Аллергия на варфарин что делать

Действующее вещество Варфарина (Варфарина Никомед) – натриевая соль варфарина, количеством 2,5 мг в каждой таблетке.

Препарат оказывает на кровь противосвертывающее действие непрямого вида.

Группа – антикоагулянты.

Фармакокинетика лекарства

Варфарин (Варфарин Никомед) или 4-гидроксикумарин представляет собой равномолекулярную смесь двух активных, зеркально отраженных друг от друга стереоизомеров S- и R-форм.

Каждая из форм имеет свои ферменты в качестве катализаторов обменного процесса и оказывает свое по силе угнетающее действие на витамин К (группу жирорастворимых витаминов).

S-варфарин сильнее R-формы приблизительно в 5 раз, однако второй имеет более длинный период полувыведения. У каждой из форм свой путь выведения из организма.

Механизм действия

Антикоагулирующее действие Варфарина (Варфарина Никомед) проходит путем угнетения или замедления синтеза зависимых от витамина К факторов свертывания крови в печени (нарушает биосинтез белков ее свертывания).

Так как препарат не действует на свертывание непосредственно сгустков крови в кровяном русле, то эффект от приема начинается приблизительно на третий-пятый дни. У Варфарина (Варфарина Никомед) длительный периода полураспада, высокая биодоступность (более 90 процентов).

Когда стоит принимать лекарство

Инструкция по применению указывает, что Варфарин никомед применяется в следующих случаях:

при лечении и профилактики тромбозов и эмболий различной этиологии – легочная эмболия, тромбоз сосудов головного мозга, тромбоз глубоких вен, врожденная тромбофилия;
пациентами с мерцательной аритмией и искусственными клапанами сердца – профилактика системных эмболий, осложнений при трансплантации кровеносных сосудов, имплантации искусственных клапанов;
при лечении больных с проявлением антифосфолипидного синдрома, который может привести к почечной патологии, поражению нервной системы, кожи, печени;
пациентами с заболеванием миокарда, при котором развивается растяжение полости сердца и ухудшается его сократительная функция.

Когда не следует принимать Варфарин

Варфарин (Варфарин Никомед) — антикоагулянт, следовательно, его нельзя применять при любом заболевании или состоянии с угрозой кровотечения:

хирургическое вмешательство с широким операционным полем – недавние черепно-мозговые травмы, операции на глазах, операции по поводу тяжелых травм;
заболевание крови и склонность к кровотечениям — тромбоцитопения, врожденные или приобретенные геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда), гемофилия;
хроническая гипертензия в тяжелой форме, мозговые кровоизлияния;
при выраженной недостаточности печени или почек;
язвенные болезни ЖКТ, варикоз вен пищевода, аневризмы артерий;
алкоголизм или такие психозные состояния нервной системы, когда затруднительно определить состояние системы свертывания крови с помощью лабораторных исследований;
беременность (особенно первый и последний месяцы).

Какие венотоники для ног предлагает современная медицина и какой препарат стоит выбрать? Ответ есть в нашей статье.

Допустимо ли лечение тромбофлебита народными средствами и какие правила нужно знать при необходимости терапии болезни в домашних условиях.

Инструкция по применению

Предлагаем изучить инструкцию по применению на таблетки Варфарин Никомед.

Препарат выпускается в таблетках. Варфарин фасуется в пластиковых флаконах по 30, 50, 100 или 250 штук, Варфарин Никомед – по 50 или 100 шт., или в блистерах в той же расфасовке в картонных коробках.

Прием лекарственного средства производится только по назначению врача.

Доза и продолжительность лечения подбирается индивидуально, регулярного проводится контроль состояния крови в течение всего периода приема препарата – определение международного нормализованного отношения (МНО, дает оценку системы свертывания крови).

Принимать лекарство рекомендуют единожды в сутки, регулярно и, желательно, в одно и то же время.

Дозировки лекарства

Дозировка:

Первичный прием препарата: с 1-го по 4-й день – суточная доза приема 5 мг (2 таб.); с 5-го дня – от 1 до 3 таб. в сутки (согласно результатам анализа крови и расчетных рекомендаций лечащего врача).
Вторичный прием: 1-й и 2-й дни – доза приема возможна от 5 до10-15 мг/сут. (от 2 до 6 таб., двойная известная поддерживающая доза прошлого приема); с 3-го по 4-й – от 1 до 3 таблеток в сутки и проведение контроля МНО; с 5 дня прием откорректированной дозы препарата с учетом результатов МНО.

При приеме данного препарата необходимо помнить, что при показателях МНО более 3,5 – прием препарата прекращается до снижения оценки показателя свертываемости крови менее 3,5 (кроме заболеваний, для которых этот показатель допускается до 4 единиц).

При проведении лечения Вафарином (Варфарином Никомед) подбор дозы поддерживающей терапии или профилактики проводит лечащий врач в зависимости от диагноза, формы тяжести болезни и сопутствующих заболеваний пациента.

Прием данного препарата детьми проводится под контролем специалиста и более частым проведением анализа крови (МНО). Первоначально рекомендуемая доза – 0,2мг препарата на кг веса тела в сутки при нормально функционирующей печени (0,1мг при печеночной недостаточности).

Схему дозировки и длительности приема препарата педиатр расписывает индивидуально.

Передозировка и дополнительные указания

Терапия препаратом проводится на грани максимальных концентраций и возможности появления кровотечений, поэтому необходим лабораторный контроль МНО.

Случайный единоразовый прием одной или нескольких таблеток будет составлять от 2,5 до 10-15 мг действующего вещества, что является ударной дозой вторичного приема препарата и к летальному исходу не приведет, но может привести к большим кровотечениям и патологическим нарушениям свертывания крови.

В качестве восстановительной терапии – витамин К, в тяжелых случаях – переливание плазмы (свежезамороженной) или продукта факторов свертывания.

Побочные эффекты

Побочные действия Варфарина могут проявиться:

кровотечениями, анемией или гематомами (система свертывания крови);
чувством тошноты, рвотой, болевым синдромом в районе живота, диареи, редко – повышением активности печеночных ферментов, желтухи (пищеварительная система):
ощущением озноба, иммунопатологическим воспалением сосудов (сердечно-сосудистая система) — редко;
аллергическими кожными реакциями в виде сыпи и зуда (редко);
головокружениями, усталостью, нарушением вкуса или головной болью (центральная нервная система).

Особо стоит обратить внимание на прием большого количества пищи, богатой витамином К (шпинат, зелень, брокколи и брюссельская, цветная и белокочанная капусты, лук, сельдерей, киви и т.д.) – эффект от приема препарата может быть снижен.

Пациентам с наследственными отклонениями (мутация гена, отвечающего за кодировку фермента CYP2C9) начальные дозы препарата должны быть уменьшены во избежание кровотечений

При длительных приемах препарата в больших концентрациях риск возникновения кровотечений повышается.

Также следует помнить:

Варфарин (Варфарин Никомед), как и остальные медпрепараты, не совместимы с алкоголем. Люди, страдающие алкогольной зависимостью, могут нарушать режим приема препарата и как следствие – иметь тяжелые последствия в виде неконтролируемых кровотечений.
Почечная недостаточность у пациента не требует каких-либо особых рекомендаций в дозировке приема препарата. Печеночная — повышает чувствительность к препарату. Тщательно следим за состоянием крови и минимизируем первоначальные дозы приема препарата.
Самостоятельно совмещать (или прекращать) прием других лекарственных средств с Варфарином (Варфарином Никомед) нельзя ввиду того, что некоторые препараты усиливают его действие, а некоторые – ослабляют. Усиливают: нестероидные противовоспалительные препараты, гепарин, эритромицин, производные сульфаниламидов, тироксин, хинин, хинолоны, флюконазол, пенициллины и прочие. Ослабляют: ретиноиды, барбитураты, феназон, витамин К, противозачаточные средства (таблетки), аскорбиновая кислота и другие.
Беременность является противопоказанием для приема Варфарина (Варфарина Никомед), однако нет прямых доказательств о бесспорном вреде приема лекарства в период грудного вскармливания. Рекомендуется воздержаться от вскармливания в первые трое суток приема препарата.

Отзывы пациентов и врачей

Изучим отзывы о лекарстве Варфарин Никомед.

Считаю, что прием любого медпрепарата самостоятельно, без назначения врача невозможен, а Варфарина – тем более.

Без учета всех сопутствующих факторов заболевания, тщательного контроля за МНО и дисциплины со временем приема, рациона питания – последствия могут быть не простыми. На сегодня Варфарин для многих больных – ключ к полноценной жизни.

Константин С., 48 лет, 28. 07.14, врач-кардиолог

При лечении тромбоза глубоких вен назначаю Варфарин. Многим больным он просто спасает жизнь. В среднем подбор дозы приема препарата занимает до 3 недель, в это время обязателен контроль МНО и выполнение всех предписаний лечащего врача, особенно по приему других лекарственных препаратов.

Если анализ крови несколько раз подряд показал результат МНО от двух до двух с половиной – терапевтическую дозу можно считать подобранной. И не забывайте – избегать травматических нагрузок, алкоголя, стрессовых ситуаций.

Людмила Д., 36 лет, флеболог, 16.08.14

Четыре с половиной месяца тому проведена операция по замене клапана аорты, пью Варфарин все это время. Никаких видимых отклонений нет, но контроль за МНО показывает, что доза все еще не подобрана, показатели не стабильны. Хотя возможно прав лечащий врач – у меня большой вес и нужно уменьшать нагрузки на организм.

Марина С., 62 г., 02.09.14 г

Перенес операцию по стентированию после второго инфаркта. Пью варфарин два месяца, доволен своей подвижностью. В последнюю неделю стали беспокоить побаливания в области желудка, результаты МНО упали.

Лечащий врач предложил отказаться от зеленого чая (пью его много, с ним легче переносится жара) и предложил посетить гастроэтеролога.

Игорь В., 59 лет, 08.09.14

Советы по приему препарата от пациентов

Стоит учитывать такие факторы:

соблюдать время приема – повесьте на холодильнике график посуточный приема и зачеркивайте дату;
избегайте внутримышечного введения других препаратов – всегда можно найти замену в таблетированной форме;
избегайте повторного приема дозы препарата – лучше пропустить прием, чем выпить дважды;
внимательно присмотритесь к рациону своего питания, избегайте большого количества продуктов с весомым содержанием витамина К, не сидите на монодиетах;
на время приема препарата откажитесь от травматических видов спорта;
обращайте внимание на любые припухлости, гематомы возникшие у вас внезапно;
не забывайте сообщать врачу, к которому вы попали впервые, о приеме Варфарина.

Плюсы и минусы лекарства

Плюсом приема препарата можно считать:

продление полноценной жизни людей с множеством серьезных заболеваний (тромбозы глубоких вен, протезирования сердечных клапанов);
единоразовый суточный прием, желательно вечерний;
относительно не большой перечень противопоказаний.

Минусом:

умеренная и безопасная двигательная активность;
соблюдение строгого режима приема препарата;
возможность возникновения кровотечений.

Стоимость лекарственного средства

Варфарин (Варфарин Никомед) обычно выписывается для длительного приема, поэтому рассмотрим стоимость упаковок по 100 штук таблеток. Цена Варфарина (российский производитель) от 115 до 163 руб. за упаковку, Варфарин Никомед (Дания) – от 166 до 227 руб. за упаковку.

Купить Варфарин можно в обычных и инетернет-аптеках на территории всей страны.

Условия и сроки хранения, отпуск препарата

Хранение препарата – при комнатной температуре (не выше 25° С), в местах, не доступных детям.

Срок хранения указан на упаковке.

Отпуск препарата – рецептурный.

Source: stopvarikoz.net

Источник

Как известно, тромбозы и эмболии весьма опасны не только для здоровья человека, но и часто создают угрозу для его жизни. Тромбозы часто становятся причиной таких серьезных заболеваний, как инфаркт, гипертония, атеросклероз и других. Вот почему очень важно вовремя выявлять и проводить необходимую терапию, чтобы предотвратить образование тромбов.

Описание и фармакологическое действие

По фармакологической группе препарат Варфарин принадлежит к антикоагулянтам, то есть, к препаратам, снижающим свертываемость крови. Достигается это путем подавления выработки в печени витамина К. В результате этого происходит снижение концентрации факторов, отвечающих за свертываемость крови и как следствие, процесс свертываемости замедляется, понижается вероятность формирования тромбов. Действие препарата начинается спустя 1,5-3 дня после начала лечения. После окончания приема Варфарина синтез витамин – К зависимых факторов восстанавливается в полном объеме через 4-5 дней.

Форма выпуска

Выпускается Варфарин в виде таблеток выпуклой с обеих сторон формы. В зависимости от производителя выпускается этот препарат в следующих дозах:

ВАРФАРИН-ФС. Представляет собой таблетки по 2,5 и 3 мг, расфасованные по 7 кг в полиэтиленовые пакеты, которые вкладываются в контейнеры.
ВАРФАРИН-ФС. Это таблетки по 2,5 и 3 мг в блистерах. Упаковки по 10 и 100 штук.
ВАРФАРИН НИКОМЕД Таблетки по 2,5 мг в упаковке по 100 штук.
ВАРФАРИН ОРІОН Таблетки по 3 и 5 мг. Выпускаются во флаконах по 30 и 100 штук.

Показания по применению Варфарина и дозировка

Варфарин применяют:

для лечения и профилактики образования тромбов у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов;
для повторной профилактики инфаркта миокарда;
профилактика тромбоэмболических осложнений у людей с мерцанием предсердий;
для профилактики осложнений при вживлении искусственных клапанов и пересадке кровеносных сосудов;
при поражении клапанов сердца;
для лечения и профилактики инсультов и ишемической болезни;
для профилактики образования тромбов после операций.

Принимают Варфарин 1 раз в сутки, ежедневно, в одно и то же время. Длительность приема препарата определяет врач, в зависимости от того, насколько тяжкое состояние больного. В течение всего лечения Варфарином с определенной периодичностью проводят лабораторные исследования с целью контроля МНО (Международного нормализованного отношения). Первое исследование проводится перед началом терапии, дальнейшие – каждые 4-8 недель.

Порядок приема

Первоначальная доза для пациентов, ранее Варфарин не принимавших, будет составлять 5 мг или 2 таблетки препарата в сутки в течение 4 дней. На пятый день, после определения МНО, назначается индивидуальная поддерживающая дозировка.

Если пациенты ранее принимали уже Варфарин, то первоначально, в первые 2 дня назначают известную поддерживающую дозу в двойном объеме. Затем лечение продолжают, принимая однократную поддерживающую дозу в течение еще 2 дней. На 5 день проводят исследование МНО и в соответствии с полученными результатами корректируют дозировку.

Хорошее средство для профелактики трамбозов при кардиологических заболеваниях является Плавикс.

При нарушениях функции почек и печени

У пациентов, имеющих нарушения печеночной функции, необходимо тщательно проводить исследования и мониторинг показателей МНО, так как в этом случае повышается чувствительность к Варфарину.

Больные с почечной недостаточностью, напротив, не нуждаются в особенных рекомендациях по приему этого препарата.

Применение в пожилом возрасте

Назначать Варфарин пациентам пожилого возраста нужно соблюдая ряд предосторожностей. Это связано с тем, что метаболизм печени и выработка факторов свертываемости снижена. Поэтому в результате приема данного препарата может проявиться эффект передозировки.

Применение в детском возрасте

Решение о необходимости назначения данного препарата пациентам детского возраста должен принимать опытный врач, так как сведения о применении его для лечения детей весьма ограничены. Обычно, при нормальной функции печени начальная доза для детей составляет 0,2 мг/кг в день. Если же у ребенка функция печени нарушена, тогда начальная доза составит 0,1 мг/кг веса ребенка. В дальнейшем, поддерживающую дозу подбирают в зависимости от данных исследования на МНО. На протяжении всего лечения ребенка обязательно должен наблюдать опытный врач-педиатр.

Беременность и лактация

Прием Варфарина во время беременности запрещено, так как препарат легко проникает сквозь плацентарный барьер. При этом он способен вызвать у плода геморрагические нарушения, а также привести к аномалиям в развитии скелета и костей.

Во время кормления грудью Варфарин способен выделяться с грудным молоком, но в неактивной форме. У новорожденных, матери которых лечились данным препаратом, не выявлено изменения протромбированного времени.

Влияние Варфарина на недоношенных детей не изучено.

Дополнительно нужно запомнить, что принимая Варфарин необходимо строго придерживаться рекомендованной дозировки.
Кроме того, при алкоголизме с сопровождающим его поражением печени, горячке, сердечной недостаточности действие Варфарина может усиливаться, а при гипотериозе – наоборот, снижаться.

Лекарственное взаимодействие

Обязательно советуйтесь с врачом в случае, если вы принимаете и другие лекарственные средства. Некоторые из них, например, нестероидные противовоспалительные препараты и аспирин, могут усиливать эффект от приема Варфарина. В то же время существует целый перечень препаратов, способных уменьшить лечебный эффект Варфарина при одновременном приеме.

Кроме того, во избежание снижения эффекта от приема данного препарата, не следует во время лечения употреблять в пищу большое количество еды, богатой витамином К. сюда относятся листовые овощи, капуста белокочанная и брокколи, печень.

Противопоказания

Препарат принимать нельзя, если:

у пациента уже установлена или только подозревается непереносимость какого-либо компонента препарата;
имеет место острое кровотечение;
диагностируется беременность, особенно первый триместр и последний месяц;
имеются сильной тяжести заболевания почек или печени;
у пациента имеется высокий риск возникновения кровотечения;
есть язвенная болезнь желудка;
у больного выявлено внутричерепное кровоизлияние, имеются;
тяжелые заболевания печени и почек;

Побочные эффекты и передозировка

Побочным действием приема этого препарата наиболее часто являются различные кровотечения. Со стороны ЖТК возможны тошнота, рвота, понос, боль в животе. Может увеличиться печеночная активность. К побочному действию также относятся аллергические реакции, проявляющиеся как сыпь, зуд, экзема, алопеция, некроз кожных покровов и нефриты.

При приеме излишнего количества препарата возможны различные кровотечения, увеличение кровоточивости десен. В случае если кровотечение небольшое, то прием Варфарина на некоторое время отменяют. Сильное кровотечение лечится с помощью инъекций витамина К. и факторов свертываемости.

Условия отпуска из аптек, цена, срок годности и условия хранения

Варфарин отпускается из аптек только по рецепту врача. Цена его колеблется в пределах от 70 до 200 рублей в зависимости от количества таблеток в упаковке.

Хранить Варфарин нужно при температуре от 0 до +25 градусов, в защищенном от детей месте. Срок годности препарата – 5 лет, по его окончании лекарство применять нельзя.

Аналоги

Аналогом Варфарина является препарат Варфарекс, выпускаемый латвийской фармацевтической компанией АО Гриндекс.

Хорошим средством так же является лекарство Кардиомагнил способный снизить уровень тромбообразования, предупреждая развитие инфарктов и ишемических инсультов, в основном его назначают в качестве профилактики острого инфаркта миокарда.

Отзывы

Нина, Москва, 45 лет: Принимаю данный препарат около 7 лет. Таблетки пью в 6.00 и еду на работу. Уже привыкла, принимаю препарат на автомате. Раз в месяц сдаю анализ крови на МНО. Что хочу сказать, последние 4 года показатель МНО стал стабильным, в пределах 1,7-3, поддерживающую дозу врач мне не меняет.

Николай, 50 лет: Начал принимать Варфарин после имплантации сердечного клапана. МНО измеряю регулярно – его величина постоянна. В последнее время заметил, что я лысею. Это, пожалуй, единственный недостаток этого препарата.

Source: otzivilekarstv.ru

Источник