Аллергия на урсосан у детей

Урсосан для новорожденных

При появлении на свет новорожденного, родители испытывают невероятные эмоции от встречи с долгожданным малышом, которые, к сожалению, могут быть омрачены подстерегающими ребенка болезнями.

Одной из таких болезней является физиологическая желтуха новорожденных, которая развивается, как правило, на второй-пятый день после появления крохи на свет, при этом кожные покровы ребенка и склеры глаз приобретают желтый оттенок.

Желтуха у новорожденных

Такие проявления не являются патологией, а связаны с повышенным содержанием билирубина (желчный пигмент) в организме малыша: кроме собственного билирубина, у него в крови присутствует и тот, что достался от мамы. Печень же новорожденного еще не способна выводить этот фермент в полном объеме, поэтому желтуха новорожденных может присутствовать от недели до четырех, при этом часто она проходит сама, без дополнительного лечения. Как только заболевание миновало, кожные покровы крошки восстанавливают свой нормальный нежно-розовый цвет.

Часто затяжную желтушку можно наблюдать у детей, которые появились на свет раньше установленного срока, а также у крох, чьи матери во время беременности перенесли определенные заболевания:

сепсис;
сифилис;
заболевания желчного пузыря;
различные инфекции;
плохое, несбалансированное питание.

Лечение желтухи препаратом Урсосан

Лечить желтуху у новорожденных можно как с помощью медикаментов (в более сложных случаях), так и с помощью фототерапии (лечение светом). Если желтуха протекает дольше положенного, то билирубин может оказывать отравляющее действие на клетки мозга и поражать подкорковые ядра, а последствия этого могут быть очень неприятны для малыша. За младенцем, болеющим желтухой, следят врачи, исследуя его кровь и назначая комплексное медикаментозное лечение в случае необходимости.

Поэтому, если желтуха у ребенка затянулась более чем на месяц, или же ее проявления сильно выражены, малышу могут назначить лечение, способствующее стабилизации выработки желчи, чтобы билирубин не оказывал своего поражающего токсического воздействия на мозг.

Медики часто назначают Урсосан для новорожденных, он нормализует выработку желчи и восстанавливает поврежденные клетки. Основу этого лекарства составляет урсодезоксихолевая кислота, он защищает печень и имеет ярко выраженный желчегонный эффект, способствуя улучшенной работе печени и ее скорейшему дозреванию.

Этот препарат, выпускаемый в капсулах, медики давно стали применять при желтухе новорожденных для оттока желчи и помощи неокрепшей печени, но у него, как и у любого лекарства, есть и противопоказания: патологии почек, печени, желчного пузыря, непереносимость, аллергия на определенные компоненты, содержащиеся в Урсосане.

Урсосан может иметь некоторые побочные эффекты: ребенка может тошнить, может возникнуть диарея, аллергия, рвота, которые прекращаются с отменой препарата.

Как принимать Урсосан

Лекарство на основе урсодезоксихолевой кислоты грудничкам должен назначать только опытный специалист, который расскажет и про само лекарство, про длительность применения препарата. Врач, осматривающий новорожденного, должен сам порекомендовать дозировку Урсосана, в ином случае, рекомендуется действовать в соответствии с инструкцией, где указано, как принимать лекарство. Как правило, это от 10 до 15 мг на 1 кг веса малыша в сутки. Так как препарат выпускается только в виде капсул, содержащих по 250 г активного вещества, то саму капсулу придется разделять на несколько частей, в зависимости от веса младенца.

Запивать препарат нужно водой или материнским молоком, при правильном применении дети хорошо переносят прием Урсосана и дополнительное лечение не требуется. В редких же случаях, младенцу может потребоваться госпитализация с применением курса уколов, что связано с наличием в организме малыша дополнительного заболевания, которое нужно исследовать.

Урсосан редко вызывает у малышей побочные эффекты, поэтому применять его безопасно и эффективно. Но не стоит забывать, что содержание билирубина в крови малыша напрямую зависит и от здоровья его матери в период вынашивания, поэтому беременным женщинам нужно его особенно беречь.

Урсосан для новорожденных – лучше заменить аналогом

Действие препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты на новорожденных с физиологической желтухой

К препаратам, активным действующим веществом которых является урсодезоксихолевая кислота, относятся урсосан и урсофальк. Урсосан выпускается чешской фармацевтической фирмой ПРО.МЕД.ЦС в капсулах по 250 мг, а урсофальк – немецкой фармацевтической фирмой ДОКТОР ФАЛЬК ФАРМА в капсулах по 250 мг и в виде суспензии для приема внутрь во флаконах по 250 мл с мерной ложкой на 5 мл (в 5 мл содержится 5 мг действующего вещества). Для новорожденных, безусловно, лекарственная форма препарата в виде суспензии предпочтительнее – ее легче дозировать и давать ребенку.

Урсодезоксихолевая кислота является гепатопротектором (веществом, оказывающим благотворное влияние на функцию печени) с выраженным желчегонным действием. Под действием лекарственных препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту, клетки печени новорожденного ребенка быстрее созревают и начинают вырабатывать нужное количество ферментов для перевода непрямого билирубина в прямой, то есть происходит снижение токсического воздействия билирубина на организм. Особенно большое значение это имеет для головного мозга – это предупреждает возможное развитие ядерной желтухи.

Одновременно под действием урсосана (или урсофалька) происходит улучшение оттока желчи по желчевыводящим путям и снятие застоя желчи, что еще более улучшает функцию печени.

Назначать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты новорожденным (как и любые другие лекарственные препараты) может только врач, он же определяет дозировку и длительность приема препарата, основанием для которых служат данные лабораторных исследований (кровь на билирубин) и состояние ребенка. Суточную дозу препарата обычно дают ребенку один раз.

Противопоказания для назначения препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты и их побочные эффекты

Препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты не назначают новорожденным детям при наличии у них нарушений функции печени и почек, а также при повышенной чувствительности организма ребенка к компонентам препарата.

Эти препараты обычно очень хорошо переносятся новорожденными, но в некоторых случаях возможны побочные эффекты:

со стороны желудочно-кишечного тракта – у ребенка могут появляться постоянные срыгивания и даже рвота, он становится беспокойным;
со стороны печени – могут появиться преходящие нарушения ее функции;
возможны также аллергические реакции.

Препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты сегодня широко применяются для лечения желтух у новорожденных.

Показания к назначению Урсосана для новорожденных

Такое состояние как физиологическая (транзиторная) желтуха у новорожденных малышей наблюдается довольно часто. В основном, она развивается через 2-3 дня после появления ребенка на свет, а ее симптоматика хорошо проявляется визуально. Помимо того, подтвердить желтуху можно с помощью биохимического анализа крови. К проявлениям данного состояния относят желтоватый оттенок кожи и слизистых оболочек.

Как правило, уже спустя 7-10 дней от начала желтухи общее состояние малыша приходит в норму. Но если желтушность кожи и склер глаз маленького пациента сохраняется более 14 дней, то ему показано специальное лечение. Одним из медикаментозных препаратов, применяемых для новорожденных при желтухе, является Урсосан – современное средство на основе урсодезоксихолиевой кислоты.

Рассмотрим причины возникновения данного состояния у грудничков, а также поговорим об особенностях применения Урсосана при желтухе новорожденных.

Причины желтушки у новорожденных

Говоря о причинах желтухи у младенцев, специалисты отмечают, что это заболевание связано с накоплением в крови и тканях детского организма такого пигмента как билирубин, который образуется в результате распада гемоглобина. Когда содержание билирубина превышает допустимую норму, этот пигмент начинает скапливаться в организме, вызывая желтушность кожи и слизистых оболочек. В связи с данным проявлением, желтуха и получила свое название.

К причинам появления данного состояния у ребенка относят:

несовместимость крови младенца и матери по группе или резус-фактору;
нарушение функции печени малыша или начало в ней воспалительного процесса;
недоразвитие желчных проходов.

Необходимо сказать о том, что существенное превышение билирубина в крови ребенка является очень опасным для его здоровья, поэтому в данной ситуации маму с младенцем помещают в специальное отделение детской патологии.

Лечение физиологической желтухи при помощи Урсосана для новорожденных

Согласно инструкции по применению Урсосана новорожденными, показаниями к назначению данного препарата выступают различные заболевания печени и желчевыводящих путей, в частности:

гепатиты;
желчнокаменная болезнь;
дискинезия желчевыводящих путей.

Отзывы об Урсосане для новорожденных опытных педиатров подтверждают, что он обладает выраженным гепатопротекторным и желчегонным действием, способствует дозреванию и правильному функционированию печени.

Производитель выпускает препарат в форме капсул, в каждой из которых содержится по 250 мг активного вещества.

Урсосан является средством, проверенным временем. Он улучшает отток желчи и нормализует работу печени малыша. Тем не менее, данный препарат имеет и ряд противопоказаний. Его не применяют для терапии детей с выраженным нарушением функционирования печени и почек, а также при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав лекарства.

Отзывы об Урсосане для новорожденных указывают на то, что, как и любой другой лекарственный препарат, он имеет некоторые побочные эффекты. К ним относят тошноту, рвоту, срыгивания, диарею и аллергические реакции. Указанные явления проходят самостоятельно после отмены лекарства.

Инструкция по применению Урсосана для новорожденных

В том случае, если лечащий педиатр не назначил иначе, дозировка Урсосана, согласно инструкции, соответствует 10 – 15 мг на килограмм веса малыша в сутки. Важно сказать о том, что одна капсула лекарства содержит 250 мг действующего вещества, поэтому Урсосан для новорожденных следует делить на 4–5 частей. Конечно, это не очень удобно, но, к сожалению, производитель не выпускает Урсосан при желтухе новорожденных виде суспензии или в меньшей дозировке.

Врачи говорят о том, что малыши, как правило, хорошо переносят данный препарат, особенно, если мамы предварительно разводят его водой или грудным молоком.

В большинстве случаев физиологическая желтушка у младенцев серьезного лечения не требует. Лекарства для перорального применения, в том числе Урсосан для новорожденных, являются достаточно эффективными. Лишь в редких случаях младенцу требуется госпитализация и назначение капельниц и уколов. Зачастую это связано с наличием у него сопутствующих заболеваний.

В заключение хочется сказать о том, что родители не должны относиться к желтухе легкомысленно, но в то же время не стоит излишне ее бояться. Главное – своевременно показать малыша педиатру, который осмотрит ребенка и назначит ему адекватное лечение.

Источник

Желтушка новорожденных – состояние, с которым сталкивается большинство молодых родителей. Это заболевание чаще всего диагностируется еще в роддоме врачом-неонатологом. При значительном превышении уровня билирубина ребенка поместят на лечение в стационар. Специалист назначит прием лекарственных препаратов для снижения опасного значения билирубина и вывода токсинов из организма.

При желтухе среди прочих медикаментов используется Урсосан. Это иммуномодулирующее и желчегонное средство, разрешенное к применению у самых маленьких детей. Вовремя назначенное лечение поможет избежать осложнений в виде нарушения функции головного мозга и других органов и систем.

Механизм действия и показания к применению препарата

Урсосан относится к гепатопротекторам. Активное вещество препарата — урсодезоксихолевая кислота. Он защищает печень, уменьшает застой желчи, выводит токсины из организма, снижает содержание холестерина в крови. При каких заболеваниях показано это лекарство:

При патологической желтухе новорожденных значительное превышение уровня билирубина оказывает токсическое воздействие на организм малыша, прежде всего на центральную нервную систему (подробнее в статье: высокий билирубин у новорожденных: причины и лечение). Чтобы его вывести, нужно активизировать работу печени и желчевыводящих путей.

Урсосан переводит билирубин из непрямого в прямой, вследствие чего тот может свободно покинуть организм ребенка естественным путем через кал и мочу.

Противопоказания и побочные действия

Урсосан запрещено давать новорожденным малышам при:

выраженных нарушениях функции почек и печени, в том числе врожденных;
индивидуальной непереносимости, аллергической реакции на компоненты.

Кроме этого, во время применения препарата могут возникнуть побочные эффекты. В этом случае прием лекарства следует прекратить и сообщить о них лечащему врачу:

аллергия;
рвота и тошнота, срыгивание;
боли в желудке, запор;
камни в желчевыводящих путях;
нарушения функций печени и поджелудочной железы.

Обычно Урсосан хорошо переносится новорожденными малышами. После отмены лечения побочные действия исчезают. В таком случае специалист назначит другое лекарство с аналогичным действием.

Инструкция по применению с дозировками

Ввиду высокой эффективности препарата врачи могут назначить его даже новорожденному малышу

Согласно инструкции, Урсосан используют с 2-летнего возраста. Однако побочные действия появляются очень редко, и препарат выписывают даже новорожденным малышам. Назначение делает только лечащий врач, самолечением желтухи заниматься нельзя — ее последствия бывают очень тяжелыми.

Специалист назначит курс и дозировку лекарственного средства. По инструкции она рассчитывается согласно весу пациента (10-15 мг на 1 кг веса ребенка), обычно прописывается 1/4 капсулы в день. В одной капсуле содержится 250 мг действующего вещества. Прием препарата длится 2-4 недели.

Содержимое капсулы делится на нужное количество частей и смешивается со смесью, водой или материнским молоком. Новорожденному удобно давать Урсосан через шприц или пипетку. Каждую неделю следует проводит анализ на уровень содержания билирубина в крови.

Аналоги

Цена Урсосана составляет около 1700 рублей, поэтому лечащий врач может предложить аналогичные препараты по более низкой цене. В них содержится то же действующее вещество. Аналогами Урсосана являются:

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Поделитесь с друьями!

Source: VseProRebenka.ru

Фармакологическое действие

Гепатопротектор. Оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.

Обладая высокими полярными свойствами, урсодеоксихолевая кислота образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, урсодеоксихолевая кислота образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран гепатоцитов, холангиоцитов, эпителиоцитов ЖКТ, стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл.

Уменьшая концентрацию токсичных для гепатоцитов желчных кислот и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, урсодеоксихолевая кислота эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.

Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов HLA-1 на мембранах гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов и др. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом; уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода. Урсодеоксихолевая кислота замедляет процессы преждевременного старения и гибели клеток (гепатоцитов, холангиоцитов).

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Урсодеоксихолевая кислота абсорбируется из тонкой кишки за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. При этом величина концентрации урсодеоксихолевой кислоты при приеме препарата внутрь в дозе 50 мг через 30, 60, 90 мин составляет 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л соответственно. Cmax достигается через 1-3 ч.

Связывание с белками плазмы высокое — до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме Урсосана урсодеоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови и составляет около 48% от общего количества желчных кислот в крови. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодеоксихолевой кислоты в желчи.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождении через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся урсодеоксихолевой кислоты поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Показания к применению препарата УРСОСАН

неосложненная желчнокаменная болезнь: билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре, при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;
хронический активный гепатит;
острый гепатит;
токсические (в т.ч. лекарственные) поражения печени;
алкогольная болезнь печени;
неалкогольный стеатогепатит;
первичный билиарный цирроз печени;
первичный склерозирующий холангит;
кистозный фиброз (муковисцидоз) печени;
атрезия внутрипеченочных желчных путей (в т.ч. врожденная атрезия желчного протока);
дискинезии желчевыводящих путей;
билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
билиарный диспептический синдром (при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей);
профилактика поражений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков.

Режим дозирования

Капсулы Урсосана принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.

При диффузных заболеваниях печени, желчнокаменной болезни (холестериновые желчные камни и билиарный сладж) препарат назначают непрерывно в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе от 10 мг/кг массы тела до 12-15 мг/кг (2-5 капс.).

При диффузных заболеваниях печени суточная доза Урсосана делится на 2-3 приема, капсулы принимают вместе с едой.

При желчнокаменной болезни вся суточная доза принимается однократно на ночь. Продолжительность приема препарата для растворения камней — до полного растворения, а затем еще 3 мес для профилактики рецидивов камнеобразования.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите препарат назначают по 250 мг (1 капс.) в сутки, перед сном. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.

После холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза рекомендуемая доза — 250 мг 2раза/сут. в течение нескольких месяцев.

При токсических, лекарственных поражениях печени, алкогольной болезни печени и атрезии желчных путей суточную дозу устанавливают из расчета 10-15 мг/кг/ в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 мес и более.

При первичном билиарном циррозе препарат назначают из расчета 10-15 мг/кг/сут. (при необходимости — до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

При первичном склерозирующем холангите — 12-15 мг/кг/сут. (до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

При неалкогольном стеатогепатите — 13-15 мг/кг/сут. в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

При муковисцидозе доза устанавливается из расчета 20-30 мг/кг/сут. в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

Детям в возрасте старше 2 лет дозу препарата устанавливают индивидуально из расчета 10-20 мг/кг/сут.

Расчет суточного количества капсул в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела (мг/кг/сут)

масса тела, кг	10 мг/кг/сут, количество капс.	12 мг/кг/сут, количество капс.	15 мг/кг/сут, количество капс.	20 мг/кг/сут, количество капс.	30 мг/кг/сут, количество капс.
19–25	1	1	2	2	3
26–30	1	1	2	2	4
31–35	1	2	2	3	4
36–40	2	2	2	3	5
41–45	2	2	3	4	5
45–50	2	2	3	4	6
51–55	2	3	3	4	7
56–60	2	3	4	5	7
61–65	3	3	4	5	8
66–70	3	3	4	6	8
71–75	3	4	5	6	9
76–80	3	4	5	6	10
81–85	3	4	5	7	10
86–90	4	4	5	7	11
91–95	4	5	6	8	11
96–100	4	5	6	8	12
101–105	4	5	6	8	13
105–110	4	5	7	9	13

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (может быть дозозависимой), запоры, преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз; редко — кальцинирование желчных камней.

Прочие: боль в спине, аллергические реакции, обострение ранее имевшегося псориаза, алопеция; редко — кальцинирование желчных камней..

Противопоказания к применению препарата УРСОСАН

рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
не функционирующий желчный пузырь;
желчно-желудочно-кишечный свищ;
острый холецистит;
острый холангит;
цирроз печени в стадии декомпенсации;
печеночная недостаточность;
почечная недостаточность;
обтурация желчевыводящих путей;
острые инфекционные заболевания желчного пузыря и желчных протоков;
эмпиема желчного пузыря;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют Урсосан у детей в возрасте от 2 до 4 лет, т.к. возможно затруднение при проглатывании капсул, хотя урсодеоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении.

Применение препарата УРСОСАН при беременности и кормлении грудью

Применение урсодеоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных строго контролируемых исследований применения урсодеоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось).

Данные о выделении урсодеоксихолевой кислоты с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения урсодеоксихолевой кислоты в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности.

Особые указания

При применении препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать 15-20 мм, желчный пузырь должен оставаться функциональным и должен быть наполнен камнями не более чем на половину, проходимость пузырного и общего желчного протока должна быть сохранена.

При длительном (более 1 мес) приеме препарата каждые 4 недели в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес следует проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 мес по данным УЗИ желчевыводящих путей.

После полного растворения камней рекомендуется продолжать применение Урсосана в течение, по крайней мере, 3 мес для того, чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения и для профилактики рецидива камнеобразования.

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено мутагенного и канцерогенного действия урсодеоксихолевой кислоты.

Передозировка

Случаи передозировки урсодеоксихолевой кислотой не известны.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении антациды, содержащие алюминий, и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию УДХК.

При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность УДХК растворять холестериновые желчные конкременты.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 4 года.

Source: hcv.ru

	1 капс.
урсодезоксихолевая кислота*	250 мг