Аллергия после введения гиалуроновой кислоты

Аллергия на гиалуроновую кислоту – редко, но встречается. Чаще всего основным провоцирующим фактором развития аллергической реакции выступает не само средство, а компоненты, входящие в его состав. Чтобы своевременно купировать приступ, необходимо понимать, какими признаками он проявляется и что можно сделать для его устранения.

Симптомы

В норме аллергия на препарат возникает практически у каждой женщины после инъекции и сопровождается такими признаками, как образование бугорков небольшого размера в месте укола, незначительная отечность, болезненность, гематомы. Такие симптомы, как правило, не опасны для здоровья и проходят самостоятельно в течение первой недели после проведения процедуры по омоложению.

Однако, специалисты выделяют более серьезные проявления клинической картины, указывающие на патологическое состояние.

Если после сеанса начинает развиваться аллергическая реакция на гиалуроновую кислоту, это будет сопровождаться следующей симптоматикой.

Прежде всего на патологию будет указывать появление отечности и покраснения кожи. Если спустя 2-3 дня после процедуры такие проявления не уменьшаются, а наоборот становятся более выраженными, это будет свидетельствовать о развитии аллергии или воспаления. Как правило, такое может быть в результате инфицирования, применения препарата повышенной плотности или при неправильно подобранной дозе средства.

Женщина может испытывать сильную болезненность, которая не проходит на протяжении нескольких суток после инъекции. Чтобы предотвратить осложнения, при нарастании болей необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Кроме того, о начале развития аллергической реакции будет свидетельствовать зуд, жжение и высыпания на кожных покровах. Как правило, такие симптомы возникают после наружного использования гиалуроновой кислоты. Дискомфорт и внешние изменения могут быть заметны через 15-120 минут после применения средства.

В месте, где вводился препарат, начинает меняться рельеф эпидермиса. Это может быть в результате введения филлера близко к поверхности кожи, что препятствует правильному и равномерному распределению вещества во внутренних слоях дермы.

Причины

Как правило, аллергия возникает не на саму гиалуроновую кислоту, а на те компоненты, которые присутствуют в ее составе, или же на дополнительно используемые препараты. Среди таких элементов выделяют:

• анестезирующие медикаменты, которые вводят в кожу перед инъекцией косметического средства;
• белковые соединения ненадлежащего качества, присутствующие в препаратах невысокой стоимости;
• эфир, скрепляющий молекулы, которые есть в филлерах плотной консистенции;
• витамины, помогающие достигать более высоких результатов по повышению упругости и эластичности кожи;
• консерванты;
• дополнительные компоненты, например, минеральные добавки, экстракты масел или растений.

Стоит отметить, что иногда может быть аллергическая реакция непосредственно на гиалуроновую кислоту. Хотя это встречается в крайне редких случаях, но знать о причинах появления необходимо заранее.

Среди основных провоцирующих факторов выделяют индивидуальную непереносимость некоторых компонентов, снижение иммунной системы, наследственную предрасположенность и склонность к развитию аллергических реакций.

В процессе косметической процедуры необходимо использовать только высококачественный препарат. Выполнять инъекции должен только грамотный специалист, поскольку только он сможет точно рассчитать дозировку препарата и правильно ввести его под кожу.

Диагностика

Чтобы определить аллергию, специалисты применяют два способа:

• лабораторное исследование кровяной жидкости;
• проведение теста на определение реакции на аллерген.

Чтобы обнаружить у себя предрасположенность к аллергической реакции, необходимо обратиться за помощью к аллергологу.

При пробах кожного покрова результат получается практически сразу. С внутренней стороны предплечья делают небольшие царапины и капают раствор, содержащий предположительно аллерген.

На наличие аллергии будет указывать появление зуда, покраснения, высыпаний и жжения. При отсутствии каких-либо изменений на коже можно приступать непосредственно к выполнению косметической процедуры.

Для исследования крови берется венозная жидкость. Такой анализ позволяет обнаружить ряд антител при предрасположенности к аллергии. Полученную сыворотку наносят на планшетку, куда предварительно были расположены антигены.

Лаборант может воспользоваться и другим способом. На предметном стекле смешивается сыворотка и потенциальные аллергены. При образовании комплексов формируются незначительных размеров точки.

Лечение

Тактика проведения терапевтических мероприятий будет зависеть от фактора, спровоцировавшего развитие аллергии, а также способа попадания вещества на кожные покровы.

При использовании первого способа необходимо устранить компонент, который стал причиной такой реакции. При втором – врач назначает препараты, позволяющие устранить признаки нарушения.

Если причиной аллергии стал крем для наружного использования, то его остатки необходимо как можно скорее удалить с поверхности кожи. Если признаки реакции появились после укола гиалуроновой кислотой, то сеанс сразу прекращается.

Чтобы вылечить аллергию, специалист рекомендует препараты, которые препятствуют процессу высвобождения гистамина. К антигистаминным медикаментам относят Цетрин, Супрастин, Тавегил и прочие.

Для снятия зуда и жжения назначается гель Фенистил, Совентол или Псило-бальзам.

В более серьезных случаях используются препараты гормональной группы – Преднизолон, Гидрокортизон и другие.

При развитии анафилактического шока внутривенно вводят изотонический раствор.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление аллергической реакции на гиалуроновую кислоту, необходимо придерживаться некоторых правил.

В первую очередь нужно обращаться за процедурой только в проверенные клиники, имеющие положительную репутацию. Также важно пользоваться только качественными косметическими препаратами. Не рекомендуется пренебрегать советами, которые дает косметолог для выполнения до и после манипуляции.

Перед процедурой желательно предварительно сделать тест на выявление отрицательной реакции организма на гиалуроновую кислоту.

После введения препарата необходимо внимательно следить за состоянием кожного покрова на протяжении первых 24 часов. При появлении негативных симптомов нужно сразу обратиться к специалисту, который выполнял процедуру по омоложению.

Прогноз

При своевременно оказанной медицинской помощи вероятность развития осложнений сводится практически к нулю. В целом могут быть последствия в виде тромбоза, слепоты, ишемии. Для их устранения используется антидот, который останавливает действие применяемого вещества.

Аллергия на гиалуроновую кислоту возникает редко и в основном только на компоненты, которые есть в ее составе. Несмотря на это, лучше заранее удостовериться в отсутствии склонности к аллергической реакции на эти вещества и сделать кожный тест. Для предупреждения осложнений важно выполнять все рекомендации, которые дает косметолог.

Комментарий эксперта

Перед проведением косметологической процедуры с применением гиалуроновой кислоты нужно учитывать анамнез. Крайне редко гиалуроновая кислота приводит к аллергическим реакциям. Необходимо серьезно подходить к процедуре.

«Уколы красоты» и многочисленные кремы «от морщин» считаются эффективными и полностью безопасными способами вернуть своей коже гладкость и свежесть. Тем не менее, соблюдать с ними разумные меры предосторожности будет нелишним.

Аллергия на гиалуроновую кислоту – крайне редкое осложнение, как правило не представляющее опасности для здоровья и, тем более, жизни. Причем, в большинстве случаев «виновником» становится не сама ГК, а сторонние примеси в составе филлера или наружного средства.

В чем причины этой проблемы? По каким симптомам ее можно распознать и каким должно быть лечение? Есть ли надежная профилактика? TecRussia.ru рассказывает, а опытные косметологи из ведущих столичных клиник делятся собственным опытом:

Нежелательные реакции нашего организма, связанные с этим естественным для него веществом, действительно случаются, хоть и нечасто. Их основные причины:

• Индивидуальная непереносимость синтетической ГК. Крайне редкая ситуация – например, для популярного филлера Рестилайн, который ежегодно вводится миллионам пациентов, на сегодня зафиксировано всего 8 случаев таких реакций, и лишь в одном из них имел место анафилактический шок средней тяжести.
• Аллергия на гиалуроновую кислоту животного происхождения. Препараты ГК первых поколений производили из органических тканей – петушиных гребней, а также стекловидных тел глаз крупного рогатого скота. Даже при очень тщательной очистке, удалить из полученного экстракта все белковые и липидные соединения, а также прочие посторонние примеси было невозможно, поэтому такие препараты достаточно часто становились причиной нежелательных реакций у пациентов. Современная ГК для использования в косметологии синтезируется из пшеничного субстрата с использованием бактерий Streptococcus Zooepidermicus или Streptococcus equi. За счет постоянного бактериологического и реологического контроля на выходе получается полностью очищенное вещество с заданной молекулярной массой, что сводит вероятность аллергии к минимуму, хотя и не исключает ее полностью.
• Общая предрасположенность пациента к аллергическим реакциям. Реальной причиной проблемы в этом случае становятся любые чужеродные вещества, которые попадают в организм с уколами (при несоблюдении должного уровня антисептики), а также анестетики, используемые перед сеансом инъекций. Такая ситуация встречается намного чаще, чем индивидуальная непереносимость ГК, и ее заранее можно предположить и предупредить.
• Реакция на иные дополнительные ингредиенты, которые входят в состав филлера или крема с гиалуроновой кислотой. Это могут быть, например, эфир для сшивки молекул в плотных филлерах, витамины, пептиды и другие активные ингредиенты мезококтейлей или наружных средств, а также разнообразные сторонние примеси в препаратах низкого качества и плохой очистки. Именно они в абсолютном большинстве случаев и становятся реальной причиной аллергических реакций на препараты ГК.

Непереносимость гиалуроната может проявиться следующим образом:

• кожный зуд и жжение в месте наружного контакта с кремом или иным косметическим средством;
• сильное покраснение и отек в месте инъекции. Такие «побочки» считаются нормой в первые 2-3 дня после уколов, но в дальнейшем они должны уменьшаться. Если отечность и краснота не проходят и, тем более, нарастают – это или инфекция, или аллергия, но в любом случае – повод срочно связаться со своим косметологом;
• сыпь по типу крапивницы (аллергического дерматита);
• анафилаксия разной степени тяжести – крайне маловероятный, но теоретически возможный вариант развития событий.

Аналогичные симптомы – и, как правило, более интенсивные – возникают, если реакция вызвана не самой ГК, а сторонними примесями. Чаще всего приступ начинается сразу же после попадания аллергена в организм или на кожу. В случае с инъекциями может пройти 2-3 дня прежде, чем отклонения от нормы станут очевидны. И в совсем единичных ситуациях нежелательная реакция развивается спустя продолжительное – до нескольких месяцев – время после уколов.

• Что делать, если после филлеров на лице появились отеки?
• Папулы после биоревитализации и мезотерапии: стоит ли беспокоиться?

Фото 3 – дерматит на лице в результате использования антивозрастного крема с гиалуроновой кислотой L’Oreal Revitalift. Но причиной проблемы стал другой элемент состава – консервант метилизотиазолин:

Если проблема возникла после использования наружного средства с гиалуроновой кислотой, следует:

• исключить контакт кожи с аллергеном;
• принять антигистаминные препараты внутренне (Тавегил, Супрастин, Фенистил, Диазолин, Зодак, Зиртек, Цетрин) или в виде мазей и кремов (Фенистил, Совентол, Псило-Бальзам);
• убрать сильный зуд, жжение, покраснение, помогут наружные кортикостероидные (гормональные) препараты – Преднизолон, Гидрокортизон, Дермовейт, Синафлан, Клобетазол и т.п., но назначать их должен только врач после очной консультации.

Если вышеописанные симптомы появились во время или сразу после инъекций, необходимо:

• немедленно остановить текущий сеанс и отказаться от запланированных на ближайшее время;
• использовать перорально, местным нанесением или инъекционно – в зависимости от тяжести проявлений – антигистаминные или кортикостероидные противоаллергенные средства;
• при интенсивной и быстро развивающейся реакции вызвать скорую помощь;
• в целом, каждый практикующий косметолог обязан иметь на рабочем месте набор медикаментов, необходимых для устранения анафилактического шока и иных тяжелых последствий, вызванных индивидуальной гиперчувствительностью к вводимым препаратам. В наличии такого «тревожного чемоданчика», а также умении врача с ним обращаться пациенту важно убедиться еще до начала процедуры.

В дальнейшем необходимо будет полностью отказаться от филлера или крема, спровоцировавшего нежелательные последствия, даже если устранить их оказалось нетрудно: повторное попадание в организм аллергена может привести к более серьезным, системным реакциям, которые потребуют экстренной медицинской помощи.

Для исключения индивидуальной непереносимости препаратов на основе гиалуроновой кислоты и отдельных их компонентов, перед серьезными инъекционными процедурами (мезотерапия, контурная пластика филлерами, биоревитализация и т.д.) проводится специальная аллергопроба:

• На кожном покрове делают царапинки, в которые в небольшом количестве заносят планируемый к применению препарат (потенциальный раздражитель).
• Появление на обработанном таким способом участке явного покраснения и/или отечности указывает на высокую вероятность аллергии.
• Если в течение 30-60 минут подобная реакция не наблюдается, процедуру можно проводить без опасений.

Как правило, таким способом проверяют только людей с общей предрасположенностью к аллергическим реакциям, поскольку вероятность их возникновения из-за качественного филлера у обычного человека практически нулевая.

• Как убрать шишки и уплотнения после омолаживающих инъекций?
• Какие еще осложнения возможны после контурной пластики?

В случае с кремами и прочей косметикой на основе гиалуроновой кислоты проводить подобные тесты также нецелесообразно: содержание активных ингредиентов в наружных средствах незначительно и даже если после использования возникнут какие-либо нежелательные местные реакции, они не причинят серьезного вреда здоровью (отека Квинке или анафилактического шока, грозящих летальным исходом, точно не будет).

Людям, в целом склонным к непереносимости разного рода веществ, рекомендуется за несколько дней до и после «уколов красоты» принимать привычное антигистаминное средство в профилактической дозе. Кроме того, каждому пациенту важно на протяжении всего курса омолаживающих инъекций наблюдать за состоянием кожи и всей обработанной зоны лица или тела и уведомлять врача о любых подозрительных симптомах: иногда реакция на уколы проявляется не сразу, а по мере накопления препарата – после второго, третьего или четвертого сеанса.

Вищипанова Надежда Леонидовна

врач-косметолог клиники «Фрау Клиник», к.м.н.:

При проведении биоревитализции или контурной пластики препаратами на основе гиалуроновой кислоты аллергические реакции чаще всего возникают не на саму ГК, а на стабилизаторы или дополнительные компоненты (лидокаин, аминокислоты, пептидные комплексы, витамины и пр.) Это может случиться непосредственно во время инъекций или в ранний постпроцедурный период, на 2-3 сутки. Для устранения последствий проводится антигистаминная или гормональная терапия. В нашей клинике каждый кабинет косметолога обеспечен противошоковым набором, а если реакция возникает спустя время после сеанса, пациент связывается с врачом для осмотра и назначения дальнейшего лечения.

Путилова Наталья Юрьевна

Врач-косметолог, к.м.н., клиника «Мон Блан»:

Обычно «виновником» аллергии становится вещество BDDE (эфир для сшивки молекул), которое используется вместе с гиалуроновой кислотой при объемном моделировании скул. Но такое происходит крайне редко – например, при введении большого количества компонента – и очень быстро проходит. Реакция скоротечна, неопасна, легко снимается антигистаминными препаратами и на результат процедуры никак не влияет.

Цыганова Ольга Анатольевна
заведующая отделением косметологии клиники DoctorPlastic:

Для нас подобные реакции – это особые единичные случаи, за год таких пациенток можем пересчитать на пальцах одной руки. Филеры и препараты для биоревитализации, которые по сути являются чистой гиалуроновой кислотой, практически не дают аллергии. К тому же, мы используем только чистые сертифицированные препараты известных производителей. Закупаем их у официальных представителей компаний. А вот сложные по составу кремы-маски, которые женщины сами покупают и используют для домашнего ухода – действительно могут принести ненужные проблемы этого типа.

Если у Вас развилась аллергия, необходимо принять антигистаминный препарат и ехать к своему врачу. Если врач не вызывает доверия – к хорошему дерматологу. Если не знаете, к кому обратиться – обращайтесь в нашу клинику.

В своей многолетней практике я ни разу не сталкивалась со сколько-нибудь серьезной системной реакцией на гиалуроновую кислоту. И даже если какая-то мелкая неприятность случилась, она не повлияет на общий результат инъекционной процедуры. Да, из-за «лишнего» отека реабилитация будет более длительной и менее комфортной. Но не более того.

Баков Вадим Сергеевич
пластический хирург, к.м.н., клиника DoctorPlastic:

Я регулярно использую гели на основе гиалуроновой кислоты для проведения процедуры Софтлифтинг и с какими-либо аллергическими реакциями на них не сталкивался в своей практике ни разу. Наверное, потому что это очень хорошие импортные препараты от лучших производителей.