Аллергия у ребенка комаровский форум
Аллергией на тот или иной возбудитель страдает восемь из десяти современных детей. Мамы старательно соблюдают рекомендации докторов, по графику дают детям антигистаминные препараты, меняют режим питания, выселяют из квартиры без права переписки кошку и собаку, но аллергические реакции у ребенка почему-то в большинстве случаев сохраняются. Точнее, они переходят в дремлющее состояние, и при каждом удобном случае аллергия разгорается с новой силой.
Возможно, у мам и пап, а заодно и у львиной доли участковых педиатров не совсем правильный подход к лечению детской аллергии, считает известный в России и странах СНГ доктор Евгений Комаровский.
Что это такое?
Аллергия — это неадекватная реакция организма на тот или иной антиген. Почувствовав угрозу, организм ребенка формирует армию обороны — антитела, которые, вступая в противостояние с белковыми антигенами, вызывают те самые симптомы, которые отлично знакомы каждой маме — у ребенка слезятся глазки, появляется сыпь на щечках, попе, на ножках и на руках крохи, заложенность носа при отсутствии простуды, сухой и изводящий кашель.
Аллергия у детей бывает нескольких видов.
Пищевая
Она возникает при приеме в пищу некоторых продуктов, которые богаты антигенами. Чаще всего у младенца проявляется реакция на коровий белок, на ту или иную адаптированную молочную смесь, очень редко даже на материнское молоко. У детей постарше аллергия часто возникает на яйца, на сахар, на цитрусовые, и даже на гречку и чай с лимоном.
Лекарственная
Этот вид аллергии возникает на определенные медикаменты, а также может развиваться при длительном лечении одним и тем же препаратом. Нередко аллергия проявляется после курса лечения антибиотиками, она развивается на фоне дисбактериоза.
Контактная кожная
Атопический дерматит обычно появляется в ответ на некоторые химические компоненты, которые входят в составы косметических средств, мыла, шампуней, кремов, на красители, которые используются производителями детской одежды, на бытовую химию, которую использует мама дома или уборщица в садике или школе.
Аллергия на животных и растения
Это самые малоизученные и в то же время самые распространенные виды. Чаще всего у детей возникает нездоровая реакция на кошек и собак, реже — на грызунов (хомячков и морских свинок) и на птиц. Такая аллергия богата на выдумку, ее симптомы разнообразны — от аллергического ринита до слезотечения и кашля. Поллиноз (аллергия на пыльцу, на цветение) тоже бывает довольно часто, но его проявления, как правило, более постоянны — это респираторные проблемы.
Перекрестная аллергия
Недуг, вызванный сразу несколькими антигенами. Обычно такое происходит, когда заканчивается сезон цветения одного растения (например, ольхи) и сразу начинается сезон для другого вредного для детского организма растения (березы или тополя). Кроме того, некоторые растения создают очень зловредный дуэт с определенными продуктами питания. Узнать о самых «опасных» месяцах, когда риск развития перекрестной аллергии наиболее высок, можно из специальной таблицы, которая есть у каждого врача на столе или на любом сайте в интернете, посвященном проблемам аллергии.
Универсального антигена, в равной степени опасного для всех детей, не существует. Ведь у одного ребенка кошка в доме вызывает сыпь и насморк, а у другого — нет. Дело вовсе не в кошке, а в том, что у детей в одинаковой степени незрелая иммунная система и разные «критические отметки» уровня антигена. Склонность к аллергии порой передается по наследству, и чаще всего это врожденная особенность того или иного малыша.
Лечение
У медиков есть стандартные схемы лечения той или иной аллергии у детей. Обычно после проведения обследования, которое в идеале включает аллергопробу (определение конкретного вещества, вызывающего реакцию), назначают антигистаминные препараты, строгую диету, постоянное наблюдение врача. Нередко врач ограничивается визуальным осмотром и сразу советует «Супрастин».
При этом официальная медицина считает, что до конца вылечить аллергию невозможно. Реально только эпизодически бороться с ее проявлениями с помощью нужных лекарств. У Евгения Комаровского мнение несколько иное.
И вот собственно выпуск передачи доктора Комаровского посвященная детской аллергии
Комаровский об аллергии
Евгений Олегович подчеркивает, что число детей-аллергиков в мире стремительно растет. В этом, безусловно, есть «заслуга» ухудшающейся экологической обстановки, ГМО, но главная причина, по мнению доктора, сами родители. Ребенок со здоровым иммунитетом никак не отреагирует на попадание антигенов в организм, говорит Комаровский. А иммунитет малышам портят сами заботливые мамы и папы.
У новорожденного иммунная защита еще только формируется, а взрослые мешают ей, скармливая ребенку по любому поводу самые разнообразные лекарства. Даже там, где малыш в состоянии справиться с недугом своими силами (при гриппе и ОРВИ, при прорезывании зубов, при легком насморке) обеспокоенные мамы спешат закапать в нос, дать таблетку или сироп, а некоторые так и норовят сделать укол, потому что только такой способ лечения считают по-настоящему действенным.
Родители кутают детей потеплее, прячут от морозов и жары, насильно пичкают манной кашей или омлетом, полагая, что делают, как лучше. На самом деле все эти действия, по мнению Евгения Комаровского, необратимо калечат иммунитет малыша. И ничего удивительного, что шерсть, пыльца или иные антигены, которых вокруг ребенка множество, рано или поздно начинают «выстреливать» негативными реакциями.
Лечение по методу Комаровского
Пищевую аллергию, считает Комаровский, лечить по большому счету вообще не надо. Достаточно исключить продукт, на который появилась реакция. К примеру, аллергия на коровий белок, которая развивается чаще всего у детей, которым слишком рано ввели в рацион коровье молоко, отступит сразу после того, как мама перестанет давать ребенку его и продукты на молочной основе. Компенсировать необходимые белки таким детям можно за счет мяса, печени. А недостаток кальция в растущем организме можно компенсировать, давая ребенку глюконат кальция.
За многие годы личной врачебной практики Евгений Комаровский вывел свой личный список наиболее аллергенных продуктов. Вот он:
- Молоко
- Куриные и перепелиные яйца
- Соя и продукты, содержащие ее.
- Различные орехи (особенно арахис, бразильский орех и кешью).
- Пшеница.
- Красные ягоды (малина, клубника).
Комаровский подчеркивает, что при проявлениях пищевой аллергии не надо давать ребенку никаких антигистаминных средств и проходить длительные курсы лечения. Достаточно не перекармливать ребенка, не заставлять его есть насильно, пищу давать только по личной просьбе малыша, стараться избегать продуктов, вызывающих негативную реакцию. Со временем иммунитет окрепнет, и антигены будут не страшны, ребенок, как говорится, «перерастет» свою болезнь и сможет есть все что угодно без опасений покрыться сыпью с головы до ног.
Аллергию на цветение и пыльцу Комаровский не считает поводом закрыть ребенка дома на весь весенний и половину летнего периода. Доктор утверждает, что родители ребенка, склонного с сезонной аллергии, должны просто более тщательно готовиться к наступлению проблемного времени года. Ребенок должен продолжать жить обычной жизнью, ходить гулять, посещать школу или садик, к антигистаминным препаратам мамы и папы могут вынужденно прибегать тогда, когда проявления аллергии довольно сильные.
Доктор рекомендует родителям такого малыша на время цветения исключить поездки за город на природу, утренние прогулки, когда концентрация пыльцы в воздухе очень высока, дважды в день отправлять ребенка в душ и обязательно промывать волосы, купить увлажнитель воздуха домой и почаще делать влажную уборку без хлорсодержащих средств.
Если у ребенка реакция на бытовые аллергены (на моющие средства, косметику, на животных), Комаровский рекомендует как можно скорее устранить источник антигенов из окружения ребенка и тщательно пропылесосить и почистить квартиру, особенно ковры, кресла, мягкие игрушки, ведь именно они накапливают аллергены активнее других предметов интерьера.
При сыпи аллергического происхождения Евгений Олегович советует в обязательном порядке сделать кожную пробу, потому что у детей может быть тысяча причин, которые вызывают такую реакцию. Как только аллерген будет установлен, ребенку понадобятся лекарственные препараты местного применения — мази, гели, крема с антигистаминными и противозудным действием.
Если сыпь ярко выражена и локализуется в области шеи и лица, сочетается с отечностью, это может свидетельствовать о начинающемся отеке Квинке. При нем никакие советы не уместны, кроме как вызвать «Скорую помощь». Промедление может привести к тому, что ребенок задохнется.
При проявлениях аллергии на лекарства прием препаратов, которые стали причиной неприятностей, следует сразу прекратить и как можно скорее сообщить об этом лечащему врачу. Он подберет другое средство для лечения основного заболевания, а симптомы лекарственной аллергии отступят.
О медикаментах
Волшебной таблетки от аллергии не существует, говорит Комаровский. И каждый раз, рассказывая об этой проблеме, подчеркивает, что широко разрекламированные и столь любимые врачами и родителями антигистаминные средства («Тавегил», «Супрастин» и др.) вызывают сухость слизистых оболочек.
Дефицит кальция же усиливает проявления аллергии, именно поэтому у деток-аллергиков наиболее часто обостряется недуг во время прорезывания зубов, активного роста костей, когда организм потребляет больше кальция. Поэтому доктор настоятельно советует вводить в рацион таких малышей глюконат кальция.
Доктор обращает внимание, что давать растолченную яичную скорлупу бессмысленно, поскольку в скорлупе кальций содержится в виде нерастворимого соединения, а для попадания в обмен веществ он должен поступать в организм в виде растворимой соли.
Местное лечение мазями и гелями довольно эффективно и не вредит ребенку. Правда, по словам Евгения Олеговича, они лишь устраняют внешние симптомы, не влияя на причину возникновения проблемы.
Самым лучшим вариантом лечения кожных проявлений аллергии Комаровский считает кортикостероидные гормоны.
Советы доктора Комаровского
- Не пытайтесь самостоятельно установить причину аллергии у своего малыша. Лучше, если это сделают специалисты на основании полученных лабораторный исследований и кожных проб.
- По дороге в больницу или поликлинику как можно более детально вспомните, что ребенок ел за последние сутки, где бывал, с чем имел контакт. Это поможет доктору поставить правильный диагноз.
- При лечении, назначенном врачом, для ребенка должна действовать гипоаллергенная диета. Из рациона малыша Комаровский рекомендует исключить все фабричные сладости, выпечку на пшеничной муке, богатой глютеном, орехи, цитрусовые фрукты, куриные яйца, красные ягоды, все копченое и соленое, маринады, соусы. Если совсем отказаться от сладкого не получается, Комаровский советует заменить его фруктозой.
- В ходе лечения аллергии нужно обратить внимание на опорожнение кишечника. Значительная часть антигенов (чужеродных белков) выводится с каловыми массами, а потому ребенку, особенно при атопическом дерматите, важно регулярно ходить в туалет «по-большому». При необходимости Евгений Олегович советует давать ему мягкое слабительное.
- Самой главной угрозой для ребенка, склонного к аллергии Комаровский считает хлор, который содержится в обычной воде из-под крана. Он советует фильтровать воду даже для окупывания малыша после принятия ванны.
- Стирать белье ребенку доктор советует только специальными детскими порошками, а в качестве средств по уходу за телом использовать исключительно гипоаллергенные детские пенки и шампуни.
- Ни в коем случае нельзя заставлять ребенка-аллергика (да и здорового ребенка тоже) есть через силу. «За маму, за папу» – не лучший способ вырастить здорового человека.
- Лучший способ победить аллергию — начать укреплять иммунитет ребенка. Не лекарствами из аптеки, а физическими упражнениями, закаливанием, прогулками, спортом, витаминами.
- Не стоит записывать ребенка в хронические аллергики, если у него один-два-три раза проявилась аллергия на шоколадку или какое-то растение. В 99% случаев детской аллергии главный лекарь — это время. Со временем у 99% детей, которые в детстве страдали тем или иным видом аллергии, она исчезает совсем. И только у 1% сохраняется.
Источник
А давайте поговорим об аллергии… Вот на что у Вас? Интересно, что это слово так прижилось в обществе, что даже и объяснять не надо никому: а что ж имеется в виду? Многие люди воспринимают такие разговоры как некое соревнование, почти соперничество… «У меня на клубнику» / « а у меня на цветение» / «а у меня на тополиный пух»… ну как в красивом детском стишке «а у нас в квартире газ! А у Вас?»
Да и симптомы абсолютно разнородные (сыпь – чаще всего, чихание, кашель, слезотечение, зуд) все равно в разговорной речи объединяются емким словечком «аллергия».
«У нас аллергия на ВСЕ» — говорит мать 2-летнего ребенка.
«Кормить скоро придется духом святым этого ребенка, на все аллергия»,
«у нас аллергия, наверное на воздух, кошмар творится»
«у нас сопли 3 месяца, решили, что, быть может, аллергия на что-то»
«я на жесткой диете, кормлю грудью, у ребенка на все аллергия… что делать не знаю»
Каждый из Вас когда-либо участвовал в таком «обмене болячками».
Теперь порассуждаем, почему «аллергии» стало так много в последнее время. Каждый знает, что когда война и голод, то не до аллергии. Любой может найти статистику о том, что большинство патологии, связанной с «аллергией» выявляются в развитых странах (читай – в Африке «аллергии» нет, а Америка – сплошь все «аллергики»). К чему это все? Чем мы питаемся и насколько доступна эта еда? Как живем? Двигаемся? Что нас окружает? Зажрались, мы, друзья. Слишком хорошо живем – вот и «аллергия» у нас.
А еще до кучи со всех рекламных проспектов нам улыбаются «избранные», которые «излечились» от «аллергии» мгновенно при помощи отличных лекарств(( Как тут не захотеть такой же участи и себе)).
Современная наука знает как бороться с «аллергией». Честно! Обучено бесконечное множество совершенно лишних (но очень хороших, сильно частных, нереально занятых) врачей-аллергологов. Без продыху несчастные (чаще частные и платные) лаборатории пытаются сделать анализы на «аллергию». Не забудем про замечательные фармкомпании, которые так любят готовить «волшебные» пилюльки под любой Ваш каприз. «а воз и ныне там» — количество аллергопатологии (как истинной, так и ложной) только растет.
В чем дело? Почему столько людей страдает, а лекарство, оказывается есть? И все просто? Да не шучу я, говорю вполне серьезно. Просто хватит подменять понятия. И боятся нормальных диагнозов. И адекватного лечения. Но об этом чуть позже.
Что такое аллергиЯ? Аллергия – это неадекватная реакция организма на вполне обычное вещество. ГИПЕРреакция. Супер-ответ. Слишком сильный ответ. (Здесь лирическое отступление на тему: «наш ребенок-аллергик, а еще он так часто болеет… надо срочно ему иммунитет поднимать!» Я хочу, чтобы знали все, что истинные дети с супер-ответом обладают слишком уж агрессивным «иммунитетом», то есть его не «поднимать», а «опускать» получается надо; так вот, таким детям ЗАПРЕЩЕНО получать «волшебные пиплюльки для иммунитета» даже если они обладают — или не обладают – доказанным эффектом).
Кто-нибудь слышал в этих синонимах слово болезнь? Или диагноз? Это просто ОТВЕТ. Просто реакция. Необычная, это да…
Хочу повторить еще раз. Аллергия – не болезнь. А у врачей-аллергологов дергается глаз, когда они слышат про «у нас аллергия» «ребенок — жуткий аллергик». Кстати, у этих несчастных докторов есть продолжение названия – по-настоящему их зовут аллерголог-иммунолог.
Перестанем раздражать бедных, несчастных аллергологов-иммунологов, которые задыхаются от наплыва пациентов. Отстанем от педиатров с требованием «достань нам срочно талончик к аллергологу». И откроем карты. Не будем говорить «у нас аллергия, помогите выяснить на что, мы не понимаем, а Вы ж аллерголог!!! (читай «тыжврач», сделай что-нибудь), возьмем, наконец, и вспомним, что ВЫ живете с ВАШИМ ребенком и лучше всех ЗНАЕТЕ, что он ест, где спит, что Вы купили в течение месяца, где берете порошок, и чем угощала его любящая бабуля на выходных. А еще вспомним, что настоящие диагнозы ставит врач, а Вы говорите «мы реагируем на…. (читай: черешню, клубнику, картошку, воздух, воду, красители, порошки, ароматизаторы – продолжать, думаю, не стоит) такими вот симптомами (пример: «кашляем возле кошки», «чешемся после купания», «чихаем на новом диване» — и так до бесконечности). Мы скажем: «доктор, мы всей семьей долго думали, на что же так реагирует нежная кожа нашего младенца – и выяснили методом проб и ошибок: 1-2-3-4-5 (список прилагать обязательно). Логично, что доктор сделает круглые глаза и скажет: «Ребят, Вы ж такие молодцы! Вы понимаете, что лучше Вас никто не знает, на что же так сильно реагирует ВАШ ребенок. Я горжусь вами. Лучшее лечение – это избегать контактов с триггерами (пусковыми факторами). Зачем же Вы пришли ко мне? (и будет прав)».
Все личные особенности каждого организма (непереносимость белка коровьего молока, раздражение на порошок, контактные дерматиты, чихание у бабушки в гостях) – НЕ диагноз. Это Ваша индивидуальность. И надо щепетильно относится к тому, куда ходишь, где живешь, что кладешь в рот ребенку. И если помогает только элиминация триггера, поверьте, Вам повезло. «настоящие» аллергические реакция не так просты, их не проймешь банальной уборкой пыли.
Так если ВЫ и только ВЫ знаете лучше всех на что у Вас реакция… Зачем тогда эти аллергологи? А затем, чтобы лечить настоящих больных. С настоящими диагнозами. Их названия (а тем более лечение) так пугают впечатлительных родителей, что они тут же готовы признаться, что ребенок их совсем не аллергик, и нет у них никакой «аллергии», и «вообще зря мы пришли, лучше пойдем».
ДИАГНОЗЫ, которые поставит пациенту врач аллерголог-иммунолог, будут звучать так:
Бронхиальная астма
Аллергический ринит (поллиноз)
Атопический дерматит
Полиморфная экксудативная эритема
О. крапивница (с указанием вероятного триннера)
Отек Квинке (с указанием триггера)
Анафилактический шок
Страшно? Всем страшно. Это вы еще про лечение не слышали! Помните, уже упоминалось, что ВСЕ ЭТИ БОЛЕЗНИ можно лечить и контролировать. Именно этим и должен заниматься врач аллерголог-иммунолог. А уж литературы на тему лечения реальных диагнозов предостаточно.
Чтобы лечить аллергологические диагнозы нужно:
1. Определить точный диагноз и степень тяжести
2. Знать как лечить, чего избегать.
3. Не бояться слов «постоянно», «длительно», «базисная терапия», «гормоны»
На последок я хочу открыть самый страшный секрет)))
НИ В ОДНОЙ СТРАНЕ МИРА нет такого отдельного врача аллерголога. НЕТ! К выводу об их бесполезности пришел французский ученый, дерматолог Дарье, он просто растворил учение об аллергии, лишил значения как специального научного медицинского направления. Почему? Поразмышляв над разнородностью патологии, поразмыслив о разнообразии симптомов и пораженных органов, можно сделать такой вывод: (и будь, например, я аллергологом, я бы так и сделала, чесслово)
1. ребята, атопический дерматит должен лечить и дифференцировать от другой кожной патологии ДЕРМАТОЛОГ, ведь это он лучше всех знает структуру кожи, ее особенности и вариабельность возможных диагнозов на основании микросимптомов. И педиатр тоже может справиться.
2. друзья, только ЛОР может разобраться с аллергическим ринитом, ведь я, простой аллерголог, не полезу в нос этому Человеку, не увижу глазами той особенной структуры слизистой, когда на ней царствует именно аллергическое воспаление. И педиатр тоже справится)_)
3. Естественно и безапелляционно, только пульмонолог должен лечить бронхиальную астму, ведь кто лучше него отдифференцирует другие болезни, которые протекают под маской бронхиальной астмы. И педиатр тоже может справиться.
4. Сложно поставить под сомнение тот факт, что аллергические реакции немедленного типа, как то отек Квинке, анафилактический шок должны лечить врачи неотложной помощи. А чтобы облегчить диагностику каждый пациент обязан носить браслет с надписью: «анафилаксия на пенициллин/ укусы пчел/ арахис». И педиатр, если успеет, справится.
Аллергологу не остается работы)) За рубежом работают центры астмы, поллиноза, кожных болезней, где пациентов учат адаптироваться к своей болезни, повысить качество жизни, принять длительное лечение, поделиться опытом с друними, пройти учебу по основам болезни, рационально трудоустроится. Именно этого так не хватает нам. Именно эти центры так сложно открыть, так тяжело обучить людей говорить простым языком и просто помогать. Гораздо проще прикрываться анализами «на аллергию». И компьютерной диагностикой «всего организма» — ирония)
Я хочу добиться более глубокого понимания самой проблемы.
Хочу уменьшить количество нерационального использования слова «аллергия».
Хочу, чтобы аллергологов оставили на лечение реальных проблем, раз уж в нашей стране так повелось.
И не стоит показывать им перекормленных и перегретых младенцев, которые спят в красивой-прекрасивой перине яркого цвета неизвестного происхождения, стирают эту перину ему супер-гипоаллергенным порошком (написано же!) тоже неведомого происхождения, а еще пытаются накормить самым вкусным, полезным и редким (лучше соседей, так сказать). Поверьте, это ничего не даст.
P.s. К истинным больным людям все вышесказанное не относится. Им квалифицированная помощь оказывается. И лечение помогает (но это уже совсем другая история).
Источник
