Аллергия в паху при беременности
Аллергия при беременности — эта лишняя нагрузка на женский организм, который и так функционирует с перегрузкой. Трудности в лечении ее заключаются в необходимости думать не только о собственном здоровье, но и о развитии будущего ребенка.
Естественно, что женщина должна знать, как влияет на беременность аллергия и чем она может быть опасна. Все препараты должны применяться строго по назначению врача и с выполнением главного условия: не навредить ребенку.
Сущность проблемы
В общем случае аллергический процесс представляет собой гипертрофированную реакцию организма на воздействие определенного внешнего фактора, которая происходит по причине повышенной чувствительности к последнему со стороны иммунной системы. Чтобы произошла реакция, названный фактор должен оказать сенсибилизирующее воздействие. Аллергия протекает всегда в хронической форме, а ее обострение может принимать разные виды, обусловленные воспалительным процессом под влиянием повышения выработки гистамина и некоторых иных воспалительных катализаторов (лейкотриен, цитокин и т.п.).
Среди основных аллергенов, способных сенсибилизировать организм, выделяются следующие факторы: растительная пыльца, пищевые компоненты, домашняя пыль, шерсть, слюна и другие элементы животной природы, лекарственные препараты, химические вещества бытового и промышленного назначения, бактериальные и грибковые микроорганизмы, климатическое воздействие (солнечная радиация, холод, ветер и т.п.).
Наиболее распространенные виды аллергического проявления: поражение кожного покрова (сыпи, экзема, крапивница, дерматиты), нарушения дыхательной системы (астма, бронхит, ринит, ларингит и т.п.), глазные патологии (конъюнктивит), желудочно-кишечные проблемы, поражение мышечных и нервных тканей.
Развитие патологии при беременности
Как известно, беременность протекает с большими обменными и гормональными изменениями, что способно повлиять на развитие хронического аллергического процесса. Влияние беременности на развитие аллергии может иметь несколько характерных форм:
- Беременность провоцирует появление первой аллергической реакции, хотя до зачатия патология не замечалась.
- Беременность никак не влияет на течение или отсутствие заболевания.
- Во время беременности наблюдается усиление аллергических проявлений, возникших задолго до зачатия ребенка. Такое явление наблюдается достаточно редко.
- Аллергическое проявление снижается по сравнению с тем, что наблюдалось до зачатия.
Как ни странно, самопроизвольное улучшение состояния встречается достаточно часто и вызвано повышением выработки кортизола, который способен оказать противоаллергическое воздействие.
По тяжести проявления аллергической реакции выделяется легкая и тяжелая форма.
К легкой форме проявления относятся: ринит (чиханье, заложенность носа, обильный насморк, жжение в носу), конъюнктивит (краснота век, слезотечение, боязнь яркого света, отеки), локализованная крапивница или дерматит (волдыри на коже, сыпи, зуд).
Аллергия у беременных женщин в тяжелой форме проявляется следующими симптомами: генерализованная крапивница (основные симптомы: появление волдырей с красной периферией и бледным центром по всему кожному покрову, интенсивный зуд), отек Квинке (отек на коже и слизистой оболочке, чаще всего локализующийся возле губ, век, на щеках, лбу, волосистой части головы, кистях, ступнях, возможен отек суставов и гортани), анафилактический шок (артериальная гипотония, нарушение дыхания, болевой синдром в области живота, кожный зуд, потеря сознания).
Аллергия во время беременности, как правило, проявляется в виде аллергического ринита, крапивницы и отека Квинке. При серьезном развитии отека Квинке может произойти отек гортани с появлением жесткого кашля и признаков удушья, а также отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с появлением таких симптомов, как тошнота, рвота, расстройство пищеварения, болевой синдром.
Этиология патологии
Аллергия на ранних сроках беременности (первый триместр) может зародиться даже при отсутствии сенсибилизации до зачатия, что связано с повышенной чувствительностью и ослаблением организма. Одна из первых возможных реакций возникает на сам плод, как на элемент, к которому организм не приспособился. Такая аллергия при беременности может протекать в виде токсикоза. Через определенное время организм приспосабливается к новым условиям, и аллергия исчезает.
Когда протекает беременность, аллергия может развиться под воздействием разных факторов:
- Рацион. Наиболее характерные аллергены — цитрусовые, шоколад, редкие фрукты и овощи, рыба. Поэтому не рекомендуется во время беременности экспериментировать с продуктами, которые ранее не употреблялись.
- Элементы животного происхождения: собачья и кошачья шерсть, птичий пух. Во время беременности нежелательно постоянное общение с домашними животными.
- Стресс, плохая экология, укусы насекомых (в т.ч. пчел) способны вызвать при беременности аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока.
- Прием медикаментозных препаратов, БАДов, витаминов.
Сезонная аллергия при беременности — достаточно частое явление. Если у женщины присутствует хроническая форма такой патологии, то при планировании беременности следует подбирать срок ее так, чтобы избежать самый напряженный сезон. Наиболее характерна весенняя аллергия при беременности, связанная с периодом цветения некоторых растений.
В этот сезон следует соблюдать максимальную осторожность: исключать посещение садов, скверов, парков, дачных участков и т.д.
Аллергическая реакция может возникнуть и в летнее время (на избыточный солнечный ультрафиолет), и зимой (на холод). Соответственно, следует принимать меры по минимизации воздействия таких аллергенов.
Опасность развития аллергии при беременности
Чем опасна аллергия при беременности? Многочисленные исследования подтверждают, что антигены и антитела (виновники аллергии) не способны проникать через плаценту, а значит, не могут сенсибилизировать плод. Другими словами, аллергия при беременности не может оказывать прямого воздействия на развитие ребенка в утробе. Однако не следует думать, что аллергия безопасна. Опасность появления аномалий в зародыше вызывают следующие факторы, возникающие при обострении аллергической реакции: ухудшение общего состояния женщины, вредное воздействие лекарственных препаратов, которые вынуждена принимать женщина для лечения, ухудшение кровоснабжения плода в результате приема лекарств от аллергии. Кроме того, следует учитывать, что передача склонности к аллергии по наследству достаточно велика.
В период беременности необходимо учитывать еще один факт. Иммунная система ребенка достигает определенной зрелости к 23-24 неделе развития. Начиная с этого срока, появляется риск сенсибилизации зарождающегося организма через продукты питания. Потребление матерью продуктов с повышенной аллергической способностью может вызвать зарождение гипертрофированной чувствительности к ним у ребенка. Этим обуславливается ограничение употребления ряда продуктов женщиной на указанном сроке беременности.
Стадийность течения патологии
Независимо от типа аллергена и особенностей проявления аллергии, патология развивается по сходному механизму, в котором можно выделить 3 основные стадии:
- Первая (иммунологическая) стадия — это начало сенсибилизирующего процесса, связанного с выработкой иммуноглобулина в ответ на проникновение антигена. Антитела закрепляются на тучных клетках, где и замирают в латентном состоянии до следующей встречи с аллергеном.
- Вторая (патохимическая) стадия — второе проникновение аллергена в организм. Сформировавшиеся комплексы наступают на тучные клетки, содержащие гранулы, способные активировать воспалительные медиаторы (гистамин, серотонин и т.д.), а возбужденные медиаторы проникают в общую систему кровообращения. Появляются симптомы воспалительной реакции.
- Третья (патофизиологическая) стадия. Активизированные элементы приводят к расширению сосудов и повышению проницаемости тканей. Возникают признаки тяжелой формы аллергии, воспалительные симптомы, отеки.
Принципы лечения патологии
Наиболее эффективными средствами для лечения аллергии являются антигистаминные препараты. Однако при лечении беременных женщин определенную трудность представляет выбор таких средств из-за риска навредить развитию плода. Наиболее напряженным в этом отношении считается первый триместр беременности, когда желательно вообще не применять медикаментозных лекарств. Исключения могут составлять только случаи проявления тяжелых форм патологии, грозящих серьезными нарушениями здоровья женщины.
В любом случае назначение препаратов проводит только врач с учетом всех особенностей женского организма, протекания беременности и самой аллергии.
Следует учитывать, что Димедрол вызывает неконтролируемое сокращение матки, что грозит выкидышем, особенно на ранних сроках. Терфенадин способен привести к существенному снижению массы тела новорожденного ребенка, а Астемизол оказывает токсическое воздействие на плод. Имеются существенные ограничения и по ряду других препаратов.
Лечение аллергии при беременности стараются проводить способами, не связанными с медикаментозной терапией системного характера.
https://proallergiju.ru/www.youtube.com/watch?v=AyKFRQOXBNw
С определенной долей ограничений применяются наружные средства в виде мазей, растворов, гелей. Одним из популярных методов является витаминотерапия. Так, витамин С помогает при респираторных проявлениях и предотвращает анафилактические процессы. Витамин В12 полезен при дерматитах, астме. Витамин В5 можно рекомендовать при аллергических ринитах, витамин РР (никотинамид) стабилизирует влияние растительной пыльцы. Можно отметить положительное воздействие некоторых безвредных веществ: цинк уменьшает влияние бытовой химии и косметики, рыбий жир и линолевая кислота ограничивают аллергические воспаления. В то же время такое лечение необходимо согласовывать с врачом, так как витамины сами иногда выступают аллергенами.
Если рассматривать антигистаминные препараты, то выбор их следует производить очень тщательно. Анализ показывает следующие результаты:
- Хлоропирамин и Супрастин: назначаются в 3 триместре только по особому показанию.
- Клемастин и Тавегил: можно назначать только в особо тяжелых случаях при тщательном контроле.
- Димедрол: разрешается применять со 2-го триместра с соблюдением мер предосторожности.
- Прометазин и Пипольфен: беременным женщинам противопоказаны.
- Лоратадин и Кларитин: назначаются под бдительным контролем.
- Астемизол: запрещен к применению при беременности.
- Азеластин: не рекомендуется в первом триместре.
- Цетиризин, Парлазин и Зиртек: можно применять после тщательной проверки.
- Фексофенадин и Телфаст: применяются под наблюдением врача и по его назначению.
Аллергия при беременности не может напрямую повлиять на плод, но, вызывая острые воспалительные процессы, ухудшает состояние женщины, что в конечном итоге сказывается на развитии ребенка.
https://proallergiju.ru/www.youtube.com/watch?v=8bx60nORuJU
Выбор медикаментозных средств необходимо производить с особой тщательностью, чтобы не навредить плоду.
Source: proallergiju.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Большинство высыпаний во время беременности не вызвано непосредственно нею и может появится по тем же причинам, что и у любого человека (например, контактный дерматит или аллергия). Но существует ряд специфических дерматозов, характерных исключительно для периода вынашивания ребенка. В таких случаях сыпь появляется как результат множества изменений и взаимодействия различных факторов в организме беременной женщины и проходит после родов. Выделяют 4 основных кожных заболевания при беременности:
- атопический дерматит (дерматоз) беременных (англ. Atopic eruption of pregnancy или AEP);
- полиморфный дерматоз беременных (англ. Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy или PUPPP, а также eruption of pregnancy или PEP);
- пемфигоид беременных (англ. Pemphigoid gestationis или PG);
- внутрипеченочный холестаз беременных (Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy или ICP).
Атопический дерматит беременных
Атопический дерматит беременных
Атопический дерматит беременных – это общий термин, который включает три состояния:
- экзема беременных;
- зудящий фолликулит беременных;
- пруриго беременных.
Атопический дерматит составляет около половины всех кожных заболеваний, диагностированных во время беременности.
Признаки, симптомы и характер
Такая сыпь может сопровождаться сильным зудом и обычно появляется на руках, ногах или туловище.
Экзема часто характеризуется красными, чешуйчатыми пятнами, небольшими выпуклостями или шелушащейся кожей.1 Появляется чаще при первой одноплодной беременности и обычно в первом или втором триместрах, в необычных местах: на лице, ладонях, сгибах рук и ног.2
Зудящий фолликулит вначале поражает туловище и может распространиться на другие части тела. Узелки, образующиеся на коже, содержат гной, поэтому могут напоминать прыщи. Это редкое заболевание, возникает в последних двух триместрах и обычно длится от двух до трех недель.
Пруриго может возникать на любом сроке. Примерно 1 из 300 женщин может быть подвержена этому дерматозу, который длится от нескольких недель до нескольких месяцев после родов. Имеет вид зудящих или покрытых коркой папул на руках, ногах или животе.3
Женщина может испытать повторные вспышки атопического дерматита при дальнейших беременностях.
Причины
Характер этого заболевания говорит о проблеме с иммунной системой, которая сопровождается склонностью к экземе, астме или сенной лихорадке. Часто атопический дерматит встречается в истории болезни нескольких членов семьи. Он связан с плохой барьерной функцией кожи, делает ее сухой и чувствительной.4
Лечение
Атопический дерматит можно лечить местными кремами/мазями и пероральными антигистаминными препаратами. Некоторым женщинам также назначаются пероральные стероиды.
Как влияет на беременность и плод?
Атопический дерматит не представляет опасности для матери или плода.1
Полиморфный дерматоз беременных
Полиморфный дерматоз беременных
Полиморфный дерматоз беременных – это зудящая сыпь, которая встречается примерно у 1 из 150 беременных женщин, чаще во время первой и многоплодной беременности.
Признаки, симптомы и характер?
Как правило, сыпь возникает в третьем триместре. Появляется на коже живота в растяжках и далее распространяется на туловище и конечности, обычно не поднимаясь выше груди. Может принимать разнообразный вид – папул, бляшек или пузырьков. Обычно проходит после родов в течение 1-2 недель. Вероятнее всего, полиморфный дерматоз, возникший при первой беременности, не будет повторяться при последующих или же будет выражен в значительно более мягкой форме.3
Причины
Медицинское сообщество до сих пор не знает, почему развивается полиморфный дерматоз беременных. Существует несколько точек зрения.
- Растяжение кожи. В последние несколько месяцев беременности скорость роста плода особенно высокая, и кожа живота растягивается очень интенсивно. Соединительные ткани могут быть повреждены, в результате чего начинается воспалительный процесс, который приводит к сыпи.
- Иммунный ответ на клетки ребенка. Другая теория заключается в том, что некоторые клетки плода мигрируют по всему телу матери и могут вызвать иммунный ответ, выраженный сыпью. Эта теория может объяснить, почему полиморфный дерматоз иногда сохраняется после родов, поскольку эмбриональные клетки продолжают циркулировать в течение короткого периода времени в организме матери.
Лечение
Лечения для данного состояния кожи не существует, но есть ряд способов, которые помогут облегчить симптомы:
- Не расчесывайте пораженные участки. Это может привести к попаданию на раздраженную кожу бактерий и других микробов.
- Прохладные компрессы или лед. Приложите прохладную, влажную ткань или полотенце к пораженному участку, когда чувствует зуд или опухание. Прикладывание пакета со льдом, обернутого в ткань, по 15–20 минут несколько раз в день также может помочь облегчить ваше состояние.
- Овсянка. Овсяные ванны лечат многие аллергические или воспалительные заболевания кожи. Коллоидный овес содержит группу фенолов, называемых авенантрамидами, которые обладают противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. В состав овса также входят такие антиоксиданты, как витамин Е и феруловая кислота. Исследования, в том числе обзорный доклад за 2014 год одного из членов Американской академии дерматологии (ААД), показывают, что овсяные ванны уменьшают зуд и другие кожные проблемы у людей с такими заболеваниями, как атопический дерматит и экзема.
- Увлажняющие средства. Зудящая кожа легко может стать сухой. Чтобы предотвратить дальнейшее раздражение, наносите увлажняющие или смягчающие средства на воспаленную или сухую кожу по мере необходимости. Глицерин обычно является наиболее рекомендуемым натуральным средством.
- Ромашка. Успокаивающие свойства ромашки широко используются для лечения кожных заболеваний, и многие безрецептурные кремы и лосьоны от зуда содержат ее экстракт. В исследовании, проведенном в Испании в 2016 году, у 30 человек с красным плоским лишаем, которые наносили ромашковый гель на пораженные участки кожи, отмечалось уменьшение зуда, жжения и боли. Важно помнить, что у некоторых людей может быть аллергия на ромашку.
- Мята перечная. Растение содержит высокие дозы ментола. Большинство исследований показывают, что ментол может уменьшить зуд, когда его принимают в разбавленном виде или наносят непосредственно на кожу в продуктах для местного применения. Ментол также является слабым анальгетиком, и он может обезболить пораженный сыпью участок кожи.
- Гвоздичное масло. Гвоздика содержит высокие дозы антиоксидантов и противомикробных препаратов, в частности фенол эвгенол. В египетском исследовании 2017 года 25 человек наносили вазелин, а затем гвоздичное масло на участки зудящей кожи ежедневно в течение 2 недель, испытывали уменьшение симптомов по сравнению с аналогичной группой, которая применяла только вазелин.5
- Стероидные и антигистаминные препараты. Гидрокортизон мазь 1%, нанесенная на пораженные сыпью участки, может помочь уменьшить зуд. Примеры антигистаминных препаратов, которые считаются безопасными во время беременности, включают дифенгидрамин и цетиризин. Хотя эти лекарственные средства считаются безопасными для беременных, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед их использованием.
Как влияет на беременность и плод?
Эта сыпь не вызывает осложнений у женщины или ребенка.3
Пемфигоид беременных
Пемфигоид беременных
Пемфигоид беременных – очень редкое аутоиммунное заболевание, поражающее в среднем 1 из 40 000 — 50 000 беременных женщин.
Признаки, симптомы и характер
При данном дерматозе, возникающем во втором или третьем триместре, вокруг пупка образуются красные зудящие узелки, которые распространяются на другие части тела в течение нескольких дней или недель. Лицо, кожа головы, ладони и подошвы ног обычно не поражаются. Через две-четыре недели папулы превращаются в большие, красные, заполненные жидкостью пузырьки. Они могут уменьшиться или исчезнуть сами по себе в конце беременности, но у 75–80% женщин с пемфигоидом беременных возникают вспышки во время родов. Сыпь обычно проходит после рождения ребенка без лечения. Вспышки пемфигоида беременных часто случаются в послеродовом периоде (во время менструации, при использовании оральных контрацептивов).6 Такой дерматоз обычно повторяется при последующих беременностях и имеет тенденцию протекать в более тяжелом виде.1
Причины
При данном заболевании иммунная система беременной женщины атакует плаценту. Плацентарная ткань содержит клетки от обоих родителей. Клетки, полученные от отца, могут содержать молекулы, которые распознаются иммунитетом матери как чужеродные.
Отцовские клетки присутствуют при каждой беременности, но аутоиммунные заболевания, такие как пемфигоид, встречаются только в некоторых случаях. Не до конца понятно, почему иммунитет матери может реагировать таким образом. Но было замечено, что в плаценте женщин с диагнозом пемфигоид присутствуют молекулы, известные как ГКГС класса II (главный комплекс гистосовместимости), которым такое месторасположение не свойственно.
Лечение
Если симптомы слабые, могут быть назначены противозудные кремы – топические кортикостероиды. Они успокаивают кожу, локально снижая уровень активности иммунной системы на участках, пораженных сыпью.
Также могут быть полезны безрецептурные противоаллергические препараты. К ним относятся следующие продукты, не вызывающие сонливость:
- цетиризин;
- фексофенадин;
- лоратадин.
Димедрол имеет снотворный эффект и лучше всего пить его на ночь.
Во время беременности всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, даже отпускаемые без рецепта.
В случае легкой формы сыпи при пемфигоиде беременных для борьбы с зудом могут быть предложены также домашние средства:
- охлаждать кожу с помощью льда или холодных компрессов;
- пребывать в прохладных или кондиционированных помещениях;
- принимать ванны с английской солью или овсом;
- носить легкую хлопчатобумажную одежду.
Если зуд и раздражение усиливаются, скорее всего, будут назначены пероральные кортикостероиды. Поскольку эти препараты действуют, снижая активность иммунной системы, всегда следует использовать минимальную эффективную дозу.
Как влияет на беременность и плод?
Пемфигоид беременных, обычно возникающий на поздних сроках, не опасен для жизни женщины или ребенка. Однако, исследование 2009 года показало, что появление сыпи в первом или втором триместре может привести к неблагоприятным исходам беременности.
В исследовании изучались истории болезни 61 беременной женщины с пемфигоидом из Великобритании и Тайваня. Неблагоприятные исходы, обнаруженные у женщин с ранним началом развития заболевания, включали в себя преждевременные роды и низкий вес ребенка.
Исследование также показало, что лечение системными (пероральными) кортикостероидами не оказывает существенного влияния на исходы беременности.
В редких случаях (около 1 на 100 000) сыпь может появиться у новорожденных6, но она обычно имеет легкую форму и проходит в течение нескольких недель.1
Внутрипеченочный холестаз беременных
Расчесы на ногах при акушерском холестазе
Внутрипеченочный холестаз беременных, известный еще как зуд беременных2 – это редкое заболевание печени, вызывающее кожный зуд. По оценкам, 1 из 146 — 1293 женщин может испытывать холестаз в период вынашивания ребенка.
Признаки, симптомы и характер
Чаще всего появляется в третьем триместре как зуд на ладонях и подошвах ног, постепенно распространяясь по телу. Отличается от прочих дерматозов при беременности тем, что редко сопровождается сыпью. Но зуд настолько интенсивный, что может привести к появлению царапин на местах расчесов. Также по мере того как заболевание прогрессирует, возможно пожелтение кожи. Некоторые женщины испытывают усталость, тошноту или дискомфорт в животе.
Состояние женщины с внутрипеченочным холестазом беременных улучшается в течение нескольких дней после родов. Однако заболевание обычно повторяется при последующих беременностях и может также возобновляться с началом приема оральных контрацептивов.
Причины
Причина зуда беременных неизвестна. Работа печени замедляется, в крови накапливаются желчные кислоты, повышается уровень билирубина, что и вызывает зуд кожи. Акушерский холестаз часто носит наследственный характер.
Лечение
Внутрипеченочный холестаз обычно лечат урсодезоксихолевой кислотой, пероральным препаратом, который снижает уровень желчной кислоты и снимает зуд. Лечение следует начинать незамедлительно после диагностики и продолжать до рождения ребенка.
Как влияет на беременность и плод?
Данное состояние потенциально опасно для плода с повышенным риском дистресса плода, преждевременных родов и мертворождения. В тяжелых случаях у женщины может снижаться способность организма усваивать витамин К, что увеличивает вероятность кровотечений во время родов.7
Загрузка…
Источник