Грибок (микоз) стопы – это грибковая инфекция, поражающая подошвы стоп и участки кожи между пальцами. Заболевание вызывается различными видами грибков, чаще всего т.н. дерматофитами, а конкретнее – двумя их разновидностями Trichophyton rubrum (60% случаев) и Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale (25% случаев). Грибок под названием Trichophyton rubrum отвечает за большинство случаев хронических инфекций. Грибковая инфекция может поражать не только поверхность кожи. В запущенных случаях нередко последствием микоза стопы бывает грибок ногтей. В настоящее время оценивается, что грибком стопы страдает примерно от 15 до 30% общества, и это является существенной клинической и общественной проблемой.

Содержание:

Грибковые заболевания Грибок часто появляется между пальцами…

1. Причины грибка стопы

Грибок распространяется в теплых и влажных местах. Поэтому основная причина грибка стопы – это, прежде всего, неправильная гигиена стоп, которая ведет к их чрезмерному увлажнению и перегреванию. Примером этого может быть недостаточно тщательное вытирание стоп после купания, ношение тесной обуви, носков из синтетических волокон. Особому риску подвержены профессионально активные люди, которые большинство времени проводят в обуви из синтетических материалов (дермантина, резины и т.п.), плотно прилегающей к стопе. Дополнительным фактором также являются царапины, травмы на стопах, которые обеспечивают грибку проникновение вглубь эпидермиса. Если прибавить к этому частое посещение общественных бассейнов, бани или сауны, вероятность инфекции очень высока. Предрасположенность к развитию грибка также может быть наследственной.

Стоит заметить, что грибком стоп чаще болеют мужчины, лица, страдающие чрезмерной потливостью, лишним весом или ожирением, а также пожилые люди. Больше подвержены риску инфекции беременные женщины, лица, принимающие некоторые медикаменты (к примеру, стероиды или иммунодепрессанты) а также пациенты с ревматическими и опухолевыми заболеваниями, после трансплантации.

Кроме того, грибком очень часто болеют люди, страдающие диабетом и заболеваниями периферической сосудистой системы (к примеру, склероз нижних конечностей). Это связано с нарушениями регулировки температуры кожи, ее ишемией и большей подверженности микротравмам.

2. Симптомы грибка стопы

Больные грибком стоп чаще всего жалуются на:

  • шелушащуюся кожу подошвы стоп,
  • пузырьки и бугорки, появляющиеся на боковых поверхностях пальцев и между пальцами,
  • зуд стоп,
  • покраснение стоп,
  • чрезмерная потливость.

Кожные изменения с более серьезными последствиями, такими как растрескивание кожи появление трещин на коже и образование ран и язв, появляются в случае запущенного грибка. У некоторых лиц, особенно с ослабленным иммунитетом (к примеру, у пациентов со СПИДом, диабетом, опухолевыми заболеваниями, длительное время принимающих средства для подавления иммунитета, т.е. иммунодепрессивные медикаменты, и кортикостероиды) грибок стопы может вызывать осложнения, такие как воспаление тканей, расположенных глубже под кожей, повышение температуры, воспаление лимфатических сосудов.

Грибок стопы – это неоднородное заболевание, т.е. оно может приобретать различные формы, в зависимости от пациента. Поэтому различают несколько видов грибка стопы:

  • Межпальцевый грибок – кожные изменения, чаще всего поражающие участки между IV и V пальцами стопы, а также между III и IV, но, конечно же, изменения могут распространиться на другие межпальцевые участки и на всю стопу. Кожа покрасневшая, может шелушиться, казаться влажной. Часто возникает зуд, жжение, неприятный запах, выделения. Изменения также могут переходить на подошву и тыльную сторону стопы. Межпальцевый грибок часто является отправной точкой для грибка ногтей.
  • Интертригинозная форма – изменения характеризуются возникновением многочисленных мелких пузырьков или прыщей, которые могут сливаться в большие пузыри. Изменения чаще всего поражают подошвенную часть стоп. Пузырьки могут лопаться, кожа шелушится, что может стать причиной сильного зуда. Кожные изменения в виде трещин могут подвергаться вторичным бактериальным инфекциям. Сигналом бактериальной инфекции является изменение окраски выделений – они становятся не прозрачными, а беловатыми или желтоватыми (гнойная инфекция).
  • Сквамозно-кератотическая форма – изменения приобретают вид очагов чрезмерного ороговения кожи. Кожа становится твердой, толстой, неэластичной, склонной к появлению на ней трещин растрескиванию. Зуд относительно слабый. Эти изменения нередко сопровождаются микозом ногтей.
  • Язвенная форма – это очень редкая форма грибка стопы, чаще всего встречающаяся среди больных диабетом. Как указывает название, кожные изменения имеют язвенный характер.
  • Форма с аллергическим фактором – инфекция сопровождается сильно выраженными симптомами аллергии. Могут появляться покраснения, зуд, бугорки.
Читайте также:  Что нельзя есть при аллергии на антибиотики

Грибок стопы часто может сопровождаться грибком ногтей. Микоз ногтей, по сравнению с другими формами – это наиболее частая причина обращения пациентов к врачу. Этой болезнью страдают, прежде всего, пожилые люди – по причине замедления роста ногтевой пластины и нарушений кровоснабжения периферических частей конечностей. Возбудителями являются, подобно как в случае микоза стопы, грибы разновидностей Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, а также паразитический грибок – Scopulariopsis brevicaulis (главным образом, инфекции ногтей пальцев стоп) и разновидности семейства Candida.

Инфекции, вызванные видами семейства Trichophyton, характеризуются бело-желтой матовой хрупкой ногтевой пластиной. Край ногтя крошится, а его постепенное отслоение обнаруживает ногтевое ложе, покрытое ороговевшими массами эпидермиса. В конце концов, мицелий гриба занимает ногтевое ложе, полностью распространяется на отрастающую ногтевую пластину до полного ее разрушения. Болезнь характеризуется хроническим протеканием с возникновением разных этапов изменений на нескольких ногтевых пластинах.

Инфекция, вызванная Scopulariopsis brevicaulis, протекает менее агрессивно, чем дерматофитная инфекция и поражает, в основном, ногти больших пальцев пожилых людей. Она развивается на границе живых и мертвых тканей ногтя и образует бело-желтые полоски вдоль длинной оси ногтя, что свидетельствует о поражении ногтевого ложа. Болезнь может протекать на протяжении многих лет, не вызывая разрушения ногтевой пластины.

Инфекция, вызванная грибами семейства Candida, влечет кандидоз ногтевых валиков и пластин. Ногтевые пластины характеризуются серо-желто-коричневым цветом, матовостью, гипертрофированностью и расслоениями. Ногтевые валики покрасневшие, вспухшие и болезненные, с проступанием гнойного содержимого под влиянием давления пластины. под давлением пластины.

3. Диагностика грибка стопы

В случае если вас беспокоят кожные изменения, или вы подозреваете грибковое заболевание кожи стоп, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Основа постановки диагноза – т.н. микологический анализ. Он состоит в заборе соскоба с участка патологических изменений (к примеру, эпидермиса), который затем подвергается непосредственному анализу (под микроскопом) и посеву. Если в результате посева обнаружен грибок, это подтверждает диагноз микоза. Конечно, существенным также является медицинское обследование и исключение других болезней, которые могут вызывать появление подобных симптомов, как при клинике грибка стопы.

Симптомы, схожие с признаками грибка стопы, могут вызывать следующие заболевания:

  • межпальцевая опрелость такое название носят воспалительные изменения, которые могут приобретать форму высыпки, пузырьков, шелушащихся или сочащихся изменений. Изменения, чаще всего, поражают межпальцевые участки стоп, иногда поверхности стоп. Также они могут локализоваться в паховых, подмышечных складках, в межъягодичной складке или в складке под грудью. Заболевание вызывается, в основном, бактериальной инфекцией;
  • дисгидротическая экзема – это заболевание чаще всего связано с аллергической реакцией организма на контакт с металлом (никель, кобальт и другие). Его могут вызывать также медикаменты или бактерии, а стресс может ухудшить состояние кожи. Однако иногда неизвестно, что является причиной аллергии. Болезнь, как правило, протекает хронически и может быть чрезвычайно обременительной в повседневной жизни. В отличие от интертригинозной формы грибка стопы, она характеризуется менее разграниченными изменениями. Кроме того, она реже занимает межпальцевые участки;
  • чешуйчатый лишай ладоней и стоп – чешуйчатый лишай относится к наиболее частым дерматологическим заболеваниям. Это хроническая и рецидивирующая болезнь кожи, причиной которой не является ни инфекция, ни аллергия. Кожные изменения могут возникать периодически, самостоятельно исчезать (ремиссия) или оставаться на протяжении всей жизни. Нередко чешуйчатый лишай путают с атопическим дерматитом. Характерный симптом патологии – шелушащаяся кожная сыпь – розоватые плоские бугорки различного размера, покрытые серебристо-серой отслаивающейся чешуей. При этом заболевании изменения возникают также в других местах, и реже проступают на межпальцевых участках. При чешуйчатом лишае зуд, характерный для грибковых заболеваний, отсутствует;
  • eczema tyloticum (ороговевающая экзема) – дифференцируется, главным образом, со сквамозно-кератотической формой грибка. Изменения при этой болезни имеют более симметричный характер и не появляются на ногтях.

4. Лечение грибка стопы

Лечение грибка стопы следует начинать как можно раньше. Однако нужно подчеркнуть, что даже если грибок стопы кажется вам наиболее вероятным, нельзя предпринимать лечение самостоятельно, а необходимо обратиться к специалисту.

Грибок нельзя лечить домашними методами. Частое мытье ног или их увлажнение могут даже усугубить симптомы заболевания, поскольку именно влага является наилучшей средой для развития грибков. Важно как можно раньше начать применение противогрибкового препарата.

В зависимости от степени запущенности грибка стопы, применяется пероральное или местное лечение (мазь или аэрозоль наносится непосредственно на изменения). Иногда врачи рекомендуют обе формы лечения одновременно. Современные препараты приводят к уменьшению симптомов уже через 7 дней. В некоторых случаях применение противогрибкового средства неэффективно. Тогда необходимо повторно обратиться к врачу, который примет решение относительно дальнейшего лечения.

Читайте также:  Какие микроэлементы нужны если аллергия

В большинстве случаев достаточно применение локального лечения, как правило, дважды в сутки на протяжении от 2 до 4 недель. Если появляются экссудативные изменения, тогда чаще всего рекомендуют применение аэрозоля. Если изменения имеют характер очаговых ороговений, кожа сухая и трескается растрескивается, лучше всего подойдет мазь. Иногда, особенно в случае аллергической реакции, врач может дополнительно рекомендовать локальное применение стероидных препаратов. Общее лечение назначается в случаях тяжелых форм грибка стоп, с изменениями, распространенными на больших участках кожи, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Лечение грибка стопы является длительным, что приводит к тому, что больной через некоторое время прекращают применение медикаментов, прописанных им врачом. А это, в свою очередь, влечет к неполному выздоровлению и частым рецидивам. Препараты, применяемые при лечении грибка стопы, обладающие локальным воздействием:

  • Тербинафин и Нафтифин – это два антибиотика группы аллиламинов. Их воздействие заключается в блокировке синтеза эргостерола – важного компонента, из которого состоят клеточные стенки грибов. В настоящее время эти препараты чаще всего используются при локальном лечении грибка стопы. Они доступны в форме крема, аэрозоля или жидкости. Лечение длится примерно 2 недели, средства наносятся один или два раза в сутки.
  • Циклопирокс противогрибковый препарат, существующий в форме геля, жидкости, суспензии, мази, присыпки или лака (лак используется в случае грибка ногтей). Лечение проводится до исчезновения симптомов инфекции или в течение 10 дней.
  • Кетоконазол – производится в форме мази. Препарат применяется дважды в сутки на протяжении от 2 до 4 в течение 2-4 недель в случае грибка стопы.
  • Клотримазол, Миконазол, Эконазол – лекарства, применяемые в случае грибка стопы, вызванного дрожжевыми грибами (чаще всего у больных с ослабленным иммунитетом, диабетом). Препараты производятся в форме мази, раствора, геля и присыпки. Лечение длится, как правило, от 2 до 6 недель, а частота применения препаратов – один-два раза в сутки.

Препараты общего воздействия, применяемые при лечении грибка:

  • Тербинафин – это безопасный и эффективный противогрибковый препарат. Он обладает фунгицидным воздействием по отношению ко многим разновидностям грибов, не только дерматофитов, т.е. возбудителей грибка стопы, а также плесени и др. Хорошо проникает в кожу и в ногтевую пластину, поэтому может использоваться не только при лечении грибка стоп, но и ногтей. Поскольку основной орган, метаболизирующий препарат – это печень, необходимо соблюдать осторожность при применении некоторых медикаментов – особенно используемых при лечении болезней сердца и гипертонии – бета-блокаторов (Метопророл, Бисопролол), антикоагулянта Варфарина, а также препаратов, применяемых при психиатрическом и неврологическом лечении (к примеру, Нортриптилин).
  • Кетоконазол – препарат, применяемый при пероральном лечении, а также при ранее описанном локальном. Обладает широким спектром действия и применяется также в случаях резистентности к другим фунгицидным антибиотиком. Легко усваивается при пероральном приеме, в связи с чем, его можно применять в форме таблеток. Может вызывать нежелательные воздействия в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, гинекомастии (гипертрофия ткани грудной железы у мужчин), боли в надчревной области. Он также может повредить печень, поэтому во время его применения необходим контроль активности ферментов печени.
  • Итраконазол – синтетический противогрибковый препарат. Механизм его воздействия состоит в нарушении синтеза эргостерола в клеточных стенках гриба. Он применяется как при поверхностных, так и системных грибковых заболеваниях. Может применяться перорально. Может вызывать нежелательные воздействия в виде тошноты, рвоты, диареи или головных болей.

5. Прогноз при заболевании грибком стопы

В случае правильно диагностированного грибка стопы и надлежащего лечения, прогноз является очень хорошим. Большинство случаев грибка стопы успешно поддается лечению. Хуже переносят лечение пациенты с нарушением иммунитета, больные СПИДом, диабетом, или применяющие долговременное иммунодепрессивное лечение (стероиды). К сожалению, несмотря на высокую эффективность противогрибковых средств и препаратов, процент неудачного лечения грибка довольно высок и составляет почти 25-50%. Причиной этого является несоблюдение пациентами рекомендаций врача или неправильно подобранное лечение.

6. Профилактика грибка стопы

Очень важным является соблюдение надлежащей гигиены стоп. Стопы необходимо вытирать насухо, заботиться о свободной, пропускающей воздух (желательно кожаной) обуви. При посещении общественных мест, типа купальни, сауны, солярии, нужно помнить о ношении не забывать надеть защитных шлепанцев, и пользоваться исключительно своим полотенцем. Больные диабетом должны обращать внимание на наличие возможных изменений типа царапины, трещины кожи, которые необходимо лечить. Хорошие результаты также приносит дезинфекция обуви, носков и полотенец. Можно использовать также противогрибковые присыпки.

Поговорить об этом на »

Редакция abcЗдоровье, 14-12-2012

Source: midas.com.ru

Читайте также

Вид:

grid

list