время находятся на солнце, не понимая, что огромные дозы ультрафиолета различных волн вызывают у организма ответную реакцию. Он начинает активизировать силы на выработку пигмента меланина, при этом идет сильная нагрузка на печень и почки. Такая встряска после зимы и весны – огромный стресс, отсюда и солнечная и тепловая аллергия.
Подобный вид аллергии связан с повышенной чувствительностью кожных покровов и сильной реакцией на солнечные лучи. Часто причиной заболевания может стать ослабление иммунитета, особенно после перенесенной болезни.
Еще одна причина заболевания — использование фототоксичных веществ: бергамотовое масло, мочегонные и противодиабетические препараты, сульфаниламиды, возможно, дезинфицирующие средства и косметика. В ряде случаев возможна аллергия на солярий. Она возникает у людей, имеющих светлую кожу, родимые пятна и веснушки.
В любом случае, любая аллергия – это сбой внутри организма:
- пониженный иммунитет,
- нехватка витаминов,
- скрытые не долеченные и хронические болезни,
- сниженная работа печени,
- нарушенный обмен веществ.
Симптомы солнечной аллергии
Солнечная аллергия проявляется на коже человека раздражением в виде покраснений или красной сыпи на руках, ногах и на всем теле. У некоторых людей бывает шелушение, и даже гнойничковые высыпания, а также отеки. Такая патология сопровождается зудом и жжением. Если аллергия на солнце появилась у ребенка, то он может не контролировать себя и расчесывать сильно кожу.
Реакцию организма на солнце можно увидеть уже в первые часы пребывания на пляже или природе. Через пару часов кожа начинает краснеть или покрываться пятнами, появляются ожоги и пузыри. Кожа зудит. Но иногда у людей не сразу появляются солнечная аллергия, а спустя 19-70 часов пребывания на солнце. При сильной чувствительности к ультрафиолету у человека могут формироваться бронхоспазмы, снижаться артериальное давление, но увеличиваться пульс и наступать кратковременная потеря сознания. У ребенка заболевание проявляется слабостью и угнетенным состоянием.
Как правило, о сильной чувствительности заболевший человек осведомлен, и он знает, что даже стоит сторониться солнца, чтобы исключить возникновение особо тяжелой формы солнечной крапивницы.
Что делать при реакции организма на солнце
Реакция на солнечные лучи бывает первичной и вторичной, когда она повторяется каждый год. Обязательно нужно обратиться к врачу, который назначит лечение и объяснит поведение во время опасного периода. При первичной реакции на солнечные лучи можно применить противоаллергические препараты последнего поколения, которые не обладают выраженным успокаивающим действием. Обязательно по максимуму уменьшить пребывания на улице и предпринять другие меры.
Профилактический подход
Если человек уже знает способность организма реагировать на ультрафиолет, то он должен предпринять профилактические меры, чтобы аллергии было как можно меньше.
- В любом случае человеку, который страдает солнечной аллергией, следует использовать крема с защитным фактором, особенно на лицо и шею.
- Не оставлять открытыми большие участки тела, то есть надевать одежду с длинными рукавами, головной убор, брюки или длинную юбку.
- Обязательно исключить надо провоцирующие факторы. К ним относятся парфюмерную и туалетную воду, дезодоранты, ароматические масла.
Правильные методы лечения
Лечение должно быть двойного действия: устранить причины и начать лечить проявления болезни. Чтобы облегчить неприятные ощущения зуда и жжения нужно применять мази, которые содержат ланолин, цинк, метилурацил. Хорошее средство предлагает народная медицина – приложите к коже листочки капустного свежего листа, можно также прикладывать кружочки нарезанного огурца или картофеля.
При обращении к врачу могут быть назначены гормональные мази, для внутреннего применения – лекарственные средства, которые способны восстановить работу печени и нормальный обмен веществ, регенерацию клеток кожи. Усилить эффект применяемых средств могут витамины В, Е и С, никотиновая кислота. Для того чтобы снять воспаление кожи врач может прописать противовоспалительные лекарства – аспирин, индометацин. Назначаемые препараты, как правило, относятся к антигистаминной группе, которая не имеет побочных реакций при взаимодействии организма с солнечным светом. Лечение ребенка проводят более щадящими препаратами, особенно если он дошкольного возраста.
Человек, у которого аллергия на солнце может лечиться от недели до полутора месяца. Если болезнь не лечить, то исчезнув (при адаптации к солнцу), болезнь может проявиться снова, но в более тяжелой форме, вплоть до дерматита или экземы.
Если у человека есть такая солнечная аллергия, то нужно вначале предпринять все меры профилактики и постепенно приспосабливать кожу к ультрафиолетовому излучению. Короткие солнечные ванны помогут адаптироваться и даже загорать. Нужно стараться избегать препаратов — провокаторов.
Важен и психологический момент — не нужно пугаться заболевания, и тем более впадать в фобию. Возможно, такая реакция организма единична и вызвана состоянием только в этом году, а в следующем — аллергия не повторится. Но может случиться и так, что каждый год в одно и, то, же время у человека возникает реакция на солнце.
Конечно, важна своевременная медицинская помощь. Достаточно пройти ряд исследований, после которых можно точно знать есть ли у вас аллергия на ультрафиолет, а может и на что-нибудь другое. Врач скажет причины возникновения этого заболевания, и, конечно же, подскажет, как пройти профилактический курс.
Автор статьи: Руслана Александрова
Post Views:
731
Источник