Аллергия после удаления аденоидов у детей

Аденоидами называют патологически увеличенные миндалины у детей (чаще всего наблюдается в возрасте от трех до семи лет). Этот недуг закономерно возникает после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей (корь, скарлатина, грипп) и может привести к ухудшению слуха, замедлению интеллектуального развития, анемии и даже к изменению внешности (формы лица). Диагноз требует внимательного и своевременного лечения у отоларинголога, который проводит диагностику. На основе полученных данных он выносит вердикт: аденоиды можно вылечить или же их нужно удалять. Часто родители задают себе вопрос: как проходит эта операция? Когда именно стоит удалять аденоиды?

Есть ли необходимость в удалении аденоидов?

Есть случаи, когда хирургическое вмешательство совсем не обязательно. Заболевание имеет три стадии развития. 1 степень, как правило, не мешает привычной жизни человека: ребенок свободно дышит, проблемы появляются только во время сна из-за притока венозной крови. Ситуацию вполне поправима при помощи медикаментов.

Другое дело — 2 и 3 стадии. Дети начинают все время дышать ртом и храпеть во сне, так как аденоиды закрывают хоаны (задние отверстия носа) (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка не дышит нос и как помочь?). Это наносит вред всему организму в целом. Необходимо проконсультироваться со специалистами: отоларингологом, стоматологом, аллергологом, иммунологом, чтобы лечение было максимально эффективным. Важно все делать вовремя, ведь болезнь негативно влияет и на общее здоровье, и на внешний вид ребенка.

Показания для хирургического вмешательства

Наличие воспаленных миндалин — не повод вырезать аденоиды в носу. Нужно пройти тщательное обследование, и лишь после этого врач примет решение о необходимости операции.

Показания к удалению аденоидов

Итак, перечислим основные показания к хирургическому вмешательству, когда проводят удаление аденоидов у детей:

ОРЗ и ОРВИ. Слизь, защищающая организм от воспалений и размножения микробов, встречает препятствие в виде аденоидов, из-за чего носовая полость становится благоприятной средой для появления инфекций.
Фарингит, ларингит, трахеит — болезни дыхательных путей. В них попадает гной, затрагивая слизистую, и в результате начинается воспалительный процесс.
Многократный отит. Миндалина увеличивается в размерах и нарушает нормальное функционирование среднего уха.
Аденоидный кашель. Он появляется, когда раздражаются нервные окончания глотки и носоглотки, и если бронхи не воспалены, то это признак не простуды, а аденоидов. После операции этот кашель устраняется.
Пневмония, бронхит.
Формирование неправильного прикуса.
Плохие результаты от консервативного, традиционного лечения.
Головные боли, храп, трудности с дыханием и как следствие — нарушения сна.
Ухудшение слуха. Аденоиды не позволяют воздуху проникнуть к среднему уху, за счет чего барабанная перепонка лишается своей подвижности.
Нарушения речевой деятельности — еще одно показание для удаления.

Иногда вместе с аденоидами требуется удалить и миндалины. Например, в случае, если ребенок часто переносит гнойные ангины, страдает ревматической болезнью или имеет проблемы с пережевыванием еды и глотанием: разросшиеся миндалины мешают этим процессам.

Подготовка к проведению операции и сдача анализов

Перед операцией по вырезанию аденоидов у ребенка, малыш будет вынужден сдать ряд анализов. Родители должны найти медучреждение в городе, где можно безболезненно их убрать. Малышу в больнице нужно будет сдать:

анализ крови на свертываемость;
анализ мочи;
кал на наличие глистов;
кровь на наличие гепатита B и C;
общий и биохимический анализы крови.

Результаты вышеперечисленных анализов действительны в течение десяти дней, поэтому рассчитайте заранее время и дату операции. Важную роль играет вид наркоза: общий наркоз требует ЭКГ и анализа на уровень электролитов. После 14 лет к этому списку добавляется флюорография и справка об отсутствии сифилиса.

После того как анализы сданы, нужно прийти к педиатру и взять справку о том, что ребенок не имел контактов с инфекционными больными. Учтите, что срок ее действия — три дня. При себе следует иметь полис, СНИЛС, свидетельство о рождении ребенка. Взрослый сопровождающий должен иметь при себе паспорт, флюорографию, анализ на сифилис и детский сертификат о прививках.

Первые несколько дней занимает подготовка к операции, в ходе которой врачи дают медикаменты для лучшей свертываемости крови. Для обработки горла применяются антисептики (как правило, используют «Мирамистин»).

За день до операции рацион ребенка должен быть легким, без вредной пищи. С утра у него берут кровь (принимать пищу до этого нельзя, можно только пить воду, чтобы избежать обезвоживания). Конечно, психологическая поддержка тоже важна: объясните ребенку, зачем нужна операция и успокойте его.

Ниже представлено видео, где обсуждается вопрос удаления: посмотрите его, чтобы избавить себя от волнения и, при необходимости, объяснить ребенку, что все не так уж страшно.

Применение наркоза

Как делается операция — под наркозом или без использования седации? Это всегда являлся предметом спора. Общий наркоз — это сильный стресс даже для организма взрослого человека, а уж тем более — для ребенка. Тем не менее врачи предлагают новые щадящие способы анестезии. В конце концов, общий наркоз будет предпочтительнее: это избавит малыша от негативных воспоминаний и даст врачу возможность работать, не отвлекаясь. Однако местная анестезия тоже применяется.

Преимущества и недостатки местной анестезии

Этот типа наркоза чаще всего предлагают детям более старшего возраста, поскольку они обладают развитой выдержкой и самоконтролем. Помимо этого, учитывается болевой порог ребенка, его индивидуальные особенности. Врачи вводят успокоительные препараты в случае, если малыш боится вида крови или просто приходит в ужас от процесса. Несомненные плюсы местной анестезии:

относительно низкая цена по сравнению с другими видами наркоза;
отсутствие побочных эффектов после операции.

Минус заключается в том, что никогда нельзя угадать, как отреагирует ребенок на операцию, ведь он сталкивается с подобным впервые. Имея спокойный характер, малыш все равно может впасть в панику.

Как происходит вырезание увеличенных органов? Разросшуюся ткань замораживают при помощи Лидокаина или Ультракаина. Болезненных ощущений практически не будет, но, как уже было сказано выше, есть риск, что ребенок не сможет выдержать испытание с психологической точки зрения.

Плюсы и возможные риски при общем наркозе

В это сложно поверить, но раньше такие операции проводились вовсе без анестезии. Сейчас, конечно, врачи советуют родителям общий (эндотрахеальный) наркоз. В Европе его используют уже очень давно по ряду причин:

это облегчит психологическую нагрузку на маленького пациента;
обеспечит врачу необходимые условия для адекватного проведения операции.

Внезапные осложнения и сопутствующие риски, несомненно, существуют. Этот вопрос нужно заранее обсудить с анестезиологом, который проконсультирует вас, опираясь на конкретную ситуацию и индивидуальные обстоятельства. Нужно понимать, что доля риска всегда присутствует.

Методы удаления

Как удаляют аденоиды у детей? Общепринятый способ удаления — аденотомия — не единственный вариант. На сегодняшний день существует большой выбор методов удаления. Людей оперируют с помощью микродебридера, радиоволнового метода, используется лазерная аденотомия… Рассмотрим методы удаления аденоидов более подробно.

Классическое удаление без применения анестетиков

При классическом варианте иссечения ткани удаление проходит достаточно быстро. Родители часто интересуются, сколько длится процедура. Весь процесс удаления занимает не более десяти минут. Ребенка провожают в кабинет, он садится или ложится на заранее приготовленное место (иногда стоит).

Детям младшего возраста вводят седативное средство и прыскают в нос обезболивающее. Затем в ротовую полость вставляют изогнутый предмет — аденотом. Нож подталкивают к мягкому небу и срезают ненужную ткань. Кровотечение после этих манипуляций незначительное. Ребенка увозят в палату, чтобы он мог полежать и отойти от воздействия препаратов.

Преимущество способа — быстрые действия врача и возможность маленького пациента сразу вернуться к «активной» жизни. Минус — врач не видит ротовую полость полностью и может что-то сделать неправильно.

Эндоскопическое удаление

Процедура эндоскопического удаления аденоидов

Эндоскопическое удаление используют, если ткань после удаления нарастает повторно. В рот вставляют специальную камеру, которая транслирует снимок на экран монитора, и врач видит полную картину. Операцию у детей обычно проводят под общим наркозом. Эндоскопическое удаление позволяет предотвратить возможность возникновения рецидивов.

Лазерная аденотомия

На сегодняшний день лазерная аденотомия является востребованным и результативным способом удаления. Метод удаления ткани лазером практически полностью устраняет риск кровотечения, ведь используется не скальпель, а лазерный луч.

Коагуляция (фиксированный луч) выбирается при большом объеме тканей, а вапоризация (послойное удаление аденоидов) — при малом. Операция лазером не вызывает боль, не требует госпитализации, ткань после процесса быстро восстанавливается. Риск возникновения осложнений невелик.

Шейверная аденотомия (вырезание)

Для вырезания ткани доктор через носовые ходы вводит изогнутый скальпель или шейверный инструмент. После операции вставляются турунды. Преимущества этого метода: врач наблюдает за вырезаемой тканью, кровотечения минимальны или совсем отсутствуют, осложнения возникают редко. Это «классический» вариант избавления от аденоидов.

Радиоволновой способ

В этом случае операция проводится с использованием аппарата «Сургитрон». Он имеет специальную насадку (радиоволновой аденотом). Аденоид срезается одним движением, при этом сосуды прижигаются, чтобы не было кровотечения. Это современный, технически усовершенствованный метод. Срок восстановления после такой операции очень мал.

Осложнения после операции и восстановление

Самое распространенное осложнение после вырезания аденоидов — кровотечение. Как правило, оно наблюдается в течение нескольких часов после прошедшей операции. Если кровь проникнет в слуховую трубу, то есть риск возникновения отита. Возможность появления последствий зависит от профессионализма и внимательности врача.

В редких случаях у пациента повышается температура тела, но держится она недолго. Помимо прочего, может возникнуть повторное разрастание аденоидных вегетаций, но этого можно избежать, если вы отнесетесь к выбору наркоза и методу удаления с ответственностью.

Послеоперационный период у детей обычно протекает без дискомфорта. Из-за отека могут быть проблемы с дыханием, но их можно устранить, используя капли для носа.

Противопоказания для удаления аденоидов

Операция по удалению аденоидов доступна не всем. Она противопоказана при туберкулезе, тяжелых инфекционных воспалениях, декомпенсированной форме сахарного диабета. Также ее запрещено проводить пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и при таком недуге, как низкая свертываемость крови. Помехой может стать возраст пациента: до трех лет хирургическое вмешательство нежелательно. И, наконец, операция не проводится в течение первого месяца после какой-либо прививки.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Поделитесь с друьями!

Source: VseProRebenka.ru

Что такое аденоиды и аденоидит

Аденоиды и аллергия – понятия взаимосвязанные. В первом случае речь идет о гипертрофированных миндалинах носоглотки, которые защищают организм от проникновения патогенной флоры. Это значимая составляющая местного иммунитета, которой так важно не лишиться.

С проблемой воспаленных миндалин чаще сталкиваются дети 3-8 лет. Когда проникает внешний или внутренний раздражитель, они не только увеличиваются в размерах, но и меняют привычную структуру. Воспаление лимфоидной ткани различной этиологии называется аденоидит разного происхождения .

Аллергический аденоидит

Хроническое воспаление носоглоточных миндалин под воздействием аллергена называется аллергический аденоидит . Болезнь чаще прогрессирует у детей дошкольного возраста, негативно отражается на состоянии иммунной системы, склонна к хронической форме и рецидивам. Провоцирующий фактор атакует дыхательные пути, которые были защищены здоровыми миндалинами.

Если аденоиды от аллергии увеличились и не вернулись в исходное положение, проблема со здоровьем усугубляется. Без индивидуальной консультации отоларинголога не обойтись. Чаще встречаются аденоиды и аллергия у детей , взрослым такое заболевание несвойственно (известны единичные случаи).

Аллергический аденоидит у детей: симптомы и лечение

Причины появления аденоидов

Чтобы решить проблему со здоровьем, первым делом важно понять, почему обострился аденоидит аллергического происхождения . Главное – правильно определить провоцирующий фактор. Аллергены, вызывающие рост аденоидов, – бытовая пыль, шерсть животных, растительная пыльца, пух и перья птиц, химия и т. д.

При кратковременном воздействии аллергена аденоиды у детей возвращаются в исходное положение. В противном случае лимфоидная ткань продолжает патологически разрастаться и грубеть, нарушается дыхание, динамично ухудшается общее самочувствие ребенка, нарушается сон. Высока вероятность заболеваемости при ослабленном иммунитете, длительном приеме медикаментов, реакциях гиперчувствительности организма.

Важно: без определения характера провоцирующего фактора аллергический аденоидит у детей сложно поддается консервативному лечению. По незнанию пациента и некомпетентности врача заболевание в скором времени становится хроническим.

Симптомы аллергического аденоидита

Если увеличились аденоиды из-за аллергии , первым нарушается дыхание. Маленького пациента беспокоит заложенность носа, которая мешает спать, делает его нервным и раздражительным. Учащается дыхание ртом , становится прерывистым. Затяжным насморком клиническая картина не ограничивается, симптомы аллергического аденоидита у детей только усугубляются. Возможные жалобы:

зуд и жжение в носу;
хронический ринит;
слезотечение, покраснение слизистой глаз;
слизистые выделения из носа (мокрота);
ощущение песка в глазах;
изменение тембра голоса;
отечность и першение в ротоглотке;
увеличение шейных лимфоузлов;
храп ;
головная боль;
повышение температуры тела;
отсутствие аппетита;
снижение концентрации внимания;
общая слабость.

На консультации специалист может сразу предположить аллергический аденоидит у детей. Симптомы воспаления при осмотре воспаленных миндалин:

сильный отек, гиперемия носоглотки;
рыхлые по структуре, увеличенные в размерах миндалины.

Визуального осмотра пациента недостаточно, в стационаре проводится ряд диагностических мероприятий. Аденоиды аллергические могут маскироваться под другие вирусные и инфекционные заболевания, например, классическую простуду или острый тонзиллит. Поэтому подход к проблеме комплексный.

Диагностика

При подозрении на аденоиды от аллергии симптомы озвучиваются для сбора данных анамнеза. Занимаются лечением отоларинголог, аллерголог, педиатр. Аллергия и аденоиды у детей определяются клиническим путем:

Эндоскопия. Точный и безопасный метод по исследованию миндалин специальным прибором – эндоскопом.
Рентгенография. Метод используется редко ввиду необходимости облучения детского организма.
Компьютерная томография. Назначается при осложненной форме заболевания для оценки состояния миндалин.

При подозрении на аллергический аденоидит у детей симптомы и лечение необходимо связать с реакцией организма на провоцирующий фактор. Для этого сдайте анализ крови. При положительном результате в биологической жидкости патологически повышается концентрация иммуноглобулина Е и эозинофилов.

Лечение

На вопрос, как лечить аллергические аденоиды , у врачей один ответ – консервативно. Главное – правильно определить аллерген, прекратить контакт с таковым, грамотно подобрать антигистаминные препараты одного из трех поколений.

Еще один вопрос, почему нельзя оперировать аденоиды при аллергии , тоже не остается без внимания. Неактуальность операции врачи объясняют неспособностью хирургического вмешательства купировать аллергическую реакцию организма, прекратить воздействие аллергена.

Если обострились аллергические аденоиды у детей, лечение – комплексное, включает такие мероприятия:

курсовой прием медикаментов;
промывания носа и ингаляции;
курс физиотерапевтических процедур;
витаминная терапия.

При своевременном лечении положительная динамика заметна через 2-3 дня, тогда как полное выздоровление наступает спустя 7-10 суток (при отсутствии осложнений).

Аллергический аденоидит у детей: симптомы и лечение

Лекарственные препараты

При росте аденоидов рекомендован медикаментозный курс препаратов нескольких фармакологических групп. В их числе:

антигистаминные средства: Супрастин, Лоратадин, Диазолин, Тавегил;
гомеопатия: Кальциум фосфорикум, масло туи;
сосудосуживающие средства: Виброцил, Санорин, Кромгексал (капли в нос);
растворы с морской водой: Хьюмер, Аквалор, Аква Марис;
энтеросорбенты: Энтеросгель, Полисорб;
иммуномодуляторы: Амиксин, Иммунал, Циклоферон;
витаминные комплексы: Дуовит, Алфавит и т.д.

При диагнозе аллергический аденоидит у детей лечение включает прием медикаментов сразу нескольких групп. Главное – исключить реакции гиперчувствительности организма и риск лекарственного взаимодействия, не заниматься самолечением.

Физиотерапевтические методы

Аденоиды аллергического характера можно устранить курсом физиотерапии. Врачи рекомендуют лечиться 10-14 дней, не прекращать домашние/стационарные процедуры при первых улучшениях. Эффективные физиотерапевтические методы при проявлениях аденоидита:

Ингаляции. Домашние и стационарные процедуры для улучшения носового дыхания действуют локально.
Промывания. Лечебные растворы вымывают скопление слизи в носовых ходах, улучшают дыхание носом.
Электрофорез. Под воздействием микротоков лекарственные препараты проникают глубоко в лимфоидные ткани, действуют быстрее.
Лазеротерапия. Под воздействием теплового потока циркуляция крови в носовых пазухах улучшается, выводится мокрота, облегчается дыхание.
Ультрафиолет. Этим способом можно не только устранить отечность слизистой носа, но и уничтожить патогенную флору (не касается аллергической реакции).
Магнитотерапия. Магнитные потоки стимулируют клеточный метаболизм, купируют боль, снимают воспаление, регенерируют травмированные ткани.
Дарсонвализация. На воспаленные миндалины воздействуют импульсные микротоки, снимают отечность и боль, улучшают проходимость лимфоидной ткани.

Если сочетать лекарства и курс физиотерапии, аллергические аденоиды уменьшаются и исчезают спустя 7-10 дней. Желательно поддерживать состояние ребенка, иначе при очередном контакте с аллергенами болезнь вновь обостряется.

Хирургические методы

Врачи не рекомендуют оперативно удалять аденоиды аллергического характера по нескольким причинам:

ребенок лишается естественного иммунитета;
могут обостриться трахеобронхит или бронхиальная астма;
возможно повторное появление воспаленных аденоидов;
может потребоваться повторная операция;
эффективность метода лечения под большим сомнением.

Если лечащий врач предлагает операцию, соглашаться или нет – окончательное слово за родителями. Медицинские показания к хирургическому вмешательству:

простудные заболевания сильно участились;
запущенная форма заболевания с деформированными миндалинами.

При остром воспалительном процессе операция не проводится, отоларинголог наблюдает за маленьким пациентом в стационаре, предписывает медикаментозную терапию с курсом физиопроцедур.

Народные методы

Поскольку аденоиды и аллергия лечатся консервативно, рекомендуется дополнительно задействовать методы альтернативной медицины. Народные средства усиливают действие медикаментов, становятся важной составляющей физиотерапевтических процедур. Против симптомов аллергии и для лечения используйте следующие рецепты здоровья:

Растворите 1 чайную ложку морской или 1 столовую ложку поваренной соли в 1 стакане воды, перемешайте до растворения кристаллов. Купите грушу, используйте раствор для промывания носа 2-3 раза в сутки. Курс – 7-10 дней.
Заварите 1 столовую ложку аптечной ромашки в 1 стакане кипятка. Настаивайте, процедите, используйте раствор для полоскания горла. По такому же рецепту приготовьте отвар из листьев эвкалипта, коры дуба, календулы.
Измельчите полевой хвощ. После 4 ст. л. сырья заварите 500 мл кипятка, томите на умеренном огне 5-10 минут. Настаивайте в течение часа, процедите, используйте раствор для промывания носовых ходов 2-3 раза в сутки. Курс лечения – 7-10 дней.
Растворите свежевыжатый сок каланхоэ кипяченой водой в соотношении 1 к 3. Промывайте нос полученным раствором 4 раза в сутки. Лечение продолжайте до полного выздоровления.

При выборе эффективного народного средства избегайте аллергической реакции детского организма на компоненты лекарственных сборов. При отсутствии улучшений в течение 3-5 дней внепланово обратитесь к врачу, замените рецепт здоровья.

Аллергический аденоидит у детей: симптомы и лечение

Профилактика

Чтобы исключить аллергический аденоидит, соблюдайте 2 основных условия: укрепляйте иммунитет, своевременно нейтрализуйте действие аллергенов, вызывающих деформацию тканей миндалин.

Комплекс профилактических мероприятий:

Регулярно проветривайте помещение, поддерживайте допустимую влажность воздуха.
Повысьте физическую активность ребенка, чаще бывайте с ним на свежем воздухе.
Ежедневно чистите зубы, полощите нос при разных загрязнениях с улицы.
Регулярно закаливайте малыша.
Своевременно лечите вирусные и простудные заболевания.
Ограничьте контакт с больными детьми.
По возможности вывозите ребенка на море в летний сезон.

Не стоит задумываться, как лечить болезнь, лучше своевременно ее предупредить, тем более, сделать это несложно. Аденоиды от аллергии – заболевание не смертельное, но неприятное. При первых признаках недуга обратитесь с больным ребенком к участковому педиатру, а он подскажет, как действовать дальше, куда обращаться. Не запускайте тревожную симптоматику.

Источник