Аллергия осенью у ребенка на улице

Аллергия осенью у ребенка на улице thumbnail

Осень – волшебное время года! Природа понемногу готовится засыпать, и многие считают, что сезонной аллергии приходит конец. Однако это, к сожалению, не совсем так. Каждый осенний месяц имеет свой «набор аллергенов», которые могут спровоцировать заболевание. О том, на что аллергия осенью развивается, как проявляется и каким образом с ней бороться, поговорим в этой статье.

Осень – пора очень противоречивая. Одни любят ее за буйство красок и освобождение от летней жары, а другие, напротив, впадают в осеннюю депрессию. Фраза «у меня аллергия на осень» – не редкость, правда, чаще всего используется в переносном значении: имеется в виду апатия, невероятно быстро накапливающаяся усталость, постоянно сниженное настроение, отсутствие работоспособности. Но, кроме метафоричной, зачастую развивается и настоящая.

Казалось бы, что цветет осенью? Аллергия на цветение должна бы закончиться летом, пищевая одинакова в любое время года. На что осенью может быть аллергия, зависит, разумеется, от месяца и от географического положения. Аллергия в начале осени характеризуется большим разнообразием вызывающих ее факторов и полисимптомностью, с приближением зимы проявления становятся более скупыми и менее выраженными. Аллергические реакции перестают быть обусловлены сезоном.

На что может быть аллергия осенью — обзор по месяцам

Аллергия в сентябре

allergiya-v-sentyabreСентябрь – последний месяц 3 квартала, и «по духу» он ближе скорее лету, чем осени. Подробную статью о том, на что бывает аллергия в сентябре можно прочитать по ссылке: //allergy-center.ru/allergiya-v-sentyabre.html

На какие растения может быть аллергия осенью? Основными аллергенами являются амброзия, начинающая цвести в августе и к первому месяцу осени еще не заканчивающая период пыления, а также полынь. Аллергия на амброзию протекает достаточно тяжело, высок риск перекрестных реакций.

Аллергия на берёзу осенью – редкость. Дерево цветет, в основном, весной, пик поллиноза приходится на апрель-май. Если реакция проявилась после нахождения в непосредственной близости с деревом, скорее всего, в ней «виновны» плесневые грибы, которые в большом количестве живут в трещинах влажной коры.

Аллергия также развивается на пыльцу сорных трав:

  • маревые;
  • крапива;

Нередка осенью и пищевая аллергия. Сбор урожая приходится, в основном, на август, однако и в сентябре созревает много фруктов, ягод и овощей.  На них и развивается реакция:

Урожай в сентябреФото: Богатый урожай — одна из возможных причин аллергии осенью

  • яблоки,
  • нектарины,
  • шпинат,
  • свёклу,
  • томаты,
  • бруснику.

В южных областях собираются бахчевые культуры, являющиеся довольно аллергенными.

Кроме пыления и пищевых аллергенов, провоцировать аллергию могут другие факторы. В сентябре еще не теряет актуальности и распространенности аллергия на солнце. Конечно, оно уже не такое яркое, как летом, однако у особо восприимчивых к нему людей может развиваться фотодерматоз.

Укусы летающих насекомых в этот период для средних широт – большая редкость, да и яд у них уже не такой активный, как летом. Однако южные, опять же, области и в сентябре остаются в группе риска по аллергическим реакциям на укусы и ужаления.

Однако большая часть всех случаев, зарегистрированных в сентябре, обусловлена реакциями:

  • на пылевых клещей;
  • на споры плесневых грибов.

Клещи, обитающие в домашней пыли, мягкой мебели, коврах и т.д, активизируются в этот период, потому что температура и показатели влажности становятся для них в этот период оптимальными. А с учетом состояния людей – нежелания выходить из дома, проводить уборку, особенно влажную, клещи активно размножаются.

Пылевые клещиПылевые клещи

Содержащийся в их фекалиях аллерген, попадая в условия пониженного иммунитета, с легкостью провоцирует развитие заболевания.

Но основная роль в формировании аллергической патологии принадлежит, несомненно, плесневым грибам. В первую очередь, об этих аллергенах стоит думать, если человек говорит об аллергии на листья.

Альтернария, аспергиллус, кладоспориум – все это виды грибков, которые селятся повсеместно.

Излюбленными местами являются толща опавшей листвы, щели во влажной коре деревьев, промокшая древесина домов, особенно дачных и деревенских. Пик их спорообразования приходится на август, но продолжается распространение спор и в октябре, и даже немного в ноябре, особенно если долго нет первых заморозков.

Аллергия на плесневые грибы осенью – вопрос особенно актуальный для детей.

Детские микоаллергозы имеют достаточно тяжелое течение, у большинства малышей проявляются в смешанной форме, т.е. появляются и респираторные, и желудочно-кишечные, и кожные симптомы одновременно.

Аллергия в октябре

Октябрьская аллергия – несколько более редкое явление. Однако основная роль принадлежит не цифрам календаря, а значениям температуры. При появлении первых заморозков пыление оставшихся растений и распространение спор грибов практически завершается.

Заготовки на зимуВ октябре активно проявляется аллергия на тыкву (несмотря на признанную гипоаллергенность этого продукта, случаи встречаются), возможна реакция на различные заготовки – соленья, варенья и т.п.

В этом случае аллергенами являются не только основные продукты, которые были подвергнуты консервированию, но и уксус, приправы, зелень. Если заготовки были куплены в магазине, аллергию могут вызвать консерванты, использованные для более длительного хранения продукта.

В этом месяце солнца становится очень мало, однако назревает другая проблема: аллергия на холод. В октябре это еще не столь актуально, однако чтобы в зимние месяцы не развилась сильная холодовая аллергия – профилактика осенью обязательна. К осенним превентивным мерам относят:

  • профилактическое применение антигистаминных препаратов и стабилизаторов мембран тучных клеток (только по назначению врача!);
  • защиту от переохлаждения;
  • защиту кожи специальными кремами перед выходом на улицу, даже если еще не очень холодно;
  • активное увлажнение кожи;
  • ношение теплой одежды из натуральных материалов.

«Коварство» этого месяца в том, что температуры еще не опускаются до низких значений, а отопление уже включено – и в домах, и в учебных учреждениях, и в офисах, и в транспорте. Это значит, что, если одеться тепло, на работе или на учебе будет жарко, что вынуждает людей, особенно молодых, пренебрегать мерами профилактики. И если обострение аллергии осенью  не наступило, то непременно произойдет зимой.

Аллергия в ноябре

Холодовая аллергия становится все более и более насущным вопросом.

Кроме того, наступает сезон аллергии на шерсть, а также ее синтетические заменители. Даже если шерстяной или синтетический свитер не надевается на голое тело, с материалом контактирует как минимум шея (ворот), а иной раз и руки.

Появляется контактный дерматит, провоцирующий еще большее высушивание кожи, чем развивающееся в ответ на высушенный отоплением воздух.

Тошнота как один из симптомов аллергии осеньюТошнота и рвота — возможные гастроэнтеральные проявления аллергии

Таким образом, симптомы аллергии на осень, как обычно, можно разделить, в зависимости от причин, на несколько групп:

Желудочно-кишечные:

  1. тошнота
  2. рвота
  3. диарея
  4. и т.п.

Возникают при пищевой аллергии, а также при смешанной аллергии (например, на мёд).

Кожные:

  1. воспаление;
  2. покраснение;
  3. сухость;
  4. растрескивание;
  5. появление высыпаний;
  6. зуд;
  7. жжение;
  8. шелушение;
  9. крапивница
  10. и т.д.

Могут развиваться как при контактной (на шерсть), так и при пищевой аллергии, гиперчувствительности к холоду. Фотодерматоз имеет схожие проявления, но чаще всего они возникают на лице, сопровождаются последующей стойкой пигментацией. Важно не спутать их с симптомами других заболеваний (например, системной красной волчанки)

Офтальмологические:

  1. слезотечение;
  2. сухость глаз;
  3. ощущение песка в глазах;
  4. отек конъюнктивы;
  5. временное понижение зрения
  6. и т.д.

Респираторные:

  1. ринит;
  2. ринорея;
  3. зуд в носу;
  4. кашель;
  5. затруднение дыхания
  6. и т.д.

Иные:

  1. отек Квинке;
  2. анафилактический шок;
  3. бронхиальная астма

ПростудаПочему аллергия обостряется осенью с более интенсивным проявлением симптомов, чем в любой другой период времени? Это связано с высокой частотой развития простудных заболеваний, что значительно усугубляет аллергические симптомы.

И это закономерно: если на развитие насморка влияет сразу два фактора – иммунная реакция и бактериальное заражение – то и проявляется он в два раза ощутимее.

В этом таится и одна из основных опасностей периода: не перепутать аллергию с ОРЗ или ОРВИ и наоборот, чтобы, пытаясь излечить одно заболевание, не усложнить течение другого.

Как отличить аллергию от простуды?

  1. В первую очередь, аллергия обусловлена контактом с определенным веществом. Как только он исключен – симптомы исчезают.
  2. Во-вторых, респираторные инфекции чаще всего сопровождаются повышением температуры, аллергия же практически никогда не вызывает такого осложнения.
  3. Еще одно отличие в том, что при аллергии отделяемое из носа слизистое, практически всегда прозрачное, в большинстве случаев сопровождается зудом в носу. При ОРЗ, в свою очередь, отделяемое гнойное.

С более подробной информацией по этому поводу можно ознакомиться здесь.

Аллергия во время беременности встречается очень часто. Она связана с физиологическим ослаблением иммунной системы, происходящим с целью защиты плода, как чужеродного организма, от материнской иммунной агрессии.

В этой связи значительно повышается риск развития как аллергических, так и простудных заболеваний, оказывающих, как уже упоминалось, взаимоотягощающий эффект.

Аллергия поздней осенью у беременных должна быть крайне тщательно дифференцирована (отличена) от любых других заболеваний, особенно на ранних сроках гестации, т.к. лечение антигистаминными препаратами – противопоказание при беременности, только если польза от него не превышает риск развития осложнений.

В то же время, если будет производиться терапия аллергии, а не ОРВИ, с этой стороны тоже могут возникнуть проблемы. И, соответственно, наоборот.

Во время ожидания ребенка и грудного кормления женщинам необходимо огромное количество нутриентов, витаминов и минералов, которые должны поступать с пищей, но, в то же время, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, чтобы предотвратить развитие аллергия у ребенка. Осенью же набор продуктов ограничен, многие из них теряют до половины своих полезных свойств, особенно после термической обработки.

Аллергия осенью у детей сопряжена, во-первых, с риском развития осложнений со стороны дыхательной системы. По статистике, бронхиальная астма, как исход аллергического ринита, осенью развивается чаще на 15%, чем в любое другое время года.

Аллергия у школьникаСледует внимательно относиться к проявлениям аллергии осенью у детей и стараться не путать ее с простудой

Во-вторых, осень – самое начало учебного года, и частые пропуски занятий в школе приведут к снижению успеваемости в дальнейшем. Такими соображениями руководствуются многие родители и, «напичкав» ребенка антигистаминными препаратами, пусть даже рекомендованными педиатром или аллергологом, отправляют его в школу.

А нерациональное употребление этих лекарств – еще один фактор риска развития бронхиальной астмы.

К особенностям детской аллергии в осенний период относится более высокая частота контактных дерматитов, по сравнению со взрослыми. Это связано с большей чувствительностью детской кожи. Важно не спутать аллергическую реакцию с потницей: зачастую детей одевают гораздо теплее, чем это необходимо, что вызывает излишнее потоотделение и, как результат, кожную реакцию неаллергического характера.

У детей гораздо быстрее возникают нарушения дыхания, обусловленные ларинго- и бронхоспазмами. Это создает более высокий риск развития неотложного состояния. На фоне сухого воздуха и простудных заболеваний вероятность таких осложнений еще возрастает.

Как уже упоминалось, детские аллергомикозы протекают в достаточно тяжелой форме. У 60% малышей они проявляются симптомами как минимум из двух, а то и из трех групп.

Лечение аллергии осенью мало чем отличается от терапии в любое другое время года.

К основным мерам относят:

  • исключение либо минимизация контакта с аллергеном;
  • использование антигистаминных и противозудных препаратов – мазей, таблеток, сиропов, суппозиториев – по назначению врача («Супрастин», «Тавегил», «Зиртек», «Бепантен»);
  • при беременности категорически противопоказаны «Кларитин», «Пильпофен», «Астемизол» и несколько других, в I триместре использование антигистаминных препаратов возможно только пожизненным показаниям, со II триместра показания расширяются, но их все равно определяет только врач;
  • применение антигистаминных лекарств у детей зависит от возраста ребенка и формы выпуска лекарства. Так, например, мазь «Фенистил» применяют с рождения, капли той же марки – с 1 месяца, капсулы – с 12 лет;
  • обязательный уход за кожей путем использования увлажняющих кремов и гелей;
  • при пищевой аллергии – использование энтеросорбентов («Смекта», «Полисорб»);
  • при холодовой аллергии – профилактика переохлаждения. Самым эффективным антигистаминным препаратом в этом случае является «Перитол».

Возможно использование как медикаментозных, так и народных средств, однако важно помнить: о том, как лечат аллергию осенью, особенно у детей, необходимо проконсультироваться со специалистом. Он, в первую очередь, подтвердит диагноз, а уже потом порекомендует лечение.

Несмотря на то, что предугадать, появится аллергия осенью или нет, обострится ли она, невозможно, существуют меры защиты:

  1. В период пыления растений использовать маску, стараться не выходить на улицу утром в безветренную погоду;
  2. Гулять после дождя;
  3. Помещение проветривать ночью;
  4. Ежедневно проводить влажную уборку помещения;
  5. Отказаться от мягкой мебели, ковров, пуховых одеял и подушек;
  6. Хранить мягкие игрушки в закрывающихся контейнерах;
  7. Не допускать контакта с влажной древесиной, запретить детям играть с опавшей листвой;
  8. Не допускать переохлаждения, одеваться тепло;
  9. Использовать одежду из натуральных материалов (при отсутствии на них аллергии), либо подбирать материал одежды индивидуально, но обязательно качественный;
  10. Перед выходом на улицу (особенно у детей) обрабатывать открытые участки кожи защитным крмом;
  11. Использовать увлажнитель воздуха, предпочтительно с фильтром;
  12. Соблюдать гипоаллергенную диету;
  13. Тщательно профилактировать простудные заболевания.

Куда сбежать от осенней аллергии?

В сентябре — в западную часть страны или в страны Западной Европы. Более поздней осенью — на юг, в жаркие страны.

Холодовая аллергия бывает только зимой?

Несмотря на то, что осенью не такие низкие температуры, развитие аллергии зависит от индивидуальных особенностей. У одного она проявляется только в -30, другому же достаточно -5.

Аллергия весной и осенью – большая проблема для многих. Аллергические проявления существенно снижают качество жизни, накладывая ограничения на привычный ее уклад. Однако облегчить их можно, главное – соблюдать меры профилактики и вовремя обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания. Помните: лечить аллергию вкупе с осложненной простудой долго, дорого и крайне неприятно.

Источник

аллергия осенью

Содержание: 
Пыльца березы
Пыльца амброзии 
Опавшие листья
Плесень
Городская грязь
Помет и шерсть животных
Амбарный клещ
Клещ домашней пыли
Климатические аномалии

Казалось бы какая аллергия может быть осенью? Обычно время обострений весна и лето, а в холодные времена года аллергия только на холод.

В конце октября дожди прибили к земле остатки пыльцы. Но аллергики продолжают чесать нос, обостряются симптомы атопического дерматита, а кто-то чихает и кашляет в теплой квартире.

И у моего сына была реакция осенью, хотя истинная аллергия у него на березу. Мы пошли по врачам, сдавали анализы, пытались выяснить что происходит.

Как оказалось, вариантов может быть много.

Осенняя аллергия на пыльцу березы

осень

В сентябре и октябре закладывается пыльца березы. Я так понимаю, что это один из этапов  формирования пыльцы.

Вероятно какое-то количество пыльцы попадает в воздух и у чувствительных к березе аллергиков появляются симптомы.

Если наблюдать за погодой осенью, можно предсказать агрессивность пыльцы во время цветения березы весной. Резкие перепады от тепла к холоду заставляют дерево создавать более приспособленную, агрессивную пыльцу. Такая пыльца будет дополнительной нагрузкой на организм аллергика.

Что делать

  • Если у вас или ребенка аллергия на березу, и осенью появилась незнакомая реакция, идите к аллергологу. Врач выпишет лекарства, способные снять симптомы: антигистаминные, гормоны. Скорее всего вам придется сдать дополнительные анализы, чтобы исключить новый вид аллергии, который мог присоединиться.
  • Когда выходите из дома, пользуйтесь маской для аллергиков.
  • Попробуйте барьеры для слизистой носа: Аквамарис Эктоин, Назаваль.
  • Дома пользуйтесь Тионами (бризерами) и очистителями воздуха.
  • Принимайте душ когда приходите домой с улицы.
  • Промывайте и увлажняйте слизистые.
  • Следите за микроклиматом в квартире — пользуйтесь увлажнителями и обязательно правильно за ними ухаживайте.
  • Лечение с помощью АСИТ. Благодаря иммунотерапии (сталораль береза) мой ребенок забыл про осенние реакции.

Пыльца Амброзии

На юге и в средней полосе России амброзия цветет до начала октября. Ветра разносят пыльцу даже туда, где амброзия не растет, и где чувствительные аллергики будут реагировать на этот агрессивный аллерген.

Следите за мониторингами аллергенов в вашем городе.

Опавшие листья

опавшие листья

Осенняя желто-огненная листва вовсе не безобидна — она самая частая причина обострения аллергии осенью. Гербарий может стать экзаменом для иммунной системы аллергика.
И вот почему.

Плесень

В преющих кучах листвы темно и влажно, а значит плесень чувствует себя там прекрасно.

Одни виды плесени, распространяются в сухую и ветреную погоду, другие предпочитают туман и влагу.

Наиболее распространенные в осенней листве виды плесени — Кладаспориум, Альтернария, Аспергиллез.

Споры плесени очень маленькие и легко переносятся по воздуху на огромные расстояния. Они раздражают слизистую, попадают в бронхи, провоцируют симптомы аллергии и обостряют атопический дерматит.

Плесень мощный раздражитель, и реакция на нее может появиться у чувствительных аллергиков — даже если у них нет истинной аллергии на плесень.

Если иммунитет слаб, колонии плесени, например Аспергилеза, запросто могут поселиться в организме человека.

На улице споры плесени атакуют аллергиков с июля до поздней осени, до первых заморозков. В квартире плесень может досаждать аллергикам круглый год.

плесень

Что делать

  • На улице надевайте маски для аллергиков. Уточните у производителя, спасает ли ваша маска от спор плесени и как часто надо менять фильтра. Ссылка на статью о масках.
  • Принимайте душ после прогулки.
  • Увлажняйте слизистую носа физ.раствором или аптечными солевыми растворами.
  • Пробуйте барьеры для слизистой: Аквамарис Эктоин, Назаваль.
  • Стирайте уличную одежду.
  • После прогулки мойте домашних питомцев.
  • Следите за микроклиматом в квартире, используйте осушители.
  • Убедитесь что в квартире нет плесени. Проверьте ванную, кондиционер, холодильник, осмотрите окна — конденсат любит Альтернария. Продукты питания и земля, где высажены комнатные растения, излюбленные места обитания плесени.
  • Если установлена аллергия на плесень, подберите с аллергологом лекарственную терапию и задумайтесь об АСИТ.
    В России нет зарегистрированных препаратов для АСИТ от плесени, но многие аллергологи находят выход из сложившейся ситуации ????

Городская грязь

И летом и осенью листья собирают и впитывают всю городскую грязь — пыль, пыльцу, реагенты.

Помет и шерсть животных

кошка осенью

В листьях много экскрементов и шерсти животных — собак, кошек, голубей, крыс, мышей. Если ребенок любит копошиться в листве, это может грозить не только аллергической реакцией, но и другими болезнями: от коньюктивита, дерматита, кишечной палочки, до сальмонеллеза и хламидиоза.

Что делать

  1. Не давайте детям играть в листве.
  2. Если нужно убрать листья, используйте маску и перчатки, которые можно потом выбросить.
  3. Не приносите домой гербарии.

Амбарные клещи

амбарный клещ

Ну уж амбаров и амбарных клещей у нас нет. Так думаете? Как бы не так. Амбарный клещ водится не только в муке и крупах, но и в почве, стеблях и корнях растений, птичьих гнездах и норах животных.

Амбарные клещи любят плесень, она для них лакомство, вроде устриц. Поэтому клещи с удовольствием селятся на осенней листве.

Для аллергика клещ домашней пыли не слишком отличается от амбарного клеща. И тот и другой содержат похожие белки аллергены. Поэтому можно предположить, что если есть реакция на клеща домашней пыли, будет и на амбарного.

Где-то встречала информацию, что клещи могут вызывать перекрестную реакцию с плесенью. Уточнила у аллергологов и выяснила, что конкретного перекрестного белка ни кто не знает, но в практике перекрестная реакция встречается часто.

Клещ домашней пыли

клещ домашней пыли

Осенью обостряются симптомы аллергиков, чувствительных к клещам домашней пыли. Причина номер один: на улице холодно, проветриваем реже, отопление еще не включили и в квартире влажно.

В таких условиях клещ активно размножается. А аллергики мучаются заложенным носом, красными глазами и обострением атопического дерматита.

Причина номер два — сухой воздух. Когда отопление включают, сухой воздух заменяет влажный. Воздух сушит слизистые и кожу, которые становятся похожи на решето и пропускают аллергены.

Не помогают и частые проветривания — в холод влага улетучивается через раскрытые окна. Не верите? Проверьте сами по гигрометру ????

Что делать

  • Следить за микроклиматом в доме: пользуйтесь увлажнителями, закрывайте батареи.
  • Ухаживайте за кожей: пользуйтесь эмолентами, колд-кремами перед выходом на улицу.
  • Зачехлите кровать специальными противоклещевыми чехлами.
  • Чаще стирайте постельное белье при температуре не менее 60 гр.
  • Влажная уборка — тоже отлично.
  • Обратитесь к аллергологу за помощью в подборе лекарственной терапии.
  • Если подтвердилась аллергия на клеща домашней пыли, обсудите с аллергологом иммунотерапию АСИТ.

Климатические аномалии

Аллергия осенью у ребенка на улице

Каждый год погода приносит нам новые сюрпризы. Изменяется температура и сменяются графики цветения растений.

Например в этом году (2019) осень в Москве была аномально теплая, и в октябре зацвел орешник. Аллергики с удивлением замечали у себя весенние реакции, но не могли понять причину плохого самочувствия.

Что делать

Отслеживайте время цветения аллергенов в вашем и соседних регионах с помощью систем мониторинга пыльцы. Наблюдайте за погодой.

С основными причинами осенней аллергии закончили, а теперь пару слов об обострении некоторых заболеваний.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — это нарушение работы сосудов носа. На сайте есть статья о нем. Если осенью и зимой с носа течет, в горле першит, мучает легкий кашель, то ринит вам знаком.

Ухудшают положение:

  1. Перепады влажности: на улице сыро, дома сухо.
  2. Испарения гниющей листвы.
  3. Препараты для носа — барьеры, гормоны, сосудосуживающие.

Аденоидит

Слизистая аллергика очень чувствительна — похожа на решето, по словам одного ЛОРа.

В отопительный сезон воздух сухой, и в нем роятся вирусы и аллергены, которые легко проникают в организм.

На пути вирусов встают аденоиды, которым часто такая борьба не по силам и они разрастаются и воспаляются.

Бронхиальная астма

В осенне — зимний период обостряется и бронхиальная астма.

От аллергии на опавшие листья страдают не только люди. Если животные долго возятся в листве, то могут заработать конъюнктивит, ринит, аллергический дерматит или проблемы с пищеварением.

Атопический дерматит

Хроническое заболевание, которое тоже обостряется во время отопительного сезона.

Кожа становится сухой и раздраженной. Беда в том, что через пораженную кожу легко проникают аллергены, на которые со временем организм может начать реагировать.

Не забывайте ухаживать за кожей и избегайте раздражителей: облегающей, синтетической и шерстяной одежды, шерсти домашних животных, пыли.

Обострения болезней желудочно-кишечного тракта

Осенью обостряются проблемы с желудком и кишечником. Мало солнца, дожди, стресс — все это плохо влияет на ЖКТ.

Проблемы с ЖКТ часто провоцируют псевдо-аллергические реакции, которые иногда путают с истинной аллергией: насморк, кашель, высыпания на коже, крапивница, тошнота, рвота, диарея.

Если обнаружили у себя эти симптомы, посетите гастроэнтеролога или аллерголога.

Берегите себя и своих питомцев.

Аллергия осенью у ребенка на улице

Источник