Аллергия у ребенка после приема амоксиклава

Аллергия у ребенка после приема амоксиклава thumbnail

Современная медицина знает несколько видов аллергических реакций. Аллергия на амоксиклав вызывается чувствительностью организма к лекарственным препаратам. Причем реакция может быть не только на сам препарат, но и на его компоненты. Аллергия приводит к развитию патологии в организме, а потому имеет определенные клинические проявления.
[contents]
Особенностью осложнений у взрослых на прием Амоксиклава является аллергическая реакция на лекарства, и определяется как вторичная реакция организма. Заболевание развивается после повторного приема лекарства.

Причины аллергии на Амоксиклав

Аллергия может появиться при частом употребление антибактериальных препаратов

Специалисты выделяют несколько причин. Аллергия на данный препарат может быть профессиональной и приобретенной. Если говорить о приобретенной форме, то она часто развивается в качестве побочного эффекта на лечение антибактериальными препаратами. Поэтому основным направлением терапии должно быть лечение основного заболевания, которое и вызвало данное проявление.

Профессиональная форма часто развивается у взрослых, которые по роду своей профессии часто вступают в контакт с медикаментами. Это могут быть медики и фармацевты. Аллергическая реакция на Амоксиклав часто имеет разные формы, которые вызываются разными факторами:

  • Частое лечение медикаментами;

  • Грибковые заболевания;

  • Пищевая аллергия.

Очень часто реакция развивается после внутримышечного введения препарата. Это объясняется тем, что этот способ приема лекарства увеличивает скорость воздействия на организм. Поэтому риск осложнений также вырастает. В тоже время прием лекарства в таблетках наоборот снижает вероятность развития побочной реакции.

Внимание. По статистике у 10-15% населения, развивается та или иная форма аллергии на препараты.

Как проявляется аллергия на Амоксиклав

Симптомы: крапивница

Заболевание имеет схожие симптомы и клинические проявления вне зависимости от возрастной категории больного. Различаться может только скорость реакции. Для любой аллергии характерна периодичность проявлений. Нередко заболевание проявляется через час после первого приема, иногда скорость реакции бывает еще выше. У некоторых людей организм реагирует мгновенно.

Симптомы аллергии на Амоксиклав следующие:

  • Анафилактический шок;

  • Крапивница в острой форме;

  • Острая гемолитическая анемия;

  • Приступ бронхиальной астмы;

  • Отек Квинке.

Нередко реакция организма на прием Амоксиклава развивается в течение суток. В таком случае будет наблюдаться подострая форма:

  • Лихорадочное состояние;

  • Тромбоцитопения;

  • Макуло-папулезная экзантема.

И ряд других проявлений. В тяжелых случаях аллергия на лекарства может проявиться и через несколько суток после приема антибиотика. Однако эти проявления далеко не всегда связывают именно с реакцией на лекарства. Эти симптомы являются самыми сложными:

  • Аллергический гепатит;

  • Заболевания почек;

  • Аллергический васкулит;

  • Полиартрит;

  • Лимфоденопатия.

Симптомы: отек Квинке

Итак, аллергическая реакция на Амоксиклав может иметь разные проявления, однако наиболее характерной является сыпь. Этот симптом является главным при всех видах лекарственных аллергий. Причем проявиться он может как непосредственно после приема лекарства, так и через некоторое время. Однако сыпь может сохраняться несколько дней.

Кроме того аллергия на Амоксиклав проявляется не только кожными высыпаниями. Начиная с первых дней, после начала курса лечения у больного:

  • Может появиться одышка;

  • Наблюдаться скачки артериального давления;

  • Беспокоить удушье;

  • Повышение температуры;

  • Боль в мышцах;

  • Может болеть живот;

  • Примеси крови в моче.

Как проявляется аллергия на Амоксиклав у детей

Очень часто при лечение различных заболеваний Амоксиклав назначается детям. У ребенка побочные эффекты и проявления аллергии бывают более тяжелыми и последствия могут оказаться серьезнее. Симптомы, перечисленные выше, характерны и для ребенка, однако у маленьких пациентов осложнения лекарственной аллергии часто переходят в синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона.

Синдром Лайелла

Синдром Лайелла проявляется не только кожными высыпаниями, но и поражением слизистых. Характерными признаками аллергии у ребенка бывают пятна на теле, которые имеют розовый, красный или бурый оттенок. Причем сыпь очень быстро превращается в пузыри, которые делают поверхность кожи одной сплошной эрозией. Такое проявление аллергии у детей является тяжелым. При этом поднимается высокая температура и есть риск поражения внутренних органов.

Синдром Стивенса-Джонсона

При синдроме Стивенса-Джонсона очень часто появляются высыпания на поверхности кожи и на слизистых. Характерны: высокая температура, развитие кератита и конъюнктивита. Этот вид осложнения называется злокачественной экссудативной эритемой. Оба проявления аллергии на Амоксиклав у ребенка считаются опасными и требуют госпитализации.

Как выявляется лекарственная аллергия

Самостоятельно диагностировать у себя или у ребенка лекарственную аллергию не представляется возможным. Амоксиклав – не единственный антибиотик пенициллинового ряда, который может спровоцировать такую реакцию организма. С учетом того, что большинство видов аллергии имеют схожую клиническую картину, и, учитывая, что реакция на лекарства может быть очень серьезной, нужно обращаться к врачу.

Детям до 5 лет не проводят скарификационные пробы

Кроме того проявления осложнений можно спутать с реакцией на продукты, а также другие виды аллергии. Определить точный диагноз может только врач, после сдачи анализов и беседы с пациентом. Кроме того это единственный способ избавиться от проявлений заболевания, или хотя бы снизить частоту приступов!

Помимо этого для того чтобы определиться с диагнозом, врач назначает лабораторные исследования, которые в отличие от обычных анализов могут показать картину заболевания. Однако детям аллергические пробы не делают до 5 лет. В таком случае врач расспрашивает родителей ребенка о вероятной наследственной предрасположенности.

Читайте также:  Врачи об аллергии у детей

Провокационные пробы могут привести к обострению состояния больного или к новому приступу. Поэтому в случае с Амоксиклавом используются другие виды тестов:

  • Радиоаллергосорбентная методика;

  • Базофильный тест Шелли;

  • Метод хемилюминисценции;

  • Иммуноферментный тест;

  • Тестирование на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия.

Аллергические реакции на Амоксиклав сегодня не являются большой редкостью. В таких случаях чаще всего используется подъязычная проба.

Как лечат проявление аллергии на амоксиклав

Если есть такая возможность, то нужно заменить амоксиклав на другой антибиотик и продолжить курс лечения основного заболевания. В том случае если нет такой возможности, то параллельно с приемом препарата назначают прием антигистаминных препаратов, которые снижают вероятность проявления побочных эффектов.

Однако если состояние больного критическое, то нужно прекратить прием Амоксиклава и обратиться к врачу. Кроме того для того чтобы снизить риск развития аллергической реакции, нужно принимать специальную гипоаллергенную диету. Следует ограничить количество углеводов и отказаться от кислой, сладкой, копченой, соленой, горькой пищи. Не желательно также употреблять специи.

Для того чтобы ускорить процесс выведения из организма вредных веществ, которые спровоцировали аллергическую реакцию, нужно пить как можно больше воды. Если обычная вода не по вкусу, то подойдет негазированная минеральная.

Важно! Можно снизить риск развития аллергической реакции на лекарства и ускорить процесс реабилитации, если правильно составить диету. Нужно отказаться от продуктов, способных спровоцировать аллергию. Во время лечения антибиотиками нужно отказаться от рыбы, цитрусовых, бобовых и шоколада.

В том случае, если аллергическая реакция на Амоксиклав сильная, то ее признаками могут являться крапивница, ангионевротический отек. В таком случае необходимо предпринимать серьезные меры. Для устранения этих проявлений назначаются медикаментозные препараты. Очень важно пройти обследование, чтобы избежать вероятности развития перекрестной аллергии, а также заменить лекарство.

Что делать если аллергия на Амоксиклав

В том случае если наблюдаются признаки аллергии на амоксиклав, то возможно, нужно исключить всю группу препаратов пенициллинового ряда. При тяжелой реакции организма вводят «эпинефрин». Этот препарат используется для устранения спазмов бронхов и при анафилактическом шоке.

Для детей достаточно дозировки 0,3 мг, причем вводить препарат можно 3-4 раза в с промежутком в 15 минут. Младенцам вводят 10-30 мкг/кг с промежутком в 3-5 минут. Для взрослых будет достаточно 0,1-0,25 мг препарата, разведенного в 10 мл 0,9% NaCl. Допускается введение «эпинефрина» до трех раз с промежутком в 10-20 минут.

Аллергическая реакция на препараты пенициллинового ряда лечат внутривенными инъекциями гормональных антигистаминных препаратов. Они весьма эффективны на начальной стадии развития приступа. В том случае, если уже наблюдался анафилактический шок на препараты пенициллиновой группы, то врачи рекомендуют использовать «эпинефрин».

Самой страшной реакцией на амоксиклав может быть летальный исход. Если после первого применения появилась сыпь, затруднения дыхания, а кожные пробы оказались положительными, то требуется срочная замена этого лекарства.

Чего не нужно делать при аллергии на амоксиклав?

Наиболее распространенной ошибкой при лекарственной аллергии является самолечение. В начале статьи мы уже говорили, что заболевание может проявиться не только на конкретный препарат, но и на другие лекарства, которые содержат похожие компоненты. Если появилась реакция на амоксиклав, то она проявится и на все препараты пенициллиновой группы.

Сегодня аллергия на препараты этой группы, к сожалению, не редкость. Причем она создает немало проблем при лечение заболеваний, требующих назначения антибиотиков данной группы. От реакции страдают и дети, и взрослые. Чаще всего аллергия проявляется от 20 до 49 лет. С возрастом чувствительность к препарату может снизиться и заболевание исчезнет. В среднем случаи аллергии встречаются от 0,75 до 0,8% среди пациентов принимающих амоксиклав.

Источник

Амоксиклав – это антибактериальный препарат, принадлежащий к пенициллиновому ряду и группе бета-лактамов; он способен уничтожать микробные клетки и содержит, помимо основного вещества, дополнительный ингредиент – клавулановую кислоту. Она необходима для расширения спектра активности лекарственного средства и получения успешного результата терапии даже при воздействии на потенциально резистентные, то есть устойчивые формы болезнетворных микроорганизмов. Препарат может быть назначен врачом при множестве патологий, для удобства использования выпускается не только в инъекциях, но также в таблетках, покрытых особой пленочной оболочкой. Его эффективность признана специалистами-медиками во всем мире, но у некоторых пациентов регистрируются реакции индивидуальной чувствительности. Аллергия на Амоксиклав проявляется симптомами со стороны кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей и пищеварительной системы. Об основных вариантах нарушений и тактике борьбы с ними вы сможете узнать, прочитав статью.

Причины

АмоксиклавРеакция на антибактериальный препарат обусловлена наличием специфической иммунной чувствительности – сенсибилизации; ее формирование приводит к тому, что в момент приема лекарственного вещества запускаются сложные защитные механизмы с участием особых белковых комплексов – антител. Развитию непереносимости Амоксиклава способствует:

  1. Наличие аллергических заболеваний (не только у больного, но и у близких родственников).
  2. Массивная лекарственная терапия (в том числе антибактериальными препаратами).
  3. Нерациональный прием противомикробных средств.
  4. Метаболические нарушения, расстройства ферментных систем.
  5. Частые инфекции – вирусные, бактериальные, грибковые (не только острые, но и хронические).
Читайте также:  Может ли быть аллергия на неокейт

Таким образом, повышенную чувствительность к Амоксиклаву могут обусловить разные факторы, но далеко не всегда в процесс вовлекается иммунная система, то есть возникает истинная аллергия. Достаточно часто поводом для жалоб становятся так называемые «ложные» реакции, последствия неправильной дозировки; схожесть симптомов, определяющихся при осмотре, не позволяет заметить разницу – точный диагноз устанавливается лишь после специальных лабораторных исследований, которые проводятся (и показаны) не всем пациентам.

Важно помнить, что при аллергии на Амоксиклав опасны и другие пенициллины – следует исключить использование всего фармакологического ряда.

Кроме того, у некоторых пациентов формируется перекрестная чувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов.

Симптомы

Непереносимость лекарств характеризуется большим разнообразием проявлений – если одного пациента беспокоит лишь кожная сыпь, другой может столкнуться с таким опасным состоянием, как анафилактический шок. У детей и взрослых признаки чувствительности проявляются одинаково. Амоксиклав как представитель пенициллинового ряда чаще всего провоцирует несколько патологических состояний – рассмотрим их по очереди.

Дерматит

Это поражение кожных покровов, которое может проявляться в разных формах. Приносит пациенту немалый дискомфорт, бывает локализованным (ограниченным) и системным (общим, затрагивающим всю поверхность тела).

Крапивница

КрапивницаНаиболее распространенная реакция, связанная с приемом лекарства в форме таблеток или инъекций. Аллергия на Амоксиклав у взрослых и детей проявляется такими симптомами как:

  • появление крупных волдырей;
  • сильный зуд и припухлость кожи;
  • повышение температуры тела до 37,1–39 °C.

Реакция развивается очень быстро: сначала кожа краснеет, затем отекает, на ней появляются розоватые волдыри, которые сильно чешутся. Они имеют причудливую форму, различные размеры – от мелких до гигантских, нередко сливаются между собой. Особенностью течения является отсутствие других элементов – так называемая мономорфность сыпи, а также исчезновение всех изменений кожи в период до 24 часов с момента возникновения – при этом не остается ни следов, ни рубцов.

Ампициллиновая сыпь

Чаще всего возникает у пациентов, которые переносят инфекционный мононуклеоз, однако может появляться и в других случаях. Это особый вариант поражения кожи, наблюдающийся только при лечении препаратами группы пенициллинов – в частности, Амоксиклавом. Характеризуется следующими признаками:

  • развитие на 4–5 день терапии;
  • сыпь представлена пятнами и узелками;
  • не сопровождается зудом.

Специалисты утверждают, что патология не относится к проявлениям истинной аллергии, а значит, не требует ограничения применения пенициллинов в будущем. Это подтверждается вероятностью купирования (прекращения) симптомов даже без отмены антибактериального средства.

Отек Квинке

Отек КвинкеРазвивается чаще всего одновременно с крапивницей и затрагивает щеки, веки, губы, наружные половые органы и слизистые оболочки функциональных систем. В зависимости от локализации проявляется разными симптомами:

  1. Гортань.Осиплость голоса, которая неуклонно нарастает, а также «лающий» кашель, ощущение нехватки воздуха, удушье из-за сужения просвета респираторного тракта. Этот вариант патологии представляет опасность для жизни.
  2. Пищеварительная система.Характеризуется тошнотой, рвотой, болью в животе.
  3. Губы, ротовая полость.Затруднение глотания, разговора, значительное увеличение затронутых тканей в объеме.

При отеке Квинке определяется только выраженная припухлость, зуда нет – однако пациентов беспокоит ощущение растягивания, распирания.

Лекарственная лихорадка

Это повышение температуры тела, развивающееся не как защитный механизм, направленный на борьбу с инфекцией, а в качестве ответа на применение Амоксиклава. Регистрируется только у тех больных, которые используют препарат дольше 6–8 суток – именно в этот период с момента начала терапии могут проявляться симптомы:

  1. Нарастание лихорадки (до 38–40 °C).
  2. Возникновение сыпи на коже (необязательный признак).
  3. Увеличение количества клеток-эозинофилов в крови (определяется с помощью лабораторных методов).

Есть несколько особенностей течения, отличающих лекарственную лихорадку от повышения температуры тела инфекционного генеза:

  • удовлетворительное самочувствие пациента;
  • отсутствие озноба;
  • нормализация показателей термометрии спустя 48–72 часа после отмены Амоксиклава.

Классический признак лекарственной лихорадки – это относительная брадикардия (отсутствие учащения пульса, несмотря на нарастающее повышение температуры тела).

Кроме описанных патологий, при чувствительности к препарату вероятны анафилактические реакции (шок характеризуется резким падением артериального давления, нарушением кровообращения и кислородным голоданием (гипоксией)), интоксикации. Последний вариант чаще возникает у маленьких детей и пожилых людей, сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой, иногда – увеличением печени, желтухой. Достаточно редко регистрируются гематологические нарушения (падение показателей гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в крови), поражение почек (слабость, боль в пояснице, появление белка в моче).

Как подтвердить диагноз?

В первую очередь проводится опрос для выявления факторов риска:

  • наследственной предрасположенности к медикаментозной аллергии;
  • инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), Эпштейна-Барр;
  • частое применение антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Также определяется характер симптомов, время возникновения и длительность сохранения. С целью уточнения диагноза используются дополнительные методы.

Лабораторные тесты

Анализ кровиВключают несколько основных исследований:

  1. Общий анализ крови.
  2. Определение триптазы, гистамина.
  3. Тест активации базофилов.
  4. Обнаружение специфических антител (иммуноферментный метод и др.).
Читайте также:  Аллергия на температуру тела высыпает красные

Лабораторная диагностика безопасна для пациента, но на чувствительность тестов могут влиять острые и хронические заболевания, прием лекарственных препаратов и другие факторы, которые не всегда можно устранить. Кроме того, применение оправдано для прицельных исследований – то есть при уверенности в том, что именно Амоксиклав вызывает симптомы. В ином случае преимущества нивелируются недостатками – в частности, высокой стоимостью анализов.

Кожные пробы

Наиболее точный и чувствительный тест, который может проводиться:

  • с нанесением препарата-аллергена и уколом, царапиной на выбранном участке предплечья;
  • с помощью накладывания на спину пластины, пропитанной специальным веществом.

Также используются провокационные тесты. Они заключаются во введении лекарственного средства в 1% разовой терапевтической дозе и при необходимости, повторении контакта через 15–60 минут (в зависимости от варианта поступления препарата в организм). Этот метод позволяет выявить чувствительность не к самому антибиотику, а к его метаболитам, образующимся уже после инъекции или приема таблетки.

Цель кожных проб – спровоцировать развитие симптомов аллергической реакции, поэтому наличие в анамнезе анафилактического шока, отека Квинке является значимым противопоказанием для выполнения тестов.

Пробы, с одной стороны, позволяют объективно оценить характер патологии, а с другой – представляют немалую опасность для контактного организма. Поэтому необходимость их проведения в случае реакции на Амоксиклав не всегда оправдана – если антибиотик можно заменить средством из альтернативной группы, не подвергая пациента ненужному риску, то лучше так и поступить.

Лечение

Может включать как фармакологические средства, так и немедикаментозные способы. Чаще всего применяется комплексная терапия с комбинацией нескольких методов; она проводится амбулаторно (дома с регулярными визитами в поликлинику) или в стационаре (при развитии тяжелых реакций, требующих оказания неотложной медицинской помощи).

Отмена лекарственного препарата

КларитромицинАллергию на Амоксиклав нельзя устранить – после формирования она сохраняется в течение всей жизни. То же самое касается чувствительности к остальным пенициллинам. Поэтому первый шаг к улучшению состояния – это прекращение использования фармакологического средства в любом виде (таблетки, инъекции и др.). Однако не все люди могут отказаться от антибиотика. Чем заменить Амоксиклав при аллергии? Лучше отдавать предпочтение препаратам, не вызывающим перекрестной чувствительности – например, группе макролидов:

  • Кларитромицин;
  • Сумамед;
  • Фромилид и др.

Производить замену следует под руководством врача, поскольку любые лекарства могут вызывать аллергию – и новый антибиотик вовсе не исключение. Кроме того, потребуется коррекция дозировки и длительности приема, макролиды в этом отношении отличаются от пенициллинов. Если планируется лечить ребенка, нужен подбор в соответствии с возрастом и массой тела.

Стоит понимать, что после отмены Амоксиклава действующее вещество и его метаболиты еще какое-то время находятся в организме и продолжают сенсибилизирующее действие – поэтому рассчитывать на мгновенное исчезновение симптомов не следует, они купируются в течение нескольких дней.

Изменение питания

Это исключение из рациона на протяжении двух-трех недель всех продуктов, которые могут провоцировать аллергические реакции:

  • цитрусовые;
  • грибы;
  • шоколад;
  • арахис и др.

Диета нужна для того, чтобы максимально снизить уровень сенсибилизации и ускорить выздоровление – иначе, обеспечить отдых для чувствительного организма. Рекомендуется есть:

  • Кисломолочные продуктыкрупы;
  • кисломолочные продукты;
  • неяркие термически обработанные овощи и фрукты;
  • постное мясо.

При составлении меню следует учитывать индивидуальные особенности пациента – ведь у многих людей пищевая аллергия совершенно неожиданно проявляется на продукты, которые принято считать безопасными. Также стоит выбирать щадящий способ обработки – варку, тушение, запекание в духовке или приготовление на пару; напитки лучше предпочесть без ароматизаторов, красителей и с минимальным количеством сахара.

Лекарственная терапия

Назначаются разные препараты, устраняющие симптомы аллергических реакций и позволяющие ускорить выведение провоцирующих соединений из организма:

  1. Антигистаминные (Цетрин, Фенистил, Зиртек).
  2. Топические глюкокортикостероиды (Мометазон, Элоком).
  3. Сорбенты (Белый уголь, Смекта, Энтеросгель).

Эти лекарства применяются в течение нескольких дней в виде таблеток, мазей, капель. При анафилактическом шоке, отеке Квинке и генерализованной форме крапивницы могут быть использованы такие средства, как Адреналин (Эпинефрин), Дексаметазон, Тавегил в инъекциях. Они вводятся специалистами бригады «Скорой помощи».

Профилактика и полезные советы

Чтобы избежать развития аллергической реакции на Амоксиклав, необходимо:

  • отказаться от применения любых лекарств из группы пенициллинов;
  • внимательно изучать инструкции к препаратам, торговое название которых может отличаться от наименования действующего вещества;
  • не прибегать к самолечению антибиотиками, особенно при сомнениях в природе заболевания;
  • по возможности исключить массивную лекарственную терапию, то есть одновременный прием множества фармакологических средств.

Если пациенту известно об аллергии на Амоксиклав, следует уведомлять об этом врача каждый раз при обращении в поликлинику или госпитализации в отделение стационара.

Развитие реакции индивидуальной чувствительности трудно предсказать, но если она уже возникала, медперсонал должен об этом знать. После оформления документации делается пометка в карте и/или истории болезни, предупреждающая о наличии непереносимости. Поэтому помните: даже когда вам не задали вопрос об аллергии, не забудьте сообщить о ней самостоятельно.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Источник