Аллергия на витамины для диабетиков

В этой статье вы найдете ответы на многие вопросы о связи аллергии и диабета, а также об их отличиях. Кроме того, вы узнаете, как лечить аллергию при диабете.

Сахарный диабет – заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена, при котором происходят нарушения во многих системах организма.

Патогенез сахарного диабета и аллергии. Есть ли связь?

В основе сахарного диабета лежит одна из двух причин: либо недостаток инсулина (гормона, регулирующего обмен углеводов), либо нарушение взаимодействия инсулина с клетками организма.

Сахарный диабет делится на два типа:

1. Первый связан с поражением клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, и как результат – низкий уровень инсулина в крови. Это может происходить из-за дефектов в иммунной системе, когда организм сам разрушает ткань поджелудочной железы (панкреонекроз).
2. Второй тип диабета развивается, когда уровень инсулина нормальный, но взаимодействия с клетками организма не происходит, такой процесс называется инсулинорезистентность. Она развивается чаще всего при ожирении, когда меняется число и структура периферических рецепторов.

Сахарный диабет генетически обусловлен – у тех людей, чьи ближайшие родственники болеют диабетом, риск заболеть гораздо выше.

Аллергия – это реакция иммунной системы, которая проявляется повышенной чувствительностью к определенным чужеродным белкам (аллергенам).  При попадании их в организм происходит сложный каскад реакций, результатом которого является общий ответ организма – анафилактический шок, — или местная воспалительная реакция (отек, зуд, покраснение).

Таким образом, общность этих двух патологий в том, что и при диабете 1 типа, и при аллергии оказывается задействована иммунная система организма человека.  Но на этом сходства заканчиваются, ведь в патогенезе этих реакций участвуют различные звенья иммунной системы, не имеющие прямой связи между собой.

При сахарном диабете, помимо основных признаков заболевания (повышенная жажда, голод, похудение, частое обильное мочеиспускание), также могут наблюдаться и другие, менее значимые, например, зуд и воспалительные явления на коже (прыщики, гнойнички, и т.п.).

Аллергия при диабете — возможные реакции

Аллергия при диабете развивается несколько чаще, чем в общей популяции, чему есть веская причина – постоянный прием препаратов для лечения инсулина.

Ниже мы рассмотрим основные реакции, которые могут проявиться у больного.

Аллергические реакции на препараты для лечения сахарного диабета

Очень часто при введении инсулина у больных сахарным диабетом развиваются местные аллергические реакции — появление:

• папул,
• покраснения,
• отека,
• сильного зуда.

Кроме того, в редких случаях возможны и системные реакции — отек Квинке, анафилактический шок.

Причиной тому служат некачественные препараты, содержащие в своем составе большой уровень белков животного происхождения, к которым наш организм очень чувствителен. Качественные препараты содержат в составе человеческий белок, имеющий родственное для организма строение и не вызывающий подобных реакций.

При появлении такой реакции наиболее важно сменить препарат, либо производителя препарата, отдавая предпочтение качественным оригинальным лекарствам.

Если же сделать это невозможно, следует проконсультироваться у врача-аллерголога, который назначит соответствующее лечение (например, введение малых доз глюкокортикосероидных препаратов, препятствующих возникновению аллергической реакции).

Самостоятельно назначать эти препараты не стоит, так как они могут взаимодействовать с лекарствами для лечения сахарного диабета и ослаблять их действие. Также, для купирования аллергической реакции возможен прием антигистаминных препаратов, таких как Супрастин или Тавегил.

Пищевая аллергия при диабете

Вероятность развития пищевой аллергии при сахарном диабете примерно такая же, как и у здорового человека. Но важным аспектом является схожесть симптомов диабета и пищевой аллергии.

У пациентов с сахарным диабетом часто возникает интенсивный зуд кожи, при котором могут появляться пузыри и покраснения, преимущественно на лице, руках, ногах, стопах. Это происходит из-за повышения уровня сахара в крови и связано с употреблением продуктов, содержащих много углеводов (шоколад, некоторые фрукты (виноград, бананы), мучное). Такую реакцию можно перепутать с аллергией на эти продукты.

Но как при кожном зуде, связанном с диабетом, так и при аллергических реакциях, уменьшить проявления помогут противоаллергические (антигистаминные) препараты.

Предпочтителен прием препаратов 2 и 3 поколения, не обладающих многими побочными эффектами, например, сонливостью:

• Лоратадин,
• Цетиризин,
• Фексадин.

Холодовая аллергия при диабете

Холодовая аллергия – появление красных пятен, шелушения при воздействии холода – также возникать у людей с диабетом. Здесь же главное отличие аллергии от проявлений диабета в локализации и причине – поражение кожи возникает в открытых местах (лицо, кисти рук), и появляется после пребывания на морозе.

При этом виде аллергии следует защищать кожу от холода:

• надевать перчатки до выхода на улицу,
• использовать гигиеническую помаду, защитные крема

При возникновении аллергической реакции на холод следует тщательнее контролировать количество сахара в крови (не менее 4 раз в сутки) и при необходимости производить корректировки доз инсулина. Не стоит заниматься самолечением, т.к. некоторые противоаллергические препараты снижают эффективность инсулина.

Важно поставить в известность своего лечащего врача о появлении аллергии на холод. Соответствующее лечение назначит именно он.

Выводы

Таким образом, при сахарном диабете необходимо помнить следующее:

• больным сахарным диабетом важно знать о возможных проявлениях заболевания – кожном зуде и воспалительных поражениях кожи; для их лечения следует тщательно контролировать уровень сахара крови и соблюдать низкоуглеводную диету;
• При появлении аллергических реакций в месте введения препаратов инсулина, необходимо сменить препарат/производителя на более качественный, не содержащий в составе белков животного происхождения.
• При возникновении аллергических реакций у пациентов с сахарным диабетом возможен прием противоаллергических препаратов, предпочтительны препараты 2-го и 3-го поколений (Лоратадин, Цетиризин, Фексадин).

Полезные видео о диабете

Источники

1. Дерматологические проявления сахарного диабета. Штода Ю.М., Слесаренко Н.А., Родионова Т.И. — Современные проблемы науки и образования. — № 2 / 2014  https://cyberleninka.ru/article/n/dermatologicheskie-proyavleniya-saharnogo-diabeta
2. Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: принципы диагностики и терапии.- Л. В. Лусс, О. И. Сидорович, К. С. Успенская.-Лечащий врач.-№4.-2007 https://www.lvrach.ru/2007/04/4535014/
3. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. — И. И. Дедов, М. В. Шестакова.- Сахарный диабет.- № 1.-том 18.-2015  https://cyberleninka.ru/article/n/algoritmy-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi-bolnym-saharnym-diabetom-pod-redaktsiey-i-i-dedova-m-v-shestakovoy-7-y-vypusk
4. Инсулинорезистентность: ее роль в патогенезе сахарного диабета 2 типа и возможности коррекции Е. М. Клебанова, М. И. Балаболкин, В. М. Креминская.-Лечащий врач.-№5.-2005  https://www.lvrach.ru/2005/05/4532506/
5. Генетические аспекты сахарного диабета.- Балаболкин М. И., Дедов И. И.- Сахарный диабет.-№ 1.-2000 https://cyberleninka.ru/article/n/geneticheskie-aspekty-saharnogo-diabeta-1
6. Дерматозы в эндокринологической практике.- Т. Б. Моргунова, Л. Я. Рожинская, А. Н. Львов, Г. А. Мельниченко, И. И. Дедов.- Российский журнал кожных и венерических болезней.- №4.-2010

Доброго времени суток, дорогое фарм. семейство!

По теме сахарного диабета мы с вами еще не разобрали витамины для диабетиков. Вот этим мы с вами сегодня и займемся.

Что в них такого особенного?

Почему людям, принимающим целые горсти таблеток, нужно глотать еще и витамины?

А что, обычные комплексы не подойдут?

С этой группой нам поможет разобраться уже хорошо известный вам по некоторым статьям блога, мой друг и ваш коллега Антон Затрутин.

Спасибо, Марина!

Да, действительно, говоря о диабете, было бы нелогично проигнорировать витамины для больных диабетом. В ассортименте каждой аптеки есть 3-4 подобных средства, которые каждый первостольник может рекомендовать в комплексе с назначенными врачом сахароснижающими препаратами.

Давайте повнимательнее посмотрим на их состав.

Что в них общего? 

Во всех комплексах представлены 3 группы веществ:

• витамины группы В,
• витамины — антиоксиданты,
• минералы и, прежде всего, цинк, селен и хром.

Мы с вами уже говорили, что при сахарном диабете уплотняются стенки сосудов, к ним прилипают молекулы холестерина, фибрина, просвет сосудов уменьшается, и все органы и системы хронически «голодают».

Такой состав витаминных комплексов позволяет защитить нервную систему диабетика в условиях недостатка питательных веществ и кислорода, улучшить обмен веществ, связать свободные радикалы, образующиеся в больших количествах при дефиците кислорода.

Входящий в состав этих комплексов цинк необходим для синтеза инсулина, а хром – для нормальной работы каналов, через которые проходит в клетки глюкоза. Он работает в связке с инсулином и помогает перемещению глюкозы из крови в ткани.

К сожалению, при диабете 2 типа организм теряет способность к усвоению хрома из пищи, поэтому необходимо доставлять его извне.

Знакомство с витаминами начнем с комплексов Доппельгерц Актив.

Они выпускаются в двух видах – классические Витамины для больных диабетом и ОфтальмоДиабетоВит.

Доппельгерц Актив. Витамины для больных диабетом

В этом комплексе содержатся все витамины группы В, необходимые для нормальной работы нервной системы. Здесь большее, по сравнению с другими витаминами, содержание никотиновой кислоты, которая способствует нормализации обмена холестерина и  расширяет кровеносные сосуды.

В этот комплекс входит также витамин Е.

Правда его количество совсем небольшое: 42 мг = 63 МЕ.

(Для сравнения: в комплексе Аевит его 100 МЕ).

Кроме того, в состав этого средства в больших количествах входит фолиевая кислота (витамин В9), необходимая для синтеза нуклеиновых кислот и белков, регенерации тканей, и биотин (витамин Н), который тоже стимулирует процессы регенерации и  плюс к этому повышает чувствительность клеток к инсулину.

Помимо витаминов, данный комплекс содержит микроэлементы – цинк, хром, селен, магний.

Из них первые два участвуют в обмене углеводов: цинк необходим для синтеза молекулы инсулина, а хром снижает тягу к сладкому.

Причем, в данном комплексе хрома содержится больше всего по сравнению с другими витаминами для диабетиков.

Ну, а селен — один из мощнейших природных антиоксидантов, которые так нужны при сахарном диабете.

Когда рекомендовать Витамины для больных диабетом Доппельгерц?

Данный комплекс подойдет при любой стадии сахарного диабета: как с осложнениями, так и без них.

Рекомендуем его:

1. Если приобретают сахароснижающие препараты.
2. Диабетику с сухостью и повреждениями кожных покровов.
3. Если диабетик спрашивает что-то, что уменьшает тягу к сладкому.

Принимается по 1 таблетке 1 раз в день.

Доппельгерц Актив. ОфтальмоДиабетоВит

ОфтальмоДиабетоВит по составу принципиально отличается от классических витаминов для диабетиков. Он скорее напоминает витамины для зрения.

Это единственный комплекс витаминов для больных диабетом, в котором содержатся зеаксантин и лютеин. Они необходимы для нормальной работы органа зрения, снижают потребность в кислороде зрительного нерва, участвуют в синтезе зрительных пигментов.

Витамина Е (токоферола) здесь меньше, чем в предыдущем, но зато есть витамин А, усиливающий антиоксидантные свойства токоферола. Витамин А необходим также для нормальной работы зрительного анализатора и предупреждения ретинопатии.

Но важно помнить, что это жирорастворимые витамины, и в отличие от водорастворимых, они очень долго выводятся из организма.

Поэтому, данный витаминный комплекс без рекомендации врача больше двух месяцев лучше не принимать, поскольку существует риск накопления и токсического действия витамина А.

Несомненным плюсом этих витаминов является их мощная антиоксидантная активность, способность улучшать регенеративные процессы в глазу.

Из водорастворимых витаминов здесь есть небольшое количество аскорбиновой кислоты и тиамина (витамина В1). Первая играет роль антиоксиданта, второй необходим для нормальной работы нервной системы.

Также в состав входят микроэлементы – селен, цинк, хром. Об их роли мы уже говорили. Но их содержание здесь существенно ниже, чем в классических витаминах.

Кроме того, в этом комплексе содержится липоевая кислота, которая нормализует обмен углеводов.

Когда рекомендовать ОфтальмоДиабетоВит?

1. При диабетической ретинопатии. Например, если пожилой человек приобретает глазные капли типа Тауфона, Эмоксипина, поинтересуйтесь, нет ли у него диабета, чтобы в комплексе с ними предложить ОфтальмоДиабетоВит.
2. Людям с избыточным весом, которые просят порекомендовать витамины для глаз.
3. Покупателям, которые приобретают сахароснижающие средства и спрашивают витамины для глаз.

Принимается по 1 таблетке 1 раз в день.

Витамины для больных диабетом 

Следующие витамины, как и предыдущие, родом из Германии.

Они  выпускаются компанией Вёрваг-фарма, известной своими препаратами «Мильгамма», «Магнерот», «Феррофольгамма» и др.

В этом комплексе содержатся практически все витамины группы В, немного биотина, селен и цинк.

Жирорастворимые витамины представлены токоферолом и бета-каротином, то есть провитамином А.

Последнее – немаловажное преимущество данного средства. Выше я уже сказал, что жирорастворимые витамины накапливаются в организме, и есть риск передозировки и токсического действия витамина А, в то время как он является одним из мощнейших антиоксидантов, а значит необходим диабетику.

В этом комплексе такой опасности нет, поскольку входящий в него бета-каротин организм превращает в витамин А самостоятельно в зависимости от потребностей.

С моей точки зрения, данный витаминный комплекс представляет собой некую середину по дозировкам витаминов и микроэлементов.

• В нем мы видим оптимальное содержание витаминов.
• Нет опасности передозировки витамина А.
• Он удобно принимается: 1 раз в сутки.
• Он выпускается по 30 и 90 таблеток, то есть можно приобрести комплекс, как на месяц, так и сразу на три.
• Добавлю к этому немецкое производство и умеренную цену.

Но я обратил внимание на две вещи:

1. В этом комплексе нет никотиновой кислоты, необходимой для регуляции тонуса сосудов и жирового обмена.
2. Отсутствует липоевая кислота, которая является антиоксидантом и принимает участие в регуляции обмена жиров и углеводов.

Кому предлагать Витамины для диабетиков Вёрваг Фарма? 

1. В первую очередь лицам, страдающим диабетическими поражениями нервной системы. Они жалуются на жжение, покалывание, боли в руках/ногах, снижение или полную потерю чувствительности в стопах или ладонях (не забудьте в этом случае им посоветовать обратиться к врачу).
2. Тем, кто спрашивает витамины при диабете подешевле.

Не стоит предлагать этот комплекс лицам с явными нарушениями жирового обмена. Лучше посоветовать комплекс с липоевой кислотой.

Компливит Диабет

Следующий представитель данной группы — российский комплекс Компливит Диабет.

Содержит практически все витамины группы В, никотиновую, аскорбиновую, фолиевую кислоты, витамин Е (150 МЕ).

Из микроэлементов в нем есть хром, магний, селен и цинк.

Также здесь есть небольшое количество липоевой кислоты.

Магний включен в состав комплекса как средство, принимающее участие в регуляции сосудистого тонуса и улучшающее работу нервной системы. Но его очень немного.

В отличие от других комплексов, здесь имеется экстракт Гинкго двулопастного. Входящие в его состав вещества улучшают мозговое кровообращение.

Правда, дозировка его небольшая – всего 16 мг.

Обычно в препаратах с Гинкго (Танакан, Гинкоум, Билобил и пр.) содержится от 40 до 80 мг экстракта Гинкго, и почему производитель решил, что необходима именно такая дозировка, неясно. Но все равно, это «фишка» данного средства.

В целом, Компливит Диабет имеет неплохой состав по бюджетной цене. Принимается по 1 таблетке в день. 

Кому предлагать Компливит Диабет?

1. Лицам, приобретающим сахароснижающие препараты. Можно курильщикам.
2. Лицам, страдающим диабетическими поражениями нервной системы. Их жалобы мы разбирали выше.
3. Диабетикам с избыточным весом.
4. Тем, кто спрашивает витамины для больных диабетом подешевле.

Алфавит Диабет

Следующий витаминный комплекс — Алфавит Диабет.

Как вы помните, в данных комплексах все витамины и минералы собраны в разных таблетках в зависимости от их сочетаемости.

Основное неудобство Алфавита — необходимость принимать его три раза в день.

А учитывая, что пожилые люди, тем более, диабетики, имеют проблемы с памятью, то можно попросту забыть это сделать. Или выпить не ту таблетку.

В комплексе Алфавит Диабет содержатся практически все микроэлементы. В составе даже есть марганец, железо, медь, йод, кальций.

Дозировки их очень скромные, за исключением селена, цинка и хрома, посему они не обеспечивают даже минимальную суточную потребность организма в микроэлементах. Видимо, они здесь «до кучи».

Говоря о витаминной составляющей, мне бросилось в глаза включение в состав комплекса витаминов Д и К, называемого филлохиноном.

Они отвечают за кальциево-фосфорный обмен и свертываемость крови. Что они здесь делают, мне непонятно.

Но есть и плюсы:

В состав комплекса входят экстракты растений, стимулирующих выделение эндогенного инсулина и тем самым снижающих уровень глюкозы в крови. Это экстракты черники, лопуха, одуванчика.

Кому рекомендовать Алфавит Диабет?

С моей точки зрения, данный комплекс больше подойдет пожилым клиентам, не страдающим осложнениями диабета, или имеющим проблемы со зрением, учитывая наличие экстракта черники.

Модуляторы глюкозы компании Солгар

Говоря о комплексах для больных диабетом, было бы неправильно обойти вниманием продукт американской компании Солгар «Модуляторы глюкозы».

Содержание витаминов и микроэлементов в нем относительно небольшое.

Ниацин, пантотеновая кислота являются участниками обмена углеводов, увеличивают расход глюкозы клеткой.

Липоевая кислота, хром, магний и цинк делают все хорошее, о чем мы говорили выше.

Кроме того, в комплексе содержатся экстракты китайской горькой дыни, пажитника, зеленого чая. Они стимулируют естественную выработку инсулина, нормализуя жировой обмен, ускоряют обмен углеводов.

В состав входит инулин — балластное вещество, которое плохо переваривается желудочно-кишечным трактом. Доказано, что он сорбирует значительное количество пищевой глюкозы и препятствует ее всасыванию в кровь.

Кому рекомендовать Солгар «Модуляторы глюкозы»?

1. Лицам, у которых впервые выявлено небольшое повышение сахара в крови.
2. Лицам, приобретающим сахароснижающие препараты, чтобы повысить их эффективность.

На этом у меня все.

Спасибо, Антон!

Друзья, давайте подведем кое-какие итоги.

«Фишки» витаминов для диабетиков

Итак, Доппельгерц Актив Витамины для больных диабетом — отличный комплекс, который  особенно подойдет тем, у кого на фоне диабета есть кожные проблемы (сухость, раздражение и прочее).

Компливит Диабет принципиально отличается от предыдущего наличием липоевой кислоты, поэтому оптимален в случае избыточного веса.

Плюс в нем содержится растительный компонент, улучшающий кровоснабжение мозга (Гинкго).

Доппельгерц ОфтальмоДиабетоВит содержит вещества (зеаксантин, лютеин, ретинол), предупреждающие осложнения со стороны органа зрения, и улучшающие его состояние.

Предлагаем его в случае проблем со зрением. Содержит также липоевую кислоту, поэтому хорош при избыточном весе.

Витамины для больных диабетом Вёрваг Фарма интересны тем, что в их составе есть бета-каротин (безопасный провитамин А) и токоферол, а значит, здесь более выражено антиоксидантное действие. Поэтому они особенно показаны при многолетнем диабете, возможно, с уже имеющимися осложнениями.

Алфавит Диабет отличается тем, что разные минералы и витамины разнесены по разным таблеткам, чтобы не уменьшать действие друг друга (в других комплексах этот вопрос решается иной технологией производства).

Алфавит Диабет содержит экстракты растений, снижающих сахар крови (лопух, одуванчик) и защищающих от повреждения орган зрения (черника).

Средство «Модуляторы глюкозы» Солгар имеет в своем составе липоевую кислоту, поэтому особенно подойдет при избыточном весе, и экстракты трав, стимулирующие выработку собственного инсулина.

Это хороший выбор при недавно выявленном повышении сахара крови.

Алгоритм выбора витаминного комплекса для больных диабетом

Когда вас просят порекомендовать витамины для больных диабетом, предлагаю следующий алгоритм.

Прежде всего, говорим:

«В нашем ассортименте есть несколько витаминных комплексов при диабете. Чтобы подобрать наиболее подходящий для Вас, я бы хотела задать Вам несколько уточняющих вопросов:

«Скажите, пожалуйста, ощущаете ли вы сухость и раздражение кожи?»

Если да, то рекомендуем витамины для больных диабетом Доппельгерц.

«Чувствуете ли Вы, что зрение ухудшилось?»

Если да, оптимально предложить Доппельгерц ОфтальмоДиабетоВит или Алфавит Диабет.

«Бывает ли онемение пальцев рук, ног, покалывание стоп, ладоней?»

Если слышим «да», то в этом случае подойдут Доппельгерц Актив, Витамины для диабетиков Вёрваг Фарма, Компливит Диабет или Алфавит Диабет.

Если вы видите перед собой человека с избыточным весом (если, конечно, он берет витамины себе), в первую очередь хорошо предложить Компливит диабет, содержащий липоевую кислоту. На втором месте – Алфавит Диабет и Модуляторы глюкозы Солгар.

Последнее средство предлагайте также, если человек вам говорит, что у него впервые обнаружили в крови повышенный сахар.

На сегодня все.

Таблицу, где расписан состав всех витаминов для диабетиков, вы можете скачать, нажав на картинку (при этом кнопка «скачать» будет справа):

Все ли вам понятно, друзья?

Какие остались вопросы?

Пишите, дополняйте, комментируйте!

И не забывайте кликать на  кнопки соц. сетей, чтобы поделиться ссылкой на статью со своими коллегами.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Антон Затрутин и Марина Кузнецова