Аллергия в конце лета лечение

Аллергия в конце лета лечение thumbnail

Поллиноз, или сенная аллергия – крайне распространенное явление. Поскольку патология связана с попаданием в организм пыльцы того или иного растения, в ее течении прослеживается четкая сезонность. Так, аллергия в августе чаще всего вызывается амброзией, а в мае-июне – злаковыми растениями. В обзоре ниже мы обсудим причины и симптомы сезонной аллергии в летние месяцы, а также разберем самые эффективные схемы лечения и профилактики заболевания.

Причины

Аллергия в конце лета лечение Аллергия на цветение – это извращенная реакция иммунитета на пыльцу растений. При тяжелой форме она беспокоит человека с ранней весны до середины осени, но чаще бывает сезонной, то есть продолжается 1-3 месяца. Аллерген – пыльца цветущих растений и трав – попадает в организм через дыхательные пути, оседая на слизистой оболочке носоглотки, трахеи и бронхов.

Защитная система человека ошибочно распознает пыльцу как враждебный агент, действие которого необходимо устранить. Это провоцирует выработку большого количества иммуноглобулинов IgE, которые связываются с аллергеном и передают информацию о нем другим клеткам иммунитета. Так развивается целый каскад иммунологических процессов, которые проявляются в виде аллергической реакции.

Точная причина аллергии пока не выяснена, но в качестве предрасполагающих факторов ученые называют:

  • наследственную предрасположенность;

  • катаральный диатез в анамнезе;

  • бронхиальную астму и другие аллергические заболевания;

  • курение;

  • неблагоприятные условия труда – работу на вредных производствах, а также в местах с повышенным содержанием раздражителей (например, в приютах для животных и т. д.);

  • неудовлетворительную экологическую обстановку;

  • частые стрессы.

Как проявляется

Взрослые

Симптомы аллергии на цветение у взрослых разнообразны, но, прежде всего, связаны с поражением респираторной системы. Заболевание проявляется:

  • сильным зудом в носу, чиханием;

  • чувством заложенности носа и ринореей – жидкими прозрачными выделениями;

  • снижением обоняния;

  • покраснением, зудом в глазах;

  • слезотечением;

  • отечностью ротоглотки, затрудненным дыханием, непродуктивным сухим кашлем, одышкой;

  • иногда – сыпью на коже по типу крапивницы, дерматитом с интенсивным зудом;

  • ухудшением самочувствия без подъема температуры (слабость, утомляемость, сонливость).

Обратите внимание! Выраженность клинических проявлений сезонной аллергии во многом зависит от погоды. При сухом жарком климате скопление аллергена в воздухе повышается, а значит симптоматика будет ярче. И напротив, частые дожди «прибивают» пыльцу к земле, что приводит к ослаблению признаков.

Дети

Сезонную аллергию часто можно встретить и у детей. Согласно статистике, самым распространенным возрастом манифестации заболевания является 6-14 лет, но изредка случаи поллиноза регистрируются и у дошкольников, и даже у грудничков до года.

Часто симптомы аллергии на цветение родители путают с простудными заболеваниями и безрезультатно лечат их привычными методами. Заподозрить сенную лихорадку можно благодаря выраженной сезонности, отсутствию температурной реакции, наличию зуда.

У ребенка поллиноз может развиваться в форме:

  • аллергического насморка;

  • аллергического конъюнктивита;

  • крапивницы или атопического дерматита;

  • отека Квинке;

  • бронхиальной астмы;

  • астении (раздражительность, вялость, дети капризничают).

Эти синдромы могут протекать изолированно или сочетаться друг с другом. Различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания.

Значительно реже при сезонной аллергии у ребёнка поражаются другие органы и системы. Со стороны сердца и сосудов наблюдается тахикардия, умеренное повышение артериального давления. ЖКТ на контакт с аллергеном может отреагировать тошнотой, рвотой, болью в эпигастральной области. Нарушения в работе нарвной системы характеризуются головными болями, головокружением.

Календарь цветения

В календаре цветения, представленном ниже, вы найдете важную информацию, которая поможет установить причину сенной лихорадки. Например, если вы отмечаете, что симптомы поллиноза больше всего выражены в середине лета, посмотрите, что цветет в июле: аллергия на одно из этих растений у вас, вероятно, и развилась.

Таблица: Определяем причину аллергии на цветение в летние месяцы

Растение

Цветет в июне

Цветет и вюле

Цветет в августе

Лещина

+

+

Ива

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Тополь

+

+

Дуб

+

+

Ясень

+

Сосна

+++

+

+

+

+

+

Ель

+

+

Злаки

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+

+

+

Табак

+

+

+

+

+

+

Шелковица

+

+

+

Подсолнечник

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Маревые

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+

+

+

Полынь

+

+

+

+++

+++

+++

+

+

Подорожник

+

+

+

+

+++

+++

+++

+

+

Крапива

+

+

+

+

+++

+++

+

+

+

Щавель

+

+

+++

+++

+++

+++

+++

+

Бузина

+

+

+

Софора

+

+

+

Лебеда

+

+

+++

+++

+

Амброзия

+

+

+

+++

+++

+++

Пырей

+

+

+ — аллергическое обострение

+++ — сильное аллергическое обострение

Диагностика

Обычно предположить поллиноз нетрудно, учитывая связь появления характерных признаков с периодом активного цветения растений, отсутствие симптомов в межсезонье и часто – наследственную предрасположенность.

Существует также специфическая диагностика, проводимая врачом-аллергологом и направленная на выявление индивидуальных аллергенов для пациента. Она включает:

  • кожные пробы;

  • серологические анализы с определением уровня специфических IgE;

  • провокационные тесты.

Эти исследования проводятся с наборами пыльцевых аллергенов деревьев, злаков, сорняков, декоративных цветов и других растений. Врач назначает их только зимой (не в сезон цветения), а также при отсутствии каких-либо аллергических проявлений.

Важно! Во избежание острых осложнений детям провокационные пробы практически не проводят.

Лечение

Сейчас подходы к терапии поллиноза значительно отличаются от протоколов, используемых еще 20-30 лет назад. Современная тактика лечения включает:

  • коррекцию состояния в остром периоде;

  • противорецидивные мероприятия;

  • аллергенспецифическая иммунотерапия.

Что можно сделать в острый период?

Когда симптомы аллергии выражены значительно, важно:

  • уменьшить (по возможности полностью исключить) контакт с аллергеном;

  • сгладить клинические проявления болезни с помощью медикаментов;

  • снизить общую реактивность организма диетой.

Читайте также:  Кашель и насморк при аллергии у ребенка

Полная элиминация, то есть исключение контакта с аллергеном может быть достигнута при переезде в регион с другим климатом и низкой распространенностью растения, вызвавшего поллиноз. Но, по понятным причинам, такой вариант возможен далеко не всегда.

В этом случае в «опасный» сезон применяются меры частичной элиминации:

  • сокращение времени пребывания на улице в сухую и ветреную погоду (особенно по утрам);

  • уменьшение числа выездов в леса, парки, дачные поселки и другие места, где есть скопления цветущих растений;

  • выбор одежды, оставляющей минимум открытых участков тела, ежедневная ее смена;

  • использование солнцезащитных очков во время прогулки;

  • после долгого нахождения на улице – промывание глаз чистой водой, а носа – физиологическим раствором;

  • использование очистителей воздуха в жилом помещении, кондиционирование, ежедневная влажная уборка;

  • проветривание только в вечернее время; окно при этом должно быть закрыто густой сеткой или влажной марлей, сложенной в несколько слоев;

  • исключение из ежедневного использования любых средств, содержащих растительные экстракты или биодобавок с травами.

Медиканентозное лечение заболевания включает:

  • при легком течении – антигистаминные средства общего и местного действия;

  • при среднетяжелом течении – топические глюкокортикоиды;

  • при тяжелом течении – комплексное воздействие.

Стандартом терапии сенной лихорадки у взрослых пациентов старше 18 лет считается пероральный прием антигистаминов, преимущественно II и III поколения. Такие препараты подавляют высвобождение гистамина (основного медиатора воспаления), за счет чего оказывают противоаллергическое, противозудное, противовоспалительное действие. К ним относятся:

Действующее вещество

Торговые названия, страна-производитель

Средняя цена

Цетиризин

Зиртек, Швейцария

Таблетки 10 мг, 7 шт. – 200 р.

Цетрин, Индия

Таблетки 10 мг, 30 шт. – 230 р.

Зодак, Чехия

Таблетки 10 мг, 10 шт. – 140 р.

Дезлортадин

Эриус, Бельгия

Таблетки 5 мг, 10 шт. – 650 р.

Обратите внимание! Специально для детей антигистамины выпускаются в удобной лекарственной форме капель, сиропа и т. д.

При сильном отеке носоглотки и ринорее рекомендовано дополнительное использование антигистаминных (Азеластина, Левокабастина) или, в крайнем случае, сосудосуживающих (Оксиметазолина, Фенилэфрина, Нафазолина) капель.

Также по показаниям на этом этапе применяется недокромил натрия, кромогликаты.

При поллинозе средней тяжести применяются топические (местные) глюкокортикостероиды. Это:

  • Беклометазон;

  • Будесонид;

  • Флутиказон;

  • Мометазон фуроат;

  • Триамцинолон.

Препараты обладают противоллергическим, местным противовоспалительным и противоотечным действием.

В тяжелых случаях, помимо сочетания лекарств первого и второго этапов, могут применяться антагонисты лейкотриенов:

  • Монтелукаст;

  • Зафирлукаст.

Эти лекарственный средства блокируют рецепторы лейкотриена в дыхательной системе, за счет чего оказывают выраженный бронхолитический эффект. Назначаются преимущественно при бронхоспазме и нарушениях дыхания.

Системные глюкокортикоиды (Бексаметазон, Дексаметазон, Триамцинолон) обладают лучшим противоаллергическим эффектом, но используются только по строгим показаниям из-за большого числа побочных эффектов.

Также на время обострения сезонной аллергии все пациентам назначается гипоаллергенная диета с целью снижения риска развития генерализованной реакции гиперчувствительности. Из рациона должны быть исключены продукты, имеющие перекрестную реактивность с аллергенами пыльцы (их аллерголог устанавливает в ходе диагностических мероприятий). При выраженной реакции организма имеет смысл пропить курс энтеросорбентов и пробиотиков для очищения желудочно-кишечного тракта от частиц аллергена.

АСИТ

В педиатрии в период ремиссии заболевания широко применяется метод АСИТ (аллергенспецифической иммунотерапии). Он заключается во введении аллерговакцины подкожно, через нос или под язык в виде капель. Так организм ребенка постепенно «приучивается» к чужеродным частицам, а чувствительность к аллергену снижается.

Поллиноз приносит множество неудобств, внося свои коррективы в привычный образ жизни больного. Поэтому лечения заболевания должно быть комплексным, осознанным и достаточно долгосрочным.

Напишите в комментариях как вы справляетесь с сезонной аллергией, какие лекарства принимаете?

Источник

Для большинства людей август — прекрасный теплый месяц в конце лета, когда самое время насладиться дарами садов, теплыми погожими днями и красотой поздних цветов. Однако, именно в августе люди отмечают обострение аллергических реакций. Статья посвящена вопросу, на что может быть аллергия в августе и что необходимо предпринять, чтобы, если не устранить, то, хотя бы, облегчить болезненные симптомы.

Ниже вы узнаете, что цветет и созревает в августе, а также о других возможных аллергенах и способах избежать контакта с ними.

На что может быть аллергия в августе

Рассмотрим, какие раздражители способны вызвать августовскую аллергию.

Пыльца растений

Аэроаллергены, как и в другие летние месяцы, держат печальное первенство и при сезонной аллергии в августе. Приникая в дыхательные пути, оседая на слизистых оболочках, пыльца провоцирует воспалительный процесс. Пыльца легко переносится ветром на достаточно далекие расстояния, и даже удаленность от раздражителя не спасает аллергика от него.

Трехраздельная амброзияТак выглядит трехраздельная амброзия (можно увеличить)

Почти все деревья окончили цветение (исключение составляют сосна и можжевельник),  но луговые и сорные травы в августе продолжают буйно цвести:

  • подорожник,
  • маревые,
  • крапива,
  • полынь,
  • мятлик,
  • тимофеевка.

Особенно много проблем в августе доставляет аллергия  на амброзию.

На август приходится и цветение сложноцветных, таких, как астры, маргаритки и хризантемы.

Чтобы цветение аллергенных растений в августе не застала врасплох, поможет календарь аллергика, с указанием цветения трав. Хорошо, если календарь адаптирован к определенной климатической зоне. При помощи подробного календаря вы сможете сориентироваться, на что бывает аллергия в начале или конце августа.

Читайте также:  Предрасположенность к аллергии 6 букв

Календарь цветения для аллергика

Споры плесневых грибков

Особенно много проблем причиняют грибки Alternaria, поражающие поверхность листьев. Путь проникновения в человеческий организм, как и в случае с пыльцой — ингаляционный.

Вероятность аллергической реакции на содержащиеся в воздухе споры и пыльцу во взвешенном состоянии возрастает в сухую, солнечную, ветреную погоду. дождь осаживает пыльцу и споры грибков, и риск аллергии снижается.

Плоды

Пожалуй, август — самый щедрый месяц в году. Далеко не полный список его плодово-ягодных даров:

  • яблоки,
  • груши,
  • сливы,
  • бахчевые

Из огородных культур, поспевающих в августе, можно назвать:Урожай в августе

  • свеклу,
  • капусту,
  • кабачки,
  • огурцы,
  • томаты,
  • морковь
  • патиссоны.

Все эти садово-огородные богатства могут вызвать пищевую аллергию. Аллергия на фрукты в августе — довольно частое явление.

Солнечная аллергия

Проявляется в виде фотодерматоза (красных зудящих пятен на теле).

Перекрестная аллергия и как ее избежать

Есть различные продукты, антигенные свойства которых очень похожи. Обострение аллергии в августе может спровоцировать реакцию и на другие продукты.

  • У страдающих от аллергии на полынь может возникнуть реакция на цитрусовые, цикорий, подсолнечное масло и продукты, его содержащие (семена подсолнечника, халва). Из лекарственных растений может возникнуть аллергия на ромашку, мать-и-мачеху, календулу, девясил.
  • При аллергии на лебеду вероятна реакция на шпинат и свеклу.
  • Страдающим непереносимостью пыльцы амброзии в период сезонной аллергии нужно воздержаться от употребления подсолнечного масла, бананов, бахчевых.

Симптомы аллергии в августе

Проявления аллергии достаточно разнообразные. Вот самые распространенные из них.Аллергия в августе

  • Респираторная аллергия проявляется насморком (аллергический ринит), кашлем, ощущениями заложенности носа, чиханием (аллергический чих).
  • Аллергический конъюнктивит. Для него характерны зуд и жжение в глазах, повышенное слезоотделение.
  • Кожные проявления — сыпь, зуд, отечность, шелушение кожи (или, наоборот, зудящие мокнущие участки).
  • Отек Квинке.
  • Нарушения работы желудка и кишечника — боли в животе, нарушения стула (понос или запор), метеоризм, тошнота, рвота.
  • Анафилактический шок. Проявляется резким падением артериального давления, судорогами, одышкой.

Лечение августовской аллергии

Лечение аллергии в августе сводится к следующему. Во-первых, сентября ждать не нужно. Ошибаются те, кто старается “перетерпеть” этот период. Во-вторых, это опасно для здоровья, а, в-третьих, не очень-то получается терпеть.

Необходимо начинать упорное и своевременное лечение. Конечно, по аллергии есть немало специальной литературы и статей, но самый правильный вариант — обратиться к опытному аллергологу, который назначит правильное лечение. Итак, что может прописать врач.

Медикаментозная терапия

Вот примерный список способов лечения и самых популярных медицинских препаратов, которые могут победить неприятные проявления аллергии.Тавегил

  1. Антигистамины (Цетиризин, Тавегил, Кларитин, Клемастин, Димедрол). Они помогают достаточно быстро снять симптомы, но, стоит только прекратить их прием, как аллергия вновь дает о себе знать.
  2. Гормональные капли и спреи (Беклометазон, Флутиказон).
  3. Назальные антигистаминные капли (Азеластин), глазные капли (Кетотифен, Олопатадин).
  4. Препараты-стабилизаторы тучных клеток, которые препятствуют выделению гистамина з тучных клеток (именно это и провоцирует реакцию). Эти препараты назначает врач-аллерголог. Их бесконтрольный прием запрещен. К этой группе препаратов относятся: Кетотифен, Кромогексал, Кромоглин.
  5. Мази и кремы на основе кортикостероидов. Курс лечения такими препаратами — две-три недели, не более. Чтобы кожа не слишком пересыхала, целесообразно сочетать эти гормональные мази с легкими увлажняющими кремами (например, детским).
  6. Увлажняющие мази, которые смягчают кожу, шелушащуюся от аллергического дерматита (крем с глицерином, Элобейз, Радевит).
  7. Противовоспалительные мази с Пантенолом (Бепантен, Пантенол).
  8. Мази с подсушивающим эффектом (Деситин) — при мокнущих поражениях кожи.
  9. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Сущность лечения заключается в постепенном введении в организм больного небольших, постепенно увеличивающихся доз аллергена, вплоть до полного устранения аллергии. Перед проведением АСИТ необходима специальная диагностика, которая позволяет точно выявить аллерген.

При явлениях анафилактического шока необходимо сразу же вызвать “Скорую помощь”. Больному необходимо обеспечить полный покой. До приезда “Скорой” нужно дать антигистаминный препарат.

Народные средства лечения аллергии

Мумие в водеТак выглядит растворенное в воде мумие

“Бабушкины” средства, проверенные временем, оказываются весьма эффективными. В комплексе с лекарственными препаратами, народные средства от аллергии в августе помогают одолеть неприятные симптомы.

Мумие

  • 1 гр мумие,
  • 1 л воды

Мумие следует развести в литре кипяченой воды. Пить полученный раствор по 0,5 стакана в день до еды. Детям до 12 лет давать мумие нельзя.

Травяной сбор №1

  • цветки калины (2 части),
  • лист череды (1 часть),
  • соцветия шалфея (1 часть),
  • корни пырея, девясила, солодки (по 1 части).

Четыре столовые ложки смеси залить литром кипятка, настаивать восемь часов. Принимать по стакану в день, разделив его на 3 раза (примерно за полчаса до приема пищи).

Корень лопуха

  • 2 ст. л. корня лопуха,
  • 0.5 л холодной воды

Измельченный корень залить холодной водой, довести до кипения, процедить. Принимать за 20-30 минут до еды, 3 раза в день.

Сельдерей

  • 2 ст. л. корня сельдерея,
  • 1 ст. воды

Мелко порезанный корень сельдерея залить кипяченой водой, настаивать да часа. Полученный настой процедить. Пить незадолго до еды 3 раза в день, по ⅓ стакана.

Читайте также:  Смесь для ребенка с аллергией к белкам

Можно заменить настой соком из корня сельдерея. Периодичность приема — та же, но по одной-две чайные ложки. Это средство улучшает состояние кожи, пораженной аллергией, помогает избавиться от крапивницы.

Травяной сбор №2

Понадобятся корни растений:

  • аир (1 часть),
  • девясил (1 часть),
  • мать-и-мачеха (2 части),
  • багульник (3 части).

Столовую ложку травяного сбора заливают одним стаканом кипятка. Принимают по 3 столовые ложки, трижды в день, до еды.

Травяной сбор №3Травяной сбор с шиповником

  • шиповник,
  • золототысячник,
  • корень одуванчика,
  • зверобой,
  • кукурузные рыльца,
  • хвощ полевой

Травы берутся в соотношении 8:4:4:3:1:2 соответственно.

Две столовые ложки смеси лекарственных растений заливают 0,5 л кипятка на ночь. Настой принимать по 0,5 стакана, за полчаса перед каждым приемом пищи.

Травяной сбор №4

  • Шиповник,
  • зверобой,
  • золототысячник,
  • корни одуванчика,
  • полевой хвощ,
  • кукурузные рыльца,
  • аптечная ромашка.

Соотношение компонентов: 4:4:5:3:2:1:1. Две столовые ложки смеси заливают 0,5 л кипятка и оставляют на ночь.

Утром еще раз нагревают смесь до температуры кипения и настаивают еще в течение часа. Полученный напиток процеживают и принимают три роза в день, за полчаса до еды.

Обратите внимание

Травяные сборы помогают избавиться от сыпи, отека тканей, кожного зуда, облегчают общее состояние при сезонной аллергии. Однако, применять сборы нужно с осторожностью, посоветовавшись с лечащим врачом.

Учет индивидуальной переносимости трав — обязателен, поскольку аллергия на цветение травы в августе  может вызвать реакцию и на лекарственные растения. Особенно хороших результатов фитотерапия позволяет добиться при затяжных аллергиях.

Как уберечь себя от аллергии в августе

Эти несложные советы помогут вам существенно уменьшить вредное воздействие сезонных аллергенов и сократить прием противоаллергических медикаментов. Итак…

  1. Желательно, уехать в августе в местность, где нет цветущих растений, способных спровоцировать аллергию.
  2. Дачные работы, связанные со стрижкой газона или покосом трав — не для вас! Полностью отказываться от поездок на дачу не следует, но обязательно имейте при себе антигистаминное средство, марлевую повязку (ее можно приобрести в аптеке или изготовить самостоятельно). Полезно пользоваться специальными назальными фильтрами (Япония, Великобритания), которые неплохо защищают от пыльцы и не вызывают дискомфорта.
  3. Чаще делайте влажную уборку в доме (желательно — ежедневно). Заботясь о чистоте, но злоупотребляйте химическими моющими средствами.
  4. Пользуйтесь приборами для очистки и увлажнения воздуха, желательно со специальными антиаллергенными фильтрами.
  5. Желательно выходить из дома после дождя. В ветреные и солнечные дни от прогулок лучше воздерживаться.
  6. Проветривать квартиру лучше ночью, поскольку в это время растительная пыльца не так активна. Занавесьте окна и двери увлажненной тканью или куском марли, сложенной в четыре слоя.
  7. Будьте осторожны с косметикой и лекарственными препаратами, содержащего экстракты трав растений и плодов, вызывающих аллергию.
  8. Во избежание фотодерматоза, полезно смазывать открытые части тела кремом от загара, носить одежду с длинными рукавами.

Очень редко бывает так, чтобы сезонная аллергия возникла один раз. Как правило, она повторяется из года в год. отсутствие лечения, а также хаотичный, бесконтрольный прием антигистаминов может привести к бронхиальной астме.

Поэтому, сотрудничество с хорошим аллергологом, согласование с ним приема всех лекарств является обязательным условием удачного лечения аллергии. Желательно рассмотреть возможности лечения методом АСИТ, чтобы избавиться от заболевания если и не окончательно, то надолго.

Как лучше забеременеть при аллергии на пыль в августе? А когда беременеть, если аллергия на полынь в августе?

Если вы страдаете сезонной аллергией, постарайтесь спланировать беременность так, чтобы первые три ее месяца не приходились на обострение. Именно в первом триместре беременности происходит формирование органов и систем плода, а прием антигистаминных препаратов может отрицательно сказаться на нем.

Планировать беременность лучше тогда, когда сезонная аллергия с ее изнурительными симптомами отступит.

Куда уехать от аллергии в августе?

Для августовского отдыха аллергикам хорошо подходят такие страны, как Греция, Турция, Италия, Хорватия, Кипр или Испания. Августовская аллергия на полынь или амброзию в этих странах вам не будет страшна.

Из российских курортов подойдут Сочи, Туапсе, ЮБК.

Отправляясь на отдых, выбирайте отели с крытыми бассейнами. Хорошо подойдут туры по Европе (Чехия, Львов, Словакия, Польша, Австрия). В любом случае, антигистаминный препарат и солнцезащитный крем нужно носить с собой.

Где нет аллергии в августе в России?

Аллергия — очень индивидуальное явление, поэтому назвать точку на географической карте России, в которой вы стопроцентно будете застрахованы от аллергии, просто нет.

Ответы на вопросы

Аллергик требует отпуск в августе, законно ли это?

Да, в особенности, если предоставит на предприятие соответствующую медицинскую справку. Поэтому, важно, составляя в конце года график отпусков на предстоящий период, учитывать это.

Какое название аллергии с августа до конца сентября?

Аллергия, приходящаяся на какой-то определенный период года, имеющая периодический характер, носит название сезонной.

Возьмут ли с августовской аллергией в армию?

Чаще всего, сезонная аллергия, протекающая в легкой форме, не является препятствием для прохождения воинской службы. Если же заболевание осложнено бронхиальной астмой, то призывника переводят в запас.

Естественно, заболевание должно быть подтверждено соответствующими медицинскими документами.

Источник