Аллергия после операции на ноге

Актуальным вопросом, не менее предопределяющим исход эндопротезирования, является взятие контактных проб перед операцией у ортопедических больных на компоненты сплавов эндопротеза. Процедура на возможную непереносимость организмом химического состава материалов, входящих в конструкцию искусственного сустава, на протяжении уже нескольких десятилетий в странах с высокоразвитой медициной является обязательной на этапе предоперационного обследования. В нашей стране аналогичная стратегия на обязательном уровне, к сожалению, до сих пор не входит в отечественные форматы эндопротезирования.

Два импланта установленные одному пациенту.

Реальность такова, что в большинстве случаев в России перед предстоящей установкой эндопротеза никаких аллергопроб на его качественный состав не проводится. Отсюда – завышенный процент осложнений в РФ, связанных с отторжением имплантата, материалы которого вступают в конфликт с окружающими биологическими тканями организма. Реакция гиперчувствительности в доминирующем количестве носит замедленное течение, может проявить себя спустя долгое время. Нередко, выявленный патогенез лечащие врачи сначала недоуменно расценивают как «поздний нагноительный процесс по неизвестной причине».

Да, конечно же, современные эндопротезы изготовлены из уникальных сплавов металлов, которые отличаются высокой биосовместимостью с человеческим организмом и прочими отменными характеристиками. По различным данным, у 90-98% пациентов организм не воспринимает протез за чужеродное тело, что позволяет искусственному суставу благополучно прижиться в костно-мышечной системе.

Кожные высыпания в области колен.

Однако риски аллергии на эндопротез, пусть и невысокие, но они есть. Степень аллергенности высокотехнологичных сплавов металлов до предела минимизирована, но фактор возможной индивидуальной непереносимости никогда нельзя исключать. Все это должно учитываться еще в ходе подготовки пациента к вмешательству, что позволит обойти стороной неудовлетворительные результаты после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава, связанные с аллергией.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Исследуя имплантационные материалы (металлы) и клинические случаи пациентов, специалисты установили, что самой высокой степенью иммуногенности обладает никель (Ni). В чистом виде этот металл не применяется в эндопротезах, он может присутствовать, например, в таких в соединениях:

Co-Ni-Cr-Mo (Ni содержится 35% от общей массы сплава);
Co-Cr-W-Ni (10%);
Co-Ni-Cr-Mo-W (20%);
Co-Ni-Cr (27%).

Эндопротез сустава с металлическим сплавом, включающим никель, для человека с аллергией на данный элемент может сыграть злую шутку, даже при минимальном количественном проценте содержания Ni в используемом производителем материале. Акцентируем, что Ni в контексте агрессивного элемента обозначается условно, так как никелевой аллергии в глобальном понимании подвержены единицы.

Приблизительно в 5 раз реже специфическая реактивная реакция иммунной системы провоцируется кобальтом (Co). Индекс аллергенности хрома, молибдена, таких же распространенных составляющих имплантов, примерно в 2 раза ниже, чем у кобальта, соответственно в 10 раз меньше, чем у никеля. Чтобы было понятнее: из 100 % всех обследуемых пациентов с диагнозом «гиперчувствительность на эндопротез» в 80% случаев диагностируется аллергия на никель, примерно в 16% – на кобальт, в 8% – на хром/молибден.

Наименьшую степень риска представляют изделия из титана и с титановым напылением. По словам специалистов, титан является самым безопасным («спокойным») металлическим элементом, материалом выбора, особенно для людей с непереносимостью вышеуказанных металлов. Титановые изделия более прочные и более устойчивы к коррозии в условиях агрессивных биологических сред организма, не сопряжены высокими канцерогенными рисками. На их поверхностях происходит образование оксидной пленки, препятствующей высвобождению ионов титана. Тем не менее, и на титан, который надежно зарекомендовал себя в ортопедии/эндопротезировании как самый гипоаллергенный металл, были зафиксированы аллергические реакции.

Симптомы аллергии на эндопротез

Протезы суставов длительно функционируют в условиях биосреды макроорганизма, совершая множество фрикционных движений, при этом постоянно контактируя с биологическими жидкостями, мягкими и костными тканями. Естественно, абсурдно будет отрицать возможность формирования металлического дебриса, попадания металлочастиц в кровоток, выделения ионов металлов и насыщения ими окружающих тканей. Как правило, подобные процессы переносятся организмом легко, не доставляя проблем со здоровьем. Но если только речь не идет о пациентах со сверхчувствительностью к тому или иному виду металла.

Негативные реакции аллергической природы сопровождаются локальными воспалениями, которые приобретают хронический характер. В основном воспалительные процессы клинически проявляются дерматозами (кожными поражениями), преимущественно в зоне, где установлен эндопротез. Аллергию на эндопротез с металлическими деталями можно заподозрить по одному или нескольким симптомам:

покраснение, отечность кожных покровов в районе искусственного сустава;
зуд и раздражение в области операционного поля;
болевой синдром разной выраженности, может ощущаться глубоко или поверхностно, распространяться по конечности, достигая даже дистальных отделов ног/рук;
выделение выпота из поврежденных участков кожи, возможно, присоединение вторичной парапротезной гноеродной инфекции;
сыпь, чаще в виде экземы, у некоторых появляется крапивница;
ухудшение работоспособности прооперированной ноги;
местная гипертермия, иногда повышается общая температура тела;
общее недомогание.

Читайте также: На коже аллергия на лице

Внешний симптом в области ТБС.

Реактивное состояние в ответ на металлоимплант характеризуется развитием аллергической реакцией поздней фазы (при продолжительном контакте с аллергеном) с участием макрофагов. При захвате макрофагами антигенов, клетками высвобождаются специфические медиаторы воспаления. Медиаторы не только уничтожают чужеродные клетки, но и периимплантатные ткани, так как являются мощными провокаторами воспаления. Манифестация симптомов аллергии на суставной протез может произойти через несколько недель, месяцев и даже лет.

Два самых плачевных последствия, которые способна повлечь контактная аллергия на расположенный внутри организма металлический протез: 1) парапротезная инфекция; 2) отторжение искусственного заменителя сустава с потерей его стабильности вследствие развившегося остеолиза кости.

Как лечат аллергию после замены сустава?

Основной лечебный принцип – хирургическое вмешательство по удалению всех конструктивных элементов, в сплаве которых присутствует металл-аллерген. Только таким образом реально достичь полного купирования аллергической симптоматики, нарушающей качество жизни пациента. После снятия проблемного протеза и тщательной санации воспаленных структур хирург подбирает и ставит самый приоритетный для человека новый эндопротез, не содержащий опасных включений, которые организм не переносит.

Чтобы рекомендовать и провести ревизионную операцию, гиперчувствительность на металлические протезы должна быть полностью подтверждена клиническими исследованиями. Абсолютным показанием к проведению ревизионных хирургических манипуляций по данному поводу является наличие специфических симптомов аллергии в сочетании с положительным результатом выполненного теста на непереносимость к определенному типу металла. Иногда может потребоваться проведение пункции соединительнотканных фрагментов вблизи имплантата с целью гистологического анализа и оценки особенностей металлоза.

Асимптомные пациенты, даже при позитивном результате накожных патч-тестов на повышенную чувствительность к присутствующему в эндопротезе металлу, чаще требуют наблюдения, операция может быть отложена. Людям с выраженной аллергией, но которым в силу определенных обстоятельств противопоказано оперативное вмешательство, назначается специфическая паллиативная терапия. Базовая составляющая поддерживающего лечения для неоперабельной группы больных – использование средств противоаллергического, противоболевого и противовоспалительного действия. В ряде случаев пациентам с абсолютными противопоказаниями к извлечению неблагополучного эндопротеза врачами прописывается специальная схема терапии преднизолоном или его заменителями.

Предварительное прохождение кожных патч-проб перед первой операцией, поможет избежать серьезных реакций в послеоперационном будущем и освободит от необходимости раньше срока идти на очередную процедуру протезирования. Бдительность и предусмотрительность важно вовремя «включать» не только специалистам, но и пациентам! Все, кто планирует в скором времени пройти первичное эндопротезирование, обязательно настаивайте на соответствующем лабораторном анализе. Тем более, если вы ранее уже сталкивались с проявлениями аллергии после контакта тела с какими-нибудь металлическими предметами.

Источник

Аллергия является достаточно распространенным заболеванием, представляющим из себя реакцию сверхчувствительности иммунной системы организма по отношению к какому-либо веществу или соединению. В современном мире аллергические реакции стали встречаться гораздо чаще, чем ранее.

Практически не существует людей, у которых хотя бы раз в жизни не переносили аллергию в тяжелой и самой легкой форме, например в виде аллергической сыпи.

Причинами аллергической реакции могут стать самые разнообразные вещества, такие как продукты питания, пыльца растений, шерсть животных, средства бытовой химии, укусы насекомых, косметика и лекарства. Все виды лекарственных средств и изделий медицинского назначения могут стать провокаторами аллергии. Часто ее причиной может стать пластырь.

Аллергия на пластырь является реакцией гиперчувствительности организма на контакт с материалом изделия, клейким составом или лекарственным веществом, которое пластырь может содержать.

Аллергия на лейкопластырь может иметь самые разнообразные проявления. Она может проявляться в виде высыпаний самой разнообразной формы, локализации и интенсивности, в виде покраснения, отека, шелушения кожи, в форме волдырей и язв. Как правило, кожная симптоматика сопровождается интенсивными ощущениями зуда и жжения.

Дополнительно к эпидермальным аллергическим проявлениям могут сформироваться и общеорганизменные: аллергический ринит, кашель, слезотечение. Также сильная аллергия от пластыря может стать причиной формирования язв и раневых поверхностей на коже, на фоне которых возможно дополнительное присоединение вторичной инфекции, а также общее ухудшение самочувствия.

Любая аллергическая реакция, в случае своего возникновения, требует диагностики и терапии. Пускать заболевание на самотек или заниматься самолечением недопустимо, поскольку возможно формирование осложнений и усиление клинической картины болезни.

Почему возникает аллергическое раздражение от пластыря на коже?

Аллергическое раздражение от лейкопластыря чаще всего возникает по двум основным причинам:

под действием клеящего состава пластыря и его компонентов;
под действием лекарственного состава, пропитывающего лейкопластырь, или его компонента.

Аллергическое раздражение от лейкопластыря

Поскольку в процессе производства пластырей разные фирмы и производители используют разные технологии, лечебные и клейкие составы, то чаще всего аллергическая реакция развивается на изделия одной определенной фирмы. Повысить вероятность формирования реакции сверхчувствительности могут:

длительное ношение пластыря без смены (более 24 часов);
высокий уровень влажности;
высокая температура воздуха;
плохой доступ кислорода.

Чаще аллергия на пластырь формируется у людей, склонных к аллергическим заболеваниям или страдающим экземой, атопическим дерматитом и прочими кожными патологиями аллергической этиологии.

Все пластыри, используемые в медицине, делятся на несколько больших групп, в зависимости от своего назначения и лекарственного состава. Причины формирования аллергической симптоматики от использования пластырей разных видов также будут отличаться. Условно выделяют пластырь:

Медицинский. При этом, аллергическое раздражение от пластыря в рулонах возникает под действием клейких веществ. Аллергия от использования медицинского пластыря с подушечкой формируется в ответ на воздействие на кожу лекарственного вещества, которым эта подушечка пропитана. Уровень аллергенности пластыря зависит от условий изготовления, используемых материалов и производственных технологий. Как правило, чем хуже производственные показатели, тем ниже стоимость продукта, Поэтому использовать, слишком дешевые пластыри может быть опасно, поскольку они могут вызвать контактный или атопический дерматит.
Перцовый. Аллергия от использования этого вида пластыря формируется в ответ на контакт кожи со жгучими веществами перца. Сформироваться непереносимость перцового пластыря может даже у человека, который спокойно употребляют специю в пишу. Основные причины формирования сверхчувствительности в этом случае – плохое поступление воздуха и слишком высокая концентрация перца. Очень часто ожог от пластыря с перцем путают с аллергической кожной реакцией. Однако, раздражение и покраснение эпителия от пекущих веществ – нормальная реакция организма.
Трансдермальный. Трансдермальным называется пластырь, пропитанный лекарственным веществом, в ходе ношения которого это вещество достаточно быстро проникает в мягкие ткани и в кровоток, оказывая нацеленное терапевтическое воздействие. Чаще прочих используют трансдермальные пластыри, пропитанные обезболивающим веществом (Вольтарен, Олфен, Диклобене, Нанопласт, Диклофенак) или пластыри, способные снижать тягу к курению (Никоретте). Причинами аллергии от использования этого вида пластыря могут быть: состав клейкой основы, лекарственные компоненты, использование пластыря на раневых поверхностях, несоблюдение инструкции по применению лекарственного средства.
Послеоперационный. Пластырь гипоаллергенный после операции также может послужить причиной аллергии. В операционной хирургии пластыри используют для фиксации повязок в местах хирургического вмешательства (в области разреза и шва). Аллергия на пластырь после операции возникает на фоне снижения иммунологической реактивности иммунитета в месте разреза и повышения уровня чувствительности к различным веществам.

Перцовый пластырь может вызвать ожог на коже

Механизмы развития аллергической реакции от использования пластыря

Формирование аллергической реакции сверхчувствительности от использования пластыря происходит по причине наличия в организме чувствительных к компонентам пластыря иммунных образований – лейкоцитов класса Т. Эти лейкоциты, взаимодействуя с аллергеном – веществом, вызывающим аллергию, образуют комплекс антиген-антитело. Комплекс взаимодействую с тучными клетками организма, вызывает их активацию и выброс в кровоток сератонина, гистамина и медиаторов воспаления – веществ, вызывающих аллергическую симптоматику.

Формирование признаков аллергии после первого контакта с аллергеном не происходит. Вначале формируется чувствительность – происходит выработка чувствительных Т-лейкоцитов. Аллергические признаки возникают после повторного проникновения аллергена в организм.

Однако степень выраженности аллергических проявлений может сильно варьировать в зависимости от уровня чувствительности организма, количества аллергена, времени его воздействия, состояния иммунной системы. Принято выделять такие степени аллергической реакции от использования пластыря:

Легкую. Имеет вид незначительного покраснения в месте контакта пластыря с кожей, сопровождается незначительным зудом, легко поддается самолечению.
Среднюю. Характеризуется распространением покраснения за пределы места контакта кожи с пластырем, формированием крапивницы и интенсивного чувства зуда и жжения. В терапии требует врачебного вмешательства.
Тяжелую. Характеризуется возникновением на эпителии язв и волдырей, сильной гиперемией и отеком, интенсивным жжением. Может сопровождаться общим ухудшением самочувствия, повышением температуры тела. Требует оказания первой неотложной помощи и обязательного врачебного вмешательства.

Как проявляется аллергическая реакция на использование пластыря?

Основными признаками аллергии на пластырь являются кожные симптомы, такие как:

гиперемия;
отек;
зуд;
жжение;
крапивница;
сухость кожи и шелушение;
язвы;
волдыри.

Интенсивность симптомов, а также их сочетание зависит от степени тяжести течения болезни.

Как диагностируется аллергия на пластырь?

Если в ходе использования лейкопластыря, на месте его непосредственного контакта с кожными покровами произошло образование кожной аллергической симптоматики можно говорить о наличии аллергии на лейкопластырь. Для подтверждения или опровержения ваших опасений, а также назначения, в случае необходимости лечения, необходимо обратиться к врачу – дерматологу.

Дерматолог

Для постановки диагноза специалисту понадобиться провести осмотр и собрать анамнез. С целью выявления аллергена будет необходимо пройти некоторые лабораторные исследования: анализ крови на уровень лейкоцитов, провокационные тесты, прик-пробы или забор крови для постановки аллергопроб. Все это поможет не только установит факт аллергической реакции, но и точно дифференцировать вещество, которое ее вызвало.

Оказание первой помощи

В том случае, когда во время ношения любого вида пластыря вы почувствовали зуд и жжение, а место контакта с ним покрылось сыпью или покраснело необходимо:

Удалить пластырь с кожных покровов.
Тщательно промыть участок кожи, контактировавший с пластырем чистой дистиллированной или кипяченой водой.
Обработать участок кожи любым имеющимся антисептиком: раствором Фурацилина, спиртом или водкой.
Использовать мазь или крем с противовоспалительным действием.
Принять антигистаминный препарат. В случаях быстрой и обширной аллергической реакции лучше использовать антигистамин в форме внутримышечной инъекции. Далее приступают к лечению аллергического раздражения от использования лейкопластыря.

Раствор Фурацилина

Аллергия на лейкопластырь чем лечить?

Аллергия от пластыря чем лечить? Аллергия на пластырь чем лечить? Раздражение от пластыря чем помазать? Это самые частые вопросы, которые возникают при возникновении аллергической реакции на месте использования лейкопластыря.

Когда поставлен диагноз, аллергия от лейкопластыря лечение основывается на предотвращении повторного контакта выявленного аллергена с кожей и использовании лекарственных средств, способных снизить интенсивность кожных аллергических проявлений. Единой схемы лечения не существует, однако существуют общие рекомендации, действенные во всех случаях аллергического реагирования на лейкопластырь.

Сам процесс терапии заключается в использование лекарственных средств и рецептов народной медицины.

Аллергическое раздражение от лейкопластыря лечение лекарственными средствами:

Местными антигистаминными препаратами (Фенистил, Ла-Кри, Псило-Бальзам, Гистан). Они облегчают зуд и жжение, устраняют отек, покраснение, сыпь.
Антигистаминами для перорального использования. Таблетками (Диазолин, Супрастин, Тавегил, Цетрин, Кетотифен. Цетиризин, Агистам, Фенкарол, Алерон, Лорано, Эдем, Эриус, Кларитин, Лоратадин, Дезлоратадин, Зодак), каплями (Зодак, Фенистил, Цетрин, Цетиризин) и сиропами (Л-Цет, Кларитин, Эдем, Эриус).

Крем Ла-кри

Антигистаминами в форме инъекций для внутримышечного введения (Супрастин, Тавегил).
Ранозаживляющими и увлажняющими средствами: Бепантеном, Пантенолом, Ланолином, Декспантенолом, Д-Пантенолом.
Антибактериальными средствами (Гентамициновая мазь, Эритромициновая мазь, Левомеколь, Офлокаин, Вундехил, Мирамистин).
Глюкокортикостероидами в форме таблеток (Преднизолон), внутримышечных уколов (Бетаметазон, Преднизолон, Дипроспан), мазей, кремов и гелей (Акридерм, Бетаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон, Синофлан, Адвантан, Элоком, Белосалик, Целестодерм, Лоринден). Эти средства используют в случаях отсутствия лечебного эффекта от использования прочих лекарственных препаратов. Глюкокортикостероиды отличаются быстрым воздействием, высокой степенью эффективности. Однако имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний, могут привести к формированию привыкания и синдрома отмены. При их использовании требуют четкого следования инструкции и режиму дозирования.

Аллергия на пластырь лечение народными рецептами включает использование:

протираний на основе отвара лаврового листа;
компресса из веток укропа;
компресса на основе листа подорожника;
отвара череды для приема внутрь;
компресса на основе зеленого чая и ромашки.

Перед использованием любого препарата или народного рецепта необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку самолечение может быть не только не эффективным, но и опасным.

Меры профилактики

Для предотвращения возникновения аллергической реакции на лейкопластырь рекомендуется:

использовать гипоаллергенный перфорированный пластырь;
для своевременного реагирования использовать прозрачный лейкопластырь (так вы можете вовремя заметить изменения на кожных покровах)4
регулярно менять пластырь и менять места крепления пластыря на коже;
не мочить и не нагревать место крепления пластыря;
использовать пластырь в случае необходимости (мелкие царапины и ранки лучше не заклеивать, их достаточно регулярно обрабатывать);
четко следовать инструкции по использованию перцового или трансдермального пластыря.

Как провести предварительный тест на наличие чувствительности?

Перед использованием пластыря необходимо провести аллергопробу. Для этого будет достаточно небольшой его кусочек наклеить на область запястья и подождать 20-40 минут. По истечению времени – снять лейкопластырь и оценить состояние кожных покровов.

Аллергопробы

Если эпителий покраснел, покрылся высыпаниями, зудит или чешется, можно говорить о наличии аллергии. В этом случае пластырь использовать нельзя. Если изменений на коже не наблюдается – смело используйте изделие, оно безопасно для вас.

Правила выбора пластыря

Выбор вида пластыря зависит от цели использования:

Пластыри в катушках применяют для фиксации тампонов и повязок.
Бактерицидные пластыри применяют при незначительных ранениях и порезах.
Противомозольные – для избавления от мозолей.
Трансдермальные – в тех случаях терапии, когда ввести лекарственное средство любым другим способом является невозможным или малоэффективным.

Чем заменить лейкопластырь?

Как правило, аллергическую реакцию вызывают изделия только одной фирмы. Поэтому для предотвращения аллергии будет достаточно приобрести пластырь другого производителя – желательно перфорированный, гипоаллергенный, на шелковой основе.

Также в качестве альтернативного метода фиксации можно использовать:

марлевый бинт;
эластичный бинт;
трубчатый бинт;
напальчник.

Видео по теме: Какой лейкопластырь не вызывает аллергию

Источник