Аллергия в марте и апреле

Всем известные обычные причины сезонных аллергий, к которым относятся и появление в потеплевшем весеннем воздухе различных частиц цветущих растений, и смена условий окружающей среды, в которой происходят временные метаморфозы с растениями. Чаще всего провокатором негативных реакций со стороны организма человека выступает пыльца, появляющаяся на цветках различных растений.

Кроме пыльцы, раздражителями для большинства аллергиков служат споры грибковых растений, которые легко разносятся ветром на большие расстояния. Плесень, образующаяся в помещениях с избыточной влажностью тоже может служить аллергеном и вызывать ответную реакцию у людей, особенно если они присутствуют в таком помещении постоянно.

Причины аллергических реакций

В природе бывают случаи, когда беспокоит людей не пыльца, а другие фрагменты растений, становящиеся в зависимости от сезона года раздражающим фактором. Проявление поллинозов – так ещё называют сезонную аллергию, могут быть сперва незаметными, но с годами ситуация может усугубляться и становиться критической к увлажнённому носу могут прибавиться выделения из глаз, высыпания на коже, нарушения пищеварения.

К сожалению, подобная картина динамики заболевания далеко не редкость. В современной медицине есть возможность определить источник, вызывающий аллергию. Для этого в центрах аллергологии разработан целый перечень обследований, позволяющий врачам собрать полную картину данных о пациенте, провести необходимые манипуляции и установить аллерген, провоцирующий развитие отторжения в организме, патологической реакции на определённые, содержащиеся в аллергене вещества.

Поллиноз возникает при:

• наличии определённой наследственности – если родственники прошлых поколений имели склонность к аллергии данного типа;
• часто при ослабленном иммунитете;
• при развитии хронических заболеваний, связанных с бронхо-лёгочной системой;
• при медикаментозной аллергии.

В современном мире всё чаще появляются неразрешённые проблемы экологии, также осложняющие жизнь всему живому и вызывающие отклик у людей в виде аллергических реакций.

На что может быть аллергия в марте

Сезонные поллинозы чаще вызывают растения, от которых и не ждёшь никакой опасности. Первыми в весеннее время отзываются на наступающее тепло окружающей среды многолетние деревья, старожилы средней полосы России.

Берёза и ольха цветут ранней весной, присутствие их неуловимой для здорового человека пыльцы пагубно воздействует на дыхательные органы аллергиков.

В марте, недуг развивается также при цветении:

• клёна;
• орешника;
• платана;
• кипapиc;
• пыльцеобразование лещины идёт довольно долгий срок, до середины апреля;
• также случается раннее цветение ивы, тополя.

Симптомы

Симптомы сезонной аллергии имеют разные проявления:

Особенно тяжело сезонные поллинозы протекают для аллергиков со стажем, усугубляют состояния астматических больных. У людей с проблемной кожей сезонные аллергические проявления могут быть выражены высыпаниями в виде небольших участков с точками или крупнопузырчатых волдырей.

К общему слабому самочувствию людей, страдающих от аллергии, прибавляется снижение работоспособности, сонливость, раздражительность.

Диагностика

1. При посещении аллерголога пациента опрашивают о характере его ощущений, о наличии выделяемого, о сроках его болезни.
2. Далее врач сопоставляет сроки наступления заболевания с графиком цветения растений, совершает обследование дыхательной системы пациента.
3. Осматривая ротовую полость, зев, носовые пазухи, врач назначает анализы мокроты и крови. Когда анализы будут готовы, необходимо нанести повторный визит. При неясной этиологии заболевания врач назначает аллергопробы. Эти обследования помогают установить источник аллергенов с высокой точностью.
4. Для постановки дифференцированного диагноза и успешного вылечивания, иногда аллерголог назначает консультации других узких специалистов: дерматолога, иммунолога, отоларинголога, специалиста по лёгочным проблемам.

Лечение

Болезни, источниками которых становятся аллергены ветрогонной флоры, принято лечить антигистаминными препаратами, которые предотвращают бурную реакцию организма на аллерген, облегчают течение аллергии в марте. Существует ряд поколений препаратов, в результате воздействия которых уменьшается отёчность, першение, зуд и чихание.

К первому поколению относят такие препараты, как:

• Димедрол;
• Супрастин.

Ко второму относятся:

• Оксатомид;
• Доксипамин.

К третьему:

• Акривастин;
• Терфенадин.

К четвёртому, самому совершенному:

• Лоратадин;
• Цетиризин.

Препараты последнего поколения не оказывают действия на центральную нервную систему, не вызывают угнетения сознания, не вызывают привыкания. Используя такие препараты один раз в сутки, можно хорошо себя чувствовать в течение всего дня.

При неблагоприятном развитии ситуации, когда капли и таблетки антигистаминного ряда не помогают, врачи назначают гормональные средства. Их использование необходимо для снятия отёка в критических случаях, для купирования воспалительных процессов, устранения симптомов бронхиальной астмы.

Профилактика

Профилактические меры позволяют добиться ослабленного течения заболевания, а иногда и даже окончательно избавиться от симптомов аллергии.

1. Страдающим от весенней аллергии нужно избегать непосредственного контакта с источником своей реакции. Это не так уж и просто, ведь пыльца и споры растений разносятся на больше расстояния. Когда цветут провоцирующие аллергию растения следует ограничить длительные посещения на улице, более яркая реакция возникает в солнечные дни при повышенной температуре воздуха.

   Совет: В дождливую погоду пыльца растений оседает, не вызывая раздражения, следовательно находитесь в это время больше на улице.

2. В жару в ветреные дни, чтобы обезопасить себя от проникновения аллергенной пыльцы в помещение, можно завесить открытые форточки влажной тканью. Воздухоочищающие фильтры, также помогут справиться с проблемой.
3. После возвращения с улицы нужно мыть руки и лицо, менять одежду.
4. За несколько месяцев до наступления опасного сезона аллергологи рекомендуют принимать меры по укреплению иммунитета, для чего необходимо принимать общеукрепляющие витамины.
5. При возможности, ребёнка-аллергика лучше отправить отдыхать на время цветения его растения в среду, где нет провокатора аллергии.
6. Питание во время этого периода не должно провоцировать организм на агрессивную реакцию. Нужно иметь в рационе диетические и общеукрепляющие блюда, чтобы не происходило зашкаливания токсинов в организме. В крайних случаях всем страдающим от поллиноза нужно иметь при себе антигистаминные средства, с помощью которых можно купировать приступ аллергии любого происхождения.

Видео: Почему у людей бывает аллергия в марте?

Зима позади и можно наслаждаться весной? Может быть, но аллергики именно в апреле начинают ощущать симптомы поллиноза или сезонной аллергии. К сожаленью количество людей страдающих от аллергии растет с каждым днем. Сказывается слабая иммунная система и экологическая обстановка. Апрель перестает быть радостным месяцем, когда беспокоит насморк, зуд и слезотечение, но с этим можно бороться.

Аллергия в начале апреля

Аллергия в начале апреля может быть более сильной и опасной, чем в конце. За время зимних месяцев организм сильно расслабляется. Аллергены находятся в состоянии спячки, если не брать в расчет пищевую аллергию. Но ведь именно поллиноз является самой неприятной и сильной реакцией. Может наступить сильное покраснение глаз, першение в горле и насморк, который невозможно остановить. Единственным спасением может стать своевременный прием антигистаминных препаратов.

Аллергия в конце апреля

Аллергия в конце апреля мало чем отличается от начала месяца. Растений слишком много и перечислить их все невозможно.

Раннее цветение растений в апреле формирует негативную реакцию организма.

Чем раньше человек начнет прием антигистаминных препаратов тем, быстрее организм начнет вырабатывать иммунитет на самые распространенные аллергены. Хронические аллергики не должны прерывать прием препаратов в течение всего года. Особенно когда сезонная аллергия перекликается с пищевой реакцией организма или наоборот.

На что бывает аллергия в апреле?

Наиболее распространенными аллергенами являются пыльца березы, ивы, тополя; наиболее интенсивным аллергеном является пыльца березы.

Также именно в апреле могут зацвести ранние цветы. Укусы насекомых как одна из причин возможны, но не характерны. Активность насекомых приходится на более поздний период. Но они уже проснулись, и сбрасывать их со счетов нельзя.

Ольха (середина марта)

Пик концентрации пыльцы ольхи припадает на средину марта, но его споры парят в воздухе до середины апреля. Переносу пыльцы ольхи способствует погода (безоблачность и отсутствие осадков). Симптомы аллергии, вызванные пыльцой ольхи, могут сохраняться в течении многих недель. Симптомы аллергии на пыльцу ольхи — это ринит, конъюнктивит, контактный дерматит, крапивница.

Тополь (конец марта — середина апреля)

Цветение начинается в конце марта, но пыльца в воздухе может находиться до июля. Самая высокая концентрация аллергена достигается в середине апреля. Сильнее происходит сенсибилизация на мужские сорта тополя, которые осыпают пыльцу с марта по апрель. Пыльца, которая поднимается с апреля по май, является носителем спор женских сортов дерева и почти не сенсибилизирует организм.

Ива (апрель)

Самая высокая концентрация пыльцы ивы падает в апреле, хотя растение начинает цвести в марте. Этот аллерген чаще встречается, и вызывает больше проблем у людей, живущих в городах, чем в сельской местности. В сельской местности ивы растут чаще всего на некотором расстоянии от селений (на болотистой почве), в результате чего споры редко достигают дома. В городах ива присутствуют в парках, и споры разносятся ветром между зданиями в течение многих недель, вызывая аллергию.

Береза (март — апрель)

Береза начинает цвести уже в марте, но самый интенсивный период выделения пыльцы в апреле. Споры березы являются наиболее частой причиной воспаления конъюнктивы и слизистой оболочки носа.

Береза ​​наиболее интенсивно испускать пыльцу во второй половине дня, так что для профилактики аллергии в это время желательно находиться в здании.

Дуб (апрель — май)

Дубовая пыльца в воздухе начинает парить в третьей декаде апреля, и даже тогда вы можете ожидать, первую реакцию на аллерген. Пик выделения пыльцы дуба в мае.

Симптомы аллергии на пыльцу дуба как правило ринит и острый конъюнктивит.

Причины аллергии в апреле у взрослых и детей

Аллергия в апреле, это самое начало сезона. Чем меньше аллергических реакций будет в апреле, тем лучше для организма. Врач аллерголог наверняка выдаст пациенту календарь цветений в определенном регионе. По нему можно сверять самые опасные периоды. Календарь поможет избежать мест, в которых растут опасные растения. Несмотря на то, что пыльца разлетается на большое расстояние, пребывание у очага аллергена тоже очень опасно.

Также не стоит забывать про укусы насекомых. Иногда они могут быть еще опаснее, чем растения. Реакция на укусы насекомых бывает более быстрой. От нее может развиться анафилактический шок. Помощь в этой ситуации должна быть незамедлительной. Отек гортани и конечностей, это страшные последствия.

Есть редкий вид аллергической реакции, когда на коже появляется сыпь. Врачи пытаются найти аллерген, но не могут. В конечном итоге выясняется, что пациент страдает от реакции на солнечные лучи. Это очень редкий вид аллергии, но и его не следует исключать. Особенно в апреле. Когда первые лучи солнца начинают согревать.

Профилактика и лечение

Для эффективной профилактики и лечения стоит устранить к контактирование с аллергеном и сократить к минимуму пребывание в местах цветения растений. Включить в свой рацион гипоаллергенную диету. Использовать все методы оздоровления организма В этот период не пользоваться кондиционером, носить марлевые повязки.

Особый успех имеет использование метода аллерген специфической иммунотерапии (АСИТ-метод), широко применяемый в пульмонологии и иммунологии.

Стоит придерживаться диет, а также принимать антигистаминные препараты короткого и длительного действия. Промывать нос соляным раствором. Проводит ежедневную влажную уборку помещения.

Мы поговорили с аллергологом Ольгой Жоголевой про профилактику поллиноза, способы определения аллергенов и частые симптомы этого заболевания.

Какие виды весенних аллергий бывают?

Основная проблема —  это поллиноз, реакция организма на пыльцу. Важно: если мы говорим про цветение деревьев, то имеем в виду, что открылись почки. Снег еще может лежать на улице, но в воздухе уже определяется пыльца, как это случилось с ольхой в конце февраля.

В России сложно понять, поллиноз у пациента или нет. Мало способов определения пыльцы в воздухе. В Санкт-Петербурге аллергологи часто используют для этого данные ловушек пальцы от финских коллег (Norkko.fi). Сайты Пыльца Club и AllergoTop показывают концентрацию в Москве и некоторых других городах. C этого года Allergotop показывает уровень пыльцы и для Санкт-Петербурга.

Существуют и другие источники. Есть такой синдром «талого снега» — при этом симптомы аллергического ринита появляются, когда снег стаивает. Люди связывают это состояние с реагентами, но с большей вероятностью причиной такого обострения является все, что высвобождается из-под снега — плесень и фекалии животных. Люди с аллергией на кошек и собак могут испытывать симптомы, потому что в воздухе повышается концентрация аллергенов животных.

Фото: Артем Бондаренко

Есть одна «весенняя» аллергия, которая не связана с выходом на улицу: активация размножения клещей в домашней пыли. Люди с круглогодичной реакцией на пыль могут испытывать из-за этого обострение в начале весны.

Какие характерные симптомы поллиноза существуют? Как отличить его от ОРВИ?

Для обычного человека сложно отличить одно от другого. Есть несколько опорных пунктов.

Симптомы начались и закончились в течении нескольких дней — это чаще всего ОРВИ. Можно задуматься об аллергии, если мы жили в каком-то доме семь дней, потом съехали оттуда и нам стало лучше. Аллергия продолжается, пока действует аллерген. Если деревья цветут с апреля по май, то столько же будут длиться симптомы.

При аллергическом насморке нет температуры. У пациента активно выделяется из носа прозрачная жидкость на протяжении всего периода обострения. Иммунная система считает, что пыльца — враг, и пытается ее смыть. При вирусных инфекциях сопли становятся более густыми через несколько дней и приобретают разные оттенки из-за окисления. При аллергическом рините не будет заложена одна половина носа — чаще всего заложенность симметричная.

Характерный зуд в носу для аллергического насморка —  это постоянное состояние.

У аллергологов есть понятие «аллергический салют» — это характерный жест, когда человек одним движением пытается вытереть сопли и почесать нос.

У аллергиков бывает конъюнктивит. Глаза краснеют и чешутся, возникает слезотечение. И последний признак — монотонное течение. Для ОРВИ характерно начало, пик и улучшение, а при аллергии такого не будет, либо происходит планомерное ухудшение состояние по мере продолжения контакта с аллергеном.  

Какие процессы происходят в организме при этом заболевании?

Аллергических реакций существуют пять типов. Поллиноз — это аллергия немедленного типа. Она происходит с участием особого вида антител, которые называются иммуноглобулины Е (IgE).

Это вещество, которое мы можем определить в крови и диагностировать аллергию. IgE  — непосредственные участники аллергической реакции. Белок, который умеет присоединяться как ключ к замку к другому белку, называется антитело. При аллергической реакции образуются специальные белки, которые умеют распознавать пыльцу и прикрепляться к ней.

Комбинация иммуноглобулина Е с молекулой пыльцы запускает выброс гистамина (особого биологически активного вещества) из еще одного участника — тучных клеток. Когда гистамин выбросился, он вызывает все те симптомы, о которых мы уже говорили: зуд, отек, покраснение, слезотечение и насморк. Поэтому антигистаминные препараты, которые не дают гистамину работать — это то, чем мы аллергию лечим.

Почему развивается аллергия?

Этого аллергологи точно не знают. Да, мы видим, что существует генетическая предрасположенность. Когда пациент говорит, что уже несколько поколений в семье страдают весной насморком, диагноз более очевиден.

Бывает, что у человека впервые в семье развиваются симптомы. Это связывают с тем, что у нас существует группа генов, которые ответственны за такие реакции. И у одного пациента они могут быть одни, у другого совершенно иные, но симптомы будут одинаковы.

Генетическая диагностика аллергии — это сложная штука. У врачей нет такой рутинной практики: пришел человек первый в семье с насморком, мы ему сейчас ДНК проверим и скажем — вы новоиспеченный аллергик из-за этого гена.

Курение влияет на формирование аллергии. Это известный и подтвержденный с научной точки зрения фактор риска. Сюда включают не только пассивное курение, а даже третичное пассивное курение. Когда кто-то покурил и покинул помещение, а туда пришел человек и этим воздухом подышал. Даже табачный дым, сохраняющийся на горизонтальных поверхностях, угрожает правильной работе иммунной системы.

Влиянию экологических факторов в современной аллергологии уделяется огромное внимание, например, отмечается, что в деревне аллергия встречается реже. В городе экология плохая и пространство избыточно стерилизовано. Люди используют много антисептиков и избыточно оберегают детей от контактов с животными, лужами, грязью и микробами.

Иммунная система городского ребенка хуже натренирована и может перепутать «друзей и врагов». Иммунная система считает, что безобидные раздражители — это враг, и формирует аллергическую реакцию. Первопричины этого полностью не ясны, есть этап “черного ящика” на пути к аллергической реакции.

Профилактика аллергии — это самая актуальная и интересная тема современной аллергологии. Думаю, что с каждым годом мы будем все лучше в ней совершенствоваться.

Есть несколько исследований, которые сравнивали распространенность бронхиальной астмы как самого тяжелого проявления аллергии. Оказалось, что у детей, живущих в деревне в контакте со зверями, значительно реже развивается бронхиальная астма. Контакты с животными — это фактор профилактики аллергии.

Какие методы еще используются для профилактики?

Как я уже говорила, стоит избегать пассивного курения. Если исходить из гигиенической теории аллергии (мы слишком ограничиваем человека в контакте с чужеродными молекулами), то нужно отказаться от антисептических мыл. А еще меньше пользоваться антисептическими спреями для горла и носа во время ОРВИ.

Это не только является фактором развития аллергии, но и бесполезно при вирусной инфекции. Как и избыточное использование антибиотиков. Мы убиваем дружественную нам микрофлору, которая правильно бы влияла на иммунную систему.

Строгие диеты, которые часто назначаются кормящим матерям, — неэффективны и  вредны. Желудочно-кишечный тракт и иммунная система ребенка меньше контактирует с разнообразными молекулами. Риск, что она потом запутается и выдаст разнообразные аллергические реакции не только на еду, становится выше.

Есть еще понятие «атопического марша» — это сменяющие друг друга различные аллергические заболевания. Атопический дерматит — это первое звено, при нем кожа плохо защищена от окружающей среды, очень-очень проницаема и легко воспаляется. Актуальная теория о происхождении аллергии говорит о том, что аллергия на пыль и пыльцу появляется, если незащищенную кожу начинает попадать аллерген из воздуха

Иммунная система кожи начинает вырабатывать иммуноглобулины Е, о которых мы говорили выше. Организм начинает реагировать на еду, а потом выдавать дыхательную аллергию.

Вернемся к профилактике: если у человека есть атопический дерматит, то ему очень важно ухаживать за кожей и пользоваться специальными кремами. Они создают защитный слой и помогают противостоять развитию аллергического марша. Казалось бы, ринит и кожа — вещи далекие, но это один из способов уменьшить риски.

В чем отличие детской аллергий от взрослой? Может ли она проходить с возрастом?

Аллергия на пыльцу редко бывает у детей до 3 лет, потому что ребенок должен пережить несколько сезонов цветения. Поэтому когда чихает восьмимесячный  младенец, не стоит впадать в панику и кормить его антигистаминными препаратами. Безусловно бывает поллиноз с ранним началом, но это очень большое исключение из правил. Раннее начало, чаще всего, обозначает более тяжелое течение в дальнейшем.

Еще есть понятие перекрестной аллергии — это ситуация, когда иммунная система путает еду с пыльцой из-за того, что молекулы пыльцы внешне для этих антител похожи на молекулы еды. У человека аллергия на пыльцу березы, он ест яблоко и у него чешется во рту из-за того, что у яблока есть определенные молекулы, очень похожие на пыльцу деревьев.

Такая реакция на фрукты возникает исключительно из-за аллергии на пыльцу. Исключив заранее такие продукты из рациона, нельзя снизить вероятность развития перекрестной аллергии на них. Причина — в накоплении огромного количества белков, способных реагировать на пыльцу, которые начинают реагировать еще и на некоторую еду. И такая аллергия чаще проявляется в более старшем возрасте.

Аллергия может пройти с возрастом, но это должно быть приятным бонусом, а не аргументом для того, чтобы ничего не делать.

Чаще мы сталкиваемся с ремиссией —  стойким улучшением, но ему на смену может прийти и ухудшение. Аллергическая бронхиальная астма часто уходит в ремиссию у людей в подростковом возрасте, но может вернуться. Любой такой случай имеет индивидуальный характер.

Фото: Артем Бондаренко

На фоне адекватного лечения шанс уйти в ремиссию в любом возрасте увеличивается. АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия  — один из них. Этот метод использует низкие дозы аллергенов, которые обучают иммунную систему правильно на них реагировать. Метод используется для детей с 5 лет, и все больше накапливается данных о его безопасности с младенчества.

Аллергологи и пациенты очень ждут профилактический АСИТ. Его будут использовать, когда с помощью тестов определят, что у человека может возникнуть аллергическая реакция. Белки антиглобулина уже начали формироваться, но симптомов — нет. Если в этот момент применить профилактический АСИТ, возможно, у него и не разовьется аллергия. Но пока это только в планах.  В этом направлении нет работ и четкого представления, как это можно сделать. Но за этим будущее.

Какие способы лечения есть еще?

Можно уехать в момент цветения в другое место, где нет пыльцы, на которую у вас аллергия. Это не всегда работает из-за скользящего сезона цветения. У нас в Санкт-Петербурге деревья цветут с марта по май. В прошлом году, когда было похолодание в мае, береза закрыла почки с пыльцой. А при потеплении в июне все запустилось заново. Часть аллергиков, которые традиционно уезжали на май, вернулись к цветению, хоть и менее интенсивному.

Второй вариант — это симптоматическое лечение, которым занимается большинство людей, которым нужно пережить период цветения. Это лечение можно использовать вместе с АСИТом. Обычно для снятия симптомов используются антигистаминные препараты, которые не дают гистамину работать. Солевые растворы в нос — тоже очень эффективный метод, позволяющий смыть со слизистой носа аллерген, а также увлажнить нос, что улучшает его барьерные функции.

Можно использовать противоотечные спреи, которые помогают эффективно снять отек со слизистой.

Как определить аллерген?

Самый простой способ — это «провокация». Когда мы понимаем, что у человека симптомы совпадают с контактом с аллергеном. Семья живет рядом с березовой рощей, и их ребенок покрывается крапивницей каждый раз, когда они выходят погулять, потому что контактирует с пыльцой. Тут даже тесты в принципе не нужны, они будут носить больше формальный характер.

Можно сдать кровь на иммуноглобулин Е к экстракту определенной пыльцы. Более точный метод — это компонентная  диагностика. На сегодняшний день врачи очень много знают о структуре аллергенов. Известно какая конкретно молекула в пыльце является мажорным аллергеном, который у большинства аллергиков вызывает реакцию.

Молекулярная диагностика определяет иммуноглобулин Е к конкретной молекуле. При обычном анализе внутри экстракта пыльцы может быть много других молекул. Человек может давать аллергическую реакцию не только на одну, значит это менее достоверно. В международной практике компонентная диагностика применяется  с 90-х. У нас, к сожалению, этот метод менее распространен из-за своей стоимости, которая выше анализа иммуноглобулина Е к экстракту пыльцы в несколько раз.

Еще один более старый, но не потерявший своей актуальности метод — это кожные пробы. Вещество, которое мы ищем в крови, располагается у нас в коже и слизистой. Можно нанести экстракт пыльцы на кожу и повредить верхний слой кожи так, чтобы во внутренний вещество не попало. Если там есть антитела, то они провзаимодействуют, выброситься антигистамин и произойдет местная реакция, как при укусе комара.

Фото: Артем Бондаренко

Долгое время в практике существовал «метод царапок» — через капельку аллергена проводилась линейная царапина по коже. Минус этого метода в том, что невозможно отрегулировать глубину царапки. Марья Ивановна делает так, Петр Петрович иначе. Кто-то царапает до появления крови, что категорически нельзя делать.

Цель процедуры в том, чтобы аллерген не попал в кровоток. Только тогда это можно назвать минимально инвазивной процедурой без риска побочных эффектов.

Стандартизировать эту процедуру удалось с помощью прик-теста. Были изобретены специальные ланцеты, повредить кожу которыми больше чем на миллиметр нельзя. Этот унифицированный метод принят в мировой практике.

Из-за консерватизма в России «метод царапок» существует до сих пор. Все ограничения этого метода пытаются перенести на другие диагностики, о которых мы говорили выше.

В мировой практике прик-тесты с осторожностью интерпретируют в возрасте до 2-х лет, у нас традиционно почему-то не делают кожные пробы до 3-х, а дальше, как сработает фантазия у доктора, кто-то говорит и до 8-ми. Речь идет не о вредности пробы, а просто о том, что она может не сработать из-за особенностей чувствительности кожи ребенка до 2-х лет.

В основе этого метода лежит местная аллергическая реакция за счет выброса гистамина, а если человек принимает антигистаминные препараты, то на коже мы ничего не увидим. Поэтому при использовании любых кожных проб нужно отменять препараты.

К анализу крови это никакого отношения не имеет, но в нашей стране встречается строгий запрет любых противоаллергических препаратов, если человек сдает кровь, что не имеет научной базы. Этот тест и был придуман для тех, кто не может отменить препараты. В альтернативном случае можно воспользоваться прик-тестом, который дает результат почти сразу.

Если вернуться к крови, то есть еще один современный метод молекулярной диагностики — аллергочип. Это попытка с минимальным травматическим эффектом получить максимум информации. Для этого теста берут каплю крови и чип, в котором зафиксированы основные молекулы всех наиболее распространенных аллергенов. Это очень показательно и точно, но очень дорого.

У нас этот тест стоит сейчас около 500 евро, и пока не может стать золотым стандартом. Эта диагностика важна для точного определения состояния пациента. Есть ли у него перекрестная аллергия, когда антитела к пыльце связываются с похожими молекулами? Или у него особая форма аллергии на некоторые белки фруктов, которые имеют повышенный риск анафилактической реакции?

При перекрестной аллергии мы можем разрешить есть фрукты, если симптомы минимальны и на них хорошо работают антигистаминные препараты. А вторая ситуация имеет высокий риск ангиоотека (отека Квинке) — аллергической реакции, при которой происходит спонтанный и остро развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек.

Если сделать тест с экстрактом, то мы не узнаем, на какие именно белки человек реагирует, а с помощью аллергочипа это можно определить. Что поможет найти и запретить продукты, которые могут вызвать отек.

А какие методы нельзя использовать для диагностики?

Метод Фолля, который очень распространен в кругах нетрадиционной медицины. Один электрод прикладывают к коже, другой к яблоку и оценивают сопротивление. Он создает иллюзию более точной диагностики. Им можно найти аллергию на все, плюс глисты и дефицит витаминов.

Из традиционных методов анализ кала не имеет диагностической ценности при аллергиях, тем более при аллергии на пыльцу. Очень популярен анализ на иммуноглобулины G4, которые некоторые лаборатории все еще делают. Это вещество, которое блокирует аллергическую реакцию, именно с его помощью, возможно, в будущем мы сможем оценивать эффективность метода АСИТ .

Правильный иммунитет формируется в том числе благодаря иммуноглобулину G. Но его нельзя использовать для диагностики аллергии. Это может запутать пациента.

Автор: Елизавета Бабицкая, Profilaktika.Media.