Аллергия у мужчин при диабете

В этой статье вы найдете ответы на многие вопросы о связи аллергии и диабета, а также об их отличиях. Кроме того, вы узнаете, как лечить аллергию при диабете.

Сахарный диабет – заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена, при котором происходят нарушения во многих системах организма.

Патогенез сахарного диабета и аллергии. Есть ли связь?

В основе сахарного диабета лежит одна из двух причин: либо недостаток инсулина (гормона, регулирующего обмен углеводов), либо нарушение взаимодействия инсулина с клетками организма.

Сахарный диабет делится на два типа:

Первый связан с поражением клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, и как результат – низкий уровень инсулина в крови. Это может происходить из-за дефектов в иммунной системе, когда организм сам разрушает ткань поджелудочной железы (панкреонекроз).
Второй тип диабета развивается, когда уровень инсулина нормальный, но взаимодействия с клетками организма не происходит, такой процесс называется инсулинорезистентность. Она развивается чаще всего при ожирении, когда меняется число и структура периферических рецепторов.

Сахарный диабет генетически обусловлен – у тех людей, чьи ближайшие родственники болеют диабетом, риск заболеть гораздо выше.

Аллергия – это реакция иммунной системы, которая проявляется повышенной чувствительностью к определенным чужеродным белкам (аллергенам). При попадании их в организм происходит сложный каскад реакций, результатом которого является общий ответ организма – анафилактический шок, — или местная воспалительная реакция (отек, зуд, покраснение).

Кожный зуд при диабете Таким образом, общность этих двух патологий в том, что и при диабете 1 типа, и при аллергии оказывается задействована иммунная система организма человека. Но на этом сходства заканчиваются, ведь в патогенезе этих реакций участвуют различные звенья иммунной системы, не имеющие прямой связи между собой.

При сахарном диабете, помимо основных признаков заболевания (повышенная жажда, голод, похудение, частое обильное мочеиспускание), также могут наблюдаться и другие, менее значимые, например, зуд и воспалительные явления на коже (прыщики, гнойнички, и т.п.).

Кожный зуд при сахарном диабете легко перепутать с аллергией – он может возникать при повышенном уровне глюкозы, носит схожий характер проявлений и проходит самостоятельно при нормализации сахара крови.

Аллергия при диабете — возможные реакции

Аллергия при диабете развивается несколько чаще, чем в общей популяции, чему есть веская причина – постоянный прием препаратов для лечения инсулина.

Ниже мы рассмотрим основные реакции, которые могут проявиться у больного.

Аллергические реакции на препараты для лечения сахарного диабета

Очень часто при введении инсулина у больных сахарным диабетом развиваются местные аллергические реакции — появление:

папул,
покраснения,
отека,
сильного зуда.

Кроме того, в редких случаях возможны и системные реакции — отек Квинке, анафилактический шок.

Причиной тому служат некачественные препараты, содержащие в своем составе большой уровень белков животного происхождения, к которым наш организм очень чувствителен. Качественные препараты содержат в составе человеческий белок, имеющий родственное для организма строение и не вызывающий подобных реакций.

При появлении такой реакции наиболее важно сменить препарат, либо производителя препарата, отдавая предпочтение качественным оригинальным лекарствам.

Если же сделать это невозможно, следует проконсультироваться у врача-аллерголога, который назначит соответствующее лечение (например, введение малых доз глюкокортикосероидных препаратов, препятствующих возникновению аллергической реакции).

Самостоятельно назначать эти препараты не стоит, так как они могут взаимодействовать с лекарствами для лечения сахарного диабета и ослаблять их действие. Также, для купирования аллергической реакции возможен прием антигистаминных препаратов, таких как Супрастин или Тавегил.

Пищевая аллергия при диабете

Пищевая аллергия на руках Вероятность развития пищевой аллергии при сахарном диабете примерно такая же, как и у здорового человека. Но важным аспектом является схожесть симптомов диабета и пищевой аллергии.

У пациентов с сахарным диабетом часто возникает интенсивный зуд кожи, при котором могут появляться пузыри и покраснения, преимущественно на лице, руках, ногах, стопах. Это происходит из-за повышения уровня сахара в крови и связано с употреблением продуктов, содержащих много углеводов (шоколад, некоторые фрукты (виноград, бананы), мучное). Такую реакцию можно перепутать с аллергией на эти продукты.

Необходимо помнить

Если при нормализации уровня сахара крови и постоянном его контроле данные проявления исчезают, значит, они связаны с диабетом и не являются пищевой аллергией.

Но как при кожном зуде, связанном с диабетом, так и при аллергических реакциях, уменьшить проявления помогут противоаллергические (антигистаминные) препараты.

Предпочтителен прием препаратов 2 и 3 поколения, не обладающих многими побочными эффектами, например, сонливостью:

Лоратадин,
Цетиризин,
Фексадин.

Холодовая аллергия при диабете

Холодовая аллергия – появление красных пятен, шелушения при воздействии холода – также возникать у людей с диабетом. Здесь же главное отличие аллергии от проявлений диабета в локализации и причине – поражение кожи возникает в открытых местах (лицо, кисти рук), и появляется после пребывания на морозе.

При этом виде аллергии следует защищать кожу от холода:

надевать перчатки до выхода на улицу,
использовать гигиеническую помаду, защитные крема

При возникновении аллергической реакции на холод следует тщательнее контролировать количество сахара в крови (не менее 4 раз в сутки) и при необходимости производить корректировки доз инсулина. Не стоит заниматься самолечением, т.к. некоторые противоаллергические препараты снижают эффективность инсулина.

Важно поставить в известность своего лечащего врача о появлении аллергии на холод. Соответствующее лечение назначит именно он.

Выводы

Таким образом, при сахарном диабете необходимо помнить следующее:

больным сахарным диабетом важно знать о возможных проявлениях заболевания – кожном зуде и воспалительных поражениях кожи; для их лечения следует тщательно контролировать уровень сахара крови и соблюдать низкоуглеводную диету;
При появлении аллергических реакций в месте введения препаратов инсулина, необходимо сменить препарат/производителя на более качественный, не содержащий в составе белков животного происхождения.
При возникновении аллергических реакций у пациентов с сахарным диабетом возможен прием противоаллергических препаратов, предпочтительны препараты 2-го и 3-го поколений (Лоратадин, Цетиризин, Фексадин).

Полезные видео о диабете

Источники

Дерматологические проявления сахарного диабета. Штода Ю.М., Слесаренко Н.А., Родионова Т.И. — Современные проблемы науки и образования. — № 2 / 2014 https://cyberleninka.ru/article/n/dermatologicheskie-proyavleniya-saharnogo-diabeta
Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: принципы диагностики и терапии.- Л. В. Лусс, О. И. Сидорович, К. С. Успенская.-Лечащий врач.-№4.-2007 https://www.lvrach.ru/2007/04/4535014/
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. — И. И. Дедов, М. В. Шестакова.- Сахарный диабет.- № 1.-том 18.-2015 https://cyberleninka.ru/article/n/algoritmy-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi-bolnym-saharnym-diabetom-pod-redaktsiey-i-i-dedova-m-v-shestakovoy-7-y-vypusk
Инсулинорезистентность: ее роль в патогенезе сахарного диабета 2 типа и возможности коррекции Е. М. Клебанова, М. И. Балаболкин, В. М. Креминская.-Лечащий врач.-№5.-2005 https://www.lvrach.ru/2005/05/4532506/
Генетические аспекты сахарного диабета.- Балаболкин М. И., Дедов И. И.- Сахарный диабет.-№ 1.-2000 https://cyberleninka.ru/article/n/geneticheskie-aspekty-saharnogo-diabeta-1
Дерматозы в эндокринологической практике.- Т. Б. Моргунова, Л. Я. Рожинская, А. Н. Львов, Г. А. Мельниченко, И. И. Дедов.- Российский журнал кожных и венерических болезней.- №4.-2010

Источник

Тяжелые нарушения обмена веществ при сахарном диабете приводят к изменениям во всех тканях и органах, в том числе в коже больного. Повышенное содержание сахара в крови и накопление промежуточных продуктов обмена, обладающих токсическими свойствами, становятся причиной структурных изменений в эпидермисе (поверхностном слое кожи), дерме (глубоком слое кожи), волосяных фолликулах, потовых железах и ногтях. Положение усугубляется из-за развивающейся при диабете полинейропатии, поражения нервов, регулирующих работу желез и микроциркуляцию, микроангиопатии и макроангиопатии, поражения мелких и крупных кровеносных сосудов. В результате кожа испытывает нехватку питательных веществ и кислорода, частично утрачивает защитные свойства и подвергается изменениям: покрывается сыпью, пигментными пятнами, воспаляется и изъязвляется.

Характер поражений кожи при сахарном диабете

Сахарный диабет является причиной более чем 30 видов кожных заболеваний (дерматозов), их можно разделить на три большие группы:

Первичные дерматозы, обусловлены поражением кровеносных сосудов и нарушением обмена веществ. К ним относятся диабетические пузыри, рубеоз, диабетические дерматопатии, диабетическая ксантома, липоидный некробиолиз и другие.
Вторичные дерматозы, связанные с присоединением инфекции бактериальной или грибковой.
Дерматозы, вызванные лекарствами, которые принимаются для лечения сахарного диабета (крапивница, экзема, токсидермия, липодистрофия в местах введения инсулина и других препаратов).

Диабетическая дерматопатия

Как таковая не является причиной зуда кожи при диабете и не доставляет субъективных беспокойств. Характеризуется появлением на передней поверхности голеней плотных бугорков размером с булавочную головку или немного больше.

Чаще всего дерматопатия встречается у мужчин, длительно болеющих сахарным диабетом. Лечения не требуются, бугорки самостоятельно исчезают в течение 1-2 лет, оставляя после себя пигментные пятна.

Диабетические пузыри

Появляются внезапно на пальцах рук, ног и стопах, достигают в размере нескольких сантиметров, наполнены прозрачной желтоватой или слегка красноватой жидкостью, не требуют лечения, заживают самостоятельно не оставляя рубца в течение 2-4 недель. Исключения составляют случаи, когда вскрытие пузыря приводит к присоединению инфекции.

Рубеоз

Характеризуется стойким легким покраснением кожи лба, щек и подбородка, чаще наблюдается у детей и подростков. Не доставляет беспокойств и не требует лечения.

Диабетическая эритема

Чаще встречается у мужчин старше 40лет, недавно заболевших диабетом. Характеризуется появлением на лице, шее и тыльной поверхности кистей крупных розово-красных пятен, имеющих четкие границы. Пятна слегка покалывают, но не вызывают зуд — при диабете возможны инфекционные заболевания кожи, поэтому этот признак важен для оценки клинической ситуации. Лечения не требуется, пятна исчезают в течение 2-4 дней.

Черный акантоз

Акантоз выглядит как грязная кожа, которую невозможно отмыть никакими моющими средствами. Он связан с появлением на поверхности кожи мельчайших пигментированных ворсинок, локализуется в складках шеи, в подмышечных впадинах на суставных поверхностях пальцев рук, локтей, коленей. Беспокойства не доставляет, лечения не требует.

Диабетическая ксантома

Ее причиной является нарушение жирового обмена при сахарном диабете. Увеличение количества жиров в крови приводит к их отложению в виде небольших плоских желтоватых бляшек на лице, шее, груди, сгибательных поверхностях рук и ног. Бляшки не вызывают дискомфорта, в лечении нет необходимости.

Липоидный некробиолиз

Встречается у 1-4% больных сахарным диабетом, причем у каждого пятого долгое время является единственным проявлением заболевания. Нередко некробиолиз на 1-10 лет опережает появление других симптомов, как и зуд при сахарном диабете. У женщин детородного возраста он бывает чаще и протекает вне зависимости от тяжести заболевания.

Липоидный некробиолиз обусловлен жировым перерождением соединительной ткани кожи (коллагена) и ее последующим распадом. Заболевание характеризуется появлением на коже голеней единичных синюшно-красных пятен или узлов, имеющих округлые или неправильные очертания. По мере роста пятна и узлы превращаются в большие плотные на ощупь бляшки, с западающей центральной частью и приподнятыми краями. Кожа над поверхностью бляшек в центральной части гладкая, по краям шелушится. Из-за нарушенной микроциркуляции, в центре бляшки постепенно формируется болезненная склонная к нагноению плохо заживающая язва.

Эффективной терапии не существует. Лечение включает местное применение препаратов, улучшающих кровообращение и обменные процессы в коже. Для лечения воспаления используются кортикостероидные, антисептические, антибактериальные препараты. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры улучшающие микроциркуляцию и доставку лекарств внутрь кожи. При нагноении язвы прибегают к хирургическим методам лечения. после заживления на месте язвы остается большое пигментное пятно.

Причины зуда кожи при сахарном диабете

Общие причины зуда кожи при сахарном диабете

Одним из наиболее ранних и частых проявлений сахарного диабета является кожный зуд. В ряде случаев он предшествует появлению других симптомов и приводит больных к врачу.

Общей причиной кожного зуда при сахарном диабете является повышенная сухость кожи, связанная с ее обезвоживанием в результате перераспределения жидкости в организме и нарушения микроциркуляции.

Кожа диабетика бывает сухой, грубой, желтоватой и прохладной на ощупь, ее тургор снижен, наблюдается мелкое шелушение, в особенности на волосистой части головы, чему способствует зуд кожи — при диабете он является постоянным спутником жизни больных.

Из-за нехватки кислорода и питательных веществ волосяные фолликулы атрофируются. Волосы становятся ломкими, утрачивают свой блеск, истончаются и начинают выпадать. Диффузное облечение считается одним из признаков плохо контролируемого диабета.

Кожа на ладонях и стопах огрубевает, покрывается трещинами, мозолями. Ногти утолщаются за счет разрастания тканей подногтевого ложа, становятся рыхлыми, крошатся и раскалываются.

Наряду с сухостью кожи наблюдается сухость слизистых. Губы пересыхают, несмотря на употребление большого количества жидкости. Сухость слизистой носа становится причиной чихания и насморка. Сухость слизистых половых путей приводит к дискомфорту, зуду, болезненным ощущениям во время полового акта.

Зудящие дерматозы

Зудящие дерматозы занимают особое место среди поражений кожи при сахарном диабете. В силу особенностей заболевания и нарушения иммунитета они с трудом поддаются лечению и нередко приводят к осложнениям.

Частым проявлением сахарного диабета является нейродермит. Нередко он предшествует развитию основных симптомов диабета, причем характеризуется наиболее агрессивным течением при скрытых и легких формах заболевания. Для нейродермита типично появление на коже мелких, склонных к слиянию узелков. Высыпания локализуются преимущественно в области складок кожи на животе, в области локтевых сгибов, в паховых зонах и между ягодиц, по цвету не отличаются от окружающей их кожи. Сильный зуд, в особенности в ночное время, приводит к расчесам, шелушению, присоединению инфекции и развитию экземы.
Грибковые поражения кожи, вызванные Candida albicans — вторая причина зуда при сахарном диабете. Чаще всего встречается кандидоз половых органов. В одних случаях зуд при сахарном диабете у женщин обусловлен эритематозными формами кандидоза вульвы. Никаких выделений из половых путей при этом нет. Кожа малых и внутренней поверхности больших половых губ выглядит красной, сухой, покрыта пятнами серовато-белого налета, который легко снимается, обнажая неглубокие трещины и ярко-красные язвочки, склонные к слиянию. В других случаях вагинальный зуд при диабете у женщин часто обусловлен кандидозом влагалища (молочницей), причем заболевание имеет упорное течение, и, несмотря на повторные курсы терапии, возвращается раз в 1-2 месяца. Зуд кожи половых органов при сахарном диабете у мужчин тоже может быть вызван грибковым поражением — кандидозным баланопоститом который часто сочетается с поражением кожи в паховых зонах и между ягодиц.
Кожный зуд при диабете приводит к появлению расчесов. В ранки быстро проникают бактерии, возникает воспаление. Сниженный иммунитет и высокий уровень глюкозы в крови способствует быстрому развитию инфекции. Любая ранка в течение 1-3 дней превращается в язву. Инфекция может протекать в форме пиодермии, фурункулеза, карбункула, флегмоны или рожи. Нередко встречаются поражения кожи вокруг ногтей – паронихий и панариций. Грозным осложнением заболевания являются диабетические язвы стопы, иногда приводящие к гангрене и ампутации конечности. Инфекции кожи приводят к декомпенсации и тяжелому течению диабета, что вынуждает применять инсулинотерапию и использовать высокие дозы гормонов.
Причиной зуда при сахарном диабете может быть аллергия на используемые препараты или пищевые продукты. Чаще она протекает в форме крапивницы, но может принимать угрожающие масштабы. При подозрении на аллергию необходима помощь аллерголога.

Лечение зуда кожи при сахарном диабете

1. Снижение уровня сахара в крови до нормальных или приемлемых цифр.

2. Соблюдение диеты.

3. Если причиной зуда при диабете стала аллергия на медикаменты необходим пересмотр дозировок и состава препаратов.

4. Во избежание чрезмерной сухости кожи следует отказаться от агрессивных средств гигиены и использовать мыло, шампунь и стиральные порошки, предназначенные для детей (не содержащие ПАВ). По возможности контакт с моющими средствами нужно исключить вовсе.

5. Рекомендуется тщательный уход за кожей, ее бережное очищение и интенсивное увлажнение специальными средствами, предназначенными для диабетиков.

6. С целью профилактики и лечения кандидоза назначаются противогрибковые препараты в форме крема, геля, мази, свечей и таблеток.

7. Инфекции кожи лечатся антибактериальными и противовоспалительными препаратами местного действия.

8. От упорного кожного зуда, не связанного с инфекцией, можно избавиться, смазывая кожу препаратами на основе кортикостероидов.

9. Зуд при сахарном диабете, связанный с аллергией, требует применения антигистаминных средств.

Источник

Возможно, у вас есть склонность к аллергическим реакциям, и вы замечаете появление сыпи на фоне плохого контроля глюкозы крови. Несмотря на то, что и сахарный диабет, и атопический дерматит являются аутоиммунными заболеваниями (теми, при которых иммунная система считает нормальные клетки организма чужими и атакует их), за их развитие отвечают разные типы иммунных клеток.

К сожалению, атопический дерматит как проявление аллергической реакции при сахарном диабете встречается чаще, и причины этого явления на данный момент не установлены, но это не означает, что мы не можем на него повлиять.

Одним из факторов, влияющих на тяжесть течения атопического дерматита, является кровоснабжение кожи через мелкие сосуды (микроциркуляция). При плохом контроле сахарного диабета (высокие значения глюкозы крови) микроциркуляция нарушается, и атопические процессы протекают тяжелее.

Кроме того, атопический дерматит может обостряться в стрессовых ситуациях, а это, в свою очередь, нередко сопровождается высокой вариабельностью гликемии («скачками сахаров»). В данном случае важно понимать, что стрессовая ситуация является ничуть не менее вероятной причиной обострения дерматита, чем ухудшение контроля гликемии, и ваши действия должны быть направлены по обоим фронтам.

Распространенной ошибкой при лечении атопического дерматита является использование так называемых «гормональных» мазей с кортикостероидами без назначения дерматолога. Несмотря на относительно быстрое временное снижение выраженности симптомов, в перспективе (достаточно близкой) их бесконтрольное использование может привести к невосприимчивости дерматита к привычным дозам данных мазей и кремов, а также к его усугублению.

Профилактика атопического дерматита заключается в:

— соблюдении гипоаллергенной диеты и ведении гипоаллергенного быта (регулярная влажная уборка, минимум ковров, домашних животных и пыльных вещей — долго стоящих книг книг, мебели, занавесок, мягких игрушек)

— поддержании удовлетворительного контроля диабета и максимально возможном достижении установленных вашим эндокринологом целевых значений гликированного гемоглобина;

— снижении количества стрессовых ситуаций в вашей жизни (и здесь, помимо всего остального, хороший контроль диабета также играет немалую роль, потому что и гипогликемия, и неудовлетворяющие вас значения глюкозы, и вообще сам факт наличия диабета могут являться значительным стрессом);

Все это в совокупности поможет вам снизить частоту и выраженность обострений.

Если обострение все же случилось, продолжайте соблюдать диету, еще раз пересмотрите свой быт, продолжайте добиваться хорошего контроля диабета и боритесь со стрессами. Помните, что ваши спокойствие и стрессоустойчивость в различных жизненных ситуациях очень важны для контроля обоих обсуждаемых нами заболеваний, и если вы не можете справиться со стрессом самостоятельно, совершенно не зазорно обратиться за помощью к психологу. Не используйте гормональные мази без назначения дерматолога. Для ускорения разрешения аллергического процесса, а также для снижения его выраженности возможно ежедневное использование энтеросорбентов (известного всем активированного угля (черного или белого) или более современного средства — энтеросгеля) на весь период обострения — их положительный эффект при аллергических заболеваниях доказан в многочисленных исследованиях. И главное — помните, что со всем можно справиться.

Источник