Аллергия на тетрациклин как лечить
Аллергия на лекарства все чаще диагностируется у современного населения. Связано это с широким применением медикаментозных препаратов для лечения разнообразных патологий. С одной стороны, лекарства оказывают положительное терапевтическое действие, с другой – могут привести к различным побочным эффектам.
Одним из таких негативных воздействий является развитие лекарственной аллергии. Данная патология характеризуется стремительным развитием характерных симптомов. Пациент, у которого проявляются признаки аллергии на лекарства, нуждается в экстренной медицинской помощи.
Характеристика реакции
Иммунный ответ чаще всего диагностируется при употреблении нескольких групп лекарственных препаратов. Это, прежде всего, антибиотики, гормональные препараты, средства группы сульфаниламидов, противовоспалительные медикаменты, препараты, стимулирующие работу иммунной системы. Разумеется, аллергия может возникать и при контакте с другими медикаментозными средствами, но происходит это значительно реже.
Кроме того, имеет значение и способ введения препарата. Так, аллергия чаще всего развивается при использовании средств в форме инъекций (внутривенных или внутримышечных). При пероральном приеме медикаментов риск возникновения соответствующих химических реакций существенно снижается.
Патология развивается постепенно. При первом приеме повышается чувствительность организма к активному веществу препарата. При повторном контакте формируется характерная для аллергии клиническая картина. В организме вырабатываются токсичные вещества, и, когда их уровень значительно повышается, появляются симптомы аллергии.
Важно! В редких случаях, когда имеет место врожденная непереносимость тех или иных компонентов, к развитию иммунного ответа может привести даже единоразовый прием лекарства.
О недуге
Тетрациклин – антибактериальный препарат широкого спектра действия, выпускаемый в форме таблеток или мази. Препарат назначают при инфекционных заболеваний, вызванных различными группами патогенных микроорганизмов. К числу таких патологий относят инфекции органов дыхания (пневмония, бронхит), мочеполовой системы (холецистит, гонорея, сифилис) и другие заболевания, например, бактериальное инфицирование кожных покровов (в этом случае для лечения используют мази на основе Тетрациклина).
Причины и группы риска
Чаще всего патологию диагностируют у людей со слабым иммунитетом, подверженных различным бактериальным инфекциям, для лечения которых назначают длительное использование препарата, а также у медицинских работников, которые по роду своей деятельности вынуждены контактировать с медикаментами.
К числу причин развития аллергии на контакт организма с Тетрациклином относят:
- длительный и бесконтрольный прием препарата, передозировка средством;
- непереносимость активного вещества, входящего в состав препарата;
- одновременный прием нескольких медикаментов, обладающих антибактериальным действием;
- заболевания почек и печени;
- беременность и период грудного вскармливания, когда наблюдается изменение гормонального фона в организме женщины;
- грибковые инфекции;
- возраст до 8 лет.
Симптомы
Выделяют 3 группы симптомов, возникающих при развитии аллергии:
| 1 группа | 2 группа | 3 группа |
| К первой группе признаков относят симптомы, характеризующиеся стремительным или даже молниеносным развитием. Это анафилактический шок, сильные отеки слизистых оболочек, препятствующие поступлению кислорода в организм и сопровождающиеся приступами удушья, сильные высыпания, появляющиеся на обширных участках кожных покровов. | Симптомы, которые принято считать подострыми. Клиническая картина развивается в течение 24 часов после приема лекарства. К числу таких признаков относят лихорадочное состояние, умеренный отек гортани, сыпь, проявляющуюся на отдельных участках тела, отек век, симптомы аллергического конъюнктивита. | К симптомам третьей группы относят признаки, проявляющиеся в течение нескольких суток. Это нарушения работы печени и почек, органов ЖКТ, умеренная крапивница, признаки аллергического ринита. |
Многие из указанных симптомов являются весьма опасными, особенно те, которые появляются сразу же после приема лекарства. Так, признаки первой группы могут привести к значительному ухудшению состояния здоровья и даже к гибели пациента.
Внимание! Набор симптомов и их выраженность, а также скорость развития аллергической реакции зависит от многих факторов, таких как степень сенсибилизации организма, количество аллергена, длительность использования Тетрациклина.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется в 2 этапа:
-
Прежде всего врач оценивает совокупность клинических проявлений, обстоятельств, при которых они возникли. Необходим опрос пациента на предмет имеющихся у него заболеваний и использования лекарств для их терапии.
- Кожные пробы. На кожу в области предплечья наносят небольшое количество лекарства, средства с содержанием гистамина и несколько капель физиологического раствора. После этого кожу незначительно повреждают и через 20-30 минут оценивают реакцию организма (о наличии аллергии свидетельствует сильное воспаление кожи в месте воздействия на нее).
Способы лечения
Терапия патологии должна осуществляться комплексно. Прежде всего, необходимо очистить организм от аллергена, после этого проводят симптоматическое лечение с использованием медикаментозных препаратов и народных средств. Важно и профилактическое лечение, которое заключается в исключении употребления Тетрациклина и замене данного препарата более безопасными аналогами.
Медикаментозные
Чтобы устранить аллерген, необходимо промыть желудок пациента, сделать ему очищающую клизму с использованием физраствора. После этого назначают прием препаратов-сорбентов (Смекта, Энтеросгель). Следующий этап лечения – устранение симптомов патологии. Для этого можно использовать медикаменты следующих групп:
- Гели и мази для устранения высыпаний и кожного зуда (Фенистил).
- Назальные спреи для облегчения носового дыхания. Используют препараты на основе морской воды (Аквамарис) либо сосудосуживающие препараты при сильной заложенности и обильных выделениях из носа (Називин).
- Глазные капли для устранения раздражения и покраснений (Дексаметазон, Аломид).
- Бронхорасширяющие препараты для облегчения дыхания и предотвращения приступов удушья (Фенотерол, Атровент).
- Жаропонижающие средства при значительном повышении температуры.
Народные
Прежде чем применять народные рецепты, необходимо проконсультироваться с врачом, так как самолечение может лишь усилить неприятные и опасные симптомы. Хорошо себя зарекомендовали такие рецепты:
- Содовая ингаляция для облегчения дыхания. В большую емкость с водой добавляют несколько ложек соды, 1-2 капли эфирного масла (шалфей, мята, эвкалипт). При этом вода должна быть довольно горячей, но не кипящей. Полученный раствор используют для ингаляций, длительность которых составляет около 10 минут.
- Для устранения кожных проявлений используют луковое пюре. Луковицу среднего размера тщательно измельчают, полученную кашицу заворачивают в чистую марлю, прикладывают к пораженной коже на 20 минут. Средство не только позволяет устранить зуд и высыпания, но и защищает поврежденную кожу от вторичного инфицирования.
Профилактические
Предотвратить развитие недуга можно, если полностью исключить прием Тетрациклина и препаратов на его основе. Для этого средство необходимо заменить. Аналогами Тетрациклина являются Доксициклин, Олеандомицин.
Выводы
Тетрациклин – антибиотик широкого спектра действия, который активно используется для лечения инфекционных заболеваний, но может спровоцировать и развитие аллергии. При этом у пациента развиваются характерные симптомы, которые могут возникать сразу же после применения препарата либо через несколько часов и даже суток.
В данной ситуации назначают целый комплекс терапевтических мер. Это промывание желудка, прием симптоматических медикаментов, использование народных методов лечения. Терапия не будет иметь результата, если не исключить употребление лекарства-аллергена.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Каким образом происходит аллергия на лекарство
Аллергии на лекарства составляют 5-10 процентов всех побочных реакций на препараты. Они возникают, когда иммунная система, предназначенная для защиты организма от посторонних веществ, таких как бактерии и вирусы, признает лекарство как вредное вещество, которое необходимо уничтожить. Лекарства часто вызывают иммунный ответ;
однако симптомы аллергической реакции проявляются только у небольшого числа людей. Хотя большинство аллергических реакций на лекарства имеют мягкие симптомы, в редких случаях они могут быть опасными для жизни. Аллергия на лекарственные препараты непредсказуема. Большинство лекарственных аллергий развиваются в течение нескольких дней или нескольких недель после начала медикаментозного лечения.
Большинство аллергий, включая аллергию на лекарства, происходят в следствие реакции с антителом иммунной системы, называемым иммуноглобулином E (IgE). Первое воздействие препарата сенсибилизирует иммунную систему, вызывая специализированные лейкоциты для продуцирования IgE, который распознает специфический препарат.
При последующем воздействии препарата специфические к лекарственному средству IgE-антитела связываются с лекарственным средством на поверхностях определенных клеток иммунной системы. Это связывание активирует клетки для высвобождения гистамина и других химических веществ, которые могут вызывать различные симптомы. Таким образом, человек, у которого нет реакции на первое воздействие препарата, может иметь серьезную реакцию с последующим воздействием.
Любой человек может в любой момент испытать аллергию на любой препарат. Неизвестно, в прочем, почему некоторые люди имеют аллергию на лекарства, которые хорошо переносятся большинством людей. По оценкам, до 10 процентов случаев аллергии на лекарства включают реакцию на пенициллин или другие антибиотики.
Те же, кто принимает несколько лекарств или проходит частые курсы лечения антибиотиками, более подвержены риску развития аллергии на лекарственные препараты. Наиболее распространена повышенная чувствительность на аспирин. Огромное количество людей, прежде всего взрослых, чувствительны к аспирину. Однако многие лекарства, включая опять же аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут спровоцировать приступ астмы. Аспирин и аспирин-содержащие препараты являются обычными триггерами при приступах астмы у 30 процентов астматиков.
Аллергии на цитотоксические и цитолитические лекарственные препараты могут быть вызваны следующим:
- пенициллин,
- сульфаниламиды,
- хинидин.
Цитотоксический или цитолитический тип лекарственной аллергии может привести к следующему:
- иммунная гемолитическая анемия из-за разрушения эритроцитов,
- тромбоцитопения из-за снижения тромбоцитов,
- гранулоцитопения из-за дефицита гранулированных лейкоцитов.
Какие препараты чаще других вызывают аллергию
Многие классы лекарств могут вызывать аллергические реакции, что приводит к широкому спектру симптомов, влияющих на различные ткани и органы. Вероятность того, что препарат вызовет аллергическую реакцию, частично зависит от его химических свойств. Более крупные молекулы лекарственного средства чаще вызывают аллергические реакции, в отличие от молекул меньшего размера. Лекарства с большими молекулами включают следующее:
- инсулин,
- антисыворотку,
- рекомбинантные белки.
В отличие от большинства других аллергенов, таких как пыльца или споры плесени, молекулы лекарств часто слишком малы, чтобы они могли быть идетифицированы иммунной системой. Такие препараты, как антибиотики, не могут индуцировать иммунный ответ, если они не сочетаются, например, с белком-носителем. Кроме того, аллергию на лекарства часто вызывают продукты распада или метаболиты препарата, а не сам препарат. Иногда один и тот же препарат, к примеру, пенициллин, может вызывать различные типы аллергических реакций.
Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию; однако, антибиотики, особенно пенициллин и связанные с ним лекарства, являются наиболее распространенной причиной лекарственных аллергий. Также аллергия часто развивается на следующее:
- аспирин,
- препараты на основе сульфатов,
- барбитураты,
- противосудорожные,
- препараты инсулина, особенно препараты для животных,
- красители для процедур.
Кто подвержен высокому риску аллергии на лекарства
Со стороны антибиотика. Длительное парентеральное применение в высоких дозах, частые повторные курсы. Местное применение приводит преимущественно к развитию аллергических реакций замедленного типа, парентеральное – анафилаксии.
Сопутствующие заболевания и терапия. При инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, ВИЧ, хроническом лимфолейкозе, подагре отмечается значительно более высокая частота возникновения макулопапулезной сыпи при применении ампициллина и ко-тримоксазола (до 80%). У детей с муковисцидозом чаще развивается бронхоспазм.
Некоторые препараты изменяют тяжесть лекарственной аллергии: β-блокаторы повышают вероятность возникновения и выраженность анафилактических реакций, а также снижают эффективность адреналина при их купировании, Н1-блокаторы и глюкокортикоиды могут уменьшать тяжесть аллергических реакций.
Факторами риска со стороны пациента являются генетические и конституциональные особенности, возраст, пол, наличие предшествующих аллергических реакций и др. Дети родителей с аллергией на ЛС имеют в 15 раз более высокий риск развития аллергии на антибиотики. Лекарственная аллергия менее характерна и протекает легче у детей младшего возраста и пожилых. Женщины имеют на 35% более высокий риск развития аллергических реакций со стороны кожи, чем мужчины.
Антитела, ответственные за аллергическую реакцию
Специфические антитела IgE перекрестно сочетаются с лекарственными средствами, которые имеют аналогичные химические свойства, тем самым вызывая аллергическую реакцию, как это имеет место в случае с пенициллином. Например, антитела, чувствительные к пенициллину, могут перекрестно реагировать на антибиотики, в частности амоксициллин или нафциллин.
Насекомых укусы и внутривенное введение некоторых лекарственных средств являются наиболее распространенными причинами анафилаксии, наиболее тяжелой аллергической реакции. Анафилаксия затрагивает весь организм и наиболее распространена у людей, имеющих аллергию на пенициллины и подобные препараты. Эти лекарства вызывают 97 процентов всех смертей в результате аллергической реакции.
ДИАГНОСТИКА
Клиническая картина, аллергологический анамнез, кожные аллергологические и провокационные пробы составляют основу диагностики аллергических реакций на антибиотики. Лабораторная диагностика имеет второстепенное значение в связи с недостаточной надежностью.
Кожные аллергологические пробы. Применяются для диагностики IgE-зависимых аллергических реакций на пенициллин (скарификационный, при- и подкожный тесты) и для выявления сенсибилизации при реакциях IV типа (аппликационный тест). Применение нативного антибиотика в качестве антигена неинформативно, а иногда и опасно.
Провокационные пробы проводятся в тех случаях, когда невозможна замена антибиотика, являющегося возможной причиной аллергической реакции. Учитывая, что эти пробы потенциально опасны для жизни, при их проведении следует соблюдать следующие условия. Пробы противопоказаны, если пациент ранее перенес синдром Стивенса-Джонсона или Лайелла.
Пациента необходимо проинформировать о возможном риске и получить его согласие. Процедура должна выполняться специалистом, имеющим опыт проведения таких проб и подготовленным для оказания помощи пациентам с анафилактическими реакциями. Пробы должны проводиться в лечебных учреждениях, где имеется ОРИТ.
Как правило, провокационные пробы начинают с дозы, равной 1% разовой терапевтической. Затем, если нет проявлений аллергии, повторно назначают антибиотик с интервалом 15 мин при парентеральном введении или 60 мин при приеме внутрь. При каждом повторном использовании препарата повышают дозу в 10 раз, достигая терапевтической.
Диагностика лекарственной аллергии может зависеть от следующего:
- полная медицинская история, включая все принимаемые лекарства в прошлом,
- семейная история лекарственной аллергии,
- время появления симптомов после воздействия препарата,
- время исчезновения симптомов после прекращения приема препарата,
- тип сыпи,
- реакция суставов, лимфатических узлов или печени,
- ассоциированные вирусные инфекции,
- другие побочные эффекты,
- наличие хронического заболевания,
Специфические типы аллергических реакций
Некоторые аллергические реакции на лекарства происходят с участием компонентов иммунной системы, отличных от IgE. Цитотоксические и цитолитические лекарственные аллергии возникают, когда аллерген лекарственного средства, который связан с клеточной мембраной, обычно в крови, взаимодействует с другими типами антител – иммуноглобулинами G (IgG) или иммуноглобулинами M (IgM), наряду с другими факторами иммунной системы. Эти взаимодействия повреждают или разрушают клетки организма.
Иммунные комплексные аллергические реакции возникают, когда лекарство сочетается с антителами и другими компонентами иммунной системы для образования комплексов в крови. Эти комплексы могут осаждаться в кровеносных сосудах и на мембранах, вызывая воспалительные реакции, которые могут иметь локализации или находиться повсеместно в организме. Например, сывороточная болезнь обычно вызывает высыпание на коже и затрагивает суставы.
Повышенная чувствительность и аллергия на аспирин
Повышенная чувствительность к препарату (также называемая идиосинкразическими реакциями или необычными побочными реакциями) не включает иммунную систему или высвобождение гистамина. Однако симптомы повышенной чувствительности к лекарственным средствам могут быть очень похожи на симптомы лекарственной аллергии. В отличие от аллергии на лекарства, однако, это состояние часто возникает при первом воздействии препарата и не приводит к анафилаксии.
У некоторых людей (а обычно у детей) может иметься повышенная чувствительность к аспирину и другие НПВП, а также опиаты, такие как морфин и кодеин, и некоторые антибиотики, включая эритромицин и ампициллин. Симптомы повышенной чувствительности к лекарственным средствам часто очень похожи на симптомы лекарственной аллергии и включают сыпь, крапивницу и ангионевротический отек.
Анафилактоидные лекарственные реакции аналогичны анафилактическим реакциям. Однако они вызваны повышеннойй чувствительностью к лекарственным средствам, а не аллергией на лекарства и могут возникать уже при первом контакте с препаратом. Анафилактоидные реакции могут возникать в ответ на опиаты, рентгеноконтрастные красители, аспирин и другие НПВП, полимиксин, пентамидин.
Симптомы лекарственной аллергии
Симптомы лекарственной аллергии варьируются от довольно легких форм до угрожающей жизни анафилаксии. В отличие от других распространенных аллергий, лекарственные аллергии часто влияют на весь организм. Наиболее распространенными симптомами такой аллергии являются кожные проблемы, включая сыпь, зуд и крапивницу.
Необычные, но более серьезные симптомы лекарственной аллергии включают следующее:
- тошнота,
- рвота,
- диарея,
- абдоминальная боль или судороги,
- лихорадка,
- низкое количество клеток крови,
- затрудненное дыхание,
- воспаление легких, почек и суставов,
- ангиодистрофия (внезапное набухание слизистых оболочек и тканей).
Что такое ангиодистрофия
Ангиодистрофия возникает в течение нескольких минут после воздействия препарата, часто в сочетании с крапивницей. Ангиодистрофия часто является асимметричной: например, может затронуть только одну сторону губ. Набухание языка, рта и дыхательных путей может вызвать затруднения глотании или дыхания. Ангиодистрофия может стать опасной для жизни, если набухание влияет на гортань, воздушные проходы при этом блокируются. Экстренные симптомы лекарственной аллергии включают обструкцию горла от набухания, сильный приступ астмы и анафилаксию.
Аллергические реакции на препараты являются наиболее распространенной причиной воспаления почек, или тубулоинтерстициального нефрита. Аллергическая реакция и развитие этого острого состояния могут возникать на пятую неделю приема пенициллина, сульфонамида, диуретиков (препараты для увеличения мочеиспускания), аспирина и других НПВП.
IgE-опосредованные аллергические могут быть вызваны следующим:
- пенициллин,
- антисыворотка,
- гормоны,
- вакцины (обычно это аллергическая реакция на какой-то компонент вакцины, например яичный белок, желатин или неомицин, антибиотик),
- очень редко местные анестетики, такие как новокаин.
Наиболее распространенным симптомом IgE-опосредованной лекарственной аллергии является сыпь, которая развивается после того, как человек принимал препарат в течение нескольких дней и продуцировал против него антитела.
Что такое анафилаксия
Анафилаксия является иммунной реакцией системы, которая может возникнуть после приема большого количества лекарств и воздействия специфических IgE антител. Антитела очень быстро связываются с лекарственным средством, что вызывает немедленный, серьезный ответ. Анафилаксия чаще всего бывает вызвана следующим:
- пенициллин и связанные с ним антибиотики,
- стрептомицин,
- тетрациклин,
- инсулин.
Обычно анафилаксия начинается через 1-15 минут после воздействия препарата. Редко реакция начинается через час или больше после воздействия. Анафилаксия может прогрессировать очень быстро, что приводит к коллапсу, судорогам и потере сознания в течение одной-двух минут. Без лечения прекращение дыхания, анафилактический шок и смерть могут произойти в течение 15 минут.
Аллергии с участием иммунного комплекса
Лекарства, которые могут вызывать реакции иммунного комплекса, такие как сывороточная болезнь или синдром волчанки, включают:
- гидралазин,
- прокаинамид,
- изониазид,
- фенитоин.
Сывороточная болезнь (тип лекарственной аллергии) может быть вызвана аллергической реакцией на пенициллин или связанные с ним антибиотики. Болезнь также может быть аллергическим ответом на белки животных, присутствующие в инъекционном препарате. Сывороточная аллергия характеризуется следующим:
- лихорадка,
- боль в суставах,
- опухоль лимфатических узлов,
- сыпь,
- отек всего тела,
- поражения кожи,
- нефрит (воспаление почек),
- гепатит (воспаление печени).
Дерматологические аллергические реакции
Некоторые препараты, включая пенициллины и сульфонамиды, могут вызывать отсроченные дерматологические аллергические реакции. Это различные типы кожных реакций, включая экзему, которые не возникают сразу после воздействия препарата. Считается, что данные типы аллергии вызваны метаболитами, образующимися в результате распада или дальнейшей реакции препарата.
- сульфаниламиды,
- фенотиазины,
- галотан,
- фенитоин,
- изониазид.
Легочная гиперчувствительность влияет на легкие и приводит к сыпи и лихорадке, может быть вызвана нитрофурантоином и сульфасалазином.
Источник