Аллергия проявляющаяся бронхитами у ребенка
Аллергическим бронхитом называется комплекс воспалительных процессов в слизистых оболочках бронхиального дерева легких, который возникает под воздействием проникшего в дыхательные пути аллергена. Сопровождается болезнь комплексом неприятных симптомов и приступами удушливого кашля, очень часто, во время которых происходит надрыв легочной паренхимы.
Болезнь характерна для людей любого возраста, однако чаще диагностируют аллергический бронхит у детей дошкольного и раннего школьного возраста.
Процесс диагностики аллергического бронхита затрудняется схожестью его симптоматики с простудными, вирусными или бактериальными его формами. Патология является достаточно опасной, поскольку при отсутствии своевременного лечения может перерасти в более сложную болезнь – бронхиальную астму, а также может иметь комплекс небезопасных для жизни осложнений.
Поэтому крайне важно при возникновении подозрений на аллергический бронхит у ребенка немедленно обратиться к врачу и приступить к терапии.
Почему возникает детский аллергический бронхит?
Возникновение детского аллергического бронхита происходит на фоне формирования в организме иммунологической реакции гиперчувствительности. Развивается аллергическая реакция в ответ на попадание в дыхательные пути провоцирующего и раздражающего вещества – аллергена. В просвет бронхиального дерева аллергены попадают с воздухом во время процесса дыхания, оседая на их слизистых оболочках и вызывая аллергическую реакцию.
Аллергенов, способных проникнуть в дыхательные пути не так много. К ним относят:
- бытовую и уличную пыль;
- пыльцу растений;
- лекарственные препараты;
- продукты питания;
- шерсть животных;
- бытовую химию.
Также существует целый перечень факторов внешней и внутренней среды, которые увеличивают предрасположенность организма к астматическому бронхиту.
В роли провоцирующих факторов выступает:
- активное и пассивное курение;
- наличие заболеваний дыхательных путей в острой или хронической форме;
- проживание в условиях холодного и сырого климата;
- плохая экологическая ситуация в районе проживания (проживание в промышленных районах или в крупных мегаполисах);
- генетическая предрасположенность (наследственность);
- перенесенный в прошлом бронхит в острой форме;
- проживание в плохих бытовых условиях (грязное, пыльное, плохо вентилируемое помещение)
Классификация аллергического бронхита у детей
Принято различать несколько форм аллергического бронхита:
- Острую. Отличается быстротой формирования симптоматики и ее мгновенным исчезновением после прекращения воздействия аллергена. Не имеет последствий для организма.
- Хроническую. Отличается длительностью течения: от нескольких недель или месяцев до нескольких лет. Имеет необратимые последствия для легочных тканей, приводит к фиброзу, уменьшению легочного объема и ухудшения газообменных процессов.
В зависимости от симптоматики и их интенсивности различают:
- Атопический аллергический бронхит. Отличается быстротой развития аллергического ответа, выраженностью симптоматики.
- Инфекционно-аллергический бронхит. Имеет медленное развитие аллергического ответа, слабую аллергическую симптоматику.
- Аллергический трахеобронхит. Отличается повышенным уровнем чувствительности к аллергическим веществам. В процессе болезни возникают патологические необратимые процессы в бронхиальном дереве дыхательной системы.
- Аллергический обструктивный бронхит. При нем наблюдается уменьшение или полное закрытие просвета гортани, вызывающее удушье, затруднение дыхания и кислородную недостаточность. В воспалительные процессы вовлечены слизистые оболочки стенок средних и малых бронхов.
Аллергический бронхит у детей симптомы
Основным признаком аллергического бронхита является приступообразный кашель.
Приступы характеризуются:
- упорными и навязчивыми спазмами стенок бронхиального дерева;
- обострениями в вечернее и ночное время суток;
- отсутствием отхаркивания на начальных стадиях;
- возникновением мокроты на поздних стадиях болезни при резких спастических выдохах;
- возникновением на фоне стрессов, негативных эмоций, физических нагрузок.
Также при аллергическом бронхите наблюдается:
- формирование отдышки;
- затруднение в процессах дыхания;
- удушье;
- возникновение хрипов сухого (реже – влажного) характера.
Периоды приступов и облегчений сменяются внезапно, на фоне чего возникает иллюзия облегчения состояния и общего самочувствия.
Часто аллергический бронхит сопровождается формированием кожным аллергических высыпаний, аллергического конъюнктивита.
Отличительными особенностями аллергического бронхита является нормальная температура тела (не возникает жар, озноб и повышенная температура тела), а также исчезновение симптоматики, а в частности приступов кашля, после прекращения контакта с вызывающим реакцию гиперчувствительности аллергеном.
Формирование аллергического бронхита возможно в абсолютно любом возрасте. Заболевание имеет рецидивирующее течение. Период обострения, как правило имеет длительность от 1 до нескольких суток и наблюдается 1-2 раза в 30-40 дней.
Помимо перечисленной симптоматики может наблюдаться формирование течения из носа и першения в горле. Формированию детского аллергического бронхита часто предшествуют поллиноз, нейродермит или кожный дерматит.
Также у детей наблюдается вялое состояние, повышение уровня раздражительности, изменением поведенческих особенностей, ухудшение аппетита, усиление процессов потоотделения.
Процесс диагностики аллергического бронхита
При подозрении на формирование аллергического бронхита необходимо обратиться к специалисту: аллергологу, пульмонологу и иммунологу.
Постановке диагноза будут предшествовать:
- сбор анамнеза;
- клинический осмотр;
- изучение параметров дыхательной системы;
- комплекс лабораторных анализов (общие анализы мочи, кала и крови; анализ крови на уровень иммуноглобулина в крови – если уровень повышен, то имеет место аллергия);
- эндоскопическое исследование;
- рентгенографическое исследование грудной полости.
После постановки диагноза проводят анализы для установления природы аллергена: провокационные пробы, прик-тесты, забор крови для постановки аллергопроб.
Первая помощь во время приступа
Первым действием при формировании приступа аллергического бронхита служит устранение контакта с аллергеном – веществом, вызывающим аллергию.
Далее необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь. Облегчить состояние больного до приезда скорой и уменьшить приступ поможет паровая ингаляция. Больному необходимо подышать теплым водяным паром (в ванной или над кастрюлей). В условиях повышенной влажности и тепла кашель начнет смягчаться и утихать.
Аллергический бронхит у детей лечение
Если возникает аллергический бронхит у детей симптомы и лечение являются взаимосвязанными.
Основным и основополагающим методом терапии является установление природы аллергена и прекращение его воздействия на организм больного.
Консервативные методики лечения носят комплексный характер и заключаются в использовании:
- медикаментозной терапии;
- средств народной медицины;
- физиотерапии;
- санаторно-курортного лечения;
- комплекса профилактических рекомендаций.
Лечение аллергического бронхита у детей медикаментозным способом
В терапии детского аллергического бронхита используют целый комплекс лекарственных препаратов.
Среди них:
- Антигистаминные средства – уменьшают отечность, гиперемии, ощущения першения, зуда и жжения. Допустимо использование антигистаминов в форме капель (Зодак, Цетиризин, Фенистил), сиропов (Эдем, Эриус, Л-Цет, Кларитин) и таблеток (Супрастин, Лоратадин, Диазолин, Кларитин, Эдем, Эриус, Алерон, Агистам, Дезлоратадин, Фенкарол, Лорано, Тавегил, Цетрин, Цетиризин). Для устранения обширных аллергических реакций применяют внутримышечные уколы Дексаметазона, Димедрола, Дипроспана, Тавегила или Супрастина.
- Отхаркивающие средства уменьшают интенсивность приступа кашля, делая его более влажным и мягким. Применяют Бронхолитин, Пертуссин, Бромгексин, Амброксол, Амбробене, Амброгексал, Мукалтин и прочее.
- Бронхолитики – средства, снимающие бронхиальный спазм во время кашлевого приступа. В терапии используют Сальбутамол, Вентолин, Фенотерол, Кетотифен, Кромогексал, Атровент, Гексопреналин, Тербуталин, Нео-Теофедрин.
- Глюкокортикостероиды. Эффективно использование Будесонида, Ингакорта, Бекотида и Назарела.
Эффективны в борьбе с аллергическим бронхитом ингаляции посредством небулайзера. Предпочтение отдают ингаляциям с Лазолваном, Амброксолом и Флуимуцилом.
Как лечить аллергический бронхит у ребенка средствами народной медицины?
В терапии детского аллергического бронхита широко используют рецепты народной медицины. Они отличаются своей эффективностью, минимальным вредом для организма и отсутствием побочных эффектов. Однако, не являются самостоятельным методом лечения, а их использование возможно только после консультации с врачом.
В лечении используют:
- Льняное масло и мед. Для приготовления ингредиенты смешивают в соотношении 1:1. Детям дают ½ ч л трижды в сутки на протяжении 14 дней.
- Сироп из листьев подорожника. 200 г сухого листа подорожника заливают 100 мл кипятка и варят до тех пора, пока не испарится половина жидкости. Полученный отвар процеживают и разводят со 150 мл меда. Полученный сироп дают ребенку по 0,25 ч л 3-4 раза в сутки.
- Травяной сбор. Для приготовления смешивают цветки белой яснотки, чабрец, медуницу, фенхель и льнянку в соотношении 2:2:2:2:1. Полученную смесь используют для приготовления отвара: на 200 мл кипятка берут 1 ст л смеси и заваривают 15-20 мин. Детям дают по 50-100 мл отвара 2-3 раза в сутки. Также используют иной сбор: шандру, медуницу, алоэ и сныть смешивают в равных пропорциях. Для приготовления отвара 0,75 ст л смеси заливают 0,5 л кипятка и настаивают 10-15 мин. детям дают по 20-30 мл отвара 4 раза в день на протяжении 3 суток.
Физиотерапевтические методы
Методы физиотерапии направлены на уменьшение процессов воспаления, предотвращение формирования обструкции, улучшение общего состояния бронхов.
В терапии широко применяют методы:
- галотерапии (вдыхание соляного воздуха улучшению вентиляции и проходимости дыхательных путей);
- гипокситерапии (дыхание разряженным горным воздухом повышает стойкость организма по отношению к аллергенам);
- лечебной дыхательной гимнастики (помогает в борьбе с приступами удушья, устраняет отдышку, укрепляет мышечный корсет).
Рекомендации по профилактике
Во время периода терапии, а также по достижению ремиссии с целью избегания формирования новых приступов и периодов обострения аллергического бронхита рекомендовано выполнять комплекс рекомендаций по профилактике.
Необходимо:
- исключить воздействие аллергена на организм больного и любую возможность такого воздействия;
- исключить воздействие на организм аллергика табачного дыма;
- регулярно выполнять влажные уборки и проветривания жилых помещений;
- убрать из жилых помещений комнатные растения и отселить домашних животных;
- регулярно выполнять смену постельного белья;
- при необходимости использовать очистители и увлажнители воздуха для дома;
- придерживаться правил личной гигиены;
- закаливать организм;
- придерживаться диетического гипоаллергенного режима питания;
- убрать из жилых помещений места концентрации пыли и пылевых клещей в доме: ковры, мягкие игрушки;
- заменить пуховые подушки и одеяла на гипоаллергенные изделия из синтепона;
- пользоваться качественными гипоаллергенными средствами бытовой химии и косметики;
- избавиться от домашних паразитов: грызунов, насекомых, грибка и плесени;
- лечить любые респираторные и прочие болезни на начальных стадиях, не допускать их перехода в хроническое состояние;
- использовать любые лекарственные препараты по назначению врача или после консультации со специалистом;
- исключить возможность инвазии аскаридами;
- регулярно проходить медицинские осмотры и выполнять обязательные прививки.
Особенности санаторно-курортного лечения
Воздействие климатических условий играет важную роль для больного аллергическим бронхитом. Сухой, холодный климат плохо воздействует на бронхиальное дерево дыхательных путей и способствует формированию приступов и их обострению.
Тогда, как чистый, насыщенный парами соли, теплый и влажный морской воздух, а также разреженный горный оказывают положительное терапевтическое воздействие. Под их воздействием происходит снятие спазмов, облегчение и уменьшение интенсивности приступов.
Однако при выборе места лечения необходимо отдавать предпочтения более близким к месту проживания больного курортам и санаториям. Чем меньше контрастность климатических зон, тем меньше выражены процессы акклиматизации и адаптации.
Длительность одного терапевтического курса должна составлять от 3 недель до 1-1,5 месяца.
Психологическая помощь
Помимо медикаментозного, немедикаментозного и физиотерапевтического лечения в процессе терапии больному необходимо оказывать ребенку психологическую помощь. Правильный эмоциональный и психический настрой, а также правильное понимание клинической ситуации не только помогут легче перенести период лечения, а также будут способствовать повышению его качества и уменьшении его срока. Психологическая поддержка должна исходить от семьи, родных и близких.
При отсутствии правильной психологической поддержки дети часто могут ощущать, что они физически ущербны из-за своего заболевания. Они меняются в поведении, становятся вялыми, не проявляют инициативу и активность, отстраняются от друзей и родителей, замыкаются в себе, остро переживают заболевания и впадают в депрессивные состояния.
С целью избегания формирования психологической травмы необходимо своевременно приступить к качественному и правильному лечению, выполнять профилактические рекомендации, а также психологически и эмоционально поддерживать ребенка, окружать его заботой и вниманием.
Видео по теме: Как лечить бронхит у ребенка
Источник
Последнее обновление статьи: 05.04.2018 г.
Трудно найти родителей, ни разу не столкнувшихся с диагнозом «обструктивный бронхит» у своего малыша. Детишки до 3-летнего возраста очень часто страдают подобными недугами. Это связано с особенностями строения бронхиального дерева — узостью просвета бронха, а также большой склонностью тканей к отёку в результате повышенной секреции. В данной статье мы поговорим об обструктивном бронхите аллергической природы.
Что такое аллергический бронхит у детей?
Заболевание связано с развитием аллергического воспаления в стенке бронха с последующим сужением его просвета. Клинически характеризуется приступообразным сухим кашлем, свистящим дыханием, одышкой.
Причины развития аллергического бронхита:
- пищевые аллергены;
- инфекционные аллергены;
- пыльцевые аллергены;
- бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли);
- эпидермальные аллергены (эпидермис и слюна животных, шерсть);
- плесень.
Роль вирусной инфекции в развитии аллергического бронхита у детей
Существенным фактором риска развития аллергии у ребёнка являются перенесённые матерью инфекции во время беременности. Всё дело в том, что вирусы способны перестраивать иммунный ответ плода. ОРВИ часто ускоряют или усиливают развитие обструктивного бронхита, бронхиальной астмы.
Особенно неблагоприятны в плане развития дыхательных аллергозов респираторно-синцитиальная инфекция, грипп, парагрипп. У малышей, страдающих аллергическим обструктивным бронхитом, вирусная инфекция способна вызвать тяжёлые осложнения.
При респираторной инфекции активируется автономная холинергическая система. В клетках бронхов начинают синтезироваться вещества, вызывающие спазм мускулатуры дыхательных путей — галанин, субстанция Р, нейропептиды. Также происходит мощный выброс цитокинов. Изменяется ход иммунных реакций с тенденцией к формированию Тh-2 иммунного ответа. Всё это приводит к развитию обструктивной астматической реакции, то есть склонности бронхов к спазму в ответ на аллерген.
Как распознать аллергический бронхит у ребёнка?
Прежде всего, аллергический бронхит отличает приступообразный сухой кашель со свистом. Температура для данного недуга не характерна. Симптомы бронхита усиливаются при контакте ребёнка с причинным аллергеном.
Это может быть прогулка в парке в период цветения деревьев и трав, употребление в пищу аллергенных продуктов, сон на перьевой подушке и так далее. При исключении аллергена симптомы заболевания исчезают.
Не секрет, что в воздухе, каким бы чистым он ни был, всегда присутствуют всевозможные вирусы, бактерии и аллергены. Которые с каждым вздохом устремляются в наш организм. На любом участке пути они могут «прикрепиться» к слизистой ткани, «осесть» там, «прижиться» и начать размножаться, вызывая тем самым воспалительный процесс. Если это происходит в верхних дыхательных путях (носоглотка, гортань), мы получаем такие заболевания как ринит, ларингит, фарингит, синусит, или например тонзиллит или ангина. А бывает и так, что враждебные вирусы, микробы или аллергены проникают глубже — в нижние дыхательные пути — то есть в бронхи и сами лёгкие. В этом случае воспаления обычно носят уже такие устрашающие названия как бронхит, пневмония и т. п.
Чем опасен аллергический бронхит?
Коварность заболевания состоит в том, что при неоднократном повторении эпизодов бронхиальной обструкции формируются предпосылки развития бронхиальной астмы. Практически у 70 % детей с явлениями аллергического бронхита развивается бронхиальная астма.
Диагностика аллергического бронхита:
- Специальное аллергологическое обследование с постановкой кожных проб или анализа крови на специфические иммуноглобулины Е.
- Исследование функции внешнего дыхания (ФВД).
Детям до 5 лет провести исследование ФВД затруднительно, поэтому им назначается пульсоксиметрия, или анализ крови на газовый состав для оценки степени дыхательной недостаточности.
- Бронхография — метод регистрации дыхательных шумов с последующей их оценкой.
- Импульсная осциллометрия — оценка проходимости бронхов на основе характеристик дыхательного импеданса и резонансной частоты.
- Самым простым методом оценки функции внешнего дыхания у ребёнка является пикфлоуметрия, то есть исследование скорости воздушного потока с помощью специального приспособления — пикфлоуметра. Показания снимаются трёхкратно. Лучший результат записывается в дневник пикфлоуметрии. Показатели позволяют оценить вариабельность проходимости бронхов ребёнка в течение дня, а также показывают, насколько эффективно лечение.
Лечение аллергического бронхита у детей
Основано на главных принципах лечения аллергии и купирования бронхиальной обструкции с целью восстановления проходимости бронхов.
1. Устранение причинно-значимого аллергена:
- гипоаллергенный быт и диета;
- профилактика контакта с пыльцой растений в период цветения;
- устранение контакта с домашними животными при эпидермальной гиперчувствительности.
2. АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия.
Золотой стандарт лечения аллергии на сегодняшний день. Метод позволяет добиться невосприимчивости организма ребёнка к аллергенам.
Лечение долгое и требует постоянного контроля процесса. Суть метода в введении в организм микродоз аллергена в возрастающей последовательности.
Для детей специально был изобретен метод сублингвальной специфической иммунотерапии (дозы аллергена в капельках принимаются под язык). В России используются препараты фирмы «Сталлержен». Терапию можно проводить детям с 5-летнего возраста.
3. Антигистаминные препараты. Назначаются курсами на период обострения заболевания. Длительный бесконтрольный приём препаратов этой группы нежелателен.
4. Бронхолитическая терапия. Тут наш главный друг и помощник — небулайзер. Проводятся ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом для купирования обструкции.
5. Отхаркивающие препараты. Применяются в ингаляционной форме, также можно использовать таблетированные формы, сиропы и растворы для приёма внутрь.
Хорошо зарекомендовал себя препарат Амбробене. При ингаляционном применении препарат начинает действовать практически сразу, в течение нескольких минут. Прекрасно разжижает мокроту, активизирует продукцию сурфактанта.
6. Глицирам (аммония глицциризинат). Лекарство, приготовленное на основе корня солодки. Выпускается в таблетированной и гранулированной формах. Уменьшает спазм бронхов, стимулирует работу надпочечников.
7. Антилейкотриеновые препараты. Известно, что при аллергических процессах в организме увеличивается выработка лейкотриенов. Эти вещества способны сокращать мускулатуру бронхов, повышают выделение слизи.
К группе данных препаратов относится Сингуляр. Лекарство назначается курсом от трёх месяцев. Эффект наступает в течение первого месяца приёма.
Первая помощь ребёнку с обострением аллергического бронхита
На обострение обструктивного бронхита указывает приступообразный непрекращающийся кашель, сопровождающийся свистом, и увеличение числа дыхательных движений (одышка).
При наличии одышки необходимо вызвать бригаду скорой помощи. В любом случае, родителям рекомендуется показать заболевшего малыша доктору.
- до приезда скорой медицинской помощи или прихода доктора можно провести ингаляцию с беродуалом через небулайзер. До 6-летнего возраста доза Беродуала составляет 8 — 10 капель, более старшим детям назначается 15 — 20 капель. Беродуал обязательно разводят двумя миллилитрами физиологического раствора;
- при неэффективности ингаляций с Беродуалом применяются ингаляции с Пульмикортом в дозе 0,25 мг/мл 2 раза в сутки;
- быстро купировать аллергическую реакцию помогает Супрастин;
- обязательным является исключение контакта ребёнка с аллергеном, если таковой выявлен ранее.
Немедикаментозное лечение аллергического бронхита
Физиотерапевтические методики широко используются в педиатрии. Лечение аллергического бронхита не исключение.
- Синусоидально модулированные токи (СМТ) используются в постприступном периоде бронхита. Курс терапии помогает улучшить показатели функции внешнего дыхания, положительно перестраивает лёгочную гемодинамику.
- Импульсное низкочастотное электромагнитное поле. Устраняет вегетативную дисфункцию, улучшает работу иммунной системы, улучшает проходимость мелких бронхов.
- Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС). Снижает аллергическое воспаление в дыхательных путях. Хорошо использовать в период ремиссии. Продолжительность процедуры в среднем 20 минут.
Не стоит упускать из внимания и различные методики дыхательной гимнастики. Особенно эффективна гимнастика по Стрельниковой.
Детям в период ремиссии хорошо будет пройти курс массажа. Мамам можно самостоятельно проводить точечный массаж ребёнку. Техники точечного массажа просты и эффективны.
В данной статье мы рассмотрели основные факторы риска развития аллергического бронхита у детей, подробно остановились на диагностике и лечении. Главное, что следует знать родителям, — это основные принципы оказания первой помощи при появлении обструкции у ребёнка, а также соблюдение предписаний доктора по организации гипоаллергенного быта.
Источник