Аллергия от витамина д у грудничков симптомы комаровский
Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.
Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит — нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.
Что такое рахит?
Рахит — это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.
Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир.
Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.
Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.
Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем — страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.
Симптомы
Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.
- Первыми будут неврологические проявления — нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
- Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства — снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
- Потливость. Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
- Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
- Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
- Раздутость живота. Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации — «лягушачье брюхо».
- Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.
В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.
Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.
Роль витамина D
Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце — гость редкий.
Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.
Комаровский о проблеме
Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.
Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.
К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.
Чем лечить?
Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата — «Аквадетрим», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.
Советы
Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.
В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.
Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.
В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.
Крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.
Таким образом, витамин Д детям до года отдельно можно не давать.
Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.
Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.
Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.
Особое внимание Комаровский рекомендует обращать на дозировку витамина Д. Передозировка бывает страшнее нехватки.
Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.
Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.
Источник
Аллергическая реакция – это патология, характеризующаяся как гиперчувствительность иммунной системы к определенным раздражителям. Как правило, она возникает у малышей до года.
Аллергия на витамин Д у грудничков – явление редкое. Обычно родители путают ее с передозировкой препаратом, в котором присутствовало это вещество. Симптомы при них схожи. Однако же у некоторых детей, действительно, имеется непереносимость микроэлемента. Им прием медикаментов с его содержанием противопоказан.
Почему педиатры его назначают младенцам
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают всего 4 % витамина Д от той дозы, которая должна попадать в его организм. Сам он его не вырабатывает.
В летнее время проблема с недостатком кальциферола решается сама собой. При регулярных прогулках на свежем воздухе микроэлемент синтезируется в организме грудничка под воздействием солнечных лучей. В осенне-зимний период этого не происходит. Для восполнения недостатка витамина Д врачи прописывают его малышам в виде капель или других форм лекарственных средств.
Внимание! Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают микроэлемент из адаптированных смесей.
Витамин Д назначается в целях профилактики и лечения рахита. К основным функциям вещества относят:
- Усвоение грудничком кальция.
- Укрепление костной ткани.
- Укрепление нервной системы.
- Участие в таких процессах, как: ормирование иммунной системы; обмен веществ; клеточное деление.
Дефицит микроэлемента в организме крохи может привести к размягчению костей и к аутоиммунным болезням.
Женщинам, кормящим детей грудью, рекомендуют употреблять:
- морепродукты. Например, лосось, рыбий жир, печень трески, сельдь;
- картофель, семена подсолнечника и петрушку;
- яйца, творог и молоко.
Для восполнения дефицита микроэлемента обычно малышам прописывают:
- «Кальций Д3 Никомед».
- «Мульти-Табс Беби».
- «Остеотриол».
- «Аквадетрим».
- «Вигантол».
Лекарственное средство должно подбираться педиатром индивидуально для каждого ребенка.
Чем может быть спровоцирована реакция
Чаще всего родители путают аллергию с передозировкой кальциферолом. Она возникает в том случае, если мама крохи, находящегося на грудном вскармливании, употребляет витаминно-минеральные комплексы и плюс к этому дает их малышу. Тоже можно сказать и о тех случаях, когда ребенок много времени проводит на улице при ярком солнце и дополнительно пьет препараты, содержащие микроэлемент.
В некоторых случаях грудничкам вместо витамина Д3 назначают витамин Д2. Выпускается он в форме масляной эмульсии. Из-за этого рассчитать дозировку эргокальциферола родителям для малыша очень тяжело. Нередко возникает передозировка этим медикаментом.
Внимание! Витамин Д2 не назначается детям, имеющим болезни пищеварительного тракта или патологии обменных процессов, вызванных печеночной или же почечной недостаточностью.
А может быть всему виной не витамин Д
Нередко у малышей появляется не на микроэлемент реакция аллергическая, аллергический ответ возникает на какие-либо компоненты лекарственного средства с его содержанием. Например, если мама использует для восполнения дефицита кальциферола «Мульти-Табс Беби», то его может вызвать:
- кремофор EL;
- витамин А;
- сахароза;
- соляная кислота;
- витамин С.
«Аквадетрим», часто используемый мамами, также не всеми детьми хорошо переносится
Раздражителями, вызывающими реакцию, могут стать такие вещества, как:
- фенилкарбинол;
- лимонная кислота;
- ароматизатор на основе аниса.
При использовании «Оксидевита» причиной развития аллергической реакции у грудничка может стать альфакальцидол или ионол. При применении «Вигантола» ее развитие могут спровоцировать жиры триглицериды.
Какие симптомы указывают на аллергию
Узнать о том, что у малыша имеется непереносимость микроэлемента, возможно будет только спустя несколько часов, а иногда и дней после приема препарата, содержащего его. Сначала накапливается значительное количество вещества в организме и только потом возникает реакции.
Аллергия может быть средне или сильно выражена. В последнем случае ребенку необходима медицинская помощь
Внимание! Следует аллергическую реакцию отличать от передозировки.
Среднее проявление непереносимости
Симптомы аллергии на витамин Д у грудничков:
- повышенная температура;
- высыпания, имеющие форму мелких пузырьков в области щек, ягодиц, шеи, живота и голеней;
- чувство жжения и зуда;
- нарушение функции дыхания;
- рвота и тошнота, снижение аппетита;
- шершавые пятна на коже;
- слезоточивость, а также покраснение глаз;
- сухость слизистой рта;
- вздутие, понос или, наоборот, запор;
- беспокойство, бессонница;
- чихание, сухость в носоглотке.
Сильное проявление реакции
При появлении следующих признаков аллергии на витамин Д вызвать скорую помощь следует как можно быстрее:
- отек лица и конечностей;
- одышка;
- отек слизистой рта и носоглотки;
- ангионевротический отек;
- приступ бронхиальной астмы;
- анафилактический шок.
Как проявляется хроническая передозировка
Для нее характерны такие симптомы, как:
- судороги;
- вялость;
- плохой сон, отсутствие аппетита;
- обезвоживание организма;
- раздражительность;
- частое мочеиспускание и жажда;
- одышка;
- патологии работы почек;
- быстрое зарастание родничка.
Как быстро справиться с аллергической реакцией
В первую очередь надо прекратить прием препаратов, содержащих в себе витамин Д. Затем обратиться за помощью к педиатру, который в зависимости от степени тяжести болезни и возраста пациента назначит терапию.
Она может включать в себя прием:
- Антигистаминных средств: если крохе уже есть месяц, то он назначит «Фенистил», «Супрастин» или «Цетиризин»; если грудничкам больше 6 месяцев, то такие медикаменты, как «Зодак», «Кларитин», «Цетиризин», «Зиртек» или «Кестин».
- Мази, обладающие антигистаминным эффектом. Например, «Гистан», «Вундехил», «Деситин», «Бепантен» или «Фенистил», «Ла-Кри».
- Энтеросорбенты. Они необходимы для выведения токсинов из организма. Могут использоваться «Полифепан», «Смекта», «Энтеросгель» или «»Полисорб».
- Кортикостероиды, если у ребенка развился ангионевротический отек.
Подбирать лекарственные средства для снятия аллергической реакции должен только врач.
Антигистаминные препараты, разрешенные грудничкам
Если у крохи возникла аллергия, то маме, кормящей грудью, рекомендуется пересмотреть свое меню, убрать из него продукты, имеющие в себе витамин Д. Если малыш на искусственном вскармливании, то надо просмотреть состав смеси. Если кальциферол в ней имеется, то ее надо заменить. Для более быстрого выведения аллергена из организма ребенка следует давать ему как можно больше жидкости.
Профилактика
Она включает в себя следующие рекомендации:
- После назначения врачом ребенку витамина Д дайте ему не всю дозу, прописанную в инструкции, а ее малую часть. Это необходимо для того, чтобы проверить реакцию малыша на него. Если ее не появится, то можно увеличить дозировку.
- Если даете грудничку прикорм или же в его смеси содержится микроэлемент, то количество препарата, даваемого крохе, должно исходить из расчета: сколько малыш получил изначально витамин Д плюс нехватаемое ему количество микроэлемента. В день он должен получать его 600 МЕ.
- При выборе лекарственных средств следите за тем, чтобы в них было как можно меньше веществ в составе. Также отдавайте свое предпочтение препаратам на водной основе, а не на масляной. Так вы уменьшите риск передозировки кальциферолом.
- Если аллергия на витамин Д уже выявлена, то вместо приема препарата с его содержанием начните просто больше проводить с ребенком времени на свежем воздухе.
Аллергия на кальциферол хоть и может возникнуть, но это бывает в самых крайних случаях, обычно при его передозировке. Для того чтобы этого не происходило, надо выполнять все рекомендации врача по его применению.
Источник
