Аллергия от лекарств с летальным исходом
Анафилаксия – это опасная системная реакция при аллергии, которая может вызвать летальный исход. У детей причиной анафилаксии чаще всего становятся пищевые продукты, у взрослых – лекарства и яд насекомых.
1. Арахис
Анафилаксия примерно в половине случаев связана с пищевыми продуктами. Чаще всего к этому состоянию приводит арахис – земляной орех. Реакция на него – самая распространенная причина смерти при пищевой аллергии. Симптомы анафилаксии обычно проявляются через несколько минут после контакта с арахисом, но могут начаться немедленно или развиться через несколько часов. Среди них крапивница, отек лица, затрудненное дыхание, учащенный пульс, головокружение. (См. также «Смертельный арахис», «Детям на орехи», «Япония в шоке», «Анафилаксия: подоспеет ли помощь?».)
2. Рыба и морепродукты
Креветки, лобстеры, крабы тоже часто вызывают анафилаксию. У некоторых людей чувствительность к дарам моря настолько высока, что анафилаксию может спровоцировать даже запах жареной рыбы! При тяжелой реакции возможны отек гортани, перекрывающий доступ воздуха в легкие, снижение давления, проблемы с сердцем.
3. Кунжут, орехи, соя
Удивительно, но анафилаксия может развиться всего от одного крохотного семечка кунжута! Такими же последствиями чреват контакт с бобовыми, в том числе с чечевицей, горохом и соей, если у вас на них аллергия. Кстати, все они родственники арахиса, который тоже относится к семейству бобовых. Но и настоящие орехи, такие как грецкие и кешью, приводят к анафилаксии, обычно у взрослых.
4. «Скрытые» аллергены: яйца, пшеница, молоко
Скрытыми мы их назвали потому, что они могут содержаться в самых разных пищевых изделиях. Аллергия на эти продукты часто бывает у детей. Внимательно читайте этикетку, ведь анафилактическую реакцию могут вызвать даже ничтожно малые дозы аллергенного продукта. (См. также «Правда на этикетке».)
5. Укусы перепончатокрылых насекомых
Яд пчел, ос и шершней очень часто приводит к анафилаксии, которая может проявляться крапивницей, болью в животе, удушьем, ангионевротическим отеком, снижением давления, потерей сознания. В группе риска – пчеловоды, фермеры и дачники.
Анафилаксия редко наступает после первого ужаления. Если у вас уже случалась хотя бы местная реакция на укус перепончатокрылых, старайтесь избегать контакта с насекомыми, а кроме того, летом не используйте духи и не надевайте одежду ярких цветов, чтобы их случайно не привлечь.
(См. также «Пчелы, осы и анафилактический шок», «Пчелы, осы, слепни и комары: что делать в случае укуса», «Как спрятаться от пчел».)
6. Укусы муравьев
Особенно опасны огненные муравьи, которые обитают в Южной Америке и на юге США, в Китае, Австралии и на Тайване. Они впрыскивают под кожу соленопсин – яд, обладающий нейротоксическим (оказывают отравляющее или разрушающее действие на нервную ткань) и дерматонекротическим действием (разрушает клетки кожи и повреждает сосуды). Укус болезненный, по ощущениям похожий на ожог, – отсюда и название этой группы видов. Для мелких животных и птиц яд огненных муравьев смертелен, а у людей вызывает тяжелую анафилаксию.
7. Лекарства
Чаще других лекарств причиной анафилаксии становятся пенициллин и другие бета-лактамные антибиотики (цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы). На втором месте – аспирин, ибупрофен и прочие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Кровь и ее препараты, ферменты, вакцины, изготовленные с применением куриного яйца, бычьего сывороточного альбумина, желатина или дрожжей, и даже аллергены для АСИТ – все это, попадая в организм через подкожные или внутривенные инъекции, может вызвать анафилаксию.
8. Латекс
Анафилаксия на латекс встречается довольно редко. В группе риска – пациенты, перенесшие много операций, и работники здравоохранения. Спровоцировать реакцию могут хирургические перчатки, катетеры, шприцы и любые предметы, где есть натуральный латекс. Контакт с самыми повседневными вещами, содержащими латекс, такими как надувные шарики, ластики и презервативы, тоже может привести к анафилаксии. При аллергии на латекс используйте изделия из синтетических материалов.
9. Семенная жидкость
Системная реакция при аллергии на сперму впервые была описана в 1958 году: женщина жаловалась, что после полового акта у нее возникают генерализованная крапивница и бронхоспазм. Смертельных случаев с тех пор отмечено не было, но некоторым женщинам требовалась госпитализация. В большинстве случаев реакция возникает на содержащиеся в сперме белки, но может случиться и на внешние аллергены, попавшие в семенную плазму через пищу.
10. Ингаляционные аллергены
Родители, которые водят маленьких детей в цирк, сильно рискуют: если у малыша аллергия на перхоть лошади, во время представления с джигитовкой у него может случиться анафилаксия просто потому, что он вдохнул мельчайшие чешуйки кожи животного. Известны случаи, когда зрители умирали прямо в зале. В сезон цветения при высокой концентрации пыльцы возможна анафилактическая реакция у пациентов с повышенной чувствительностью на пыльцу, хотя, конечно, анафилаксия при вдыхании аллергена встречается очень редко.
Источники: allergotop.com, webmd.com, allergyfree.ru, lvrach.ru, empendium.com, polismed.com
Источник
От смертельно опасной аллергической реакции на лекарства — синдрома Лайелла — погиб, по официальной версии, известный журналист Юрий Щекочихин. Некоторые до сих пор подозревают, что смерть была неслучайной: Щекочихин никогда аллергией не страдал. Но ужас лекарственной аллергии в том и состоит, что она непредсказуема и может грянуть как гром среди ясного неба. Никогда не было — и вдруг смерть.
О побочных эффектах медицинских препаратов знают, наверное, все. Аллергия на лекарства тоже относится к их числу, только она не связана с передозировкой или нежелательным взаимодействием медикаментов. Это ошибочное «срабатывание» иммунной системы, которая воспринимает лекарственное средство как чужеродный агент, способный нанести вред организму. И если побочные эффекты лекарств становятся причиной примерно 5% госпитализаций и случаются у 10–15% пациентов в больницах, то лекарственная аллергия «виновата» в 6–10% всех этих случаев.
Лекарственной аллергии подвержены в основном люди среднего возраста, женщины — больше. Еще один фактор риска — вирусная инфекция (ВИЧ, герпес). Способ доставки лекарства в организм тоже имеет значение: внутримышечные и внутривенные инъекции чаще вызывают аллергию, чем прием таблеток, причем внутривенные вливания ведут к более тяжелым реакциям. А вот люди, страдающие любой другой аллергией, в группу риска не входят.
Редко, но страшно
Примерно в 95% случаев симптомами лекарственной аллергии становятся кожные высыпания. Такую реакцию провоцируют противоэпилептические препараты (антиконвульсанты), сульфаниламидные и нестероидные противовоспалительные средства (чаще всего аспирин), аллопуринол от подагры, рентгеноконтрастные вещества, препараты для химиотерапии и моноклональные антитела (используются для лечения рака и тяжелых аллергических заболеваний).
Самые страшные кожные проявления лекарственной аллергии — синдром Стивенса—Джонсона и синдром Лайелла. Некоторые врачи считают это двумя фазами одного состояния. Сначала на теле возникают огромные пузыри (буллезная сыпь), которые лопаются, оставляя болезненные раны. При этом повреждаются все слизистые оболочки — рта, горла, глаз, бронхов, легких. Из-за нарушения глазного эпителия на глазах появляются рубцы, падает зрение, наступает слепота. А потом с тела просто сходит эпидермис (верхний слой кожи), оставляя более глубокие слои незащищенными. Если человека не поместить в стерильный бокс, тут же начнется сепсис — и летальный исход. К счастью, эти болезни с прогнозом летальности от 10% до 60% встречаются крайне редко: синдром Стивенса—Джонсона — 0,4–1,2 случая на миллион человек в год, синдром Лайелла — 1,2–6 случаев на миллион человек в год.
Ураганный налет
Анафилактическая реакция на лекарства тоже не редкость: она происходит в 11% случаев всех аллергических реакций на лекарства и в 6–35% случаев анафилаксии от всех причин. Это самая частая причина смерти в Великобритании, Новой Зеландии и Австралии. В ходе британского исследования 1992–1998 годов от анафилактического шока погибли 164 человека, из них 39% — из-за реакции на лекарства. Анафилаксию чаще всего вызывают пенициллин и другие бета-лактамные антибиотики (цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы), миорелаксанты, местные и общие анестетики, аллергены для аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
«На моей памяти был случай, когда всего один укол лидокаина спровоцировал анафилактический шок,— вспоминает медицинский директор проекта “Аллерготоп”, врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук Елена Шуватова.— Реаниматологи вытащили пациентку буквально с того света. Анафилаксия на лекарства обычно развивается ураганно и при отсутствии полноценной реанимации чаще всего заканчивается летальным исходом».
Какая нужна диагностика
Исследования показывают, что аллергия на пенициллин в полтора раза повышает риск послеоперационных инфекций, потому что антибиотики другого ряда намного хуже справляются с микробами. При этом около 95% пациентов, полагающих, что страдают аллергией на пенициллин, на самом деле легко переносят антибиотик. Это касается и других препаратов. Как доказать людям, что они не больны, ведь диагностические методы, подходящие для других видов аллергии (анализ крови, кожные пробы и т. п.), тут не работают?
На Западе применяют провокационные тесты — вводят пациенту малые дозы вещества и смотрят реакцию. Но такой метод диагностики при истинной аллергии очень опасен. В России единственно достоверным и надежным считается тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) по А. Д. Адо, или полоскательный лекарственный тест. (Андрей Дмитриевич Адо — выдающийся советский врач, основоположник отечественной иммунологии.)
Тест проводится в два этапа. «На первом пациент полощет рот жидкостью из разных стаканчиков, в одном из которых находится очень слабый раствор лекарственного препарата,— рассказывает Елена Шуватова.— После этого врач подсчитывает число лейкоцитов в полученных смывах. Если в определенных смывах лейкоцитов нет, то есть нет “эмиграции”, значит, пациент ответит на препарат значимой аллергической реакцией с вероятностью 99%».
Второй этап проходит в стационаре, где пациент получает лекарство в более значительной дозе. Если нет осложнений, дается заключение: аллергии на препарат нет. Исследование дорогостоящее, зато безопасное, потому что лекарство разводится в микроскопических дозах, к тому же практически не попадает в организм. Только так можно подобрать подходящий препарат или исключить аллергию.
Елена Туева
Источник
Иногда аллергия возникает неожиданно и угрожающе. Что делать в таких случаях? Как проявляется аллергия на лекарства, как не растеряться, если вашей жизни или жизни близких людей угрожает опасность? Для того чтобы дать ответ на эти вопросы, надо изучить своего врага. Аллергия – специфическая иммунная реакция на аллерген, выраженная в выработке антител и иммунных Т-лимфоцитов.
Существует множество видов специфических реакций на различные раздражители. Самой коварной и опасной остаётся аллергия на лекарственные препараты.
Опасность заключается в том, что заболевание может проявляться не сразу, а по мере накопления аллергена в организме. Ещё одна сложность упирается в симптомы аллергии на лекарства. Они могут быть очень разными, и порой их не связывают с применением того или иного препарата. Для того чтобы понимать, какие шаги следует предпринимать для своевременной диагностики и лечения медикаментозной аллергии, следует классифицировать осложнения лекарственной аллергии.
Классификация
Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:
1. Осложнения немедленного проявления.
2. Осложнения замедленного проявления: а)связанные с изменением чувствительности;
б)не связанные с изменением чувствительности.
При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления. Аллергия после лекарств вызывает:
- анафилактический шок;
- отёк Квинке;
- крапивницу;
- острый панкреатит.
Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи.
Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:
- эритродермия;
- экссудативная эритема;
- кореподобная сыпь.
Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.
Этапы возникновения аллергии
- Непосредственный контакт с аллергеном. Возникновение необходимости выработки соответствующих антител.
- Выделение организмом специфических веществ – аллергических медиаторов: гистамина, серотонина, брадикинина, ацетилхолина, «шоковых ядов». Снижаются гистаминные свойства крови.
- Происходит нарушение кровообразования, спазм гладкой мускулатуры, цитолиз клеток.
- Непосредственное проявление аллергии по одному из вышеописанных типов (немедленного и замедленного проявления).
Организм накапливает «вражеский» элемент и показывает симптомы аллергии на лекарства. Риск возникновения повышается, если:
– существует генетическая предрасположенность (наличие лекарственной аллергии в одном из поколений);
– долгосрочное употребление одного препарата (особенно антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, аспириносодержащих препаратов) или нескольких лекарственных средств;
– применение лекарства без врачебного контроля.
Теперь возникает вопрос, если возникла аллергия на лекарства, что делать?
Первая помощь при аллергии с осложнением немедленного проявления
Необходимо правильно оценить обстановку и действовать незамедлительно. Крапивница и отёк Квинке, по своей сути, являются одной и той же реакцией. На коже начинает появляться множественные зудящие волдыри фарфорово–белого или бледно–розового цвета (крапивница). Затем развивается обширный отёк кожи и слизистых (отёк Квинке).
В результате отёка дыхание затрудняется и наступает асфиксия. Для того чтобы не допустить летального исхода, необходимо:
– немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь;
– промыть желудок, если лекарство поступило недавно;
– если в аптечке есть один из таких препаратов, как «Преднизолон», «Димедрол», «Пипольфен», «Супрастин», «Диазолин» — незамедлительно принять;
– до приезда скорой помощи не оставлять пострадавшего ни на минуту;
– для уменьшения кожного зуда поверхность волдырей смазать 0.5–1% раствором ментола или салициловой кислоты.
Самой опасной реакцией организма на лекарственную аллергию является анафилактический шок. Симптомы аллергии на лекарства в этой форме пугают. Происходит резкое снижение давления, пациент бледнеет, происходит потеря сознания, судороги. Важно не паниковать. Первая помощь:
– вызвать «неотложку»;
– повернуть голову набок, расцепить зубы и вытащить язык;
– уложить больного таким образом, чтобы нижние конечности были чуть выше головы;
– из медикаментов применяют препарат «Адреналин».
Отёк Квинке и анафилактический шок требуют немедленной госпитализации.
Первая помощь при аллергии с осложнениями замедленного проявления
Это менее опасная аллергия на лекарства. Лечение может проводиться в домашних условиях, но под присмотром врача.
Как проявляется аллергия на коже от лекарств:
– ограниченными высыпаниями (на отдельных участках тела);
– распространёнными высыпаниями (сыпь равномерная по всему телу);
– сыпь может быть зудящей, в форме узелков, пузырьков, пятнообразная;
– проявление аллергической эритемы (поражение кожи и слизистой рта пятнами, имеющими резкие границы). Пятна больше покрывают внутренние (разгибающие) поверхности тела.
Необходимо:
– прекратить приём препарата, вызывающего аллергию. Если препаратов было несколько, в первую очередь исключают антибиотики и препараты, содержащие аспирин;
– принять внутрь противоаллергические препараты: «Диазолин», «Димедрол», «Супрастин».
После прекращения приёма лекарственного средства, вызывающего аллергию, сыпь проходит сама, и не требуется никаких дополнительных вмешательств.
Методы обследования
Диагностику необходимо применять в случае, если эпизодически появляются симптомы аллергии на лекарства. Если аллергия проявилась острым состоянием и стационар неминуем, там будет установлен диагноз, сделаны пробы и назначен курс лечения. В случае вялотекущих форм пациенты не всегда спешат за медицинской помощью, забывая, что каждая следующая встреча с аллергеном будет проявляться более выраженной и сильной реакцией.
Зная о возникшей проблеме, обратитесь обязательно в лечебное учреждение к аллергологу. Современная диагностика предусматривает несколько методов выявления виновников аллергических реакций. Самые информативные из них:
– Иммуноферментный анализ. Проводится забор крови больного. Если сыворотка вступает в реакцию с аллергеном, анализ показывает наличие LgE антител.
– Провокационные пробы. Кровь пациента смешивают с препаратом, который может вызвать аллергию.
Диагностика важна пациентам, которые впервые прибегают к анестезии, а также в случае первичного применения препарата у лиц, склонных к аллергическим реакциям.
Лечение
Возникает вопрос, если появляется аллергия на лекарство, как лечить?После установления диагноза и выявления препаратов, на которые возникла аллергия, переходят к той же медикаментозной терапии. Назначают следующие препараты:
– хлористый кальций;
– антигистаминные препараты («Димедрол», «Диазолин», «Тавегил»);
– глюкокортикоиды («Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон»).
К нетрадиционным методам лечения медикаментозной аллергии относят:
– иглоукалывание;
– гирудотерапию;
– фитотерапию.
Необходимо принять меры по скорейшему выведению препарата, вызвавшего аллергическую реакцию:
– обильное питьё (желательно щелочная минеральная вода);
– ежедневные очистительные клизмы;
– применение энтеросорбентов;
– внутрикапельное введение очищающих препаратов (гемодез).
Внутримышечное и внутривенное применение витаминов целесообразно только в том случае, если есть 100% гарантия отсутствия аллергии и на них.
Если аллергия на коже от лекарств вызывает зуд, для его устранения используют ванночки из отваров трав, содовые компрессы.
Причины развития медикаментозной аллергии
Современный мир нельзя назвать экологически безопасным для человечества. В атмосферу ежесекундно выбрасываются вредные вещества химического, биологического, токсического происхождения. Всё это негативно влияет на состояние иммунной системы. Сбой иммунитета влечёт за собой страшные последствия: аутоиммунные заболевания, симптомы аллергии на лекарства и другие раздражители.
1. Получая в пищу мясо птицы и животных, выращенных на современных кормах, привитых медицинскими препаратами, люди даже не подозревают, что со многими медикаментами они соприкасаются каждый день.
2. Частое необоснованное применение лекарственных препаратов.
3. Невнимательное изучение инструкции по применению препарата.
4. Самолечение.
5. Наличие хронической паразитарной инфекции.
6. Присутствие в лекарственных препаратах стабилизаторов, ароматизаторов и прочих добавок.
Также нельзя забывать о возможности реагирования на смешение препаратов.
Профилактика
Если возникает аллергия на лекарства, что делать, чтобы она не повторилась? Ошибочно считается, что единственным методом профилактики медикаментозной аллергии является отказ от лекарства, её вызывающего. Укрепление иммунитета было и остаётся важным средством в борьбе с аллергией. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность возникновения этого опасного заболевания.
К профилактическим мерам можно отнести:
– Закаливание.
— Занятия физкультурой и спортом.
– Правильное питание.
– Отсутствие вредных привычек.
– Если аллергические проявления на какие–либо препараты были, это должно быть указано в медицинской карте.
– Применение антигистаминных препаратов перед прививками.
– Зная о том, что у вас есть медикаментозная аллергия или любая другая форма аллергии, лучше всегда иметь при себе антигистаминные препараты. Если вы склонны к шоку, отёку Квинке, пусть в кармане всегда находится ампула с адреналином и шприц. Это может спасти жизнь.
– Перед применением анестетиков на приёме у стоматолога попросите сделать пробу.
Если придерживаться перечисленных советов, симптомы аллергии на лекарства не повторятся.
Итоги
Если автолюбитель начнёт заправлять своего железного коня некачественным бензином, автомобиль прослужит недолго. Почему-то многие из нас не задумываются о том, что они кладут себе на тарелку. Сбалансированное питание, чистая вода – залог крепкого иммунитета и возможность распрощаться не только с пищевыми, но и лекарственными аллергиями. Любое заболевание приводит человека, узнавшего о нём, в состояние шока. С течением времени становится понятно, что большинство наших болезней требуют не столько лечения, сколько изменения образа жизни. Медикаментозная аллергия не является исключением. В современном мире, а особенно на постсоветском пространстве, внимание к своему здоровью на должном уровне отсутсвует. Это приводит к нежелательным, а порой летальным последствиям. Дешевле и легче предупредить заболевание, чем потом тратить средства и силы на его лечение. Теперь, когда известно, как проявляется аллергия на лекарства, зная врага в лицо, проще с ним бороться. Будьте здоровы.
Источник
