Аллергия накапливается у ребенка как быть
В этом году сезон пыления растений-аллергенов в Москве начался раньше обычного: из-за теплого марта уже цветет ольха, один из самых сильных аллергенов. Не дожидаясь пика пыления, поговорили с Умаром Хасановым, аллергологом-иммунологом клиники «Рассвет» и центра доказательной медицины «Умка+» о том, почему возникает аллергия, бывает ли она накопительной и как определить, на что именно реагирует организм ребенка.
— Аллергия — это болезнь?
— Это очень сильная защитная реакция иммунной системы, которая может возникнуть только при повторном контакте с аллергеном или на вещества, по молекулярному составу близкие к нему. Речь идет именно о повторном контакте, поэтому не совсем верно говорить: «У нас аллергия, но мы не вводили ничего нового». В этом коварство аллергической реакции: первый раз организм изучает структуру нового вещества — враг или свой. В некоторых случаях во второй раз запускается каскад защитных реакций. Реакция появляется даже на минимальный контакт: к примеру, есть дети, у которых начинается отек, если их еда лежала на полке с рыбой-аллергеном.
— Как проявляется аллергическая реакция?
— Внешне аллергическая реакция может выглядеть как отек, слезотечение, кашель и чихание — организм всеми способами пытается избавиться от аллергена. Время возникновения реакции не зависит от возраста: проявления могут начаться как у младенца, так и у подростка. Однако в некоторых случаях у детей старше одного года аллергия может протекать гораздо легче.
— Почему она возникает?
— Наука пока этого не знает, но активно исследует данный вопрос. Существует так называемая «теория гигиены». Из нее следует, что аллергические реакции в современных мегаполисах проявляются из-за избыточной чистоты. Теория подтверждается тем, что у людей из стран третьего мира или ведущих асоциальный образ жизни аллергии встречаются крайне редко. Плохо, когда дома все дезинфицируется и кипятится ежедневно. Идеально было бы создать хорошие условия в помещении. Влажность 40–50 %, температура не больше 22 градусов, ребенок купается в чистой и не жесткой воде. А вот использование теплых полов в квартире нежелательно — это сушит воздух.
— Аллергия передается по наследству?
— По наследству передается предрасположенность к аллергии, а не сама аллергия. Если у одного из родителей реакция на мед, маловероятно, что она будет и у ребенка. Как правило, наследуется проявление аллергического ринита или астмы, в некоторых случаях атопический дерматит, который довольно редко связан с аллергией.
— А что с диетами кормящих мам?
— Доказано, что к пищевой аллергии у ребенка приводят строгие диеты, в том числе и у мам. К сожалению, матерей до сих пор заставляют сидеть на гречке и воде. Это варварство: во время грудного вскармливания нельзя придерживаться диеты. Чем разнообразнее рацион, тем лучше. В противном случае повышается риск развития истинной пищевой аллергии при большой антигенной нагрузке. Диета кормящих отражается и на эмоциональном состоянии матери, а стресс — одна из причин обострения атопического дерматита. Можно ли есть все? Данные противоречивы только касаемо цельного коровьего молока. Остальные продукты можно употреблять в разумном количестве.
— Аллергия бывает накопительной?
— Накопительная аллергия невозможна. Нет кармашка, где могли бы накапливаться аллергены. Именно по этой причине бесполезно принимать сорбенты — в аллергологии и иммунологии они не используются.
Теория гигиены. Из нее следует, что аллергические реакции в современных мегаполисах проявляются из-за избыточной чистоты.
— тогда как возникло это выражение?
— Многие родители замечают, что при переедании каких-либо продуктов возникают аллергоподобные реакции. Для них характерен дозозависимый эффект: например, если ребенок съест маленький кусочек шоколада — все в порядке, а если плитку — возможно усиление атопического дерматита или другие проявления.
— Как узнать, на что именно у ребенка аллергия?
— Нет смысла сдавать анализы на все аллергены, это только запутает клиническую ситуацию и приведет к необоснованным ограничениям. Мы проверяем только те, на которые есть подозрения, исходя из анамнеза. Огромное значение имеет технология, с помощью которой проводится анализ крови. Сейчас одним из одобренных методов является определение аллергии с помощью технологии ImmunoCAP. Наряду с ним проводятся кожные тесты, при которых непосредственно оценивается реакция человека на продукты или пыльцевые аллергены.
Золотым стандартом диагностики является двойная слепая подъязычная провокационная проба. Это исследование, при котором ни пациент, ни врач не знает, что капают под язык — так достигается максимальная достоверность. К сожалению, в России ее нигде не проводят. Это обусловлено обязательной доступностью реанимации, которую большинство клиник не может себе позволить.
— С чем обычно путают аллергию?
— Это боль каждого аллерголога-иммунолога: любая сыпь, раздражение или высыпание почему-то всегда считается аллергией. Но чаще всего это мастоцитоз, потница, псориаз или банально сухая кожа. Например, после года лишь у 10 % детей основная причина атопического дерматита ассоциирована именно с аллергической реакцией. В большинстве своем атопический дерматит — генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением синтеза белков, таких как филаггрин. Это приводит к нарушению защитного барьера кожи и потере липидов. Уязвимая кожа реагирует воспалением на внешние раздражители: сухой горячий воздух, табачный дым, но еще чаще — на жесткую воду. Доказано, что контакт через пораженную кожу быстрее приводит к сенсибилизации, чем употребление продуктов. Именно поэтому такие бытовые аллергены, как пыль или пылевой клещ, могут быть одной из причин обострения атопического дерматита.
— Чем это грозит?
— Из-за ошибок в диагнозе теряется время. Ребенку с серьезным кожным заболеванием необходима консультация грамотного дерматолога, подбор терапии. Но в реальности люди долго и бессмысленно принимают антигистаминные препараты. Есть и более печальная практика: фолликулярный кератоз (в народе его называют гусиной кожей) нигде в мире не принято считать болезнью. Его проявления — вариант нормы, но врачи заставляют и мать, и ребенка соблюдать жесткую диету.
Атопический дерматит — генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением синтеза белков, таких как филаггрин
— Можно ли без врача определить, что у ребенка аллергия?
— Сложно. Но стоит знать, что одно из проявлений аллергии — сильный зуд. Если после продукта у ребенка покраснели щечки, стала более сухой кожа, но при этом сильно не чешется, то к аллергии это отношения не имеет. Правда, есть терминальная стадия сухости кожи, при которой появляется множество трещин, микроповреждений, воспалительных уплотнений. Все они также вызывают зуд. Кроме того, аллергические проявления возникают максимум в течение двух часов после контакта и крайне редко — в течение суток.
— Самая опасная аллергическая реакция — это анафилактический шок?
— Да. У ребенка затрудняется дыхание, падает давление, появляется локальный отек. Он теряет сознание. Если это случилось дома, надо звонить в скорую и сообщить оператору, что у ребенка анафилактический шок. Если это не первая аллергическая реакция, то дома должна быть ручка-шприц с адреналином — так родители смогут оказать помощь до приезда врача.
— Он может быть спровоцирован прививкой?
— Многие боятся подобной реакции на прививку. Действительно, вакцина, как и любой другой препарат, может вызвать анафилактический шок. Однако его может спровоцировать антибиотик, жаропонижающее, еда, пыльца, пыль, шоколад и конфеты. Если производители утверждают, что их лекарство не имеет побочных эффектов, то практически всегда это пустышка.
Педиатр должен не только вакцинировать, но и провести тщательный осмотр перед вакцинацией (анализы не нужны) и наблюдать ребенка в течение 30 минут после прививки. Получасовой стационар после прививки не прихоть клиники: острые реакции возникают именно в первые 30 минут. При правильно оказанной помощи в подавляющем большинстве случаев ребенок остается жив. Важно отметить, что анафилактический шок — это очень редкая реакция. Вероятность поймать головой кирпич гораздо выше.
— Можно ли полностью вылечить аллергию?
— С помощью аллерген-специфической иммунотерапии — да. Этому методу лечения более 100 лет, и он единственный помогает полностью устранить саму аллергию, а не убирает симптомы. Эффективность метода — около 80 %. Это обучение иммунной системы. Аллерген вводится в организм сначала микродозами, а затем их объем увеличивают. Так иммунная система учится не реагировать на вещество, которое вызывает аллергическую реакцию. К сожалению, далеко не на все аллергены существует терапия, но активно ведутся исследования. Само по себе лечение длительное и зависит от того, на что именно у человека возникает аллергия.
Источник
Накопительная аллергия является частным случаем пищевой непереносимости. Пищевая непереносимость объединяет различные отклонения при приеме пищи и реализуется с помощью разных механизмов.
Механизмы бывают следующими:
- Иммунные механизмы – отвечают за развитие истинных аллергических реакций. Обусловлены выделением Ig E и, в меньшей степени, IgM.
- Генетическая недостаточность определенного фермента, с чем связана невозможность переварить пищу (например, лактазная недостаточность вызывает непереносимость молока, так как в нем присутствует молочный сахар лактоза).
- Незрелость ферментативных систем – продукт не переваривается вследствие раннего возраста, но со временем по ходу развития организма формируется нормально функционирующая пищеварительная система.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта –дисбактериоз, кишечные паразиты, недостаточная кислотность, низкая активность пищеварительных желез.
- Гиперчувствительность к гистамину, который содержится в некоторых продуктах питания, а также к гистаминолибераторам – пусковые механизмы ложной пищевой аллергии. Гистамин – один из важнейших инициаторов воспаления и аллергической реакции, поэтому при повышении его уровня в крови наблюдаются реакции, аналогичные аллергическим.
Основные отличия
Ложная пищевая аллергия отличается от других типов непереносимости тем, что она протекает при помощи тех же биомолекул, что и истинная пищевая аллергия. Отличие состоит в том, что активные молекулы – гистамин и другие амины – выделяются в кровь не в ответ на формирование антител к аллергену, а путем неспецифического высвобождения клетками.
В этом большую роль играют гистаминолибераторы – вещества в пище, активирующие синтез гистамина.
Напомним, что гистамин – пусковой крючок проявлений аллергии и воспаления. К гистаминолибераторам относятся яйца, рыбные продукты, крабовое мясо и другие морепродукты, какао, консервы, некоторые ягоды и орехи.
Таблицы содержания гистамина и гистаминлибераторов можно найти в открытом доступе в рекомендациях по питанию для страдающих ложной аллергией.
Также увеличению уровня гистамина способствует любое нарушение целостности тканей, так как гистамин играет большую роль в привлечении к травмам иммунных клеток. Поэтому вызывать 
синтез гистамина могут ультрафиолетовые и рентгеновские лучи, действие кислот и щелочей, некоторые медикаменты.
Клинические проявления
Симптомы ложной пищевой (накопительной) аллергии:
Реакции ложной пищевой аллергии сходны с истинной аллергической реакцией, однако механизм ее формирования иной, и поэтому имеются некоторые особенности наряду с типичными аллергическими симптомами:
- Расстройства пищевого поведения – отсутствие аппетита, общее или к некоторым продуктам питания
- Нарушения работы ЖКТ, такие как диарея, запор, рвота
- Сыпь, крапивница, красные пятна на коже
- Степень проявления симптомов зависит от количества съеденного непереносимого продукта
- Головная боль, головокружение
- Гиперчувствительность наблюдается не каждый раз при употреблении одного и того же продукта
Как самостоятельно отличить истинную аллергию от ложной?
Для ложной аллергии на продукты питания характерен накопительный эффект, поэтому ее называют также накопительной аллергией. Он выражается в зависимости степени выраженности симптомов аллергии от количества съеденного подозреваемого аллергена, которым в этом случае оказывается продукт, содержащий гистамин, либо повышающий его уровень.
Истинная аллергия, в отличие от ложной, не может быть накопительной, для ее проявления достаточно минимальной дозы аллергена, а реакция начинается достаточно быстро, иногда почти мгновенно; максимально отдаленная аллергическая реакция начинается не позже 72 часов с момента употребления пищи, содержащей аллерген.
Для более точного определения типа аллергической реакции можно сдать анализ крови на иммуноглобулин Е (Ig E).
При истинной аллергии уровень общего Ig E повышен, и обнаружен специфический Ig E. При ложной аллергии уровень общего Ig E в норме, специфический Ig E не обнаруживается.
Таким образом, при ложной пищевой аллергии анализ крови на аллергию отрицательный, но при этом симптомы, типичные для аллергии, наблюдаются.
Факторы, увеличивающие риск развития накопительной аллергии
- раннее внесение в рацион ребенка прикорма
- переход на молочные смеси и искусственное вскармливание
- слишком большой объем пищи и неправильное соотношение компонентов в нем
- у взрослых риск связан с перенесенными инфекционными болезнями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Накопительной аллергией чаще всего страдают дети. Начало реакций часто приходится на момент внесения в рацион прикорма. При несоответствии размера порции и компонентов питания возрастным особенностям ребенка появляется вероятность развития накопительной аллергии.
Дело в том, что пищеварительная система развивается медленно, вплоть до 8 лет. Злоупотребление продуктами, содержащими гистамин, или повышающими его уровень, может повлиять на развитие ложных аллергических реакций.
Часто дети со временем полностью выздоравливают, так как их ферментная система становится полноценной, чувствительность к гистамину снижается, и они могут питаться разнообразной пищей.
Лечение
Применение медикаментов, снижающих уровень гистамина – один из основных компонентов антиаллергической терапии, как при истинной, так и ложной аллергии.
Ограничение употребления или отказ от продукта питания, вызывающего аллергию, может стать отлично работающей и единственной необходимой мерой при лечении ложной пищевой аллергии, особенно если продукт не является незаменимым и жизненно необходимым.
Для лечения накопительной пищевой аллергии важно составить план питания (подробнее здесь), удовлетворяющий физиологические потребности в зависимости от возраста человека и его особенностей.
Зачастую этого бывает достаточно, чтобы навсегда избавиться от неприятных симптомов ложной аллергии.
Автор: Оксана Циклаури
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Таблица с факторами перекрестной аллергии.
Как проявляется аутоиммунная реакция на продукты питания и как понять, что это именно она.
Какие симптомы характерны для данного вида заболевания и какие современные методы лечения доступны сейчас.
Как заболевание отражается на состоянии человеческого организма.
Источник
Аллергическая реакция возникает по разным причинам, а клиническая картина в каждом случае практически одинакова. Исключением является накопительная аллергия, у которой есть интересные особенности.
Под ней понимается состояние, когда организм терпел-терпел и, в конце концов, сломался.
Выражается это в неприятных симптомах, избавление от которых требует много времени, сил и даже денег на лекарства.
Основные особенности
Главное отличие состоит в очень медленном развитии реакции, которая не всегда провоцируется аллергенами.
В зону риска попадают как взрослые, так и дети. В последнем случае заболевание в основном возникает в возрасте до трех лет. Здесь проблема несколько схожа с обычной пищевой реакцией, но механизм формирования отличается, за счет чего накопительную форму называют ложной или псевдо аллергией.
Истинная реакция организма на аллерген возникает практически мгновенно или спустя короткое время. Что касается ложной, то она имеет накопительный эффект.
Основной причиной возникновения недуга является чрезмерная чувствительность организма на воздействие некоторых соединений. Когда они накапливаются в достаточном количестве, происходит соответствующая защитная реакция.
Разновидности нездоровой активности
Накопительная реакция делится на несколько типов:
- Пищевая. Зачастую проявляется у тех людей, которые имеют наследственную предрасположенность. В особую группу риска попадают маленькие дети. Основные симптомы — заложенность носа, чихание, покраснение кожных покровов, зуд и другое. Иногда они проходят самостоятельно.
- Медикаментозная. Возникает на фоне продолжительного приема некоторых лекарственных препаратов. Тяжесть течения зависит от количества употребленного препарата.
- Инсектная. Возникает на укус насекомого. В основном проявляется в летнее время и сопровождается отеками, покраснением и болевыми ощущениями.
- На животных. Проявляется кожными или респираторными симптомами.
- На латекс. Возникает в тех случаях, когда человек длительное время контактирует с латексом.
- Грибковая. Появляется на фоне контакта с грибком. Зачастую это касается плесени.
- Сезонная. Обостряется весной и летом, когда начинают цвести деревья и растения.
Продолжительность реакции установить сложно. Избавиться от симптомов можно уже через несколько дней после прохождения курса АСИТ.
Проблема у ребенка до года
Накопительная пищевая аллергия часто развивается у детей до года. Их организм менее устойчив к раздражителям. В основном реакция возникает во время перевода детей на искусственное питание и при введении в рацион новых продуктов.
Основные причины:
- резкая смена рациона питания;
- неправильное приготовление смеси;
- использование некачественной продукции;
- употребление продуктов, которые часто приводят к возникновению аллергии.
У детей в возрасте до года пищеварительный трак не развит, поэтому функционирует не полноценно. Такое продолжается приблизительно до 8 лет, до этого времени с каждым годом система ЖКТ нормализуется, совершенствуется и риск возникновения проблемы постепенно падает.
В редких случаях ответная реакция организма возникает на материнское молоко. Чтобы исключить такую возможность, женщина должна вести пищевой дневник и тщательно следить за тем, что она употребляет.
Нередко у малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, возникает аллергия на смесь. Вылечить ее сложно. Чтобы предотвратить развитие недуга, необходимо тщательно следить за состоянием здоровья ребенка при переводе его на искусственное питание.
Симптомы реакции на смесь:
При возникновении первых признаков необходимо сменить смесь. Лучше всего использовать качественный гипоаллергенный продукт, вводя его медленно и маленькими дозами.
Организм ребенка может не принять смесь по следующим причинам:
- значительно завышена возрастная дозировка;
- использован дешевый и некачественный продукт;
- питание приготовлено на основе коровьего молока;
- в состав входит вещество, высвобождающее гистамин.
Симптоматические варианты
Основные симптомы:
- Дисфункция желудочно-кишечного тракта. Наблюдается тошнота, рвота и понос, возникают боли в области живота, который может быть несколько увеличен в результате скопления газов.
- Кожные проявления. Возникают розовато-красные пятна, которые в результате могут перетекать в волдыри. Начинается сильный зуд.
- Дыхательные симптомы: кашель и насморк. Поражается слизистая оболочка носа, появляется прозрачная слизь, которая забивает носовые проходы. Не исключается чихание. Затрудняется дыхание. Слышно сипение и хриплые нотки.
Кожные признаки:
В редких случаях диагностируется падение давления, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, возникает анафилактический шок. Чаще такое проявляется у людей, которые имеют сопутствующие заболевания. Например, при хроническом заболевании сердца и дисфункции сердечно-сосудистой системы аллергик может потерять сознание.
Обследование перед постановкой диагноза
Отличить псевдоаллергию не просто. Для выявления настоящей проблемы аллерголог-иммунолог назначает ряд исследований:
- Определение концентрации иммуноглобулина в крови. По результатам этого исследования можно установить причину возникновения симптомов. Если концентрация иммуноглобулина повышена, значит, у пациента истинная аллергия. В ином случае речь идет о псевдо реакции.
- Аллергологическое тестирование. Используются аппликационные, прик-тесты и другие методы исследования. Если после нанесения на кожу аллергена не возникнет соответствующей реакции, то можно с уверенностью утверждать, что речь идет о псевдоаллергии.
Лечебные мероприятия
Для лечения псевдоаллергии широко используются те же методы, что и при обычной аллергии. Самое главное — прекратить поступление в организм веществ, которые являются причиной заболевания. Это касается не только пищевых продуктов, но и медикаментозных препаратов.
Один из главных компонентов антиаллергической терапии при ложной и истинной реакции – использование медикаментов, которые снижают уровень гистамина.
Если проблема развивается на основе интенсивной выработки гистамина, необходимо ограничить употребление продуктов, которые стимулируют этот процесс. Также назначается курс кормолин-натрия, который принимается перорально в больших дозах.
При наличии патологий желудочно-кишечного тракта рекомендуется придерживаться диеты. В рацион питания включается овсяная каша и рисовый отвар. Назначается курс медикаментозных препаратов, которые снижают секрецию и обволакивают слизистую оболочку ЖКТ. При дисбактериозе снижается количество углеводов, назначаются подходящие лекарства.
Помимо этого применяются средства местного использования и сорбенты, которые помогают быстро вывести аллергены из организма и уменьшить симптоматику.
В каждом случае курс лечения назначает врач после проведения тщательного обследования и постановки верного диагноза.
Материалы взяты с источника: allergia.life
Источник
