Аллергия у детей на прививки против гриппа

Аллергия к различным пищевым продуктам и лекарственным препаратам среди детей распространена достаточно широко. В связи с этим могут возникать проблемы специфической профилактики гриппа при помощи введения вакцин. Могут возникать реакции как на саму прививку, к компонентам препарата (наиболее часто это белок куриного яйца), а также обострение аллергических реакций после введения вакцины. С чем связаны такие реакции, может ли быть непереносимость самой вакцины против гриппа, какими симптомами может это проявиться и как готовить к прививке ребенка-аллергика?

Профилактика гриппа

Специфическая профилактика гриппа проводится ежегодно, она включает в себя массовую иммунизацию детей вакцинами, содержащими особые штаммы вируса, которые наиболее вероятно будут вызвать эпидемию в текущем сезоне. Подобную профилактику гриппа проводят с согласия родителей детям, начиная с раннего возраста и заканчивая подростками. Цель такой профилактики гриппа — создать достаточно активный иммунитет против вируса гриппа, который защитит от заболевания или же сделает его течение легким и лишенным серьезных осложнений. Однако, если ребенок страдает от аллергии, особенно если есть непереносимость белка куриного яйца, специфическая профилактика гриппа может стать существенной проблемой. Все дело в том, что вакцина создается на основе культивирования вируса на эмбрионах куриного яйца и небольшая часть белка может иметь место в составе препарата. Для детей, страдающих от аллергии немедленного типа на это вещество, введение вакцины может обернуться проблемами.

Введение вакцины: аллергия

При введении вакцины против гриппа в организм попадает небольшое количество вирусных частиц, которые активизируют работу иммунитета и стимулируют выработку защитных антител против данного вируса. Вакцинация может иметь как желательные результаты, так и некоторые негативные последствия — это зависит от особенностей организма детей. Так, самый основной и желательный результат — это выработка достаточного титра антител для защиты от гриппа, а вот среди нежелательных эффектов может формироваться аллергия на вакцину или же проявляются некоторые другие негативные реакции. Однако, грипп — это опасное и коварное заболевание, и вакцинация от него малышам крайне рекомендована, чтобы защитить их от серьезных осложнений.

Аллергия на введение препарата у детей, имеющих склонность к подобным реакциям, это явление известное. Нередко она возникает у тех малышей, кто страдает проявлениями пищевой аллергии, особенно в отношении белков куриного яйца. Чтобы реакция развивались, необходима предварительная сенсибилизация, то есть — первичный контакт с аллергеном. Обычно это происходит при употреблении в пищу яиц или когда вакцина вводится в первый раз. То есть, реакция возможна только при повторном введении препарата. Если дети спокойно едят куриные яйца, а при проведении прививки у них возникают аллергические реакции, значит, дело не в белках куриного яйца.

Дети-аллергики: правила введения вакцин

Сама по себе вакцина от гриппа относится к гипоалергенным препаратам. Влиять на развитие аллергии она может только, если у ребенка имеется повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата. Аллергия возникает из-за того, что организм воспринимает какой-либо белок как чужеродный и запускает выработку гистамина и других активных веществ. Если дети здоровы, не имеют негативной реакции ни на какие вещества, вакцина аллергии у них не вызовет. Если же ранее дети давали реакции на пищу или сходные компоненты других препаратов, вакцина может вызвать обострение или ухудшить течение аллергического процесса. Таким детям нужна подготовка к вакцинации и введение вакцины, не содержащей аллергенного компонента.

Подготовка к прививке для аллергиков

Грипп прогнозируется обычно в период с декабря по февраль-март, а вакцинация от него проводится заранее, чтобы организм успел выработать достаточное количество антител, и можно было обеспечить полноценную подготовку к прививке. Для аллергиков это особенно актуально, так как для них вакцинация проводится по особым правилам.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Введение вакцины проводится только в период ремиссии болезни, если имеются малейшие высыпания на коже или иные проявления, вакцинацию откладывают до их полного исчезновения. В идеале, должны быть проведены предварительные аллергопробы, чтобы исключить аллергию на белок куриного яйца. Если это пищевая аллергия , за две недели до прививки дети переводятся на гипоаллергенную диету с исключением потенциальных продуктов-провокаторов.

Перед тем, как ставить прививку, дети должны пройти обязательный осмотр у педиатра, а при необходимости — получить консультацию аллерголога. Он выдаст родителям рекомендации о том, как правильно вести себя во время и после прививки. Аллергикам показаны только монокомпонентные вакцины, различные поливалентные препараты для них не подходят.

Если дети болели простудой, нужно выждать как минимум месяц, чтобы провести вакцинацию. По рекомендации аллерголога пред прививкой может быть показан короткий курс антигистаминных препаратов. После введения вакцины не стоит посещать с ребенком людные места, длительно гулять и подвергать тяжелым нагрузкам.

Нужно ли аллергиков прививать от гриппа?

Ежегодно грипп и эго масштабные эпидемии вызывают множество споров среди сторонников и противников вакцинации. Дети с аллергией — это особая группа, для них грипп и его последствия будут более серьезными, так как могут провоцировать и обострения патологии и осложнения, которые у здоровых детей просто не возникают. Кроме того, особенности иммунной защиты у аллергиков специфические, их иммунитет заведомо работает со сбоями, что относит их к группе риска по тяжелому течению гриппа . Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют для таких детей проведение вакцинации против гриппа, что существенно снизит риски неблагоприятных исходов как самой инфекции, так и ее лечения. Многие из препаратов в лечении гриппа могут стать провокаторами аллергических реакций, что только осложняет ситуацию. Но решение о том, делать прививку или отказаться от нее, лежит целиком на родителях. Именно они дают либо письменное согласие, либо отказ, выслушав все доводы врачей.

Грипп — острое респираторное инфекционное заболевание вирусной природы. На сегодня вакцинация от гриппа не является обязательной и проводится по желанию человека. Ее цель — укрепление иммунитета и предупреждение осложнений. Каждый врач обязан знать, как ставится прививка от гриппа, противопоказания и нежелательные эффекты препарата. При несоблюдении техники иммунизации или повышенной чувствительности организма возможны осложнения в виде аллергии и системных реакций.

Классификация противопоказаний

Выделяют следующие противопоказания к введению иммунологических препаратов в организм детей и взрослых:

1. Абсолютные. Это состояния, которые не могут позволить ввести вакцину ни при каких обстоятельствах.
2. Относительные. Они обусловлены повышенным риском развития осложнений.
3. Временные (во время обострения каких-либо заболеваний). Являются непостоянными. После нормализации состояния вакцину можно вводить.
4. Постоянные. Это те противопоказания, которые мешают вакцинироваться человеку на протяжении длительного времени.
5. Общие. Подходят для всех типов прививок.
6. Частные. Относятся к какому-то одному препарату и способу его введения. Для живых и инактивированных вакцин противопоказания могут быть разными.

Когда противопоказаны прививки от гриппа, должен сообщить пациенту врач.

Когда нельзя делать

Когда не ставится прививка против гриппа, противопоказания взрослым и детям, знают не все. Имеется целая таблица с ограничениями к использованию вакцины. Противопоказаниями у детей и взрослых к введению иммунологических препаратов от гриппа являются:

1. Острые инфекции (респираторные, кишечные, мочеполовые). Это абсолютное противопоказание для вакцинации от гриппа.
2. Обострение имеющихся хронических инфекционных заболеваний.
3. Повышенная чувствительность организма к компонентам препарата.
4. Непереносимость яичного и куриного белков. Они входят в состав многих вакцин (Инфлювак, Бегривак, Ваксигрип). В данном случае вакцинация против гриппа противопоказана.
5. Лихорадочное состояние (высокая температура тела).
6. Патология эндокринной и нервной систем.
7. Болезни кроветворных органов.
8. Возраст младше 6 месяцев.
9. Беременность.
10. Период лактации.
11. Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы. При болезнях сердца (инфаркте, стенокардии, сердечной недостаточности) оценивается возможный риск.
12. Признаки плохой переносимости вакцин. Противопоказанием от гриппа является наличие тяжелых поствакцинальных реакций или осложнений при ранее проводимой иммунизации.

Врачи рекомендуют регулярно проводить иммунизацию людям со сниженным иммунитетом (детям старше полугода, пожилым, больным ВИЧ-инфекцией и сахарным диабетом).

Какие могут быть побочные эффекты

При постановке прививки от гриппа побочные эффекты возникают не всегда. В группу риска входят люди с повышенной чувствительностью. При использовании вакцины от гриппа для детей и взрослых возможны следующие нежелательные последствия:

1. Умеренное, кратковременное повышение температуры тела. Возникает в ответ на введение ослабленных вирусных частиц или их генома (гемагглютинина и нейраминидазы).
2. Недомогание. Длится не более 1-2 дней, после чего состояние нормализуется.
3. Падение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
4. Судороги.
5. Боль по типу невралгии.
6. Парестезии (нарушение чувствительности). Человек ощущает покалывание, жжение или мурашки в различных участках тела.
7. Симптомы васкулита (поражения сосудов) в виде высыпаний на коже.
8. Кожный зуд. Это проявление аллергической реакции в ответ на попадание в ткани чужеродного агента.
9. Крапивница.
10. Цианоз кожных покровов.
11. Головокружение.
12. Потеря сознания.
13. Снижение аппетита.
14. Нарушение сна.
15. Экзантема (сыпь).
16. Анафилаксия. Наиболее тяжелое и опасное проявление аллергии на вакцину. Проявляется отеком тканей и клетчатки, нарушением сознания, симптомами шока.
17. Местные реакции в виде гиперемии кожи (покраснения), отека и болезненности.

При вакцинации также может появиться головная боль и неврологические расстройства.

Через какое время проявляется реакция на вакцину

Побочные эффекты от прививки возникают как в первые сутки, так и через 1-2 недели.

На время их появления влияют следующие факторы:

• реактогенность препарата;
• его состав;
• тип вакцины (живая или инактивированная).

У взрослых

Местные (кожные) симптомы появляются спустя несколько часов (в первые сутки) после прививки от гриппа у взрослых при условии, что вакцина является неживой.

Реже побочные эффекты проявляются на второй или третий день.

При использовании живых препаратов реакция может возникать через 5-14 дней с момента иммунизации.

Пик проявлений наблюдается на 8-11 день.

У детей

Побочные эффекты у детей возникают чаще и быстрее. Детский организм более чувствителен к вакцинации от гриппа.

Реакция может быть острой, если прививку делать при аллергии.

Побочные действия от живой вакцины

Живые вакцины отличаются тем, что содержат в своем составе живые ослабленные вирусные частицы (возбудители гриппов A и B).

Они не вызывают симптомов болезни, но способствуют выработке антител. Их главный недостаток — высокая частота побочных реакций. Главный побочный эффект после прививки от гриппа — аллергические реакции.

Возможные осложнения

Вакцинация от гриппа иногда приводит к осложнениям. Факторами риска возникновения побочных действий на прививку от гриппа являются:

• высокая реактогенность препарата (сильное действие вакцины на организм);
• неправильная техника введения вакцины (нужно вводить внутримышечно или глубоко подкожно);
• загрязнение препарата;
• использование вакцины с истекшим сроком годности;
• неправильное ее хранение;
• игнорирование показаний и противопоказаний к вакцинации;
• самостоятельное введение вакцины в домашних условиях (нельзя ставить прививку внутривенно);
• наличие у человека соматических заболеваний;
• аллергия;
• аутоиммунная патология;
• ошибки медиков (при введении вакцины от гриппа побочные эффекты возникают при отсутствии навыков по введению препарата и несоблюдении инструкции);
• неправильное разведение иммунологического препарата;
• нарушение правил асептики и антисептики при вакцинации;
• превышение допустимой дозировки.

После вакцинации против гриппа возможны следующие осложнения:

1. Отек мягких тканей. Возникает в месте инъекции. Данное нарушение является преходящим и исчезает в течение 1-2 дней.
2. Снижение температуры кожи в области конечностей. Ощущается в виде их похолодания.
3. Бессонница.
4. Лихорадка. Температура может повышаться до +38…+39ºC.
5. Обморочные состояния.
6. Потеря сознания.
7. Нагноение. Возникает в том случае, если препарат вводится под кожу, а не в мышцу.
8. Анафилактический шок. Это быстро развивающаяся аллергическая реакция. Шок проявляется кожным зудом, страхом смерти, сыпью, отеком в области лица и шеи, респираторными расстройствами (кашлем, одышкой, хрипами, изменением голоса), падением давления, диспепсией и неврологическими симптомами (судорогами, головной болью, слабостью, зрительными нарушениями).
9. Озноб.
10. Вялость.
11. Анорексия (снижение массы тела).
12. Носовые кровотечения.
13. Рвота.
14. Галлюцинаторный синдром. Возникает редко на фоне гипертермии.
15. Обострение астмы и атопического дерматита. Наблюдается у детей.
16. Геморрагический васкулит.
17. Отек Квинке. Развивается при постановке прививки аллергикам.
18. Крапивница.
19. Поствакцинальный энцефалит. Характеризуется воспалением тканей головного мозга. Чаще всего развивается на 7-12 день. Энцефалит отличается острым началом и проявляется психомоторным возбуждением, лихорадкой, нарушением сознания, менингеальными симптомами Кернига и Брудзинского (при вовлечении в процесс оболочек мозга), очаговыми симптомами (парезами, параличами, нарушением координации движений и чувствительности). Иногда возникает бульбарный синдром.
20. Артрит.
21. Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
22. Синдром Гийена-Барре.

Что делать при побочных реакциях и осложнениях

Нужно знать не только, кому нельзя делать прививку и какими могут быть побочные эффекты, но и способы их устранения. Если выражены побочные действия вакцины, то необходимо обратиться к врачу (терапевту или педиатру). Важно дифференцировать осложнения от поствакцинальных реакций. Понадобятся:

1. Общие клинические анализы крови и мочи.
2. Измерение температуры тела.
3. Измерение давления.
4. Опрос. Устанавливается время появления жалоб.
5. Осмотр кожи и слизистых.
6. Вирусологическое исследование.
7. Физикальный осмотр.
8. Анализ крови на антитела к возбудителям инфекционных заболеваний. Проводится с целью исключения инфекций.
9. Биохимический анализ крови.
10. Исследование ионного состава крови.
11. Инструментальные исследования (проводятся по показаниям). Могут потребоваться МРТ, КТ, электромиография, электроэнцефалография и люмбальная пункция.

Чтобы устранить побочные явления после прививки от гриппа, необходимо:

1. Провести местные процедуры (при покраснении кожи, ее отеке и наличии инфильтратов). Применяются мазевые повязки с противовоспалительными средствами и физиопроцедуры (УВЧ-терапия, воздействие ультразвуком).
2. Провести дезинтоксикационные мероприятия (при высокой температуре). Нужно пить достаточно жидкости и применять жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол, Эффералган, Панадол). В тяжелых случаях требуется инфузионная терапия (вводятся глюкозо-солевые средства).
3. Уменьшить проявления аллергии. С этой целью назначаются антигистаминные лекарства (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов). При анафилаксии они вводятся инъекционно.
4. Использовать симптоматические и другие медикаменты (адреномиметики, системные кортикостероиды, противосудорожные средства).

Чтобы избежать осложнений, к вакцинации от гриппа нужно подходить ответственно. Делать ребенку прививку следует только после консультации с педиатром.