Аллергия на зубную пломбу в

. 

Рано или поздно каждому человеку приходится идти к стоматологу, с целью произвести пломбирование зуба. В большинстве случаев, такая процедура проходит без каких-либо проблем, но бывают и исключения. После установки пломбы может припухнуть и покраснеть десна, в области зуба возникают боли и просто дискомфортные ощущения. Иногда это имеет временную форму и заканчивается через 2-3 дня. Но в некоторых ситуациях, так может проявляться аллергия на пломбировочный материал.

На данном этапе времени такая проблема существует только в единичных случаях и чтобы предотвратить ее развитие следует регулярно посещать стоматолога с целью профилактического осмотра, тогда и необходимость в установке пломб в значительной мере снизится.

Виды реакций на пломбировочный материал

Аллергическая реакция — это восприимчивость организма к различного рода веществам (аллергенам), которая вызывает собой негативные реакции.

В организме, при таком состоянии вырабатываются антитела, позволяющие уменьшить или увеличить восприимчивость к аллергену. Но, несмотря на борьбу организма с аллергенами и использование в стоматологическом деле только качественных материалов, аллергическая реакция все равно может проявляться.

Сегодня выделяют следующие виды аллергических реакций на используемые в стоматологической сфере материалы:

• токсичные;
• канцерогенные;
• тератогенные;
• непосредственно аллергия;
• мутация.

Симптомы аллергии на компоненты, используемые в стоматологии

Если существует аллергия на пломбировочный материал, то могут наблюдаться следующие симптомы:

• краснота и припухлость десен;
• болезненные ощущения в области запломбированного зуба, способствующие повышению температуры;
• разрушение тканей возле подвергшегося пломбированию зуба.

Бывают менее выраженные реакции аллергии на пломбу:

• ощущения привкуса метала;
• присутствует жжение в области щек, языка и слизистой оболочки;
• во рту может быть горький, кислый и соленый привкус;
• обильное слюноотделение;
• першение в горле;
• в области щек, век, носа и губ может возникать высыпание;
• присутствует чувство, будто сжаты бронхи;
• возникают астматические приступы;
• развивается стоматит.

Как можно выявить аллергию до пломбирования

Узнать о существующей аллергии на стоматологический материал тяжело, поскольку эта тема малоизученна. Единственный выход — пробы на коже. Для этого берут материал, который будет использоваться для установки пломбы, привязывают его на нитке к запястью и оставляют на сутки. Появление зуда или покраснений указывает на наличие аллергической реакции. Важно понимать, что данный эксперимент не дает 100% гарантию правдивости.

Относительно проявлений аллергии, то она может проявляться сразу или же по прошествии определенного времени.

Но при любых ее признаках нужно обратиться в стоматологию (для удаления конструкции) и к аллергологу (для выявления причины такой реакции).

Главное, не тянуть, чтобы состояние не ухудшилось.

Следует понимать, что даже при наличии аллергической реакции на один из видов материалов для пломб, можно остановить свой выбор на другом материала (даже менее качественном). Профессиональный стоматолог найдет решение зубных проблем в любой ситуации.

Материалы, которые чаще всего вызывает аллергические реакции

Чаще всего аллергическая реакция проявляется на краску, которую используют при создании стоматологических материалов.

Следует отметить, что краска используется только при установке обычной и металлической пломбы, в случае использования фарфора риск развития аллергии практически равен нулю.

Это связано с тем, что фарфор относится к гипоаллергенным для пломбирования зубов.

Осложнения при диагностике аллергии

На данном этапе времени выделяют несколько нюансов, которые могут усложнить диагностику аллергии:

• если материал для пломб находится за пределами зуба;
• если врач некомпетентен (подобное бывает чаще всего).

В современном мире есть множество народных методов лечения аллергии, но не стоит им доверять. Лучше сразу идти к доктору, так безопаснее и поможет быстрее решить проблемы.

Следует помнить, что залог быстрого и эффективного избавления от аллергической реакции — это выявление причины, которая ее вызвала.

Т. Н. Власова

к. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии СтГМА

А. В. Оганян

ассистент кафедры терапевтической стоматологии СтГМА

Л. Г. Тагиева

студентка 5-го курса стоматологического факультета СтГМА

Е. А. Сурмило

студентка 5-го курса стоматологического факультета СтГМА

Аллергическая реакция организма на пломбировочные материалы встречается не так уж редко. Контактные изменения слизистой оболочки полости рта по механизму возникновения представляют собой аллергическую реакцию замедленного типа. Одна из часто встречающихся причин ее возникновения — развитие повышенной чувствительности к материалам, используемым в стоматологии. Полость рта не является чем-то изолированным, поэтому воздействие, оказанное врачом-стоматологом при лечении или протезировании, скажется на общем состоянии организма. Лечение может быть успешным или понести за собой какие-либо осложнения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, медикаментозная аллергия регистрируется у 2 % здорового населения, возрастая до 17 % у лиц, которые часто или в течение длительного периода принимают лекарственные препараты. Число пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе довольно значительно и увеличивается с каждым годом.

Наблюдения показали, что более 30 % стоматологических пациентов после сбора аллергологического анамнеза составляют «группу риска», кроме того, исходя из анализа литературы и клинических наблюдений врачей можно сделать вывод о том, что в будущем прогнозируется значительный рост аллергизации пациентов, особенно стоматологического профиля.Любой материал, помещенный в полость рта, должен быть биологически нейтральным, достаточно прочным и максимально повторять эстетику естественного зуба.

Наиболее распространенный класс пломбировочных материалов на сегодняшний день — композиты. Это вещества, состоящие из органической полимерной матрицы, неорганического наполнителя и связующего слоя.

Типичные наполнители стоматологических композитов — аморфный кремнезем, кварц, бариевое стекло, стронциевое стекло, силикат циркония, силикат титана, оксиды и соли других тяжелых металлов, полимерные частицы. Эти вещества способны вызывать аллергические реакции в полости рта.

Современные технологии производства и введения наполнителей позволяют избежать процессов высвобождения наполнителя из композита и попадания его в слизистую оболочку полости рта. Композиты, содержащие волокнистый наполнитель, при стирании поверхностного слоя пломбы со временем способны оказывать токсическое действие на ткани пародонта, вызывая местную аллергическую реакцию.

Процессы истирания композитных пломбировочных материалов приводят к увеличению содержания их составляющих в слюне, риск сенсибилизации при этом нарастает. При воспалении барьерная функция слизистой оболочки нарушается и возникают местные реакции в виде аллергического стоматита, гипертрофии десны и др.

Клинический случай

Пациентка В., 43 лет, обратилась в клинику по поводу болезненного образования на десне в области 13-го зуба (рис. 1–2).

Объективно: на вестибулярной поверхности 13-го зуба композитная реставрация (V класс по Блеку), которая уходит под десневой край. Перкуссия 13-го зуба отрицательная, реакция на температурные раздражители отрицательная. На прицельном снимке 13-го зуба изменения в периапикальных тканях отсутствуют. Слизистая оболочка десны в области зуба гиперемирована, отечна, имеется плотное образование округлой формы диаметром 0,8 см, при прикосновении болезненное, легко кровоточит.

Из анамнеза: пациентка заметила образование спустя 5 месяцев после проведения реставрации 13-го зуба в пришеечной области по поводу среднего кариеса.

Проведена дифференциальная диагностика образования с другими патологическими процессами. Были исключены хронические формы периодонтита, доброкачественные новообразования (эпулис, фиброматоз десен), гипертрофическая форма гингивита.

При осмотре обнаружено, что пломбировочный материал соприкасается со слизистой оболочкой маргинальной десны. Композиты, содержащие волокнистый наполнитель, при стирании поверхностного слоя пломбы со временем способны оказывать токсическое действие на ткани пародонта, вызывая местную аллергическую реакцию. При воспалении барьерная функция слизистой оболочки нарушается и возникают местные реакции в виде гипертрофии десны.

В первое посещение под местным обезболиванием была проведена инъекционная склерозирующая терапия, которая осуществляется путем введения гипертонических растворов (0,2 мл 40%-ного раствора глюкозы) в соединительную основу десны (рис. 3). Для общего лечения назначены препараты неспецифической десенсибилизации.

Через день, во второе и третье посещения, отмечаются улучшение клинической картины, уменьшение гиперемии и болезненности слизистой оболочки десны в области 13-го зуба (рис. 4).

После проведенного курса склерозирующей терапии (4 процедуры с перерывом в 1–2 дня) замечены значительное уменьшение объема грануляционной ткани и стихание воспалительных явлений в десне (рис. 5). Это дает возможность устранения этиологического фактора. Проводится замена композита с волокнистым наполнителем на реставрацию из материала нового поколения с порошковым наполнителем. Это решение основано на том, что в нашем клиническом случае ограничена возможность выбора других групп пломбировочных материалов за счет необходимости создания высокоэстетической реставрации во фронтальном отделе зубного ряда.

Результатом лечения стали исчезновение всех клинических признаков воспаления, восстановление структуры и цвета слизистой оболочки десны, отсутствие болезненности и кровоточивости в области 13-го зуба (рис. 6).

Этот клинический случай доказывает необходимость тщательного выбора пломбировочного материала с учетом достаточно высокого уровня сенсибилизации населения. Риск возникновения подобных ситуаций снижается за счет использования улучшенной технологии размола для получения более мелких частиц наполнителя, который называется порошковым. После проведенного аллергологического обследования больных и замены пломб из материала с волокнистым наполнителем на пломбы из композита с порошковым наполнителем было доказано, что свойства пломбировочных материалов напрямую зависят от структуры и состава наполнителя. Группа композитных материалов с порошковым наполнителем обладает самым низким процентом высвобождения остаточных мономеров, которые со временем могут «вымываться» из композита в связи с неполной полимеризацией, что обеспечивает высокую биосовместимость материала. Композитные материалы обладают наименее выраженными по сравнению с другими реставрационными материалами аллергизирующими свойствами.