Аллергия в аптеке у фармацевта
С жалобами на остальные виды аллергии (на шерсть животных, пищевые продукты, бытовую химию) покупатели обращаются в течение всего года. Как грамотно проконсультировать любого покупателя с аллергией?
Клинический фармаколог, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина.
Особенности препаратов
В настоящее время известно более 150 различных антигистаминных препаратов. За последние десятилетия были достигнуты значительные успехи в создании новых противоаллергических средств с мощным действием и минимумом побочных эффектов.
Основное действие всех антигистаминных средств — противоаллергическое. Оно связано с устранением эффектов гистамина на организм, то есть уменьшением отёка, покраснения, чиханья, слезотечения, кожного зуда. При этом средства первого поколения дополнительно обладают затормаживающим, успокаивающим и снотворным действием различной степени выраженности. Этот эффект связан с тем, что большинство антигистаминных препаратов первого поколения хорошо проникают в головной мозг. Также антигистаминные средства первого поколения вызывают сухость во рту и носоглотке, задержку мочи, запоры, тахикардию и нарушение зрения. Для многих категорий больных эти эффекты нежелательны. Однако при простудных явлениях небольшое подсушивание слизистой носа может быть полезным. Эффект средств первого поколения развивается быстро, однако действуют они недолго, а при длительном приёме возможно привыкание к препарату.
Особенно часто антигистаминные препараты первого поколения применяются в следующих ситуациях:
- лечение острых аллергических реакций, когда требуется быстрое действие лекарства;
- терапия кожных заболеваний, проявляющихся сильным зудом;
- комплексное лечение при высокой температуре тела для усиления действия жаропонижающих средств;
- подготовка человека к диагностическим и хирургическим вмешательствам для предупреждения аллергических реакций;
- симптоматическая терапия острых респираторных вирусных инфекций.
Антигистаминные препараты второго и третьего поколений имеют много преимуществ. Они плохо проникают в головной мозг, соответственно почти не действуют на нервную систему, не усиливают эффект алкоголя и могут применяться у людей, чья работа требует концентрации внимания. У них намного меньше побочных эффектов и противопоказаний.
Продолжительность их действия достигает 24 часов, поэтому большинство из этих препаратов назначается один раз в сутки. Отсутствие привыкания, что делает возможным назначение в течение длительного времени — от 3 до 12 месяцев. После отмены препарата противоаллергический эффект может длиться в течение недели. Не установлено связи между всасыванием этих лекарств и приёмом пищи, поэтому их можно принимать в любое время.
Зная эти особенности препаратов, вы легко сможете дать покупателю правильные советы и помочь с выбором нужного лекарственного средства.
Грамотная консультация
При любом запросе покупателя на противоаллергические препараты всегда нужно:
- выявить потребность покупателя, понять, какие у него проявления аллергии и что ему может помочь в первую очередь;
- спросить, обращался ли человек к врачу, и посоветовать посетить специалиста, если получите отрицательный ответ;
- проконсультировать пациента по нюансам применения выбранного или назначенного врачом препарата;
- ответить на вопросы или возражения покупателя.
Даже если покупатель пришёл за конкретным лекарственным средством, желательно спросить его, есть ли у него аллергия и как она проявляется. Это нужно для следующего:
- покупатели могут путать название препаратов, поэтому такой вопрос поможет избежать ошибок при отпуске медикамента;
- иногда пациенты применяют препараты не по назначению, например, могут использовать антигистаминные препараты первого поколения как снотворное;
- предложить средства для допродажи, например наружные гели от аллергии для уменьшения сыпи и зуда.
Если же покупатель пришёл к вам с проблемой и просьбой о помощи, нужен конструктивный диалог. Например, такой:
Покупатель:
— Дайте что-нибудь от аллергии.
Фармацевт:
— Взрослому или ребёнку?
Покупатель:
— Взрослому.
Фармацевт:
— Как проявляется аллергия: сыпь, зуд, насморк, слезотечение?
Покупатель:
— После применения нового шампуня чешется кожа головы и появилась мелкая сыпь на коже лба и головы.
Фармацевт:
— Тогда вам помогут противоаллергические препараты на основе левоцетиризина. Это современный препарат, который действует 24 часа, поэтому его нужно принимать всего 1 раз в сутки. Препарат быстро снимет зуд и поможет справиться с сыпью. Вам достаточно будет небольшой упаковки (предлагайте 2 препарата на выбор — оригинальный и его аналог). Какой препарат вы выбираете? Дальше можете ответить на вопросы покупателя, почему один препарат такой дорогой (оригинальный), а второй дешевле и чем они отличаются.
Также надо сориентировать покупателя на то, что быстро снять кожные проявления аллергии могут местные средства, и предложить противоаллергический гель, например на основе диметиндена малеата. Если пациент спросит, можно ли обойтись каким-то одним средством, то можно ответить утвердительно, но подчеркнув, что более надёжно использовать и средства для приёма внутрь, и наружные. Причём системные препараты действуют более эффективно.
Основные ошибки фармацевта при консультации клиента с аллергией
1. Мало заданных вопросов
Всегда уточняйте у покупателя наличие аллергии и её проявления, чтобы избежать ошибок при отпуске препарата;
спрашивайте, как человек работает и является ли он водителем, так как большинство антигистаминных препаратов первого поколения вызывают сонливость, что опасно при вождении и может негативно сказаться на работе.
2. Предлагается только один препарат
Предлагая медикаменты покупателю, давайте ему выбор из нескольких препаратов разной ценовой категории, чтобы он вам больше доверял, а продажа состоялась.
3. Не озвучиваются особенности приёма и побочные эффекты
При продаже средств первого поколения информируйте покупателя о том, что в период приёма лекарства нужно отказаться от алкоголя и вождения автомобиля. Напоминайте, что эффект средств первого поколения через 7–10 дней может снизиться.
4. Предлагается один препарат на все случаи аллергии
Изучите ассортимент антигистаминных средств в вашей аптеке и их особенности действия, тогда вы сможете предлагать подходящие препараты любому своему покупателю.
| Антигистаминные препараты | |
| Торговое название препарата | МНН |
| Препараты первого поколения | |
| Димедрол | Дифенгидрамин |
| Супрастин | Хлоропирамин |
| Тавегил | Клемастин |
| Фенкарол | Хифенадин |
| Диазолин | Мебгидролин |
| Современные препараты второго и третьего поколений | |
| Кестин | Эбастин |
| Кларитин Кларидол Кларисенс Кларотадин Ломилан ЛораГексал | Лоратадин |
| Рупафин | Рупатадина фумарат |
| Зиртек Зодак Парлазин Летизен Цетиризин Цетрин | Цетиризин |
| Ксизал Супрастинекс Левоцетиризин-Тева Гленцет | Левоцетиризин |
| Аллегра Фексадин Фексофаст | Фексофенадин |
| Эриус Дезлоратадин-Тева Лордестин Дезал | Дезлоратадин |
Источник
Екатерина Малинникова о том, как грамотно проконсультировать покупателя в сезон аллергии
Фармацевты со стажем знают, что сезон аллергии — это далеко не стандартные три весенне-летних месяца. Чаще всего весной и в начале лета в аптеку обращаются аллергики с поллинозом — аллергией на пыльцу цветущих растений, а поскольку различные растения цветут с марта по октябрь, то у нас впереди еще почти три сезона работы с аллергиками: весна, лето и даже осень. С жалобами на остальные виды аллергии (на пищевые продукты, бытовую химию, шерсть животных) обращаются в течение всего года. Именно поэтому каждый фармацевт должен уметь грамотно консультировать любого покупателя с аллергией.
Досье КС
Екатерина Малинникова
Город: Санкт-Петербург
Бизнес-тренер, копирайтер, провизор, автор и ведущая тренингов по продажам, допродажам и клиентскому сервису.
Грамотно проконсультировать клиента с аллергией поможет знание техники продаж
При любом запросе покупателя всегда нужно:
- Выявить потребность покупателя, т. е. понять, что именно его беспокоит и какие у него проявления аллергии
- Поскольку причины и проявления аллергии бывают разные, то не забывайте порекомендовать покупателю обратиться к врачу-аллергологу.
- Если же клиент уже был у врача и знает на что у него аллергия, то проконсультируйте его по нужному препарату
- И обязательно ответьте на его вопросы или возражения.
Давайте рассмотрим два запроса покупателя по теме «аллергия» в аптеке — холодный и горячий.
Холодный запрос клиента всегда начинается словами: «Дайте мне конкретный препарат». Т. к. переубедить настроенного на конкретный препарат клиента часто бывает сложно, то запрос называется холодным.
Горячий запрос клиента всегда начинается со слов «Дайте что‑нибудь от аллергии». Здесь фармацевту есть что предложить и есть возможность убедить клиента приобрести дорогой препарат, поэтому запрос называется горячим.
Холодный запрос
Клиент:
— Дайте диазолин.
Фармацевт:
— Аллергия? — всегда уточняйте холодный запрос покупателя.
Зачем?
- Дело в том, что покупатели часто путают название препаратов и такой вопрос поможет избежать ошибок при отпуске препаратов
- Кроме того, большинство людей могут применять препараты не по назначению, например, используют антигистаминные препараты 1‑го поколения как снотворные. Поэтому, сделав уточнение, вы сможете узнать истинную причину покупки заявленного клиентом препарата и грамотно его проконсультировать
- Только если клиент ответил утвердительно на ваше уточнение, вы можете переходить к выявлению потребностей дальше.
Клиент:
— Да.
Фармацевт:
— А как проявляется ваша аллергия: насморк, слезотечение, кожные проявления? — таким открытым вопросом вы переводите холодный запрос покупателя в горячий и сможете предложить покупателю современные препараты.
Клиент:
— У меня появилась сыпь, которая сильно чешется, наверно, после того, как я поел клубники.
Вот вы и выяснили важную потребность покупателя — его беспокоит кожная аллергия и зуд, от которого он хочет избавиться. Теперь вам остается грамотно объяснить покупателю, что диазолин в такой ситуации не подходит, к тому же у него есть серьезный побочный эффект в виде сонливости, и лучше всего применить наружное современное средство.
Возьмите на выбор 2 наружных геля от аллергии разной ценовой категории и представьте их покупателю, обязательно проговорите покупателю его выгоду от такой покупки: «Ваша сыпь точно пройдет, а кожа не будет чесаться». Даже если покупатель выберет более доступный по цене гель от аллергии, вы всё равно выигрываете: и клиенту помогли, и деньги в кассу положили в 5–10 раз больше, чем при продаже диазолина.
Горячий запрос
Здесь всё просто: покупатель приходит к вам с проблемой, и решить эту проблему можете только вы.
Рассмотрим пример.
Покупатель:
— Дайте что‑нибудь от аллергии.
Фармацевт:
— Аллергия у взрослого или ребенка?
Покупатель:
— У взрослого.
Фармацевт:
— Как проявляется аллергия: насморк, слезотечение, кожные проявления?
Покупатель:
— Сильно течет из носа и чешутся глаза.
Фармацевт (сразу переходит к презентации товара):
— Тогда вам помогут вот такие противоаллергические препараты на основе дезлоратадина (предлагайте 2 препарата на выбор — оригинальный дезлоратадин и его аналог), это современный препарат, который действует 24 часа, поэтому его нужно принимать всего 1 раз в сутки. Препарат быстро снимет вам слезотечение и аллергический насморк. Вам достаточно будет упаковки 7 таблеток. Какой препарат вы выбираете?
Дальше можете ответить на вопросы покупателя, почему один препарат такой дорогой (оригинальный), а второй дешевле, и чем они отличаются. И пробить чек.
5 основных ошибок фармацевта при консультации клиента с аллергией
Мало заданных вопросов
- всегда уточняйте у покупателя, как проявляется аллергия
- всегда уточняйте, как человек работает, ведь большинство антигистаминных препаратов вызывают сонливость, что негативно скажется на работе
- всегда уточняйте холодный запрос покупателя, чтобы избежать ошибок при отпуске препарата
Предлагается только 1 препарат
Предлагая препараты клиенту, давайте ему выбор из 2–3 препаратов разной ценовой категории, чтобы продажа состоялась в 100 % случаев.
Не озвучиваются побочные эффекты
Всегда объясняйте правила приема антигистаминных препаратов и их побочные эффекты, чтобы покупатель был к этому готов.
Не озвучиваются особенности приема
Всегда информируйте покупателя о том, что на время приема противоаллергических таблеток нужно отказаться от алкоголя.
Один препарат на все случаи аллергии
Изучите весь ассортимент антигистаминных средств в вашей аптеке, тогда вы сможете предлагать подходящие препараты любому своему покупателю. Одного препарата на все случаи аллергии просто не существует. Предлагайте покупателю лучшее — препараты высокого качества и последнего поколения.
Список современных антигистаминных препаратов
Так как четкого разделения на поколения у антигистаминных препаратов нет, давайте рассмотрим часто покупаемые противоаллергические препараты предпоследнего и последнего поколения.
Обычно с наружными противоаллергическими средствами все просто, они помогают при кожной аллергии: сыпь, зуд, покраснения и очень хорошо снимают такие проявления. А вот при рекомендации внутренних противоаллергических средств (таблеток, сиропов и капель) затруднения возникают чаще. Поэтому именно их мы рассмотрим подробнее.
Для современных внутренних антигистаминных средств характерны:
- высокая безопасность
- отсутствие снотворного и кардиотоксического эффекта
- отсутствие губительного воздействия на печень
- действие 24–48 ч., поэтому принимаются 1 раз в сутки
- многие выпускаются и в детских лекарственных формах
В помощь фармацевту:
антигистаминные препараты для внутреннего применения
| МНН | Наличие ЛФ для детей | Показания | Скорость наступления эффекта |
Цетиризин | капли |
| 20 мин. |
Фексофенадин | нет |
| 1–2 часа |
Эбастин | нет |
| 1 час |
| Дезлоратадин | сироп | 30 мин. | |
| Левоцетиризин | капли | 12 мин. | |
| Лоратадин | сироп | 2 часа |
Источник
Фармацевты — эксперты в области лекарств. Они обладают всесторонними знаниями о заболеваниях, методах их профилактики и фармакотерапии. Однако это никоим образом не может защитить их самих от тех профессиональных недугов, которым они подвержены в своей повседневной деятельности. А рисков таких, если пристально присмотреться и оценить их работу, найдется предостаточно.
Как правило, от посетителя аптеки первостольника отделяет стеклянная перегородка. И это не случайно. Она представляет собой барьер, препятствующий контакту с патогенными микроорганизмами, передаваемыми воздушно-капельным путем, и в некоторой степени, защищает от инфекций, с которыми фармацевт может столкнуться при обслуживании клиентов. Ведь люди, пришедшие в аптеку, покупают лекарства, чтобы вылечить болезнь, и конечно, среди них найдется немало посетителей с инфекциями, передаваемыми воздушно-капельным путем. Это могут быть сами больные, либо те, кто находятся в тесном контакте с ними. Учитывая это, трудно не согласиться с мнением, что фармацевты, как и врачи, подвергаются большему риску воздействия патогенов, чем люди других профессий, а, следовательно, защите от инфекции необходимо уделять особенное внимание.
Все прекрасно знают, что в течение рабочего дня, особенно в период всплеска заболеваемости ОРВИ, первостольнику следует носить защитную маску и менять ее каждые четыре часа. Но не все задумываются над тем, что воздух далеко не единственное средство передачи бактерий, вирусов и грибов. Опасность «прячется» на рецептах, с которыми больной приходит от врача и на деньгах, которыми расплачивается за покупку. И здесь тщательная гигиена рук, хоть и снижает риск заражения, но все же не исключает его полностью. Судите сами, исходя из наблюдений, человек в среднем 18 раз в час касается руками лица и, в частности носа. Учитывая, что до и после этого он мог касаться рецепта, денег, кассового аппарата, прилавка, дверного косяка и ручки, крана в туалете и так далее, риск очевиден. Ведь все не обезвредишь, поэтому самым мощным оружием фармацевта является его собственная иммунная система. Укрепить ее помогут регулярные занятия спортом, здоровое питание, профилактика стрессов.
Для фармацевта настоящим кошмаром может стать не только слабая, но и гиперактивная иммунная система. Аллергия, контактный дерматит и астма, безусловно, заболевания номер один в списке всех профессиональных заболеваний медицинских работников. К примеру, причиной аллергического ринита, связанного с местом работы, могут стать более 250 химических веществ, в том числе и лекарства, в окружении которых фармацевт находится весь день, и перчатки, и средства дезинфекции, применяемые для обработки помещения аптеки. Часто симптомам профессионального аллергического заболевания не придается должного значения, и их наличие долго не осознается. Ключ для постановки диагноза в данном случае — ослабление симптомов в выходные и в праздничные дни.
Перчатки. Защита должна быть не только эффективной, но и безопасной.
Наиболее уязвимыми в плане развития профессиональной аллергии, по данным зарубежных исследований, являются фармацевты, работающие в отделе рецептурных лекарств. Одним из ведущих виновников контактных аллергических реакций являются латексные перчатки. Распространенность данного вида аллергии значительно возросла в 80-х, когда латексные перчатки были запущены в серийное производство. Интересно, что контакт с латексом может вызвать не только сыпь на коже, но и респираторные симптомы, а также астматические реакции, и даже приводит к смерти в результате анафилактического шока. На фоне такой аллергии, наблюдаются перекрестные реакций на авокадо, киви и бананы.
Установлено, что сенсибилизация может развиться не только на латекс, но и на агенты, которые используются для их припудривания. Причина проста — тальк забивает поры, провоцируя, тем самым, со временем аллергию. Для людей, склонных к такому виду аллергии, предпочтительно использование перчаток, которые присыпаны кукурузным крахмалом для облегчения надевания, причем желательно, чтобы перчатки были специальными с минимальным количеством пудры.
При аллергии на латексные протеины могут использоваться хлорированные перчатки. В процессе производства они дополнительно обрабатываются раствором хлора (путем погружения в него или распылением его). Хлор связывается с химической структурой материала, что значительно снижает воздействие латексных протеинов на кожу (путем устранения некоторых из них).
Альтернативой хлорированных перчаток являются виниловые или — более долговечные — нитриловые перчатки. Хорошо подобранные перчатки позволяют хотя бы частично изолировать фармацевта от потенциальных аллергенов, которые могут присутствовать во многих веществах, используемых в производстве лекарственных препаратов и средствах для очистки и дезинфекции.
Венозная недостаточность. Лучше предупредить, чем лечить.
Не секрет, что фармацевты весь день стоят на ногах. Минутка для отдыха, когда первостольник может сесть и расслабиться выдается редко. Аптечные роботы, которые доставляют препарат прямо в руки и, при наличии которого фармацевт может работать сидя, имеют пока только единичные аптеки. Такой режим работы, даже в самой удобной обуви, предрасполагает к развитию венозной недостаточности. Неудивительно, что после нескольких лет работы большая часть фармацевтов имеет сосудистые звездочки, и страдает от боли и отеков на ногах. Тем более, что первостольник в нашей стране это сугубо женская профессия, а женщины, как известно, более подвержены данному заболеванию.
Что способствует развитию данного заболевания? Конечно, низкая физическая активность при длительном нахождении в положении стоя. Со временем при этом развивается недостаточность клапанов вен, что приводит кнарушению нормального оттока венозной крови из нижних конечностей. К предрасполагающим факторам относятся: излишний вес (избыток жировых отложений, особенно в области живота, препятствует оттоку крови из нижних конечностей в направлении сердца); курение, прием оральных контрацептивов, недостаток пищевых компонентов, которые влияют на стенки кровеносных сосудов, таких как витамин С и флавоноиды и другие (смотри публикацию в №7 газеты «Фармацевтическое обозрение Казахстана»). При появлении сосудистых звездочек фармацевту следует «подружиться» с овощами, фруктами и зеленью, рассмотреть вопрос об использовании специального компрессионного белья, а также применять венотоники и ангиопротекторы, которые восстанавливают тонус вен и их клапанов, снижают проницаемость сосудов, предотвращают развитие отека. Повреждение стенок кровеносных сосудов необратимо и в данном случае профилактика лучше, чем лечение.
При подготовке данной статьи, мы задались целью найти другие решения, облегчающие «стоячую» работу фармацевта, которые используются в других странах. В результате были найдены специальные, так называемые, «противоусталочные» коврики для фармацевтов. Они изготовлены из текстурированного нитрилового каучука и покрыты полипропиленовой тканью, которая придает коврику мягкость и препятствует скольжению (образцы представлены на рисунках). Он текстурирован подушечками, обеспечивающими комфорт, стоящему на нем человеку.
Мышечные боли.
Еще одним последствием длительной работы в положении стоя является, так называемый, «синдром перегрузки», при котором первостольник испытывает боли в области поясницы. При этом возникают миофасциальные боли, которые с увеличением нагрузки на мышцы, усиливаются. Часто на фоне таких болей наблюдается головная боль и головокружение.
Как предотвратить этот тип заболеваний? Рецепт прост — эргономичная мебель, в частности, размещенное на удобной высоте окно первого стола. Это избавит фармацевта от необходимости работать в полусогнутом положении. Кроме того, при болях в спине выдержать рабочий день помогут нестероидные противовоспалительные препараты местного действия. К примеру, гель для наружного применения с кетопрофеном быстро и надолго уменьшает боль и отек, вызванный воспалением. При этом даже при его многократном наружном применении, концентрация кетопрофена, создаваемая в плазме крови, примерно в 100 раз меньше, чем при однократном пероральном применении 150 мг кетопрофена. Соответственно, и риск развития побочных эффектов будет намного ниже. При применении препарата не следует забывать о мерах предосторожности. К примеру, необходимо избегать попадания геля на слизистую оболочку глаз, открытые раны, области, пораженные дерматозом и инфекцией. После каждого нанесения препарата на кожу следует тщательно мыть руки, а для предотвращения риска фотосенсибилизации защищать область нанесения препарата от воздействия солнечных лучей в период лечения и в течение 2 недель после него.
Профессиональных заболеваний, от которых часто страдают фармацевты, в большинстве случаев можно избежать. Так, фармацевтам с аллергией лучше доверить работу в отделе безрецептурных препаратов, изделий медицинского назначения, других товаров для здоровья. Следует также развивать среди членов коллектива приверженность к здоровому образу жизни и улучшать условия работы.
Ольга БАИМБЕТОВА
Источник