Аллергия термин определение понятия классификация аллергических реакций
Термин «аллергия»
происходит от двух слов: alios — иной, другой
и ergon — действую и х-зщпереводится как
иная, измененная реакция. Аллергия — это
специфически повышенная чувствительность
организма патогенного характера к
веществам с антигенныгми свойствами.
В 1963 году Gell и Coombs подразделили
аллергические реакции на 4 группы в
зависимости от типа иммунного повреждения
тканей.
Тип I. Анафилактические
реакции. Они вызываются взаимодействием
поступающих в организм антигенов с
антителами (Ig E), осевшими на поверхности
тучных клеток и базофилов. Происходит
активация этих клеток- мишеней. Из них
высвобождаются биологически активные
вещества (гистамин, серотонин). Так
развивается анафилаксия, атопическая
бронхиальная астма.
Тип II. Цитотоксические
реакции. Циркулирующие в крови антитела
взаимодействуют с антигенами,
фиксированными на мембранах клеток
(например, антигены групп крови Rh-фактор).
В итоге клетки повреждаются — возникает
цитолиз. К реакциям II типа относятся
аутоиммунные гемолитические анемии,
гемолитическая болезнь новорожденных.
Тип III. Это реакции
иммунных комплексов. Циркулирующие в
крови антитела взаимодействуют с
циркулирующими антигенами. Образующиеся
комплексы оседают на стенках кровеносных
капилляров, повреждая сосуды. К III типу
относится сывороточная болезнь ежедневных
инъекций.
Тип IV.
Клеточно-опосредованные иммунные
реакции. Они не зависят от наличия
антител, а связаны с реакциями
тимусзависимых лимфоцитов (Т-лимфоцитов).
Т-лимфоциты повреждают чужеродные
клетки. Так развивается отторжение
трансплантата, бактериальная аллергия.
Позже был описан
V тип реакций — антирецепторные (или
стимулирующие) реакции. Антитела
взаимодействуют с рецепторами гормона
на мембране клетки. Это приводит к
активации клеток. Так развивается
болезнь Грейвса, характеризующаяся
увеличением содержания в крови тиреоидных
гормонов.
11. Аллергены: определение понятия, классификация. Лекарственная аллергия.
Аллергены
— это антигены, вызывающие специфически
повышенную чувствительность организма
— аллергию. Аллергены делятся на
экзогенные, попадающие в организм из
внешней среды, и эндогенные, имеющиеся
или образующиеся в самом организме.
Экзогенные аллергены по происхождению
делятся на инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные
аллергены: бактерии, вирусы, грибки и
продукты их жизнедеятельности.
Неинфекционные аллергены делят на:
-бытовые
(домашняя пыль);
-эпидермальные
(перхоть, волос);
-лекарственные
(антибиотики, сульфаниламиды, аспирин,
новокаин);
-пищевые;
-пыльцевые;
-простые
химические соединения (стиральный
порошок).
Выделяют
следующие пути проникновения экзогенных
аллергенов в
организм:
-перкутанный
(cutis — кожа),
-ингаляционный,
-энтеральный,
-инъекционный.
Эндогенные
аллергены (аутоаллергены) делятся на
естественные (первичные) и приобретенные
(вторичные). Естественные аутоаллергены
содержатся в «забарьерных» органах и
тканях (в хрусталике глаза, коллоиде
щитовидной железы, сером веществе
головного мозга, семенниках). В процессе
эволюции они оказались отделены от
иммунных клеток барьерами. При нарушении
этих барьеров вследствие травмы или
воспаления забарьерные клетки и ткани
воспринимаются лимфоцитами как «чужие»
с последующим их повреждением.
Приобретенные
аутоаллергены могут быть неинфекционные
и инфекционные. Неинфекционные образуются
из собственных белков под влиянием
высокой и низкой температуры, ионизирующего
излучения. Инфекционные аутоаллергены
формируются вследствие воздействия
микроорганизмов на белки
макроорганизмаЛекарственная
аллергия (ЛА) — это вторичная повышенная
специфическая иммунная реакция на
лекарственные препараты, сопровождающаяся
общими или местными клиническими
проявлениями.Аллергии на лекарства
всегда предшествует период сенсибилизации,
когда происходит первичный контакт
иммунной системы организма и лекарства.
Лекарственная аллергическая реакция
развивается только на повторное введение
(контакт) препаратов.Существуют две
категории больных с данной аллергией.
У одних ЛА возникает как осложнение при
лечении какого-то заболевания, часто
аллергического по природе, существенно
отягощает его течение, а нередко
становится основной причиной инвалидности
и смертности, у других — как профессиональное
заболевание, являющееся основной, а
порой и единственной причиной временной
или постоянной нетрудоспособности. Как
профессиональное заболевание ЛА
возникает у практически здоровых лиц
в связи с их длительным контактом с
лекарствами и медикаментами (врачи,
медицинские сестры, фармацевты, работники
заводов по выпуску медицинских
препаратов).
Соседние файлы в предмете Патологическая физиология
- #
- #
- #
- #
Источник
Создан: 2013-10-12 Обновлён: 0000-00-00
Аллергические заболевания. Аллергология. Аллергия
Этиология (причины) аллергии. Классификация аллергенов
Терминология, определение и понятия об аллергических заболеваний
Термин «аллергия» введен в 1906 году австрийским педиатром Клеменсом Фон Пирке (Clemens von Pirquet) для характеристики гиперчувствительности организма, возникающей после контакта с антигеном. Происходит из двух слов: allos – иной, другой; ergon – действую, и переводится как иная, измененная реакция.
«Аллергия» [All ergo] (иная реакция) – это патологически повышенная специфическая чувствительность организма к веществам с антигенными свойствами, проявляющаяся комплексом нарушений, возникающих при клеточных и гуморальных иммунологических реакциях (состояние патологически повышенной реакции организма на какие-либо вещества чужеродной природы, в основе которой лежат иммунологические механизмы). Т. е. аллергия – это иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением собственных тканей.
Процесс дегрануляции при аллергии
| Если вы используете браузер Internet Explorer и у вас не открывается изоброжение жмите СЮДА |
К. Пирке давал следующее определение аллергии: «Аллергия – измененная чувствительность к субстанциям, с которыми организм ранее контактировал». В 1994 г. А. Д. Адо уже так определял аллергию — » Аллергия – иммунная реакция организма на какие-либо вещества антигенной или гаптенной природы, сопровождающаяся повреждением структуры и функции клеток, тканей и органов».
Антигенными свойствами обладают чужеродные белки (протеины животного и растительного происхождения) Вещества, которые приобретают антигенные «аллергенные» свойства после соединения с белками организма называются гаптенами. Т. е. гаптены – это низкомолекулярные небелковые вещества, которые могут вступать в реакцию с антителом, но не способны вызвать иммунный ответ.
В конце 20-х годов прошлого столетия было принято разделение аллергических реакций на 2 группы (классификация Cooke): аллергические реакции немедленного и замедленного типа, что было основано на временной характеристике. Т. е. имелись в виду сроки появления первых симптомов в ответ на повторное попадание аллергена в сенсибилизированный организм. Подобное деление представляет исторический интерес и не отражает патогенетическую сущность механизмов, лежащих в основе аллергических заболеваний.
В 1963 годы Gell и Coombs предложили разделение на 4 типа в зависимости от:
- скорости появления изменений (немедленные и отсроченные)
- доминирующего иммунного механизма (гуморальный и клеточный)
Этиология (причины) аллергии
Этиология аллергии – аллергены.
Понятие аллергены
Аллергены – это антигены, вызывающие специфически повышенную чувствительность организма.
Не следует путать с аллергенами с понятие «аллергоиды».
Аллергоиды – это химически модифицированные аллергены, способные индуцировать образование IgG, но не IgE (блокирующих IgG).
Классификация аллергенов
- Экзоаллергены (попадающие в организм извне)
- Инфекционные аллергены
- Бактерии (стафилококки, стрептококки, нейссерии, кишечная палочка, протей и др.)
- Вирусы
- Грибы (Aspergillus, Penicillium, Rizopus, Alternaria, Candida, Cladospoium, Pleurotus и др.)
- Простейшие
- Паразиты (гельминтов, токсокар, лямблий и др.)
- Неинфекционные аллергены
- Ингаляционные аллергены
- Бытовые аллергены
- пыль бытовая и производственная
- споры дрожжеподобных и плесневых грибов
- клещи домашней пыли
- корм для рыб (мотыль, дафнии)
- Эпидермальные аллергены
- Эпидермис, частицы эпидермиса, перхоть, и волосы человека, шерсть, секреты (слюна, моча и выделение сальных и потовых желёз) животных (кошки, собаки, свиньи, морские свинки, хомяки, лошади и др.).
- Пыльцевые аллергены
- пыльца растений: деревьев, злаковых трав, сорных трав (амброзия, полынь обыкновенная, подсолнечник), луговых трав (овсяница луговая, ежа, мятлик) берёзы, дуба и др.
- Продукты химического производства (промышленные аллергены): краски, синтетические материалы, ядохимикаты, латекс, скипидар, масла, никель, хром, мышьяк, деготь, смола, дубильные вещества, танин, пирогаллол, инсектофунгициды, лаки, фенопласты и аминопласты, формалин, мочевины, химические чистящие средства (стиральный порошок, жидкости для мытья посуды) и др.
- Лекарства
- антибиотики, сульфаниламиды, НПВС ит. д.
- Частицы тел насекомых
- Энтеральные аллергены
- Пищевые аллергены (чаще гликопротеиды, реже полипептиды и гаптены):
- Пищевые продукты: растительные, животные – мёд, рыба, молоко, цитрусовые, орехи, яйца, кунжут, море продукты, бобовые, злаки, томаты и др.
- Добавки (консерванты, эмульгаторы, красители, др.)
- Лекарства
- Метаболиты насекомых (экскременты и пр.)
- Парентеральные аллергены
- Лекарства
- Сыворотки
- Инсектные аллергены:
- яды перепончатокрылых насекомых при ужалении (пчелиный, осиные, шмелиные, шершней, оводов, слепней и др. яды)
- слюна кровососущих насекомых (комары, клопы, мошка) при укусе
- Эндоаллергены (образующиеся в самом организме)
По источнику происхождения неинфекционные аллергены делятся:
- Бытовые аллергены (шерсть, пыль, перья и т. д.)
- Природные аллергены (пыльца растений)
- Промышленные аллергены (мучная, шерстяная пыль)
Пути проникновения экзоаллергенов в организм:
- перкутанный
- ингаляционный
- энтеральный
- парентеральный
Эндоаллергены – аутоаллергены
Первичные (или естественные) эндоаллергены (аутоаллергены) – это антигены, содержащиеся в некоторых органах (хрусталике глаза, в коллоиде щитовидной железы, сером веществе головного мозга, семенниках) в изолированном от аппарата иммуногенеза состоянии.
При повышении проницаемости гистологических барьеров происходит дистопия антигенов этих органов. Контакт с иммунокомпетентными клетками и начинается выработка аутоантител – возникает аутоиммунный тиреоидит, орхит и т. д.
Вторичные (приобретенные) эндоаллергены (аутоаллергены)
Образуются:
- Из собственных белков под влиянием вредных факторов (высокая, низкая температура, ионизирующее излучение, ишемия органа). На них вырабатываются антитела. Эти механизмы играют важную роль в развитии лучевой, ожоговой болезней ит. д.
- Под влиянием воздействия микроорганизмов на белки макроорганизма;
Важнейшие медиаторы ГНТ (гиперчувствительность немедленного типа):
Первичные – высвобождаются непосредственно в ходе реакции антиген-антитело, находятся уже в готовом виде (гистамин, серотонин) или синтезируются под воздействием антигена (ФАТ, МРС-А (медленно реагирующая субстанция анафилаксии)).
Вторичные – высвобождаются при вовлечении в процесс других клеток (гранулоциты – брадикинин).
По химической структуре и биологической активности медиаторы подразделяют:
- действующие на сосуды и гладкую мускулатуру
- хемотаксические
- протеогликаны
- ферменты
Медиаторы, действующие на сосуды и гладкую мускулатуру – гистамин (вырабатывается в тучных клетках и базофилах). Тучных клеток много в коже, подслизистом слое кишечника, бронхов) действует на Н1 и Н2 – гистаминовые рецепторы.
Стимуляция Н1-рецепторов вызывает:
- сужение бронхов, коронарных и легочных сосудов;
- частичное разобщение межклеточных связей в эндотелии венул, что повышает проницаемость венул и капилляров, развитие отека и крапивницы;
- усиление выделения слизи в верхних дыхательных путях;
- усиление хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов через вторичные эффекты;
- повышение внутриклеточной цГМФ;
- усиление выработки простагландинов F2 альфа, Е2, тромбоксана и других производных арахидоновой кислоты;
Н1-рецепторы локализуются главным образом в кровеносных сосудах, и их стимуляция приводит к повышению проницаемости капилляров и вазодилятации.
Стимуляция Н2-рецепторов сопровождается:
- повышением продукции соляной кислоты в желудке
- расширением коронарных артерий
- положительным хроно- и инотропными эффектами
Н2-рецепторы локализуются преимущественно в сердце, их стимуляция вызывает положительный хроно- и инотропный эффекты.
В нормальных условиях содержание гистамина в сыворотке колеблется в пределах 0.4 – 0.8 нг/мл. Увеличение его содержания до 1.6 нг/мл вызывает учащение ЧСС на 30%, до 2.4 нг/мл – заметное покраснение кожи, головную боль, до 4.6 нг/мл – увеличение скорости сокращения левого желудочка, умеренную гипотензию, свыше 12 нг/мл – выраженную гипотензию, при уровне 30нг/мл – происходит остановка сердца. Во время анафилактической реакции концентрация гистамина в плазме крови колеблется от 40 до 140 нг/мл.
Высокие концентрации значительно снижают систолическое, диастолическое и среднее давление в аорте, общее сопротивление периферических сосудов, конечное диастолическое давление в левом желудочке и ударный индекс, вызывают учащение ЧСС. Эти эффекты связаны с активизацией симпатоадреналовой системы под прямым действием гистамина.
В норме гистамин очень быстро инактивируется тканевыми ферментами:
- гистамин-N-метилтрансферазой (путём метилирования)
- гистаминазой (путём окислительного дуаминирования)
Его эффект длится не более 5 минут. Длительная гипотензия и дисфункция сердечно-сосудистой системы, наблюдающиеся во время анафилактических реакций развиваются при участии других вазоактивных медиаторов.
Просмотров: 24331 Голосов: 5 Рейтинг: 
Облако тегов
См. также:
5 последних добавленных тем по разделу «Аллергология»
5 последних добавленных тем
Абу Али Ибн Сина (Авиценна). Вклад Абу Али Ибн Сины (Авиценны) в анатомию. Ибн Сина (Авиценна) об остеологии, синдесмологии, миологии, органах пищеварения, органах дыхания, мочевых органах, органах размножения, сердечно-сосудистой системе, нервной системе, органах чувств (глаза, ухи). Выводы о вкладе Ибн Сины (Авиценны) в анатомию (содержание темы)
5 последних добавленных книг
5 последних добавленных картинок
Комментарии (0):
© medinfonew.ru
Источник
Аллергия (от греч. allos – другой и ergon – действие) – измененная реактивность иммунной системы организма при повторных воздействиях на него различных веществ белковой природы – микробов, продуктов их жизнедеятельности, чужеродных белков.
Существуют различные классификации аллергических реакций.
Наиболее распространена классификация, предложенная Cooke (1930). В классификации Cooke выделены
Аллергические реакции немедленного типа (гиперчувствительность, или повышенная чувствительность немедленного типа) и Аллергические реакции замедленного типа (гиперчувствительность, или повышенная чувствительность замедленного типа).
Классификация аллергических реакций по Cooke.
- Аллергические реакции немедленного типа
- Аллергические реакции замедленного типа
То есть по этой классификации появление аллергической реакции зависит от времени после контакта с аллергеном.
Реакции немедленного типа развивались в течение 15—20 мин, замедленного типа — через 1—2 сут. Эта классификация существует и в настоящее время.
Однако она не охватывает всего разнообразия проявлений аллергии. Например, некоторые реакции развиваются через 4—6 или 12—18 ч.
Поэтому начали составлять классификации, основываясь на связь аллергических реакций с разными механизмами их развития, патогенетическом принципе.
Одну из таких классификаций предложил академик А. Д. Адо (1970, 1978).
Он разделил все аллергические реакции на Истинные, или собственно аллергические, и Ложные.
Истинные, как указывалось выше, имеют иммунологическую стадию в своем развитии, а вторые ее не имеют.
Истинные реакции, в свою очередь, в зависимости от характера иммунологического механизма были разделены на химергические, вызываемые реакцией аллергена с антителами и китергические, вызываемые соединением аллергена с сенсибилизированными лимфоцитами.
Классификация аллергических реакций (по А. Д. Адо).
- Ложные, или псевдоаллергические (неиммунологические)
- Истинные, или собственно аллергические.
Истинные также делятся на:
- Химергические (В-зависимые)
- Китергические (Т-зависимые)
В дальнейшем А. Д. Адо (1978) усовершенствовал эту классификацию, детализировав Иммунологические механизмы.
Химергические реакции стали называться В-зависимыми, так как именно с В-лимфоцитами связано образование антител. В зависимости от класса иммуноглобулинов, к которым принадлежат образовавшиеся антитела, в В-зависимых аллергических реакциях выделены: А-, G-, Е- и М-глобулиновые реакции.
Китергические реакции получили название Т-зависимых; среди них выделены реакции туберкулинового типа, типа контактного дерматита и отторжения трансплантата.
В зарубежной литературе широкое испоьзуется классификация, предложенная P. Gell, R. Coombs. Она также основана на патогенетическом принципе. В соответствии с этой классификацией выделено 4 типа аллергических реакций.
Типы аллергических реакций (по P. Gell и Coombs).
Наименование типа ——————— Принимают участие в реакции
- Анафилактический———— IgE- и реже С4-антитела
- Цитотокстический ————- IgG- и IgM-антитела
- Артюса тип — повреждение иммунным комплексом ———— IgG- и IgM-антитела
- Замедленная гиперчувствительность ———- Сенсибилизированные лимфоциты
На основе классификации Гелла—Кумбса предлагаются различные классификации клинико-патогенетических вариантов того или иного заболевания.
Но и эта классификация несовершенна. Недостатком ее, как указывает А. Д. Адо (1978), является тот факт, что в развитии многих аллергических реакций принимают участие не один, а несколько механизмов. Например, в развитииэкзогенного аллергического альвеолитаведущим является III тип, но он начинается в случае одновременного развития I типа, а затем к III типу может присоединиться и IV тип аллергических реакций. Однако, несмотря на то что в развитии того или иного аллергического заболевания принимают участие несколько иммунологических механизмов, но все-таки можно выделить главный, ведущий механизм. Выявление главного механизма аллергической реакции у больного крайне важно для построения правильного, обоснованного лечения.
Таким образом, в настоящее время применяются все три упомянутые выше классификации аллергических реакций.
- Замедленная
гиперчувствительность ——— Сенсибилизированные лимфоциты
Источник