Аллергия у годовалого ребенка как крапива

Крапивница у ребенка: причины, симптомы, что делать

Детская кожа очень чувствительна и стремительно реагирует на негативные факторы внешней среды, а также изменения во внутренних системах организма. Сыпь, характерная для крапивницы, встречается у малышей довольно часто, при этом волдыри возникают внезапно и также быстро исчезают. Сложность заключается в том, что определить истинные причины появления зудящих высыпаний и, соответственно, помочь малышу зачастую непросто. Поэтому родителям важно вовремя отреагировать на проявление симптомов и, получив консультацию специалиста, начать лечение.

Крапивница (уртикария, крапивная лихорадка или сыпь) — болезненное состояние, сопровождающееся спонтанным появлением волдырей или папул на лице, конечностях, груди, спине, вызывающих сильный дискомфорт, зуд у ребенка. Она имеет аллергический генез и представляет собой реакцию гиперчувствительности на эндогенные и экзогенные факторы — в кровеносных сосудах кожи происходят изменения под воздействием мощного выброса гистамина. Так возникает сыпь, которая фактически является воспалительным отеком дермы.

Что собой представляет крапивница Выделяют острую и хроническую форму заболевания:

Острое течение крапивницы. Симптомы проявляются резко, беспокоят малыша от нескольких часов до 1-2 недель. Пузырьки обычно очень сильно зудят, пораженная кожа становится горячей на ощупь. Заболевание исчезает бесследно сразу, как только удается определить аллерген и устранить контакт с ним.
Хронический тип крапивницы. Сыпь, зуд менее интенсивны, однако, они присутствуют ежедневно в течение нескольких недель или даже месяцев. При этом у ребенка наблюдаются слабость, головные боли, тошнота. Возможны также расстройства невротического характера. Расчесывание зудящих папул нередко приводит к присоединению инфекции — развивается дерматит.

Причины возникновения

Спровоцировать у ребенка крапивницу могут различные факторы:

пыль, пух, перья, цветочная пыльца;
сок домашних растений;
табачный дым;
некоторые продукты питания (цитрусовые, молочные продукты, яйца, орехи, копчености, морепродукты, шоколад, мед, земляника, клубника, томаты, авокадо), а также пищевые красители (прежде всего — оранжевый, красный), ароматизаторы, лецитин;
лекарственные препараты: антибиотики (пенициллины, сульфонамиды), болеутоляющие (аспирин, кодеин), поливитамины, рентгеноконтрастные вещества;
бытовая химия, косметические средства;
испарения смол, мебельных пропиток;
укусы ос, пчел и других насекомых, медуз;
выделение пота, опрелости под подгузником, трение синтетической одежды;
холодный морозный воздух или яркое солнце;
эмоциональные перегрузки, стресс;
бактериальные, грибковые инфекции, а также вирусы;
аутоиммунные заболевания (целиакия, сахарный диабет первого типа, нарушения функций щитовидной железы);
поражение организма гельминтами;
прививки, переливание крови.

Как выглядит крапивница

Крапивница на руке Отличительными чертами являются следующие симптомы:

появление выпуклых волдырей, похожих на ожог от крапивы, розового или красного цвета;
при надавливании или растягивании волдыри бледнеют;
хаотичное возникновение, исчезновение папул, слияние пузырьков в обширные кольцевые очаги с неровными краями, а также «миграция» их по телу;
сильный зуд;
слабость, боль в суставах;
повышение температуры тела;
тошнота, рвота, головная боль;
отек Квинке (ангионевротический отек губ, щек, век, слизистой рта, половых органов).

Как правило, крапивница у детей проявляется лишь сыпью, которая проходит через 6-12 часов.

При появлении даже небольших отеков (особенно губ, век, шеи) необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностика крапивницы у детей носит комплексный характер. Необходимые анализы и пробы подбирают детский аллерголог, иммунолог, дерматолог. Исследование включает:

сбор анамнеза, описание типичной клинической картины родителями: время появления, длительность сохранения волдырей, частота возникновения рецидивов, а также наличие сопутствующих заболеваний (аутоиммунных, неврологических, желудочно-кишечных);
лабораторные исследования: анализ кала на яйца глистов, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови для определения аллергенспецифических антител;
кожные пробы, провокационные тесты (прикладывание тепла, холода, аппликации различных лекарственных средств, воздействие ультрафиолетовым излучением).

По результатам диагностических мер назначается соответствующая схема лечения крапивницы.

Первая помощь

Крапивница доставляет ребенку массу неприятных ощущений, даже при незначительном количестве высыпаний. До прихода врача родители могут оказать следующую помочь:

немедленное прекращение контакта с аллергеном в случае выявления;
не настаивать на приеме пищи, предлагая ребенку только обильное питье;
применение антигистаминного препарата (Кларитин, Супрастин, Фенистил) в дозировке, соответствующей возрасту, массе тела малыша;
прохладная ванна или душ без использования мыла, гелей, пенок;
предотвращение расчесывания волдырей, папул;
успокоение ребенка (необходимо постараться, чтобы он дышал размеренно, не плакал, иначе испуг и нервное напряжение усилит симптоматику).

Нельзя обрабатывать высыпания средствами, содержащие спирт, а также зеленкой.

Способы лечения

Крапивная сыпь на руке « width=»410 Обычно крапивница лечится по следующей схеме:

максимально возможное устранение негативных факторов, провоцирующих возникновение сыпи;
применение антигистаминных препаратов на основе дезлоратадина, блокирующего гистаминовые рецепторы (Цетиризин, Кларитин, Фенистил); при хронических стойких формах используют Адреналин, Преднизолон;
седативные средства, уменьшающие зуд, беспокойство;
успокаивающий крем с цинком, Фенистил-гель; в тяжелых случаях — гормональные мази с кортикостероидами;
ванночки из отвара ромашки, дубовой коры, череды или с морской солью — для местного смягчающего воздействия на раздраженную кожу;
физиотерапия в условиях медучреждения (УФО, электротерапия);
курс антибиотиков, противогрибковых, антигельминтных средств;
сорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Смекта;
препараты кальция, улучшающие тонус кровеносных сосудов.

Легкие формы крапивницы аллергического характера лучше всего поддаются лечению. При своевременном обращении к специалисту в течение первых 72 часов ребенку становится значительно лучше. Хронические виды болезни аутоиммунного и инфекционного генеза — упорны и лечатся значительно дольше.

Составление плана терапии, определение ее длительности и дозировки лекарств находится исключительно в компетенции лечащего врача.

Гипоаллергенная диета

Больше половины случаев возникновения крапивницы у детей спровоцировано продуктами питания. Если на теле появляются высыпания, необходимо скорректировать меню малыша.

Рацион должен включать:

легкие супы, сваренные на бульоне из нежирных видов мяса (филе курицы, индейка, телятина, кролик);
бездрожжевой хлеб;
отварные, тушеные овощи (брокколи, кабачок, белокочанная, цветная капуста, картофель);
безглютеновые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая);
рыба белых сортов, приготовления на пару;
кефир, творог;
свежая зелень;
запеченные сезонные груши, яблоки;
растительное масло;
кисель, отвар из шиповника, компот из сухофруктов.

Такие продукты, как свекла, морковь, помидоры, красные яблоки, морепродукты, лосось, форель, горбуша, цитрусовые, клубника, шоколад, какао, консервы, копчености, молоко, яйца, орехи, мед, из рациона исключаются.

Строгой диеты следует придерживаться в течение 2-4 недель после проявления симптомов уртикарии, даже, когда эпизод возникновения сыпи был одноразовым и она прошла сама по себе. При хронических формах заболевания такой режим питания необходимо соблюдать постоянно.

Крапивница — неприятное, но, к счастью в большинстве случаев, неопасное состояние, которое весьма успешно лечится, если точно выявлен источник раздражения. Вместе с тем оставлять появление сыпи без внимания не стоит — болезнь может перейти в хроническую форму или стать толчком для развития тяжелейших сопутствующих симптомов.

Просмотров: 15037.

Источник

Дети до 3 лет больше других подвержены влияниям различных факторов на неокрепший организм. Одним из часто встречающихся заболеваний является крапивница у детей, которая носит различный характер возникновения. Встречается болезнь и у подростков, взрослых людей. Своевременное определение вида заболевания и начатое вовремя лечение позволяет полностью избавиться от него.

Содержание:

Что влияет на возникновение

В 70% случаев у детей возникает аллергическая крапивница. Велика передача склонности к крапивнице от родителей-аллергиков к ребенку. Часть случаев возникновения крапивницы относится к псевдоаллергической группе.

Что может выступить в роли раздражителя:

продукты питания: яйца, мед, цитрусовые, красные овощи и фрукты, пищевые добавки и т. д.;
лекарственные препараты;
шерсть животных, ткань, пыль, укусы насекомых, яд пчел и ос;
бытовая химия;
косметика для ухода за телом;
природные факторы: холод, жара, солнце, вода.

С характерными для крапивницы симптомами могут проявляться: глистная инвазия, контакт с инфекцией, ветрянка или корь, потница. Все они вызываются неаллергическими причинами, именно поэтому так важно отличать крапивницу от других распространенных кожных высыпаний у детей.

Помните! Если быстро выявить и устранить аллерген, симптомы крапивницы и проявления болезни быстро исчезнут. Промедление позволит заболеванию усилиться и приводить к осложнениям.

Симптоматика

Выделяется несколько видов крапивницы, каждому из которых характерны свои особенности и причины возникновения.

Какие симптомы указывают на крапивницу:

высыпания на теле ребенка имеют бледно-розовый или красный цвет;
сыпь выглядит как узелки или четко очерченная возвышенность неправильной формы;
слияние мелких пятен в одну большую область поражения;
постоянный зуд;
иногда в зоне поражения образовываются кровянистые корочки;
сыпь резко возникает, исчезает, не оставляя никаких следов на коже.

Крапивница может приобретать тяжелую форму, тогда она проявляется так:

тошнота, рвота;
жар;
понос;
лающий кашель, охрипший голос;
пораженная кожа бледнеет;
области рта, век и слизистых оболочек лица отекают;
отек Квинке.

Внешние проявления крапивницы могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.

Формы заболевания

Заболевание различают по причинам возникновения, характеру и длительности течения болезни.

Выделяют 2 формы заболевания: острая и хроническая.

Острая крапивница

Острая крапивница проявляется почти сразу же после контакта с аллергеном (1-2 часа), что облегчает установление причины ее возникновения. Симптомы держатся не более 2 суток, возникают после каждого контакта с аллергеном. Симптомы в виде покраснения кожи, зуда, водянистых пузырьков, головной боли, слабости, расстройства желудка появляются резко и нарастают. Чаще всего данная форма возникает как защитная реакция организма на пищу, лекарства, вакцинацию и т. д. Лечится быстро.

Хроническая

Хроническая крапивница выражается длительным течением болезни (более 6 недель). Не поддается медикаментозному лечению, может сохраняться на долгие года. У детей эта форма встречается редко. В половине случаев болезнь проходит сама. Для этой формы характерны нарастание и спад активности заболевания.

Кроме разделения крапивницы на острую и хроническую выделяются и формы течения заболевания:

легкая: симптомы выражены не сильно, температура и отеки отсутствуют, на болезнь указывает только присутствие сыпи на теле ребенка;
средне-тяжелая: отмечается интоксикация организма, отечность, общее ухудшение состояния ребенка;
тяжелая: все симптомы ярко выражены, болезнь протекает тяжело с высокой температурой.

Лечение острой формы предусматривает исключение контакта с аллергеном, очищение организма, прием антигистаминных препаратов, соблюдение диеты.

Важно! Допускается самостоятельный прием энтеросорбентов (Энтеросгель, Полисорб). Для назначения антигистаминных препаратов необходимо обратиться к врачу.

Специальная диета при крапивнице предполагает исключение всех продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Отварные и тушеные зеленые овощи, творог, кефир, а также зеленые яблоки допускаются к приему в пищу, остальные продукты вводятся постепенно, как при введении прикорма у грудничка.

Холодовая крапивница у детей

Отдельным видом выделяется холодовая крапивница, возникающая из-за охлаждения (холодной водой или воздухом).

Как она проявляется:

головная боль при воздействии холода, лицевые мышцы сводит, боль усиливается, возникает тошнота;
высыпания, шелушение в зоне рук, лица, икр, бедер. У детей чаще всего поражается лицо (щеки, подбородок, носогубные складки);
заложенность носа, насморк, зуд в носу, першение в горле, конъюнктивит;
усталость, резкие скачки настроения;
затрудненное дыхание на холоде, одышка.

Как утверждают врачи, холодовая аллергия – это симптом нарушений, происходящих в организме. Она может возникать на фоне авитаминоза, вегето-сосудистой дистонии, нарушениях функции щитовидной железы и т. д.

Располагают к возникновению холодовой крапивницы:

ослабление иммунитета;
болезни инфекционного, вирусного или паразитарного характера;
невылеченные зубы;
хронический гастрит, язвы, холецистит;
пищевая аллергия.

Основное внимание при лечении холодовой крапивницы обращается на устранение основного заболевания, снятие проявлений крапивницы для облегчения состояния.

Внимание! Избежать проявлений крапивницы можно если одевать ребенка теплее, кормить и поить теплыми продуктами питания и напитками, умывать теплой водой и т. д.

Пигментная крапивница у детей

Пигментная крапивница или мастоцитоз, характеризуется накоплением тучных клеток в органах и тканях, проявляющихся багрово-красными высыпаниями на коже. Предполагается, что заболевание свидетельствует о нарушениях иммунитета. К причинам ее возникновения относят генетическую предрасположенность, инфекционную составляющую.

Факторы, влияющие на возникновение пигментационной крапивницы:

тепло или холод;
воздействие прямых солнечных лучей;
трение, сдавливание кожи;
стрессовые ситуации;
смена климата;
действие токсинов или лекарств;
продукты питания.

Мастоцитоз может выражаться в поражениях кожи, сопровождаться поражением внутренних органов. Может возникать инфильтрация внутренних органов без повреждений кожи, что приводит к смерти.

Важно! Чаще всего у пациентов отмечаются жалобы на поражение кожи, но иногда отмечаются другие признаки: пониженное давление, резкое повышение температуры тела, тахикардия, кожный зуд и покраснение кожи.

Идиопатическая крапивница

Диагноз ставится при невыясненных причинах возникновения сыпи. Относят этот вид к хроническому, так как длительность его составляет больше 6 недель. Выражается кожными высыпаниями красного цвета разных размеров.

Причинами возникновения отмечаются контакт с аллергенами: бытовая химия, лекарства, продукты питания, а также стрессы, вирусные инфекции.

Симптомы:

ярко-красные волдыри;
сильный зуд, болезненные ощущения;
продолжительное течение болезни;
депрессивные состояния, бессонница, расстройства психики.

Диагностировать заболевание трудно, может возникнуть необходимость посещения большого списка врачей.

Важно! Лечение назначается врачом после определения причины возникновения. Обычно больному выписывают антигистаминные препараты, снимающие зуд мази, для облегчения симптомов болезни.

Холинергическая крапивница

Редкость возникновения холинергической крапивницы (всего 7-8% всех случаев) связана с тем, что ее провоцирует повышенная выработка ацетилхолина.

Причины повышенной выработки вещества:

стресс;
избыточная физическая активность с повышенным потоотделением;
эмоциональные нагрузки;
реакция организма на воздействие высоких температур (сауна, горячая ванна и т. д.).

Аллергию вызывает не только повышенная выработка вещества, но и предрасположенность ребенка к аллергии.

Как проявляется:

Образование мелких ярко-красных пузырьков (в центре розовые) с отеками по периметру.
Часто распространяется на зоны шеи, груди, предплечий, реже – на ноги, нижнюю часть туловища.
Высыпания сильно чешутся.
Тошнота, рвота, повышенное слюноотделение.
Жар.

Для лечения назначаются мази и гели с атропином и экстрактом красавки, витаминные добавки.

Интересно знать! Диагностируется достаточно просто путем забора провокационной пробы (введение аналога ацетилхолина подкожно), путем искусственной стимуляции аллергии (под воздействием высоких температур).

Дермографическая крапивница

Механическая крапивница проявляется после расчесывания кожи, появления легких царапин. Ошибочное название: демографическая крапивница. Широко распространена, один из 8-10 случаев крапивницы является дермографической формой.

На коже проявляется напоминающими рубцы четко ограниченными выпуклостями. Кожа не болезненная, не склонна к сухости, без сильного зуда.

Что влияет на возникновение:

трение от лямок рюкзака, сумки и т. д.;
швы или другие, плотно прилегающие к телу, грубые элементы нижнего белья и одежды;
расчесывания запотевших и натертых мест;
хлопок, шлепок, удар по коже.

Влиять на развитие заболевания может наследственный фактор, стрессовая ситуация, вирус, идиопатические (невыясненные) факторы.

Важно! Диагностика проводится путем обычного осмотра с проведением кожного теста. Для исключения других типов крапивницы могут проводиться тесты на аллергены, тепло, холод, воду.

Лечение: диета, подбор правильной одежды, наладка температурного режима в помещении, исключить ситуации стресса и перенапряжения из жизни ребенка, подавать антигистаминные препараты при тяжелых случаях развития заболевания.

Крапивница – это индивидуальная реакция организма на воздействие определенных факторов, поэтому ответ на вопрос: «Крапивница, заразна или нет?» Нет, не заразна. То, что может вызвать крапивницу у одного ребенка не даст кожных проявлений у другого. При появлении первых высыпаний следует срочно обратиться к врачу для определения вида и лечения заболевания.

Source: detki-zdorovy.ru

Что собой представляет крапивница?

Крапивница – это собирательное название, включающее в себя группу гетерогенных патологий, характеризующихся возникновением диффузной или ограниченной сыпи с первичным морфологическим элементом папулой (зудящим волдырем различных размеров). Он представляет собой ограниченный отек дермального слоя кожи с характерной гиперемией по периферии и более бледным центральным участком. Размеры отека в диаметре могут колебаться от нескольких мм до нескольких см. Данное образование имеет временный характер, т. е. в течение суток может исчезать. В случае распространения отечности на более глубокие дермальные слои, подкожную клетчатку и слизистую оболочку формируется апоневротический отек (отек Квинке).

По длительности течения заболевания крапивница подразделяется на острую и хроническую. Длительность острой формы, характеризующейся спонтанным развитием, составляет не более 1,5 месяцев. В том случае, если высыпания у ребенка сохраняются более 6 недель, диагностируется хроническая крапивница.

Клинические формы крапивницы:

спонтанная;
физическая (возникающая под воздействием внешних факторов);
контактная.

Классификация по номенклатуре аллергических болезней

Аллергическая (IgE-опосредованная) крапивница.
Неаллергическая (не IgE-опосредованная) крапивница.

Крапивница у детей чаще всего носит острый характер, может быть самостоятельной патологией, или же симптомом другого заболевания.

Причины возникновения крапивницы у детей

Факторы, провоцирующие развитие острой крапивницы:

Продукты питания (морепродукты, орехи, цитрусовые, фрукты, пищевые добавки и пр.);
Яд перепончатокрылых насекомых;
Токсины жалящих и ядовитых растений;
Вирусные инфекции;
Непереносимость некоторых препаратов, рентгеноконтрастных веществ и компонентов крови.

Причины развития хронической крапивницы:

Факторы внешней среды (вода, ветер, холодный воздух, инсоляция, вибрация, внешнее давление и проч.);
Аутоиммунные патологии (коллагенозы);
Глистные инвазии;
Эндокринные патологии;
Аллергические заболевания (атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз);
Хронические бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.

Механизм развития крапивницы связан с активацией тучных клеток кожи и выходом содержащихся в них цитоплазматических гранул (дегрануляцией) в окружающие ткани. Входящий в состав гранул гистамин (медиатор воспаления) вызывает развитие клинических симптомов заболевания.

Симптомы крапивницы у детей

Крапивница – это заболевание, при котором кожные высыпания локализуются на любых участках тела, включая подошвы, ладони и волосистую часть головы. Следует подчеркнуть, что наибольшее количество тучных клеток находится в области головы и шеи, в связи с чем для данного участка характерен зуд наибольшей интенсивности.

Как правило, заболевание у детей начинается внезапно. Вначале на различных участках кожи возникает сильно выраженный зуд, а затем начинают формироваться волдыри. Как они выглядят вы видите на фото. Папулы могут образовываться не только на кожных, но и на слизистых покровах. Нередко высыпания сопровождаются отеком губ, век, конечностей и даже суставов. Так же, как и волдыри, отечность способна сохраняться до суток (от нескольких минут), но, в то же время, иногда она может задерживаться до 48-72 часов.

Самым серьезным и рискованным состоянием является формирование ангионевротического отека (отека Квинке), который некоторые клиницисты называют гигантской крапивницей. Данное состояние сопровождается более глубокой отечностью дермы и подкожной рыхлой клетчатки. Наибольшую опасность представляет отек слизистой оболочки дыхательных путей. К его характерным симптомам относят затрудненное, с присвистом, дыхание, цианоз (синюшность) носогубного треугольника и приступообразный сильный кашель. В такой ситуации ребенку требуется срочная медицинская помощь, так как при отсутствии адекватных лечебных мероприятий возможен летальный исход.

Если ангионевротический отек поражает слизистую пищеварительного тракта, у больного появляется тошнота, упорная рвота, возможна кратковременная диарея. При поражении внутреннего уха и мозговых оболочек развивается головная боль, головокружение, заторможенность реакций, тошнота и рвота.

Острая форма заболевания сопровождается подъемом температуры тела до 38-39°С, недомоганием, головной болью. Иногда возможно развитие отека Квинке. Если при соблюдении рекомендованной диеты и выполнении других врачебных рекомендаций кожные высыпания у ребенка не проходят, диагностируется хроническая крапивница. Данное состояние, протекающее с периодами обострений и ремиссий, при присоединении вторичной инфекции может перейти в хронический дерматит.

Диагностика крапивницы у детей

Диагностическое исследование включает в себя следующие мероприятия:

Сбор анамнеза (выяснение причины, спровоцировавшей развитие заболевания и уточнение семейного анамнеза аллергических болезней);
Физикальный осмотр (оценка характера высыпаний, локализации и размеров папул). Также в ходе консультации выясняются субъективные ощущения больного, время исчезновения волдырей и возможное наличие пигментации на месте сыпи.
Оценка активности заболевания. Производится при помощи специально разработанной шкалы Urticaria Activity Score.
Лабораторные исследования, необходимые для выяснения причины кожных высыпаний (клинические анализы крови и мочи, тесты с аутологичной сывороткой крови и с атопическими аллергенами, печеночные ферменты, уровень общего иммуноглобулина, фибриногена, эозинофильного катионного протеина и пр.).

Для подтверждения диагноза «холинергическая крапивница», возникающая на фоне повышенной температуры тела, проводится проба с динамической физической нагрузкой (провокационный тест);

дермографизм подтверждается механическим раздражением кожи;
солнечная крапивница – фототестированием;
аквагенная крапивница – наложением водного компресса (+25 С);
холодовая крапивница подтверждается Дункан-тестом (кубик льда на запястье);
замедленная крапивница, возникающая через 6-8 часов после вертикального давления на кожу – тестом с подвешиванием груза;

При необходимости, для выяснения причин, спровоцировавших возникновение кожных высыпаний, рекомендуется пройти расширенное обследование (на предмет выявления паразитарной, бактериальной, грибковой или вирусной инфекции, эндокринной или аутоиммунной патологии).
Дополнительные диагностические исследования: УЗИ внутренних органов, рентген грудной клетки и придаточных пазух носа, ЭКГ, ЭГДС.

Если в ходе диагностического обследования не удалось выявить причину заболевания, крапивница считается идиопатической.

Первая помощь при крапивнице

Как правило, при острой форме крапивницы кожные высыпания проходят самостоятельно через несколько часов или 1-2 суток, без посторонней помощи. Однако в данной ситуации основной проблемой является не сыпь, а кожный зуд, который она вызывает. Поэтому при оказании первой помощи усилия родителей должны быть направлены на его устранение.

Прежде всего, необходимо предотвратить действие раздражающего фактора (это может быть пища, медикаментозный препарат или домашнее животное). Далее, для снижения зуда, на кожу рекомендуется нанести негормональный противоаллергический крем, разрешенный к использованию у детей с самого раннего возраста (Фенистил, Гистан, Скин Кап, Элидел, Потопик, Деситин и др.). При отсутствии медикаментозного средства можно воспользоваться кремом от солнечных ожогов, также снимающим зуд, или наложить на пораженный участок кожи прохладный компресс (1 столовая ложка уксуса на 250 мл воды).

При наличии высыпаний необходимо постоянно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал кожу, во избежание появления царапин коротко подстричь ногти. Хлопчатобумажная одежда также поможет снизить интенсивность зуда и раздражение.

В случае развития отека и других негативных симптомов (тошнота, рвота, усиленное сердцебиение, нарушение дыхания, холодный липкий пот, обморок) необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

До прибытия «Скорой», после прекращения контакта с аллергеном, обеспечить ребенку обильное питье (желательно минеральную слабощелочную воду или щелочной раствор, приготовленный в домашних условиях (1 гр пищевой соды на 1 л воды)) и дать энтеросорбент (препарат для связывания и выведения аллергена из пищеварительного тракта). В том случае, если ангионевротический отек возник после укуса насекомого или инъекции, необходимо туго забинтовать место выше укуса или укола.

Лечение крапивницы у детей

При выборе тактики лечения в первую очередь учитываются причины и формы заболевания. Основные принципы терапии, использующиеся в клинической практике при борьбе с крапивницей у детей, включают в себя элиминацию (исключение или ограничение воздействия провоцирующих факторов), прием лекарственных препаратов, а также лечение патологий, которые могут стать причиной кожных высыпаний.

В качестве препаратов базовой терапии используются таблетированные антигистаминные средства, купирующие симптомы острой крапивницы. При тяжелом течении заболевания пациентам показано парентеральное введение классических жирорастворимых антигистаминных препаратов первого поколения и глюкокортикостероидов.

На сегодняшний день педиатры достаточно редко назначают своим пациентам антигистаминные препараты первого поколения, отдавая предпочтение более современным блокаторам гистаминовых рецепторов. Это связано с тем, что даже кратковременный прием классических антигистаминов может привести к развитию побочных эффектов (сухости слизистой оболочки полости рта, повышению вязкости мокроты у детей с бронхиальной астмой, повышению внутриглазного давления, нарушению психомоторных и когнитивных функций, запорам, задержке мочеиспускания и проч.). В то же время антигистаминные средства II поколения характеризуются отсутствием побочных эффектов, обладают высоким уровнем безопасности и достаточно удобны в применении.

Если крапивница была спровоцирована пищевыми продуктами, наряду с приемом средств, подавляющих действие свободного гистамина, ребенку назначают сорбенты для очистки кишечника (Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекту и пр.).

Лечение идиопатической крапивницы предусматривает неукоснительное соблюдение гипоаллергенной диеты и использование медикаментозных препаратов, рекомендованных при лечении других видов острой крапивницы. При проведении интоксикационной терапии ребенку назначаются мягкие сорбенты, Гемодез (капельно), и, в случае необходимости, пищеварительные ферменты. Параллельно проводится симптоматическое лечение.

Дети, страдающие хронической формой крапивницы, нуждаются в длительном частом приеме лекарственных средств, подавляющих действие свободного гистамина.

При тяжелом течении хронической аутоиммунной крапивницы больному ребенку требуется госпитализация. В данном случае лечение предусматривает проведение плазмафереза (метода экстракорпоральной гемакоррекции, основанного на удалении части циркулирующей плазмы вместе с функциональными антителами к иммуноглобулинам класса E). При резистентности к традиционной терапии показано внутривенное введение иммуноглобулина, активизирующего Т-супрессоры и циклоспорина А, подавляющего дегрануляцию тучных клеток.

Гипоаллергенная диета при крапивнице у детей (по А.Д. Адо)

Запрещенные продукты

Морепродукты;
Шоколад;
Продукты с ароматизаторами, консервантами и искусственными пищевыми добавками;
Копчености;
Рыбные блюда;
Приправы и специи (горчица, уксус, майонез и др.);
Пряности;
Яйца;
Мед;
Сдобная выпечка;
Мясо птицы;
Грибы;
Баклажаны, томаты;
Цитрусовые;
Земляника и клубника;
Орехи (миндаль, арахис);
Кофе.

Разрешенные продукты

Овощные и крупяные супы (на овощном или говяжьем бульоне);
Отварная говядина;
Отварной картофель;
Масло (сливочное, оливковое, подсолнечное);
Каши (гречневая, рисовая, овсяная);
Свежие огурцы;
Петрушка, укроп;
Однодневные молочные продукты (творог, простокваша);
Белый хлеб (без сдобы);
Сахар;
Компоты (вишневые, яблочные, сливовые, смородиновые, из сухофруктов);
Яблоки (печеные);
Чай.

Режим питания при крапивнице, спровоцированной пищевыми продуктами

Если причиной возникновения крапивницы является пищевой аллерген, в течение 3-5 дней рекомендуется придерживаться голодания. Параллельно проводят очищение кишечника при помощи очистительных клизм. Перед голоданием возможен одноразовый прием назначенного врачом слабительного средства. Средняя суточная потребность в жидкости в данный период составляет 1,5 литра.

По окончании голодания разрабатывается следующая схема питания ребенка:

первые два дня больному дают натощак по 100 граммов одного вида продукта, а затем еще по 200 граммов 4 раза в день. Через каждые 2-3 дня к назначенному ранее добавляется новый («чистый») продукт.

К примеру, в первые 2 дня — отварной картофель, затем к нему добавляют какой-нибудь другой отварной овощ, далее – молоко, затем хлеб, говядину и т. д. В последнюю очередь ребенку в рацион питания вводят тот продукт, который, вероятнее всего, мог спровоцировать возникновение высыпаний. Появление папулезной сыпи после потребления в пищу одного из исследуемых продуктов подтверждает его роль в развитии аллергической реакции. В этот день ребенку показан голод и очистительные клизмы без использования лекарственных препаратов. В последующие 2 дня разрешается использовать только ранее проверенные продукты.

Посредством элиминационных диет для каждого конкретного больного создается свой базовый пищевой рацион, включающий основные продукты питания. В обязательном порядке родители должны вести пищевой дневник, в котором будет отображаться состояние ребенка до и после приема пищи, а также после введение нового продукта питания.

Альтернативная диета при крапивнице

В том случае, если кожные высыпания появляются на фоне приема аспирина или НПВП (лекарственная крапивница) лечение, прежде всего, предусматривает отмену этих препаратов. Вместе с тем одновременно следует исключить из пищевого рациона продукты питания, содержащие в своем составе салицилаты природного происхождения (малину, клубнику, вишню, виноград, абрикосы, яблоки, персики, огурцы, помидоры, картофель, морковь), а также избегать продуктов с пищевыми добавками (Е102, Е210,212, Е320.321).

При физической крапивнице для снижения воспаления рекомендуется снизить потребление поваренной соли (в том числе, блюд, её содержащих).

Профилактика обострений крапивницы у детей

Полное устранение контакта с аллергеном;
проведение поддерживающих курсов аллергенспецифической иммунотерапии;
соблюдение элиминационной диеты и исключение из рациона питания ребенка продуктов, вызывающих возникновение кожных высыпаний;
отказ от применения лекарственных препаратов, провоцирующих развитие аллергических реакций;
своевр