Аллергия на ток при электрофорезе

Лекарственный электрофорез – это комплексный метод электротерапии, при котором на организм пациента воздействуют однонаправленным (гальваническим) током и лекарственным веществом. Основные закономерности лекарственного электрофореза установил в 1902 году С.Ледюк.

Физическая характеристика. Для электрофореза используется однонаправленный ток. Лекарственное вещество должно соответствовать следующим требованиям:

а) диссоциировать на ионы (электролиты) или адсорбировать в растворе ионы;

б) быть водорастворимым, т.к. наибольшей диэлектрической проницаемостью из применяемых растворителей обладает вода. Для некоторых веществ, не растворимых в воде, в качестве растворителя, обеспечивающего диссоциацию молекул, используют водные растворы (до 50 %) диметилсульфоксида, обладающего самостоятельной проницаемостью в ткани;

в) быть устойчивым к электрическому току;

г) размеры вещества должны быть меньше кожных пор, т.к. при электрофорезе оно проникает в организм через кожу (потовые, сальные железы, фолликулы волоса, межклеточные пространства) или слизистые оболочки.

Аппараты. Для электрофореза используют источники постоянного тока – АГП-33, АГН-32, АГП-3, “Поток-1”, “ГР-1М”, “ГР-2”, двух- и четырехкамерные гальванические ванны “АГВК-4”, “Мета”, “BTL-05” и “BTL-06”.

Механизм действия фактора. Физико-химические эффекты: лекарственные вещества в растворе диссоциируют на ионы и заряженные гидрофильные комплексы, которые при помещении в электрическое поле перемещаются по направлению к противоположным полюсам (электрофорез). Это приводит к их проникновению в глубь биологических тканей, в эпидермис, накоплению в верхних слоях дермы, где из-за слабой васкуляризации создается лекарственное депо с периодом выведения до 15 суток, из которого препараты диффундируют в интерстиций, фенестрированный эндотелий сосудов микроциркуляторного русла и лимфатические сосуды. Возможно также их накопление в патологических очагах. Количество вводимого лекарственного вещества невелико (2-10 % содержащегося на прокладке) и зависит от свойств лекарств, их концентрации, силы тока, продолжительности воздействия, площади электродов, кровоснабжения кожи.

Физиологические эффекты: постоянный ток вызывает изменения функциональных свойств тканей, повышая их чувствительность к лекарственным веществам. Ионы лекарственного вещества, являясь электрически активными, уже в кожном депо вступают в контакт с нервными рецепторами, вызывая их раздражение, что обусловливает фармакологический эффект малых доз средств при данной методике их введения. Важно, что при этом исключается побочное влияние лекарства на желудочно-кишечный тракт. Рефлекторным путем эти раздражения рецепторного аппарата через нервные механизмы изменяют уровень функционального состояния нервной системы. Гуморальные влияния при электрофорезе включаются при медленном и равномерном переходе лекарственного вещества из кожного депо в ток крови и лимфы, откуда они разносятся по всему организму и оказывают лечебное действие на ткани и клетки, наиболее чувствительные к введенному лекарственному веществу.

Лечебные эффекты: потенцированные эффекты гальванизации и специфические фармакологические эффекты вводимого током лекарственного вещества (действие некоторых антикоагулянтов, ферментных и антигистаминных препаратов не потенцируется).

Преимущества лекарственного электрофореза:

1. Влияние малых доз, составляющих всего 6-10 % от количества его на прокладке (в 8-10 раз меньше, чем при обычных способах введения).

2. Накопление вещества в коже (на глубине до 3 мм), создание депо и постепенное, медленное поступление в организм при медленном его выведении, что обеспечивает пролонгированное действие. Лекарственные вещества длительно сохраняют специфическое действие (до 3 недель).

3. Возможность введения непосредственно в очаг поражения любой по размерам и локализации одновременно нескольких лекарственных веществ.

4. Введение лекарственных веществ не вызывает болезненных ощущений.

5. Не требуется стерилизация лекарственных веществ (в организм они поступают через межклеточные пространства).

6. Наблюдается сочетанное действие тока и вещества: ток потенцирует действие лекарства, чем достигается высокий терапевтический эффект.

7. Ток обладает гипосенсибилизирующим действием, растворителей нет –снижение возможности возникновения аллергии.

Недостатки электрофореза:

1. Электрофорез нецелесообразно проводить в срочном порядке.

2. Нельзя вводить лекарственное вещество при наличии противопоказаний к току.

3. Малые концентрации вещества в крови не позволяют создать максимальные концентрации, например, антибиотиков.

4. Невозможно точно дозировать введение вещества.

Электрофорез оказывает общеукрепляющий эффект через нормализацию функционального состояния ЦНС, вегетативной и эндокринной систем, обладает противовоспалительным, обезболивающим, бактерицидным, трофическим, десенсибилизирующим, рассасывающим, дезинтоксикационным и антисклеротическим действием.

Методика и техника проведения процедуры. При электрофорезе применяют такие же электроды, как и при гальванизации, но между гидрофильной прокладкой и поверхностью тела (кожей, слизистой оболочкой) помещают тонкую промежуточную прокладку из фильтровальной, салфеточной бумаги или марли (1-2 слоя), пропитанную раствором лекарственного вещества. Концентрация раствора лекарств для электрофореза составляет от 1 до 10 %, а раствора сильнодействующих веществ (адреналин) — 0,1 %. Количество введенных в организм ионов находится в прямой зависимости от количества электричества, то есть от длительности гальванизации и силы тока.

Ионы лекарственного вещества или его электрически заряженные частицы вводят с того полюса (одноименного), полярность которого соответствует заряду вводимого ингредиента, т.е. отрицательно заряженные ионы вводят с катода, а положительно заряженные – с анода. Например, ион J(—)вводится из катода, а ион Са(2+) — из анода. Можно одновременно вводить и разноименно заряженные ионы с обоих полюсов. Для одновременного введения одноименно заряженных, но разных ионов, например Са+2 и Мg+2, применяют раздельные электроды, присоединяемые к одному полюсу.

Для электрофореза аминокислот и некоторых белков их растворам придают определенное значение рН, которое не нарушает активности веществ. При введении с анода воду подкисляют (5-8 капель 5 % раствора соляной кислоты), с катода – подщелачивают (5-8 капель 5 % раствора натрия гидроксида), используют также буферные растворы (ацетатный, фосфатный). При подкислении среды растворы белка и аминокислоты приобретают положительный заряд, при подщелачивании – отрицательный. За счет явления электролиза на аноде выделяется кислота, а на катоде – щелочь. Электрофорез неизбежно сопровождается выведением из организма эквивалентного количества ионов противоположной полярности (электроэлиминация). С учетом этого явления не рекомендуется изменять полярность электродов при электрофорезе в одной области.

В последние годы для электрофореза используют около 150 лекарственных веществ. Для примера приводим состав анестезирующей смеси А.П. Парфенова: новокаин (0,2 г), совкаин (0,1 г), адреналин (1,0 мл 0,1 % р-ра) на 100 мл дистиллированной воды. Для повышения анестезирующего эффекта в последнее время к 100 мл смеси добавляют 20 мл 25 % раствора димексида.

В целях повышения проницаемости тканей для ионов лекарственных веществ, более глубокого (и в большем количестве) их проникновения электрофорез часто проводят после предварительной тепловой процедуры (соллюкс, светотепловая ванна, парафин, высокочастотная терапия). Воздействуя после электрофореза, эти факторы уменьшают длительность депонирования лекарственных веществ, ускоряя их поступление в кровь. В последние годы электрофорез успешно сочетают с индуктотермией, диадинамическими, синусоидальными и флюктуирующими токами, франклинизацией, магнитотерапией и электросном, что дает более высокий суммарный эффект. Можно сочетать электрофорез с ваннами, массажем (до электрофореза) и лечебной физкультурой.

Способы введения лекарственных веществ при электрофорезе:

1. Классический (с прокладки через кожу).

2. Полостной (через слизистую оболочку).

3. Из ванны или другой емкости (из растворов).

4. Внутритканевой (внутриорганный), при котором лекарственные препараты вводят в организм через рот, подкожно, внутримышечно, внутривенно, в легочную артерию, эндотрахеально, эндобронхиально с одновременной или последующей гальванизацией области грудной клетки в проекции пораженного участка. При этом, гальванизацию нужно начинать во время максимальной концентрации лекарственного вещества в крови. С нашей точки зрения представляется весьма перспективным использование эффектов гальванизации на фармакокинетику и фармакодинамику лекарств, вводимых в организм различными способами. Комплексное применение гальванического тока и медикаментозных средств, в виде так называемого внутритканевого электрофореза, представляется вполне обоснованным. Согласно экспериментально-клиническим исследованиям оно обеспечивает поступление большого количества лекарственных препаратов из циркулирующей крови в ткани, подвергающиеся гальванизации, изменяет фармакотерапевтическое действие препаратов, что является предпосылкой его большей терапевтической эффективности.

5. Пролонгированная гальванизация (электрофорез) – применяют токи малой силы (100-200 мкА) при продолжительном воздействии.

6. Лабильная гальванизация или электрофорез. Один из электродов (индифферентный) укрепляется стабильно, второй перемещается со скоростью 3-5 см в секунду по поверхности тела. В аппарат дополнительно вводится стабилизирующее устройство.

7. Вакуум-электрофорез – электрофорез в условиях пониженного атмосферного давления (аппарат “ЭВАК-1” или совместно аппараты “BTL-06” и “BTL-12”).

Большинство веществ, которые используются для электрофореза относится к сложным химическим соединениям, которые содержат несколько ионов разноименного заряда (некоторые лекарства, минеральная вода, лечебное болото, болотный раствор), а поэтому вводятся одновременно с двух полюсов.

Показания. Такие же, как и для гальванизации с учетом показаний к введению лекарств.

Противопоказания. Кроме общих и противопоказаний к проведению гальванизации, дополнительно учитываются противопоказания к введению лекарства: непереносимость, аллергические реакции на вводимые лекарства.

Дозировки. Показано, что линейная зависимость количества введенных ионов от концентрации раствора имеется лишь при низких концентрациях раствора. Поэтому для электрофореза рекомендуется 2-5 % растворы в суточной дозе. Повышение концентрации лекарств свыше 5 % нецелесообразно из-за электростатического взаимодействия ионов, поскольку возникают электрофоретические и релаксационные силы торможения (феномен Дебая- Хюккеля). Исключение составляют сильнодействующие вещества, которые в общепринятом для них разведении берут на одну процедуру в количестве одноразовой дозы. Сила тока – из расчета 0,05-0,1 мА/см2 площади меньшего электрода. Продолжительность электрофореза 20 минут. Курс – 10-20 процедур. Детям электрофорез показан с 4-6-недельного возраста силой тока 0,02-0,05 мА/см2, продолжительностью процедуры гальванизации до 10 минут, электрофореза – до 15 минут. Курс лечения 10-12 процедур. В гериатрии, учитывая пониженную чувствительность нервных окончаний к постоянному току, силу тока целесообразно дозировать по миллиамперметру, растворы лекарственных веществ следует применять более низкой концентрации; продолжительность электрофореза 10-15 минут (наибольшее количество лекарственного вещества с помощью гальванического тока вводится в первые 10 минут), с периодичностью через день. Если лекарственное вещество плохо растворяется в воде, то для электрофореза в качестве растворителя рекомендуется применять димексид (диметилсульфоксид, ДМСО) – универсальный растворитель, в котором хорошо растворяются и нерастворимые в воде лекарственные средства, проводник лекарственных веществ в ткани. Он биполярен, способен в несколько раз повышать проницаемость кожи для лекарственных веществ, обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным и рассасывающим действием, оказывает быстрый и продолжительный обезболивающий эффект анестетика.

Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 40 | Нарушение авторских прав

lektsii.net — Лекции.Нет — 2014-2019 год. (0.014 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав

Source: lektsii.net