Аллергия у грудничка на прикорм гречневой кашей
Аллергия на гречку у грудничка в последние годы стала проявляться чаще, чем несколько десятилетий назад. Почему новорожденные покрываются красными пятнами, ведь они получают только грудное молоко – этот момент интересует многих мам. Бывает так, что введение прикорма в виде безмолочных каш сопровождается сильной аллергической реакцией у младенца. Иногда даже спустя годы малыш не может есть гречку ввиду появления неприятных симптомов. Сегодня ученые раскрыли феномен, почему в детском возрасте случаются такие моменты.
Экссудативно-катаральный диатез
Что такое аллергия
Аллергия пищевого вида характеризуется сверхчувствительным ответом иммунной системы к некоторым пищевым продуктам. Реакция на еду подразумевает за собой образование в организме определенных процессов.
Обратите внимание! Примерно 10% детей в первые месяцы гв, а впоследствии и после ввода прикорма мучаются аллергией. Это может быть не пищевой ее вид, связанный с рационом кормящей мамы либо кормлением ребенка твердой пищей после шести месяцев. В некоторых случаях малышу стоит только вдохнуть запах злака, и появятся насморк, приступы чихания и кашля.
Типы реакций
Проявление аллергии на гречку у ребенка может быть двух видов:
- системное;
- локальное, когда поражаются органы, ткани тела.
Основные проявления непереносимости гречки выглядят так:
- одними из самых распространённых видов аллергии считаются кожная сыпь (дерматит или нейродерматит), крапивница;
Высыпания и отек век
- наиболее серьезными видами будут анафилактический шок и ангиоотек;
- органы дыхания страдают за счет ярко выраженного насморка (ринита), бронхиальной астмы;
- малыша беспокоят слезоточивость и отек глаз;
- кожные высыпания сопровождаются сильным зудом.
Обратите внимание! Нередки случаи, когда по причине аллергии у детей поражается пищеварительная система, ухудшается работа поджелудочной железы, желчного пузыря. В результате возникают гастриты, энтероколиты, запоры и диарея.
Грудное вскармливание и аллергия
Может ли быть пищевая аллергия у грудничка на гречневую кашу при гв? Может, но достаточно редко. Сегодня научно доказано, что диета мамы не влияет на наличие колик у ребенка, расстройство жкт. Данные неприятные симптомы – следствие незрелости пищеварительной системы.
Гречка содержит много витаминов, микроэлементов. Если все-таки случилась какая-то реакция у грудничка, то, скорее всего, по причине личной повышенной чувствительности к данному продукту. Возможно, мама в период беременности злоупотребляла крупой, что привело к неприятным последствиям у крохи.
Реакция на безмолочную кашу
Аллергия на гречневую кашу у грудничка, находящегося, как на грудном, так и искусственном вскармливании, появляется вследствие недоразвитости жкт, отсутствия необходимых ферментов, расщепляющих пищу на компоненты.
Больше страдают дети:
- у которых слабый иммунитет;
- которые родились путем кесарева сечения;
- с патологиями органов или систем организма;
- те, кто перенес острые воспалительные, вирусные болезни;
- те, у кого родители – аллергики.
Дополнительная информация. Когда злак попадает в кишечник, то, ввиду недостаточности ферментов в жкт, он воспринимается организмом как чужеродное тело, поэтому тот выделяет антитела (иммуноглобулины Е). Ввиду такой реакции организма появляются специфические симптомы, проявляющиеся в виде сыпи, недомогания и расстройств желудка.
Какие производители каш рекомендуются для первого прикорма:
- Nestle;
Безмолочная каша от Nestle
- Gerber;
- Heinz;
- Hipp.
Фруктовая безмолочная каша от Hipp
Факторы риска возникновения аллергии
Популярными факторами, при которых случается аллергия, считаются:
- чрезмерное употребление гречневой каши мамой в беременность и период лактации;
- малыш надышался пылью крупы;
- постельные аксессуары наполнены шелухой из гречки, это вызывает реакцию;
- у ребенка есть аллергия на молочную продукцию, орехи, говядину – это вызывает перекрестную реакцию;
- предрасположенность генетически.
Симптомы
Симптоматика в сущности не отлична у детей и взрослых. Есть два варианты развития аллергии: резкий (сразу после приема в пищу) и постепенно нарастающий (по истечению некоторого времени после контактирования с аллергеном).
Распространенными симптомами считают:
- сыпь на коже;
- конъюнктивит;
- кашель;
- расстройства в жкт, диарею;
- спазмы в дыхательных мышцах;
- ринит и слезоточивость;
- чихание, сиплость голоса, гиперемию, зуд во рту, жидкий стул (наиболее популярны среди грудничков).
Слезоточивость и ринит – первые признаки аллергии
Как диагностировать
Самый точный диагноз поставит только ИФА (анализ на содержание иммуноферментов), который обнаружит наличие антител в организме. Аллергопробы следует проводить тогда, когда были исключены все продукты-провокаторы из рациона, а аллергия осталась.
Важно! Если малыш на гв, анализы сдает мама; если он на питании смесями, аллергопробы следует сдать ребенку.
Часто пищевое отравление сопровождается схожими с аллергией симптомами, и родители начинают заниматься самолечением, что приводит в дальнейшем к печальным результатам.
Комплекс мероприятий для грудничка на предмет выявления аллергии:
- анализ крови общий;
- осмотр педиатром, разговор с родителями;
- исследование количества иммуноферментов в организме;
- тестовые аллергопробы;
- иммунограмма;
- провокационные пробы.
Правила прикорма
Прикорм, как правило, начинается в 6 месяцев. Чтобы избежать неприятных последствий, кашу следует оставить в теплой воде на 5 часов минимум, тогда она очистится от фотиновой кислоты. Сначала пробовать дают немного каши (начинать нужно с 1 ч.л.), и, если реакция отсутствует, постепенно увеличивать дозировку. Гречка в очень редких случаях является аллергическим провокатором. Не стоит забывать о надлежащем хранении крупы, чтобы избежать появления в ней плесени, которая, в свою очередь, может вызывать сильную реакцию.
При таких обстоятельствах, когда выявлена аллергия, следует полностью убрать аллерген из меню малыша и мамы, пройти курс лечения, если он необходим, и только после консультации с врачом попробовать ввести новый продукт. ЖКТ малыша развивается индивидуально, стенки желудка и кишечника имеют различные состояния у того или иного малыша, функциональная готовность печени также разная у детей. Вполне вероятно, что спустя некоторое время введение гречки пройдет абсолютно бессимптомно.
Большинство разновидностей пищевой аллергии, которые диагностировались у грудничков, по мере взросления исчезает. Если вовремя провести мероприятия по коррекции питания и ликвидации симптомов, подобрать с лечащим врачом щадящие препараты, то прогноз, как показала практика, будет положительным.
Видео
Источник
Гречку часто включают в состав гипоаллергенной диеты. Однако в ряде случаев эта крупа сама способна вызвать аллергическую реакцию.
Если раньше негативную реакцию организма на гречку относили к индивидуальной непереносимости, то сейчас чаще диагностируют аллергию. Она может проявиться в любом возрасте, однако в большей степени ей подвержены дети грудного возраста.
Гречка, как аллергенный продукт
Гречка относится к аллергенам второго порядка. То есть она обладает средней степенью аллергической активности.
Характеристика и описание аллергена
Главная причина аллергенности всех злаковых культур – глютен. Однако к гречихе это вещество не имеет никакого отношения, ведь она относится не к злакам, а к семейству Гречишные.
И тем не менее, гречневая крупа относится к потенциально аллергенным продуктам средней категории. Другими словами, неприятная реакция у ребенка может проявиться не сразу, а позднее.
Всего несколько лет назад чувствительная реакция на блюда из гречки объяснялись индивидуальной непереносимостью продукта, так как обнаружить влияние специфического аллергена не удавалось.
Однако ученые все же смогли найти причину, которая позволяет идентифицировать реакцию отторжения как пищевую аллергию. В гречневой крупе содержится большое количество белка – от 16 до 19%. Главная проблема кроется в таких белках, как альбумины, глобулины и проламины, биологическая активность которых способна привести к аллергической реакции.
Бывает ли аллергия на гречку у грудничков
Гиперчувствительность к продукту может обнаружиться уже на первом году жизни, после первых прикормов или через молоко.
Родителям необходимо тщательно следить за всеми проявлениями и вовремя обращаться за врачебной помощью. Ведь только грамотный специалист может выяснить, точно ли это аллергия, в чем причина неприятных симптомов и что делать дальше.
Аллергия на новое
Первая реакция ребенка на гречку может проявиться уже в начале грудного вскармливания, когда пищевые элементы попадают к ребенку через материнское молоко. Поэтому мамам рекомендуется вводить новые продукты в свое питание постепенно и отслеживать симптоматику у ребенка.
Непосредственно саму гречку малыш пробует уже в 6-месячном возрасте при введении прикорма. Некоторые педиатры советуют родителям начинать прикорм с каши, если у ребенка имеется недобор веса.
Чаще всего выбор падает на гречневую крупу, так как всегда считалось, что этот продукт практически не дает аллергических реакций. Однако как и любой новый элемент в меню малыша, гречка способна вызвать нежелательную реакцию.
Аллергены в составе
Если в качестве прикорма используют гречку быстрого приготовления, в которую входят различные добавки, то реакция отторжения может появиться не только на основной продукт, но и на дополняющие элементы в составе.
Перекрестная аллергия
Если у новорожденного есть аллергия на продукт, который в своем составе содержит белок, схожий по структуре с белком гречневой крупы, то возможно развитие перекрестной аллергии. Причем в процесс может быть вовлечен как пищевой продукт, так и респираторный, то есть вдыхаемый.
Важно! Опасность представляет не только употребление гречи в пищу, но и вдыхание гречневой пыли. Нередко шелухой от зерен наполняют подушки и грелки.
Если у грудничка имеется непереносимость белка гречихи, то в будущем у него может развиться аллергия на щавель и ревень.
Кто находится в группе риска
Особую бдительность стоит проявить родителям в следующих случаях:
- У ребенка есть генетическая предрасположенность. Если хотя бы один из родителей имеет аллергию на что бы то ни было, то вероятность возникновения этой проблемы у ребенка велика. Виды аллергенов у родителей и у малыша могут не совпадать.
- Наличие хронических заболеваний кишечника.
- Ферментативная недостаточность у грудничка.
- Если в период беременности женщина употребляла большое количество аллергических продуктов или болела инфекционно-вирусными заболеваниями.
Причины аллергии на гречку у грудничков
Аллергическую реакцию в организме запускают высокомолекулярные белки – пищевые аллергены. Они устойчивы к высоким температурам и ферментам желудочно-кишечного тракта, хорошо растворяются в воде. Поэтому избавиться от аллергенов в продукте в домашних условиях невозможно.
Механизм формирования аллергической реакции на гречку у новорожденных
При первом контакте с аллергеном в организме ребенка вырабатывается белок иммуноглобулин Е (Ig E), который способен узнавать антигены и нейтрализовывать их действие.
Иммуноглобулины прикрепляются к иммунным клеткам тех тканей, которые имеют контакт с внешней средой – это слизистые дыхательных органов (контакт с воздухом), пищеварительного тракта (контакт с продуктами).
От первого контакта с раздражителем до проявления повышенной чувствительности к нему может пройти как несколько дней, так и несколько месяцев. Иногда этот период исчисляется годами. Все это время в организме накапливается Ig E. И при повторном контакте с аллергеном возникает реакция отторжения.
Как проявляются симптомы
Реакция гиперчувствительности к гречке проявляется рядом симптомов, которые объединяют в группы.
- Кожные проявления. Чаще всего болезнь дает о себе знать красными пятнами, которые сопровождаются потницей, шелушением. Впоследствии образуется сухая толстая корка, скопления микроскопических волдырей. Больше всего влиянию аллергии подвержены лицо, голова, шея и горло, конечности, пах. В других областях симптомы тоже могут проявляться, но существенно реже.
- Расстройство пищеварения. Легкие аллергические формы связаны с запором или жидким стулом, ощущением тошноты, изжогой, у младенцев появляется налет на языке. Если ситуация развивалась стремительно или долгое время не предпринимались лечебные мероприятия, появляется воспаление в кишечнике, возникают режущие боли в желудке, сопровождающиеся рвотой и частой дефекацией. Последние симптомы опасны возможностью обезвоживания.
- Раздражение нервной системы. Младенцы чувствуют беспокойство, капризничают или проявляют чрезмерную активность, часто наблюдаются сбои режима.
- Респираторные проявления. Чихание, насморк, кашель, болезненное глотание. У ребенка может измениться голос – крик становится хриплым или сиплым. Более серьезные последствия – отек бронхов, удушье, обморок, анафилактический шок.
Диагностика и лечение аллергии на гречку у грудничка
Аллергическую реакцию легко спутать с проявлением других заболеваний и состояний. Кожные высыпания могут начинаться как потница, а пищевые симптомы – как признаки ротавирусной инфекции, отравления или дисбактериоза.
Как понять, что это именно аллергия
В домашних условиях причастность симптомов к аллергии проверяют с помощью антигистаминных препаратов. При аллергии после приема лекарств их приема признаки уходят или ослабевают.
Однако более точные сведения даст анализ, который выявляет специфический иммуноглобулин Е к гречихе в крови. Для исследования сдают венозную кровь натощак.
Лечение элиминацией
Самый очевидный способ лечения аллергии – прекратить контакт с раздражителем. Этот способ получил название «элиминация аллергена».
Важно! Если связь нежелательной реакции с употреблением гречневой крупы доказана, из рациона исключают не только саму гречку, но и все продукты, где может содержаться белок, входящий в состав крупы. Часто на основе гречки делают искусственные смеси, муку. Также гречневая пыль может содержаться в подушках с таким наполнителем или грелках.
Препаратами
Фармтерапия аллергии на гречку включает те же группы препаратов, которые назначают при прочих аллергических проявлениях. Их делят на несколько категорий:
- Антигистаминные. Эти средства снимают острую симптоматику: устраняют высыпания, зуд, покраснения на коже. Результат становится заметен в течение короткого времени. Не все антигистаминные препараты можно давать грудничкам. Детям до трех лет показаны только лекарства в виде капель. Из разрешенных – «Фенистил» (с рождения, но вызывает привыкание), «Зиртек» (с шести месяцев), «Зодак» (с рождения). Кроме капель грудничкам разрешены также мази и по необходимости – инъекции.
- Сорбенты. Эти препараты помогают очистить организм от токсинов, которые образуются в результате аллергической реакции. Детям с рождения дают «Смекту», «Энтеросгель», «Полисорб».
- Пробиотики. Для восстановления флоры кишечника применяют «Линекс», «Аципол», «Баксет-беби».
Кремами и мазями
Кожные проявления аллергии выступают в виде покраснений, шелушения, трещин. В этом случае помогают мaзи. В их составе – активное действующее вещество, а также различные масла и добавки, которые помогают усилить действие.
С грудного возраста применяют «Бепантен», «Скин-кап», «Элидел», «Ла-кри». В особо тяжелых случаях назначают мази с содержанием гормонов — например, «Адвантан» (разрешен с полугода).
Особенности ввода гречки в прикорм
Для начала прикорма готовьте малышу кашку отдельно от всей семьи. То, что едят взрослые, грудничку не подойдет. Для начала рекомендуется давать блюдо в протертом виде. Кормите малыша только свежесваренной кашей — использовать вчерашнюю порцию недопустимо.
При грудном вскармливании
Прикорм рекомендуют начинать с шестимесячного возраста, если ребенок находится на грудном вскармливании. Первую пюреобразную пищу вводят постепенно, начиная с половины чайной ложки и прибавляя каждый день по одной чайной ложке.
В течение месяца ребенку дают один вид каши, и если у малыша нет негативной реакции, то в рацион вводят другой вид крупы.
Правила выбора каши
Для первого прикорма подбирают безмолочные монокаши, которые состоят из одного ингредиента и не содержат добавок. Лучше вводить в прикорм специальные детские каши, которые можно купить в аптечных пунктах или специализированных магазинах. На такие каши у детей аллергия развивается намного реже, чем на обычные, приготовленные самостоятельно.
Советы педиатров
При появлении аллергических симптомов педиатры рекомендуют родителям не заниматься самолечением, а сразу обращаться за медицинской помощью. В противном случае у детей грудного возраста такие реакции могут быстро принять угрожающую форму в виде отека Квинке и других серьезных проявлений.
Заключение
Не всегда негативная реакция организма на гречневую крупу – это следствие аллергии. Вполне возможно, все дело в том, что незрелая ферментативная система грудного ребенка еще не может справиться с перевариванием конкретного продукта.
Есть вероятность, что со временем эта проблема пройдет сама собой. Поэтому родителям важно выяснить природу негативной реакции, прежде чем делать какие-либо выводы.
Источник
Еще совсем недавно аллергия на гречку считалась немыслимым явлением, но сегодня случаи такой патологии встречаются все чаще и чаще. Гречневая каша сама по себе не считается аллергенным продуктом, ведь в ее составе отсутствует глютен – вещество, провоцирующее аллергическую реакцию, которое наблюдается во многих злаковых продуктах. Но случаи аллергии на гречку, особенно у грудничков, в последнее время появляются довольно нередко.
Гречка, как аллергенный продукт
Крупа является диетическим продуктом, который приносит много пользы для стабилизации обменных процессов в организме
Гречка – это не только очень вкусный, но и полезный продукт, который приносит множество полезных свойств:
- понижает уровень холестерина;
- укрепляет мышцы и сосуды;
- активизирует пищеварительную систему;
- обогащает организм витаминами, минералами и полезными микроэлементами.
Эта крупа также является диетическим продуктом, который приносит много пользы для стабилизации обменных процессов в организме. Очень часто гречневая крупа используется диабетиками, беременными женщинами и людьми, склонными к лишнему весу. Гречка и блюда, в состав которых она входит, следует принимать осторожно, ведь случаи такой формы пищевой аллергии сегодня не редкость. Все представители медицинской сферы еще недавно исключали вероятность развития аллергии на гречневую крупу, но сегодня в медицине известны множественные подобные случаи. Может ли быть аллергия на гречку у грудных деток и какие причины ее развития?
Многие врачи считают, что такая специфическая реакция является псевдоаллергией или индивидуальной непереносимостью, ведь вещество, которое находится в составе гречневой крупы и приводит к развитию аллергии, до сих пор не известно. Можно сказать точно, что это не глютен, который обычно приводит к аллергии на пищевые продукты. Но то, что гречка вызывает негативные реакции человеческого организма, все же остается фактом.
Причины аллергии на гречку у грудничков
При появлении аллергии лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы как можно скорее приступить к лечению
Самые первые случаи аллергии на гречневую крупу у грудничков врачи списывали как индивидуальную непереносимость, но позднее врачи выявили некоторые причины развития этого заболевания.
Эти причины выглядят следующим образом:
- в составе гречки находится большое количество белковых компонентов растительного происхождения, а как известно, белок – это протеин, который в свою очередь часто становится причиной развития пищевой аллергии. Иммунная система новорожденного малыша еще полностью не сформировалась, поэтому воспринимает белок за инородное тело, с которым организм вступает в активную борьбу;
- частое употребление кормящей матерью гречки или ранний ввод искусственного кормления, для которого очень часто используется гречневая крупа. В трудных ситуациях у малыша может развиться аллергическая реакция даже на грудное молоко матери, которая употребляла в пищу гречку. Во многих искусственных смесях также находится небольшое количество гречневой муки, которая тоже способна привести к аллергии у малыша. Поэтому, нужно читать состав смесей перед их покупкой;
- использование гречневой шелухи в качестве наполнения предметов обихода ребенка;
- перекрестная аллергия. Если у человека имеется аллергия на киви, говяжье мясо или молоко, то в случае наступления перекрестной аллергии, может начаться аллергия на гречку.
Просто так аллергия на гречку у грудничка не развивается, этому должен поспособствовать какой-нибудь фактор, который поспособствует выработке иммунитетом неправильной реакции на определенный продукт. В случае аллергии на гречневую крупу, таким фактором может быть:
- генетическая предрасположенность. Если хотя бы у одного родителя (в особенности у матери) существует пищевая аллергия на какой-нибудь продукт, то вероятность возникновения такой же проблемы у ребенка очень велика;
- наличие хронических заболеваний кишечника;
- недостаток ферментов;
- вдыхание гречневой пыли;
- неправильная транспортировка или хранение гречневой крупы, в результате чего может появиться плесень, которая является главным аллергеном;
- дисбактериоз.
Все это может привести к тому, что у грудничка появится аллергия на гречневую кашу. При появлении опасений лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы как можно скорее приступить к лечению.
Симптомы аллергии на гречку у грудничка
У грудничков аллергия на гречневую крупу проявляется следующим образом
Если кормящая мама ела гречку, то при грудном вскармливании, сразу после этого, у малыша может наблюдаться диатез. Пищевая аллергия оказывает негативное влияние на слабый организм малыша. И если не заметить аллергические признаки вовремя, то негативная реакция может развиться и другие продукты питания. Для того чтобы вовремя определить наличие аллергии на гречку, следует знать симптоматику данного заболевания.
У грудничков аллергия на гречневую крупу проявляется следующим образом:
- высыпания на коже лица и тела;
- зуд кожного покрова;
- проблемы со стулом, которые наблюдаются в результате проблем с пищеварительной системой;
- слезоточивость и покраснение глаз;
- приступы чихания;
- охриплость голоса.
У взрослых людей и детей более старшего возраста могут появиться еще некоторые симптомы аллергической реакции:
- крапивница;
- конъюнктивит;
- головные боли, ухудшение общего состояния;
- аллергический бронхит;
- отечность языка и губ.
Гречневая крупа является аллергенным веществом средней категории, из-за чего симптомы заболевания могут проявиться в любое время, что очень опасно, особенно для грудничков. Симптомы аллергии на гречку у грудничков могут проявиться мгновенно или постепенно.
При молниеносной аллергической реакции признаки начать появляться сразу после употребления гречки внутрь, а при постепенном реагировании симптомы могут проявиться только спустя какое-то время, если на протяжении всего этого времени постоянно есть гречку. В самых тяжелых случаях может развиться отек Квинке или анафилактический шок, который нуждается в неотложной медицинской помощи, без предоставления которой может наступить летальный исход.
Особенности ввода гречки в прикорм
Прикорм нужно начинать с шестимесячного возраста ребенка
Аллергия на гречку у грудничков возникает с началом прикорма, а также может возникнуть на детские смеси с гречневой мукой, которые часто используются для искусственного вскармливания. Поэтому нужно вводить прикорм постепенно, чтобы не возникло негативных последствий. Прикорм нужно начинать с шестимесячного возраста ребенка или с пятимесячного, если малыш пребывает на искусственном вскармливании. И нужно придерживаться некоторых правил:
- для первого прикорма следует подбирать безмолочные каши, которые состоят из одного ингредиента и не содержат никаких добавок;
- для первичного прикорма идеально подходит рис и гречка, но вводить их нужно предельно осторожно;
- идеально подойдут специальные детские каши, которые можно купить в аптечных пунктах или специализированных магазинах. На такие каши у детей аллергия развивается намного реже, чем на обычные каши, приготовленные самостоятельно;
- каша должна иметь пюреобразную консистенцию;
- прикорм нужно вводить постепенно, начиная с 0,5 чайной ложки, прибавляя каждый день по одной чайной ложке;
- в течение 1-1,5 месяца нужно давать ребенку один вид каши и если малыш отреагировал на нее нормально, то можно начинать давать ребенку другой вид каши.
Диагностика и лечение аллергии на гречку у грудничка
Не нужно заниматься самолечением, а обратиться к врачу для диагностики заболевания
Часто родители путают признаки аллергии у малыша с пищевым отравлением и пытаются его соответственно лечить, что приводит к негативным последствиям. Поэтому, не нужно заниматься самолечением, а обратиться к врачу для диагностики заболевания и назначения подходящего лечения.
Аллергию на гречку у грудничков определяется при помощи следующих методов:
- общий анализ крови;
- осмотр и опрос пациента;
- анализ, определяющий количество иммуноферментов в организме;
- тестовые аллергические пробы;
- иммунограмма;
- провокационные пробы.
Если симптомы незначительные и не угрожают жизни ребенка, достаточно будет просто придерживаться диеты, которая заключается в исключении из рациона питания кормящей матери или самого ребенка, гречневой крупы в любом ее виде. Лечить аллергическую реакцию народными способами, в особенности у грудных детей, противопоказано.
Для лечения гречневой аллергии, врач может назначить антигистаминные препараты, которые подбираются в зависимости от возраста пациента. Если аллергия имеет тяжелую форму, то назначаются гормональные средства. А для восстановления работы желудочно-кишечного тракта рекомендуется прием лактобактерий. Также во время всего курса лечения малышу нужно давать много воды, которая поможет вывести из организма все вредные вещества.
Источник
