Аллергия у фармацевтов на препараты

Начинаем серию фармкружков с аллергии. Весна идет-весне дорогу, поэтому надеемся, что данные рекомендации помогут Вам в работе. Начнем со структуры фармкружка:

1) Определение аллергии и ее разновидности;

2) Лечение аллергии: разбор поколений антигистаминных, их плюсы и минусы, сравнительная таблица по препаратам;

3) Причины для обращения к врачу;

4) Рекомендации и допродажа;

Аллергия — состояние измененной реактивности организма, проявляющееся в виде повышения его чувствительности к повторным воздействиям определенных веществ — аллергенов. В основе аллергии лежит иммунный ответ, протекающий с повреждением тканей.

Различают несколько разновидностей аллергий:

1.респираторная разновидность. Основные аллергены — мелкие частицы цветочной пыльцы, шерсти животных, грибных спор, домашней пыли и частиц тараканов или клещей. Представители: поллиноз, аллергический ринит и конъюнктивит, астматические явления. Симптомы: чихание, носовые выделения водянистого характера, хрипы в легких и бронхах, недостаточность дыхания;

2. аллергические дерматозы. Аллергены — металлы, латекс, лекарственные препараты, косметика, бытовая химия, пищевые продукты. Основные представители: атопический и контактный дерматиты, крапивница. Симптомы: зуд и краснота кожи, сыпь, отеки, шелушение, сухость;

3. пищевая аллергия. Аллергены — орехи, кунжут, рыба, морепродукты, яичный белок, бобовые культуры, коровье молоко, злаки, цитрусовые, мед. Проявление может быть разным: тошнота и рвота, боли в животе, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок;

4. инсектная аллергия. Проявляется при укусах насекомых и ужаливании. Симптомы: отеки, головокружение, слабость, снижение давления, дыхательная недостаточность, сыпь и крапивница.

5. лекарственная разновидность. Аллергены — антибиотики (чаще пенициллины), нестероидные препараты (анальгетики, салицилаты), гормоны, сульфаниламиды, поливитамины, местноанестезирующие средства. Симптомы различны: от небольшого зуда до опасных кожных поражений, патологии внутренних органов и анафилактического шока.

6. инфекционная разновидность. Аллергены — микроорганизмы (бактерии, микробы, грибы). Симптомы: бронхиальной астмы.

Лечение аллергии

Начинают с установления природы аллергена и прекращения контакта с ним.

Для медикаментозной терапии аллергий применяют:

· антигистаминные препараты;

· симптоматические средства;

· средства, препятствующие дегрануляции тучных клеток;

· глюкокортикоиды (назначает только врач).

Механизм действия антигистаминных препаратов связан с блокировкой незанятых гистамином или высвобождаемых рецепторов. Под действием этих препаратов Н1-гистаминовые рецепторы становятся нечувствительными к свободному гистамину. Антигистаминные средства предупреждают, уменьшают или устраняют многие эффекты гистамина: увеличение проницаемости капилляров и развитие отека, гиперемию и зуд.

Антигистаминные препараты по времени создания подразделяют на препараты I, II и III поколения.

К препаратам I поколения относят: дифенгидрамин (димедрол), прометазин (дипразин, пипольфен), хлоропирамин (супрастин), мебгидролин (диазолин), хифенадин (фенкарол).

Антигистаминные препараты II поколения: цетиризин (зодак, зиртек), лоратадин (кларитин, кларисенс, ломилан), эбастин (кестин), азеластин (аллергодил), акривастин (семпрекс), диметинден (фенистил).

Примечание: Фенистил по отсутствию снотворного эффекта относится ко 2 поколению, а по показаниям к первому.

Препараты III поколения — фексофенадин (телфаст, аллегра), дезлоратадин (эриус, эзлор, блогир-3, дезал) левоцетиризин (супрастинекс, гленцет, ксизал).

1) Препараты I поколения хорошо всасываются в ЖКТ, проникают через ГЭБ, плаценту, поступают в грудное молоко, оказывают кратковременное действие при быстром наступлении клинического эффекта — через 30 мин после приёма препарата, достигая пика в пределах 1-2 ч. Длительность действия антигистаминных препаратов первого поколения равна 4-12 ч. Потенцируют эффекты этанола, снотворных средств, транквилизаторов, обладают способностью к тахифилаксии (снижение антигистаминного эффекта при длительном приёме).

Основные побочные эффекты: атропиноподобное действие (сухость слизистой рта, носа, глотки, бронхов); действие на ЦНС (седативный эффект, нарушение координации, головокружение, вялость, снижение концентрации внимания); расстройства деятельности ЖКТ (тошнота, рвота, неприятные ощущения в эпигастрии). Нельзя беременным, кормящим, водителям автотранспорта (за исключением фенкарола). Нет детских лекарственных форм (за исключением фенистила).

2) Все препараты II поколения действуют длительно (24-48 ч), время развития эффекта — 30-60 мин. Преимущества: очень высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам; быстрое начало действия; достаточная продолжительность основного эффекта (до 24 ч); действие на ЦНС чрезвычайно слабое; отсутствие тахифилаксии. Возможно применение при беременности (при лактации противопоказаны) и водителям автотранспорта, в пожилом возрасте коррекция дозы не требуется, есть детские лекарственные формы (капли, сиропы). В терапевтических дозах эти ЛС обладают хорошим профилем безопасности.

Для препаратов II поколения возможен кардиотоксический эффект, риск возникновения которого увеличивается при комбинации с противогрибковыми ЛС (кетоконазол, интраконазол), макролидами (эритромицин, кларитромицин), антидепрессантами (флуоксетин, сертралин и пароксетин), при употреблении грейпфрутового сока.

3) Препараты III поколения характеризуются высокой антигистаминной активностью, отсутствием седативного эффекта и кардиотоксического действия, действуют быстро и продолжительно, не вступают во взаимодействие с др. ЛП, оказывая побочные эффекты, не снижают скорости реакции, не усиливают действие алкоголя, могут применяться длительно. Не рекомендованы беременным и кормящим, можно применять водителям автотранспорта.

Подведем итоги: новые поколения более безопасны, удобны в приеме, не снижают остроты реакции, совместимы с алкоголем, но не имеют инъекционных форм (не пригодны для снятия неотложных состояний). Препараты последних поколений выше в цене, в сравнении с препаратами первого поколения.

Сравнительная таблица антигистаминных препаратов по показаниям к применению

При запросе покупателя на противоаллергические препараты всегда нужно:

1.выявить потребность покупателя (для кого – ребенка, взрослого, пожилого, беременной), узнать, какие проявления аллергии (сыпь, зуд, слезотечение, обильные выделения из носа);

2. уточниться, были ли ранее подобные эпизоды болезни, какие препараты принимались;

3. спросить, обращался ли клиент к врачу;

4. проконсультировать пациента по нюансам применения выбранного или назначенного врачом препарата;

5. ответить на вопросы, возражения покупателя.

Причины обращения к врачу

Необходимо обратить внимание клиента на симптомы, требующие обращения к врачу: внезапно начинающийся или затяжной насморк (больше недели без признаков инфекции) с выраженным отеком слизистой носа, частым чиханием; приступы слезотечения, сопровождающегося покраснением глаз, припуханием и зудом век; кашель: сухой или с выделением прозрачной мокроты (особенно дольше 1–3 недель); припухлость, зуд слизистой оболочки рта и глотки после употребления свежих овощей. Нельзя заниматься самолечением аллергии в детском возрасте, при беременности, лактации.

Общие рекомендации при аллергических заболеваниях

— соблюдать гипоаллергенную диету (можно: кисломолочные продукты, говядину, индейку, субпродукты (печень, язык), круп (рис, гречка), зеленые фрукты (яблоки, белая смородина, крыжовник, груши), овощи (капуста белокочанная, цветная и брокколи, зеленый салат, укроп, шпинат, пастернак, петрушка, кабачки, репа), хлебцы из риса, гречи, кукурузы); нельзя: пищевые продукты, имеющие перекрестные антигенные свойства с причинными пыльцевыми аллергенами, например, при аллергии к пыльце деревьев запрещено употребление орехов, косточковых, моркови, киви и т.д.);

— не использовать раздражающие чистящие и моющие средства, растворители;

— исключить курение в доме, избегать пребывания в накуренных помещениях;

— отказаться от прогулок по шоссе, вблизи промышленных предприятий;

— не держать в комнате ковры, мягкие игрушки, перьевые, пуховые и шерстяные подушки и одеяла;

— регулярно проводить влажную уборку помещения.

Допродажа

В качестве допродажи клиенту с жалобами на аллергию могут быть предложены:

1.сорбенты — при аллергии применяются с целью выведения БАВ, коих образуется более 200 при аллергической реакции, помимо гистамина. (Полисорб МП, как лучший представитель сорбентов по молекулам белковой природы).

2. крема, мази с противоаллергическим действием — препараты местного действия, которые будут уменьшать зуд и покраснение кожи (Фенистил гель, Псило-бальзам, Гистан, Адвантан, Акридерм, Комфодерм, Циновит)

3. сосудосуживающие капли — при аллергических ринитах местно можно применять спреи и капли на основе ксилометазолина (Ксимелин, Тизин, Риностоп), оксиметазолина (Називин), которые будут уменьшать отек слизистой носа и улучшать носовое дыхание;

4. противоаллергические назальные препараты – для снятия отека и зуда слизистой носа — Виброцил, Санорин Аналлергин, Аллергодил;

5. препараты препараты, создающие местный барьер для проникновения аллергенов – Назаваль — порошок целлюлозы микронизированной, лекарство после распыления оседает на слизистой оболочке носа и защищает вас в течение суток. Не имеет противопоказаний и побочных действий;

6. для профилактики аллергического ринита — препараты кромоглициевой кислоты за 2-3 недели до цветения предполагаемого аллергена (Кромоглин, Кромогексал).

7. глазные лекарственные формы при аллергическом конъюнктивите – Лекролин, Кромоглин, Аллергодил, Кромогексал, Окуметил, преимуществом которых является быстрое начало действия и непосредственный эффект в месте попадания аллергена.

8. препараты для гигиены полости носа — растворы на основе морской воды для удаления с поверхности слизистой аллергенов и очищения слизистой носа (Аквамарис, Физиомер, Квикс, Аквалор);

Спасибо, что дочитали статью до конца. Есть замечания или хотите сказать спасибо? Пишите в комментариях — побеседуем!

Обещанная ми-ми-ми ????