Аллергия спб в этом году

Цветет не на здоровье

Весна в этом году в Петербурге припозднилась. Это расстраивает большинство горожан. Но есть и те, кто только рады отсутствию активного цветения. Для них это означает только одно: они еще какое-то время не будут чихать. Хотя первые признаки уже появились.

— Прогулялась по Петроградке и потекло из носа. Глаза почесываются уже дней пять. Ольха явно, — делятся ощущениями горожане в соцсетях.

Аллергия на пыльцу растений, по-научному – поллиноз. Ей страдают не менее двадцати процентов горожан. И это только официальные цифры. Многие просто не связывают внезапные сопли и кашель с аллергическими реакциями. И действительно, откуда бы взяться аллергии, если за окном еще периодически минус, мерзлая земля и голые ветки деревьев.

— Ветер может разносить пыльцу на десятки и даже сотник километров, — напоминает кандидат медицинских наук, иммунолог, аллерголог центра «Династия» Оксана Корчак. – И, если в соседних регионах теплее и что-то уже зацвело, этого достаточно, чтобы у жителей Петербурга началась аллергическая реакция.

Как говорит специалист, какой-то «специфики» у аллергии, мучающей горожан, нет. По статистике, самым популярным возбудителем поллиноза считается пыльца березы, а также ольхи, ясеня и клена.

Напомним, существуют три волны цветения: весенняя – с середины апреля по конец мая, когда цветут деревья. Летом – с июня по июль – зацветают полевые травы, и третья волна – летне-осенняя – август и сентябрь – когда в воздухе полно пыльцы сорняков.

Ешь с осторожностью

При этом вот какой еще интересный момент. В период активного цветения растений у вас может появиться странная реакция на продукты. Причем те, которые вы в обычной жизни едите без проблем. Это называется перекрестная аллергия.

Если вы чувствительны к пыльце трав, то может быть реакция на:

— орехи (особенно фундук), яблоки, черешню, вишню, персик, нектарин, сливу, морковь, петрушка, сельдерей, помидоры (томаты), киви, картофель, березовый сок.

Если вы чувствительны к пыльце злаков, то может быть реакция на:

— хлеб, хлебный квас, изделия из муки, манную крупу, отруби, проростки злаков, панировочные сухари, мороженое, блины, геркулес и крупы, кукурузу, солод, пиво, щавель.

Если вы чувствительны к пыльце сорных трав, то может быть реакция на:

— дыню, семена подсолнечника, подсолнечное масло, халву, майонез, арбуз, кабачки, баклажаны, горчицу, шпинат, цитрусовые, мед.

Если вы чувствительны к грибкам, то может быть реакция на:

— Дрожжевое тесто, квашеную капусту, пиво, квас, сыры, сахар, другие продукты, подвергающиеся ферментации при приготовлении.

И не только пыльца

Есть у горожан и еще один «весенний» враг. Пыль. Та самая, которая сейчас клубится в воздухе. Знаете, из чего она состоит? Прежде всего – остатки того, чем зимой «удобряли» от скользкости тротуары, мосты, проезжие части. Затем земляная крошка с газонов, а также высохшие экскременты животных, которые до поры до времени лежали под снегом. Не будем забывать о том, сколько в городе транспорта – из-под его колес вылетает резиновая крошка – стершиеся частицы протекторов. Кроме всего прочего в этот и без того не самый приятный коктейль подмешивается вся гадость, которая скапливается в воздухе – выхлопные газы, выбросы промышленных производств, тяжелые металлы – олово, литий, медь, никель. Ну и до кучи все та же пыльца. Так что, если в уличной пыли все это есть, она тоже может быть аллергеном.

Что делать?

— Самый верный способ избежать аллергии – это на период цветения уехать из города, — говорит Корчак. – Кардинальный метод, который, понятно, доступен не всем. Если же вы вынуждены остаться в городе, не стоит в этот период выезжать на природу, где много цветущих растений. Вообще лучше стараться меньше времени проводить на улице, особенно в солнечные безветренные дни. И не забывать принимать антигистаминные препараты.

Кроме того, специалисты советуют аллергикам на улице носить солнцезащитные очки, чтобы избежать попадания пыльцы в глаза, придя домой промывать глаза, нос, стирать одежду. Дома желательно установить очиститель воздуха и купить пылесос с водяным фильтром. Проветривать квартиру только после дождя. Для прогулок идеальная погода — без ветра и с высокой влажностью.

Как диагностировать?

В первую очередь пациенту предложат пройти аллергодиагностику, чтобы понять, на что именно у него реакция. Наиболее показательны здесь кожные пробы – только они дают окончательный ответ: есть ли у пациента повышенная чувствительность к конкретному аллергену. Но учтите, что в период цветения пробы на пыльцу не делаются.

Как правило, нужно сдать:

— Общий анализ крови.

— Анализ крови на определение уровня общего иммуноглобулина E (IEg).

— Анализ на определение специфических антител классов иммуноглобулинов G и E (IgG, IgE).

— Кожные пробы на установления аллергена.

— Аппликационный, провокационный и элиминационный тесты.

Как лечить?

Мы сейчас не говорим о антигистаминных препаратах, действие которых «здесь и сейчас». Можно ли глобально унять аллергические проявления?

Одним из самых эффективных медики называют АСИТ — аллергоспецифическую иммунотерапию (СИТ). В какой-то степени она схожа с вакцинацией. Только в этом случае пациенту вводят микроскопические дозы аллергена, которые постепенно увеличивают. Так его организм привыкает к «врагу» и перестает на него ярко реагировать. Но это достаточно длительный процесс, к врачу нужно ходить, как на работу, на протяжении нескольких месяцев. Сбой графика может только обострить болезнь. Есть и побочные эффекты. Поэтому к такой терапии нужно подходить очень серьезно, исключительно после консультации с аллергологом. И начинать ее зимой, когда болезнь в стадии ремиссии.

Еще один метод – так называемые кромоны. Это профилактические препараты, они не действуют по мановению волшебной палочки. Но, если их начать принимать недели за две, то они могут предотвратить развитие аллергической реакции. Хороши «местным» действием, то есть именно на тот орган, который страдает.

Кроме того, в предсезонную подготовку к поллинозу успешно ходят такие методы, как иглорефлексотерапия и психотерапия.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

— У меня аллергия на тополь, — с уверенностью жалуется мой знакомый Юрий. – Как пух полетел, так я чихаю и глаза чешутся.

С Юрой солидарны многие петербуржцы, страдающие от тополей. Но не все знают, что тополь – сам по себе – не может быть аллергеном. Ведь поллиноз – это реакция на пыльцу растений. А пух – это семена, а не пыльца. Но обострение аллергии действительно заметно в этот период, потому что пух разносит пыльцу других растений.

КСТАТИ

В сезон цветения в Интернете можно найти так называемый пыльцевой мониторинг: ежедневно меняющуюся информацию о том, пыльца каких растений преобладает сегодня в воздухе. Один из актуальный для жителей Северо-Запада – этот: https://www.norkko.fi/?lang=en. Он рассчитан на наших ближайших соседей – финнов. А значит, с небольшой корректировкой подходит и для нас.

СПРАВКА «КП»

Календарь пыления для Петербурга (+/- 1-2 недели)

Деревья

Береза – середина мая-июнь (20 мая – 20 июня) *

Ольха – апрель-май (конец апреля – начало мая)

Лещина – апрель

Дуб – конец мая-середина июня (первая декада июня)

Ива – конец апреля-середина июня (1-20 мая)

Сосна и другие хвойные — май-июль (июнь)

Тополь – середина мая – середина июня (20-30 мая)

Вяз – май (последняя декада месяца)

Ясень – середина мая – середина июня (20 мая – 10 июня)

Клен – 10 мая – 10 июня (последняя декада мая)

Злаки

Мятлик – июнь

Тимофеевка – июнь-июль

Овсянница – июль

Пырей – июль

Лисохвост – май-июнь (20 мая-10 июня)

Сорные травы

Полынь – июль-сентябрь (август)

Лебеда – июль-сентябрь (август)

Щавель – середина июня – начало августа (первая половина июля)

* в скобках указан период максимальной концентрации пыльцы в воздухе

КОНКРЕТНО

Где разобраться с аллергией детям и взрослым

Амбулаторное отделение аллергологии-иммунологии, клинической трансфузиологии ГБУЗ «Городская поликлиника № 112» Калининского района

Адрес: Гжатская ул., 3 (находится в Поликлиническом отделении № 55)

Тел.: (812) 534-47-95 ; (921)923-63-94

Сайт: p112.spb.ru/allergo.htm

Аллергологический кабинет Выборгского района при поликлинике № 117

Адрес: ул. Симонова, 5, корп.1

Тел.: (812) 497-73-25

Детский городской аллергологический кабинет при поликлинике № 44 Центрального района

Адрес: Мытнинская ул., 25

Тел.: (812) 274–41–85

Сайт: dgp44.ru

Аллергический городской центр при поликлинике № 30

Адрес: Малая Зеленина ул., 6

Тел.: (812) 230-44-85

Поликлиника с клинико-диагностическим центром ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова Адрес: ул. Льва Толстого, 6/8

Тел.: (812) 429-03-31

Городская больница скорой помощи № 26 (Амбулаторно-консультативное отделение)

Адрес: ул. Костюшко, 2

Тел.: (812) 415-18-66, (812) 411-36-58, (921)859-07-10

Сайт: www.hospital26.ru

Районный центр восстановительного лечения для детей с аллергологическими заболеваниями Адрес: Детский пер., 3

Тел: (812) 375-30-46

Детская городская больница №2 Святой Марии Магдалины (амбулаторно-консультативное отделение)

Адрес: В. О., 2-я линия, 57

Тел.: (812) 670-25-11

Сайт: mm2.ru

Детская городская больница № 1 (Аллергологический центр – клиническая база кафедры аллергологии и клинической фармакологии СПбГПМА)

Адрес: Авангардная ул., 14

Тел.: (812) 417-21-21

Сайт: dgb.spb.ru/services/26

Детская городская больница № 22 (аллергологический кабинет)

Адрес: г. Колпино, Заводской пр., 1.

Тел.: (812) 573-94-11, (812) 573-94-10

Сайт: dgb22spb.ru

Санкт-Петербургское НИИ уха, горла, носа и речи (поликлиника)

Адрес: Бронницкая ул., 9

Тел.: (812) 676-00-76

Сайт: https://lornii.ru/polyclinic/treatment.php

Городская больница № 40 (амбулаторно-консультативное отделение)

Адрес: г. Сестрорецк, ул. Борисова, 9

Тел.: (812) 437-40-75, (812) 437-31-11

Сайт: www.gb40.ru/clinic/cat3/allergy/index.html

Клиника «Аллергомед»

Адрес: Московский проспект, 109

Тел.: (812) 603-3-603, 319-19-00

Сайт: allergomed.ru

Медицинский центр «Династия»

Адрес: ул. Репищева, 13

Тел.: (812) 385-50-80

Сайт: meddynasty.ru

Клиника «Семейный доктор»

Адрес: ул. Академика Павлова, 5Е

Тел.: (812) 406-10-85

Сайт: spb.familydoctor.ru

Аллергопробы можно сдать здесь:

— сеть лабораторий Helix

— сеть лабораторий «МедЛаб»

— сеть лабораторий In Vitro

— сеть лабораторий «Риат»

— сеть лабораторий «БиоТехМед»

Фармацевты изобретают новые препараты для лечения коварной болезни и за последние годы это направление медицины серьезно продвинулось вперед. А американские ученые взялись даже за разведение генетически модифицированных кошек (клонов), не вызывающих у хозяев аллергии. Но многим страдающим от этой болезни, хотелось бы, чтоб вывели новые породы антиаллергенных ольхи, березы или лещины: кошачьей шерсти избежать намного проще, чем пыльцы деревьев. В Петербурге начинается сезон поллиноза — для одних заканчивается с цветением ольхи, для других начнется чуть позже, когда зацветут луговые травы. Как справиться с этим весенне-летним, а то и осенним, чиханием-насморком-кашлем, слезоточивостью и так далее? На этот и другие вопросы отвечает заведующая отделением аллергологии 26-й городской больницы Ирина Самойлова.

– Ирина Викторовна, почему именно в наше время так стремительно начало распространяться это заболевание?

– Из-за неблагоприятной экологической обстановки. Изначально его возникновение связывали с генетической предрасположенностью. Так что если у кого-то в роду в роду были аллергики, то вероятность того, что у него тоже появится индивидуальная реакция на какой либо аллерген очень велика. Но в век урбанизации внешняя среда имеет почти такое же влияние на развитие индивидуальной непереносимости, как и наследственность. Во-первых, из-за загазованности окружающей среды, во-вторых, из-за доступности и неоправданного применения антибактериологических препаратов и даже витаминов. Не все знают, что практически все витамины, даже такие необходимые организму, как В1, В2 или витамин С – мощнейшие аллергены и принимать их надо очень осторожно.

– Почему в городе число страдающих аллергией намного больше, чем в сельской местности? Ведь концентрация пыльцы в деревне намного выше, не говоря уже о более частых контактах с животными, в том числе кошками и собаками…

– Дело в том, что если человек живет в экологически чистых условиях и на протяжении жизни не «встречается» со своим веществом, которое вызывает аллергическую реакцию (она объясняется тем, что иммунная система человека как бы превышает свои полномочия и, потеряв управление, реагирует на безобидное вещество, как на опасное), он остается здоровым. Кроме того, например, пыльца в сельской местности не так агрессивна, как в городе. Ее взвешенные микрочастицы в загазованном, запыленном мегаполисе смешиваются с вредными  химическими соединениями и приобретают большую способность к проникновению в организм человека. При том, что сама гарь, пыль, взвеси тяжелых металлов аллергическими свойствами не обладают, их смешивание с пыльцой цветущих деревьев дает сильную реакцию.

– Как долго длится поллиноз?

– Это сезонное заболевание. Для одних оно начинается в конце марта – начале апреля, когда зацветают ольха и береза, для других – в июне, когда зацветают луговые травы, для третьих – в августе, когда цветут сорняки (лебеда, полынь). А для кого-то начинаются ранней весной и заканчиваются поздней осенью, если аллергию вызывает все вышеперечисленное, да еще и добавляется непереносимость грибка, который образуется в прелых листьях.

– Говорят, что аллергия – неизлечимое заболевание, с ней надо смириться на всю жизнь. Действительно ли излечение невозможно?

– Можно достичь такого результата, что аллергия до конца жизни не будет беспокоить. Это эффективное лечение называется специфическая иммунотерапия (СИТ). Для его проведения необходимо соблюдение двух условий: первое – состояние ремиссии, поэтому начинать его нужно зимой; второе – строгая самодисциплина больного. СИТ – это тренировка иммунной системы,  чтобы она перестала бурно вставать на дыбы при малейшем приближении аллергена. Курс лечения длится обычно несколько месяцев – больному вводятся микроскопические дозы аллергена, которые постепенно увеличиваются. Введение должно быть регулярным, то есть ежедневным. Много ли найдется людей, способных в течение нескольких месяцев каждый день ходить к врачу? У пациента появляются 33 отговорки. Нерегулярность терапии не только бессмысленна, но и опасна – можно спровоцировать серьезное обострение болезни. А готовых ради своего здоровья совершить подвиг – пролечиться с помощью СИТ, очень мало.

Но существует альтернатива. Современные средства, применяемые местно (топические) дают возможность страдающим аллергией улучшить качество жизни, они хороши еще и тем, что их можно применять в профилактических целях. То есть за две недели до предполагаемого цветения трав или растений, на которые у человека возникает аллергическая реакция, надо начинать местно  принимать лекарственные средства из группы кромонов. Если аллергия начинается с ринита и переходит в астму – начните с назального применения. Если астма с ринитом идут в ногу или астма перекрывает явления ринита, значит, сразу начните с ингаляционного применения, а интраназальное – по необходимости. Если в пик цветения проявления аллергии не меняются, оставляем начальную дозу, усиливается – увеличиваем. Если больной выезжает за город по пятницам, то назначаем в четверг антигистаминные таблетки. Но не для лечения, а для того, чтобы уменьшить симптоматику. Лечение таблетками в  аллергологии признано неэффективным и даже неграмотным, рекомендуется «местное» лечение, в зависимости от того, какой орган больше всего страдает.  Бывает, что пациент вынужден пользоваться топическими препаратами круглогодично. Но, поверьте, жизнь, неотягощенная аллергическими реакциями стоит того. Распространенное мнение, что возникает привыкание к этим препаратам, неверно. Но длительность приема и комплекс определяет сама болезнь. 

– Показано ли людям, страдающим поллинозом выезжать за пределы города, на свежий воздух?

– Наоборот, если в истории болезни есть хоть какое-то подозрение на пыльцевую непереносимость, мы рекомендуем проветривать помещение только после дождя, завешивать окна частыми сетками, а на улицу стараться выходить в безветренную погоду, не гулять в садах и парках в период цветения аллергенных растений. А если выехать за город все же очень хочется, не забывайте о лекарствах.

– Крапивница тоже может являться реакцией на пыльцу?

– Редко. И только на открытых участках тела – лице, руках. В основном кожные проявления встречаются при непереносимости определенных продуктов. Хотя встречается перекрестная аллергия. Некоторые разные продукты или вещества могут давать одинаковую реакцию. Например, пациент, который не переносит пыльцу березы, может получить аллергическую реакцию на яблоко, сельдерей, морковь. У другого иммунная система бурно реагирует не только на пыльцу березы и лещины орешника, но и на все фрукты с косточками. Но в основном виновниками респираторных проявлений, в том числе астмы, становятся аэроаллергены (домашняя пыль, микрочастицы шерсти, пыльца), а кожной сыпи и зуда – продукты. Впрочем, удушье случается и как реакция на рыбу, яйца, молоко.

– Нередко случается, что дети с младенчества страдающие аллергией на какие-то продукты или на смену детского питания к школьному возрасту «перерастают» эту болезнь. А мы говорим о ее неизлечимости…

– Дело в том, что аллергия бывает истинной и ложной. Истинная – на всю жизнь, «перерасти» ее невозможно. Но и  псевдоаллергия, чаще всего с кожными проявлениями, не возникает без причины. Мы обследуем подростков призывного возраста и обнаруживаем, что причиной крапивницы становятся заболевания желудочно-кишечного тракта («немые» язвы желудка, дисбактериоз…). У женщин высыпания на теле связаны часто с гормональными нарушениями, заболевания щитовидной железы становятся причиной отека Квинке. С астмой проще, хотя встречаются неврогенные варианты. Но от хронической или инфекционной аллергическую астму отличить легче. Непереносимость определенных продуктов надо тоже отличать от аллергической реакции. Если человек вчера съел половину селедки и – ничего, а назавтра съел две и весь покраснел – это псевдоаллергия. Для истинного аллергика даже микроскопические дозы непереносимого продукта выдают реакцию. Что касается детей дошкольного возраста, у которых аллергия «проходит», то речь идет о совершенствовании желудочно-кишечного тракта, которое может длиться от года до шести лет. Ребенок рождается со стерильным кишечником и пока он приспосабливается, может проявляться индивидуальная непереносимость отдельных продуктов, но иммунная система при этом не принимает участия в реакции на них организма. Значит, это псевдоаллергия.

Истинная аллергия может проявиться в самом неожиданном возрасте, то есть в тот момент, когда человек встретился с аллергеном. Например, к нам обратился 20-летний пациент с жалобами на удушье и с подозрением, что оно возникло из-за кота. Хотя кот живет в доме уже 10 лет. Оказалось, что недавно он купил кошачий наполнитель для туалета, который сам и высыпал, с него и началась аллергия.

– Как же в таком случае человек может отличить истинную непереносимость от ложной? К примеру, стоит ли верить человеку, который говорит, что не переносит табачного дыма?

– Ни один ученый еще не описал истинную непереносимость табачного дыма. Но табачный дым действительно может вызывать кашель или даже удушье у аллергиков. Так же, как запахи растворителей, парфюмов. Это реакция не на химический состав, а как на любое физическое раздражение. У наших пациентов слизистая бронхов, носа и ротовой полости со временем становится настолько чувствительной, что ее рецепторы можно сравнить с нервами больного зуба. Поэтому и они и не переносят многие запахи, в том числе табачный дым.

Вопрос об истинной или неистинной непереносимости должен решить врач. Он должен назначить комплексное  обследование, включающее кожное тестирование – только оно дает окончательный ответ: есть ли у пациента повышенная чувствительность  к конкретному аллергену. Иммуноферментный анализ, который сегодня выдается за панацею, полной картины не дает – это самый последний этап обследования, он применяется если у пациента было две и более анафилактической реакции (анафилактический шок). Но тех, кто нынешней весной или летом впервые обнаружил респираторные проявления без простуды, сейчас уже невозможно обследовать – началось цветение растений, специалисты уже не делают пробу на пыльцу.

Ирина Багликова

© Доктор Питер