Аллергия при язве двенадцатиперстной кишки

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки — это повреждение слизистого и подслизистого слоя ДПК, овальной или округлой формы. Чаще всего язвы возникают в луковице ДПК. Язвы двенадцатиперстной кишки могут быть множественными и единичными. Довольно часто при язвенной болезни бывают сочетанные язвы, то есть язвенные дефекты возникают в ДПК и в желудке одновременно. После лечения язва заживает с образованием рубца.

Что мы знаем о язве ДПК?

Всем известно, что обострение язвы желудка и язвы ДПК обычно происходит весной и осенью. Многие знают, что язва ДПК возникает от неправильного питания, «от нервов» и от вредных привычек. Предрасполагают к язвенной болезни гастрит, гастродуоденит и семейная предрасположенность к болезням органов пищеварения.

Но наука не стоит на месте, и учёные доказали, что язва ДПК, как и язва желудка — инфекционные болезни. «Вот тебе, бабушка, и Юрьев день!». Оказывается, язвенной болезнью можно заразиться!

Виновник тому — бактерия H. Pylori. Диверсанты-бактерии попадают в желудок и тонкий кишечник человека самым банальным путём — через рот. Плохо вымытая посуда, общая зубная щётка, поцелуй — все они «подселяют» этот микроб к вам от заражённого хеликобактерной инфекцией человека.

Чем отличаются язва ДПК и язва желудка?

Больше всего досаждает «язвенникам» боль в животе. Боли при язве ДПК, как и при язве желудка, связаны с едой или её отсутствием.
Для язвы ДПК характерны ночные боли, которые уменьшаются или проходят после еды и приёма Энтеросгеля. Боли могут возникать спустя 4-5 часов после еды.
Отмечается закономерность: боли связаны с количеством и качеством пищи. Грубая, обильная, острая, кислая, солёная пища вызывает интенсивные боли в животе.
Если при язве желудка боль даёт о себе знать «под ложечкой», то язва ДПК «заявляет о себе» чуть выше пупка.
Второй по частоте признак язвы ДПК и желудка — рвота. Она возникает без признаков тошноты, на самом пике боли и приносит облегчение. Рвота имеет кислый запах и вкус.
К общим жалобам можно отнести бессонницу, раздражительность, снижение работоспособности.
В связи с нарушением пищеварения в желудке и тонком кишечнике появляются пустая или кислая отрыжка, запор, изжога.
Аппетит довольно часто усилен. Язва «заставляет себя часто кормить».

При расположении язвы дальше луковицы ДПК изменяется и клиническая картина болезни. Появляются нетипичные для «традиционной» язвы боли в правом подреберье, спине. Язва больших размеров, более 3 сантиметров в диаметре, сопровождается интенсивными болями, напоминающими правостороннюю почечную колику.

Хроническая язва ДПК довольно часто приводит к дискинезии желчевыводящих путей и холециститу — воспалению желчного пузыря. В период обострения болезни ухудшается и работа поджелудочной железы.

Для улучшения пищеварения в период обострения язвы ДПК необходимо удалить излишки соляной кислоты, желчи, сока поджелудочной железы из двенадцатиперстной кишки и желудка. Врачи в таких случаях рекомендуют Энтеросгель, как быстрый и безопасный препарат.

Осложнения, возникающие при язве ДПК, медики делят на две группы:

угрожающие жизни больного, возникшие внезапно (прободение стенки кишки, кишечное кровотечение);
хронически текущие, медленно развивающиеся (спайки, сужение просвета двенадцатиперстной кишки).

Диагностика язвы ДПК

Для диагностики язвы в ДПК и динамики лечения используется инструментальный метод с применением оптической системы — эзофагогастродуоденокопия (ЭГДС). Или, проще говоря, гастроскопия.

Это исследование позволит определить расположение и глубину язвы, рубцевание, состояние слизистой оболочки. Аппарат гастроскоп имеет ножницы для биопсии, при помощи которых берётся участок слизистой для гистологического исследования.

Проводятся лабораторные анализы крови и желудочного сока, диагностика хеликобактерной инфекции (бактериологический метод, гистологический метод и уреазный тест).

Лечение язвы ДПК

Главной задачей врачей является уничтожение бактерии H. pylori.

На сегодняшний день уже доказано, что хроническая хеликобактерная инфекция приводит к изменениям структуры клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, увеличивая риск злокачественных опухолей. Также, благодаря многим исследованиям, известно, что победа над H. Pylori предотвращает риски осложнений язвенной болезни.

В современные схемы лечения входят антибиотики, блокаторы протонной помпы, антисекреторные препараты.

Не стоит недооценивать и роль таких кишечных сорбентов, как Энтеросгель, в лечении язвы ДПК. Препарат уменьшает агрессию пищеварительных соков на слизистую ДПК, сорбирует шлаки, токсины, бактерии, способствует восстановлению нормальной кишечной флоры.

Не стоит забывать, что ваше выздоровление зависит не только от успехов медицины: Правильное питание, отказ от вредных привычек и своевременное обращение к врачу обеспечат успешное лечение и позволят избежать грозных осложнений язвенной болезни!

Будьте здоровы!

Источник

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки весьма серьезные хронические заболевания, к которым нужно отнестись со всей серьезностью и ответственностью. Helicobacter pylori – бактерия, провоцирующая эрозии, гастриты и язвы. Несомненно, в лечении не обойтись без антибиотикотерапии, но самой важной составляющей является рацион питания или по-другому диета. При первых симптомах болезни следует незамедлительно обратиться к врачу и соблюдать правильную диету.

Диетическое питание при язве желудка

Обладатель язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в первую очередь должен забыть о специях, сладостях, копченостях, жареных блюдах. Диета при заболеваниях ЖКТ предполагает правильное приготовление продуктов питания: тушение, варка на пару, запекание в духовом шкафу без «корочки». Необходимо знать, что соблюдение режима приема пищи важнее, чем состав самой диеты.

Разрешенные продукты при заболевании ЖКТ

Список продуктов, которые разрешены к употреблению при наличии язвенной болезни достаточно внушителен:

курица, нутрия, индейка, крольчатина, говядина, печень, нежирная рыба;
легкие супы на бульоне, сваренном повторно;
супы на молоке;
разваренные каши на молоке и воде: рисовая, гречневая, овсяная, перловая, пшеничная, манная;
двухдневный хлеб и сухари;
яйца сырые, всмятку, паровые омлеты, перепелиные яйца;
овощи и фрукты сырые, запеченные, перетертые пюреобразные;
молочные, кисломолочные, творожные продукты, белый или твердый сыр;
выпечка без консервантов;
мед, сухофрукты;
муссы, желе, джем, кисель, мармелад, зефир, несладкая выпечка, галетное и овсяное печенье;
черный и зеленый чаи, отвар шиповника, компоты, свежевыдавленный сок, разбавленный с водой;
растительное масло.

Рябина, калина и облепиха входят в число народных методов лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, и, как показывает практика, дают неплохой результат в борьбе с заболеванием. Ягоды можно употреблять в любом виде: протертые с сахаром, смешанные с медом, компоты, сиропы, масла.
Главный принцип – снизить действие соляной кислоты и не травмировать слизистую. Лечебная диета не лечит болезнь, но гарантирует эффективное воздействие лекарственных препаратов.

Что готовить при язвенной болезни

Виды приготовления пищи при диете:

супы и каши овощные, мясные, молочные;
мясные суфле, паштеты, котлеты и фрикадельки;
разварные крупы и макароны, вермишель, картофель, макароны «по-флотски»;
тушеные соусы из мяса и овощей;
запеченное мясо с овощами в духовом шкафу;
салаты, заправленные сметаной или натуральным йогуртом;
кисели и отвары.

Существует огромное количество рецептов, по которым меню диеты будет не скудным, а вполне разнообразным, питательным и аппетитным, а главное полезным. Для их приготовления можно использовать мультиварку, пароварку, аэрогриль. Преимущества таких состоят в том, что готовые яства не будут иметь зажаренных корочек и истекать жиром, а это очень важно, когда болит желудок.

Запрещенные продукты

При язве абсолютно запрещены продукты, раздражающие пищеварительный тракт и усиливающие газообразование:

жирное мясо, сало;
острые и кислые овощи, фрукты, ягоды;
грибы;
копченые, соленые, маринованные, квашеные изделия, консервация;
жареные продукты;
сладкие и пряные блюда;
кетчупы, майонезы;
специи, лук, чеснок;
газированные напитки, а также содержащие красители;
курение.

Очень важно знать, что минеральная вода также запрещена в периоды обострения заболевания, какой бы целебной она ни была. При соблюдении диеты нужно учитывать, готовые к употреблению блюда должны быть теплыми, исключить горячее и холодное. Принимать пищу рекомендуется небольшими умеренными порциями 5-7 раз в сутки, чтобы не было нагрузки на пищеварительную систему.

Известно, что алкоголь также нельзя принимать при наличии язвы желудка, 12-перстной кишки или гастрита. Но стоит иметь в виду, что небольшое его количество все же допустимо, но только если это неокрашенный напиток, например, водка. В период ремиссии изредка возможно употребление воспрещенных продуктов в мизерных количествах с отслеживанием реакции организма. При этом непременно необходимо вернуться к диете и соблюдать ее не менее года после исчезновения признаков заболевания. Правильно составленное меню снимет болезненные симптомы и поможет избежать рецидива.

Питайтесь правильно и будьте здоровы!

Source: ablexur.ru

Источник

Язва желудка. Это серьезно. Не менее, а точнее более грозно звучат осложнения язвы желудка: раковая опухоль или перфорация (или прободение). Что делать, чтобы вовремя распознать язву и не допустить осложнений? Расскажет терапевт Евгения Анатольевна Кузнецова.

Язва желудка – это прежде всего хроническое заболевание, у которого существуют периоды обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка. Не всегда образование дефекта может быть только в желудке, бывает, что язва желудка сочетается с язвой в двенадцатиперстной кишке. В патологический процесс часто вовлекаются и другие органы и системы пищеварения, что может привести к опасным осложнениям, а иногда и к смерти больного.

В России принято объединять язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, это связано со схожестью механизмов возникновения.

Главный механизм этой болезни заключается в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Далее мы эти факторы разберем.

На данном изображении мы видим эндоскопическую картину язвы антрального отдела желудка, фотография получена во время эндоскопического исследования.

Рис. 1

Защитные факторы, стоящие на страже здоровья желудка, это, во-первых, слизь, которая вырабатывается клетками слизистой желудка. Необходимое равновесии поддерживает также нормальное кровообращение. Клетки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в норме регенирируются очень быстро. Именно эта активная регенерация и защищает слизистую оболочку от поврежений.

Какие же факторы являются агрессивными для слизистой желудка? На первом месте, безусловно, соляная кислота. Она вырабатывается клетками желудка для переваривания поступающей пищи. Желчные кислоты также являются «агрессорами». они вырабатываются печенью, далее попадают в двенадцатиперстную кишку. Также может происходить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки с этими самыми желчными кислотами в желудок.

Инфицирование бактерией Helicobacterpylori (Hp) также может явиться причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Но инфицирование далеко не всегда приводит к заболеванию язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (а также гастритом), часто бывает бессимптомное носительство Hp. Причиной того, что заболевают не все носители Hp могут быть: состояние общего и местного иммунитета, а также неспецифические факторы защиты слизистой желудка, такие как секреция бикарбонатов, защитной слизи.

Существуют так называемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению заболевания. Факторами риска могут стать:

Наличие у пациента гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока или гастродуоденита
Длительный стресс
Прием некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных («в народе» т.н. обезболивающие)
Курение, употребление алкоголя
Употребление крепкого чая, кофе, острой пищи
Генетическая предрасположенность

Но есть и редкие причины, которые могут привести к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, к ним относят: опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет,болезнь Крона, инородное тело в желудке, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.

Необходимо отметить, что симптомы появляются во время обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вне обострения чаще всего пациентов ничего не беспокоит. В период обострения в первую очередь появляется боль в верхней части живота, которая отдает в зависимости от локализации язвенного дефекта в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.

Около 75% пациентов я язвенной болезнью жалуются на боль, 1/3 пациентов испытывает интенсивные боли, а 2/3 – боли незначительной интенсивности.

Боль часто связана с приемом пищи, а время возникновения боли зависит от локализации дефекта. При локализации язвы в верхнем отделе желудка (иначе называемым кардиальным) боль возникает через 1-1,5 часа после еды

(см. рис. 2)

Рис. 2

При язве в нижнем отделе (пилорическом) и язве луковицы двенадцатиперстной кишки боль возникает через 2 – 3 часа после еды, а также пациента могут беспокоить «голодные» боли, которые возникают «натощак» и проходят после приема пищи, и ночные боли (см. рис. 3).

Рис. 3

Кроме болей пациента беспокоят изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для болезни характерны осенние-весенние обострения.

Язва может привести к таким грозным осложнениям как:

желудочное кровотечение, при котором рвота кровавая или становится похожа на кофейную гущу, а также стул приобретает черный дегтеобразный цвет. Человек бледнеет, появляется холодный пот и другие признаки коллапса.
перфорация (прободение) язвенного дефекта (Рис. 4). при прободении больной испытывает т.н. «кинжальную» боль, присоединяется рвота.
раковое перерождение — боли постоянны, аппетит пропадает, больного тошнит,он отвращается от мяса, присутствуют потери веса.

Рис. 4

При первых же симптомах, указывающих на возможную язву желудка и/или двенадцатиперстной кишки, необходимо срочное обращение к врачу. А также, если у пациента диагностирован гастрит или гастродуоденит, то стоит своевременно лечить данные заболевания, а также соблюдать диету, необходимую для данных заболеваний.

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования (метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств) и дополнительные методы исследования.

Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.

Проводят также анализ кала на скрытую кровь, он положительный при кровотечении из язвенного дефекта.

Самый важный и информативный из дополнительных методов исследования является гастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки), при данном исследовании в желудок вводится специальный зонд (эндоскоп), с помощью которого врачу удается обнаружить язвенный дефект, установить его глубину, определить локализацию, взять биопсию (забор тканей из измененного участка с диагностической целью).

Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши (это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании) (см. рис. 5)

Рис. 5

Внутрижелудочная pH-метрия имеет важное диагностическое значение, т.к. позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.

И наконец, анализы крови на Helicobacterpylori.

Следует отметить, что может быть бессимптомное носительство Helicobacterрylorі. Только если положительные анализы на Hp сочетаются с клиникой язвенной болезни (или гастрита), а также данными эндоскопического исследования, то Hp требует эрадикации.

Для того, чтобы опрежелить заражение организма Helicobacterрylorі используется метод ПЦР диагностики или же полимеразной цепной реакции. Метод заключается в том, что в забранном материале (биоптате) слизистой желудка и ДПК определяют участки ДНК Helicobacterрylorі .

Метод ИФА диагностики, расшифровывающийся как иммуноферментный анализ крови, также призван помочь с диагностикой. В крови определяют антитела IgA, IgM и IgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі. Если выявляются IgA и IgМ, можно сказать о раннем инфицировании — больной заразился несколько дней назад. Если же есть антитела IgG, то говорят о позднем инфицировании — уже спустя месяц после заражения.

Также хотелось бы сказать о широко используемом дыхательном уреазном тесте на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает фермент уреазу. Специальный прибор помогает сравнить то, какого уровня газовый состав в исходном состоянии, в нормальном варианте, а также при высокой уреазной активности.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Особое место в лечении язвенной болезни занимает диета.

Пациентам с язвенной болезнью нужно употреблять отварное мясо, отварную рыбу, супы из протертых круп (геркулес, рис), пищу приготовленную на пару
Меньше употреблять продукты, способствующие метеоризму – капусту, бобовые, молоко
Для больных язвенной болезнью необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло

Лечение направлено на устранение причины, подавление симптомов язвенной болезни и регенерацию в период восстановления.

В период обострения больному необходим постельный режим на 1 — 3 недели, поскольку при таком режиме снижается двигательная активность желудка. Кроме того, язва нередко возникает на фоне стресса, а постельный режим, говоря простым языком, успокаивает нервную систему.

Препараты для лечения язвы желудка назначает компетентный врач. Существуют определенные схемы лечения. Каждому больному требуется индивидуальный подход, поскольку причины язвы у каждого больного разнятся. Внимание, самолечение язвенной болезни не эффективно и опасно.

Применяются местные антациды, снижающие кислотность желудка, вяжущие и обволакивающие препараты, повышающие устойчивость слизистой желудка к агрессивным факторам. Из антацидов предпочтение отдается таким препаратам, как Гевискон и Ренни, которые содержат карботаты в отличие от Альмагеля и Маалокса, содержащих алюминий.

Также для лечения язвенной болезни используют препараты, снижающие кислотность желудочного сока – ингибиторы протонной помпы.

Они делятся на пять поколений.

Омепразол (Омез)
Лансопразол (Ланзап),
Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
Рабепразол (Париет)
Эзомепразол (Нексиум)

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов также применяются при язвенной болезни. Вопреки их схожести по звучанию с антигистаминными препаратами, от аллергии они не лечат, а снижают выработку желудочного сока. Это, к примеру, препараты на основе Ранитидина (сам ранитидин сейчас редко используют, он считается устаревшим): Зантак; Ранитал; Гистак; Ново-Ранитидин. Но при этом предпочтение отдается ингибиторам протонной помпы.

Для лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacterрylorі, используют антибиотики, чувствительные к данной бактерии.

Через месяц после эрадикации хеликобактерпилори необходимо сдать повторный анализ крови и при необходимости решать вопрос повторной эрадикации, учитывая жалобы пациента.

Для устранения моторных нарушений желудочно-кишечного тракта, которые проявляются симптомами тошноты и рвоты, используют такие препараты как Метоклопрамид (Церукал) и Домперидон (Мотилиум). Однако, препарат Церукал не рекомендуется использовать самостоятельно, т.к. необходимо исключить рвоту инфекционного генеза.

Также широко используется препарат Де-нол, обладающий гастропротективным, противоязвенным и антибактериальным действием. Этот препарат на поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки образует защитную пленку, а также он повышает устойчивость слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки к воздействию агрессивных факторов, эффективен в отношении Нр и обладает вяжущим действием. В отношении Нр используется только в комплексе с антибиотиками. Данный препарат также назначается только врачом.

В период восстановления назначают регенерирующие препараты, например, метилурацил.

Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Больные с язвенной болезнью желудка и ДПК обследуются 2 – 3 раза в год, когда обострения случаются часто. Также таких больных регулярно осматривает терапевт или гастроэнтеролог — не меньше 4 раз в год. При стойкой ремиссии, когда симптомы заболевания не проявляются, необходимо 1 раз в год обследоваться и проходить осмотр специалиста.

Будьте здоровы!

Терапевт Е.А. Кузнецова

Источник