Аллергия в паху у ребенка симптомы

Высыпания в интимной зоне у ребенка встречаются довольно часто. Главной причиной является воспаление на почве аллергии. Существует много аллергенов, способных вызвать сыпь на половых органах и зуд кожи. Сыпь бывает разных типов и цвета. Болезнь может протекать стремительно или развиваться постепенно. Поражение кожи у младенца также имеет свои причины. Для постановки диагноза и определения терапевтических мер следует выявить тип аллергена или инфекцию, вызвавшую недомогание.

Сыпь и раздражение в паху – очень частое явление у детей, особенно первого года жизни (рекомендуем прочитать: что делать, если возникла сильная опрелость у в паху у ребенка?)

Почему появляется сыпь на половых органах?

Чаще всего от раздражения в паху страдают груднички. Причиной заболевания является недостаточно тщательный уход за младенцем. Сыпь появляется при долгом соприкосновении кожных покровов интимной области с мочой или калом. Слишком теплая одежда служит источником потливости, а пот также раздражает кожу.

Еще одной причиной такого рода недомоганий у ребенка служит неверно подобранный подгузник. Если материал нижнего белья натирает или одежда жмет, на коже возникает раздражение. В интимной зоне кожные покровы особенно нежные. Раздраженные участки в паху становятся средой обитания микробов и грибков. Они начинают распространяться и размножаться, что приводит к воспалительному процессу.

При воспалении кожи в интимной зоне половые органы начинают чесаться и болеть. Ребенок капризничает, плохо спит, поэтому родителям необходимо срочно принять меры. Одной из частых причин активизации грибка является аллергическая реакция организма на продукты питания или лекарства. В этом случае необходимо посетить аллерголога.

У девочки аллергические прыщи локализуются на половых губах. В более старшем возрасте у девочки возможно развитие вульвита с ранками и язвочками на коже. У мальчика раздражение охватывает область мошонки.

Причины сыпи и зуда в паху у детей связаны со следующими патологиями:

грибковым поражением кожных покровов;
бактериальным заболеванием кожи;
дерматитом;
экземой;
наличием лобковых вшей;
чесоткой;
инфекционными болезнями мочеполовой системы;
сахарным диабетом и другими гормональными проблемами;
патологиями печени и желчевыводящих путей.

Зуд половых органов бывает связан и со стрессовыми ситуациями. Раздражение и впоследствии грибок могут появиться при слишком частом подмывании с использованием ароматических моющих средств. Детей необходимо подмывать с помощью детского мыла или без него, если кожа слишком чувствительна.

У грудничков часто появляется сыпь на шее. Она связана с плохой приспосабливаемостью организма к смене температур, с перегревом из-за слишком теплой одежды. Вокруг ротика прыщики появляются от обильного слюнотечения. С разными видами сыпи с пояснениями можно ознакомиться на фото ниже.

Виды высыпаний в интимной зоне

В зависимости от причины, вызвавшей раздражение кожи в интимной зоне, высыпания делятся на виды. Специалист по цвету сыпи поставит предварительный диагноз и направит больного на дальнейшее обследование. Родители не всегда могут верно определить, отчего у ребенка возникло раздражение и зуд, и назначить правильную терапию – необходимо обратиться к врачу.

Красного цвета

Красная сыпь на половых органах у малыша наводит на мысли о дерматите. У младенцев наблюдается его так называемый пеленочный тип. Также груднички могут страдать потницей. Покрасневшие области кожи с прыщами часто являются признаком аллергической реакции организма. Эти патологии отличаются друг от друга следующими симптомами:

Если дерматит вызван редкой сменой мокрых пеленок, области локализации покраснений и прыщиков имеют форму пятен. При этом прыщики иногда наполнены жидкостью. Когда они лопаются, образуются корочки. Грудничку больно и неприятно, он капризничает и плачет. На месте бывших прыщиков образуются ранки, в которые может проникнуть инфекция.

Пеленочный дерматит

Аллергия чаще всего дает о себе знать на попе. Прыщики и покраснения появляются на обеих половинках попы. Покрасневшие области вскоре начинают шелушиться. При расчесывании образуются трещины и ранки, создающие опасность заражения инфекцией.
При возникновении потницы прыщики не образуют отдельных красных областей – они рассеиваются по всей интимной зоне. Кожа между ними не поражена.

Потница по всему телу, включая интимную зону

Причиной высыпаний могут быть инфекционные болезни, такие как корь или краснуха (рекомендуем прочитать: как выглядит краснуха на теле у ребенка?). Поскольку сыпь появляется не с первого дня болезни, инфекционное заражение диагностируют по другим признакам.

Белого цвета

Белыми называют высыпания, не сопровождающиеся раздражением и покраснением кожи. Белые прыщики не являются симптомом серьезной патологии. Они обычно не содержат внутри жидкости или гноя, а выглядят как папулы. Причиной белой сыпи часто становится неправильная гигиена половых органов. Также сыпь может стать следствием ношения синтетических трусиков. Ребенку важно носить натуральное белье.

При обнаружении прыщиков без раздражения кожи тревогу бить не стоит. Нужно попробовать подмывать малыша без мыла теплой кипяченой водой (рекомендуем прочитать: как необходимо подмывать под краном новорожденную девочку?). Если сыпь не сходит в течение двух недель или краснеет, стоит обратиться к дерматологу.

Комплексное лечение сыпи

Когда половые органы младенца покраснели, необходимо обратиться в поликлинику. Способы лечения сыпи в интимной зоне зависят от вызвавшей ее причины. Одновременно необходимо пересмотреть требования к чистоте нижнего белья и качеству подгузников. Длительность терапии составляет около 10 дней:

При зуде в паховой области используются антисептические препараты наружного применения: Гистан, Незулин, Бороментол, Фенистил гель. В запущенных случаях назначают гормональные мази (см. также: гормональные мази от дерматита у детей).

Если сыпь и покраснение имеют грибковую природу, применяют мази для наружного использования: Нистатин, Сертаконазол, Миконазол и др. Их наносят на половые губы девочек и яички мальчиков дважды в день после гигиенической обработки.
При паховой молочнице применяют протирания интимной зоны антисептическими растворами – водой с содой, перекисью водорода. Подойдут растворы Мирамистина, Фурацилина. Врач может назначить иммуномодулирующие препараты.
Если заболевание вызвано аллергической реакцией, необходимо выявить источник аллергии и исключить его использование. Это может быть продукт питания или лекарство. Для полного излечения врач назначит антигистаминные препараты – Фенистил, Кларитин, Зодак и др.

Если заболевание носит инфекционный характер, лечение назначает педиатр или инфекционист. Комплексное лечение включает в себя коррекцию меню и режима питания, принятие витаминных препаратов и указанных врачом пробиотиков.

Народные средства против сыпи предполагают снятие симптоматики заболевания, а не его лечение. Их используют в комплексе с основными методами терапии. Для гигиены половых губ у девочек используются отвары и настои таких трав, как ромашка, шалфей, тысячелистник, кора дуба, зверобой. Мальчикам половые органы также нужно ежедневно мыть теплыми отварами трав. При аллергии эффективен настой лаврового листа. Для уменьшения раздражения кожи младенцам назначают ванны с морской солью.

Травы оказывают противозудное, противовоспалительное, бактерицидное и иммуностимулирующее действие. Однако причину болезни они не устраняют.

Профилактика высыпаний у ребенка

Профилактика сыпи вследствие аллергии включает в себя выявление аллергена и прекращение контакта с ним (рекомендуем прочитать: фото аллергии на подгузники у детей). Аллергенные продукты нужно исключить из рациона, принимаемые лекарства врач должен поменять на другие препараты, не вызывающие аллергических реакций у пациента. Синтетическое белье необходимо заменить на натуральное. Дважды в год полезно показывать малыша аллергологу.

Для повышения сопротивляемости инфекции организм нужно укреплять. Для этого необходимо нормализовать режим дня – спать не менее 8 часов в сутки, а грудному ребенку – еще дольше, согласно норме продолжительности сна для его возраста. Питаться нужно разнообразно и часто, не употребляя продукты, на которые организм плохо реагирует.

Необходимо ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе. Мамы должны закалять малышей, не одевая их слишком тепло, немного понижая температуру воды при принятии водных процедур. Полезны физические нагрузки. Младенец не умеет самостоятельно делать зарядку, но врач в детской поликлинике научит маму, как ему помочь.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Как выглядят опрелости у детей, молодые родители узнают довольно быстро. Достаточно не уделить нежному тельцу малыша должного внимания, как оно начинает краснеть, шелушиться, воспаляться, покрываться мокнущими ранками в особо чувствительных местах и областях трения. Что делать для восстановления кожных покровов, и чем можно вылечить опрелость у грудничка?

Что такое опрелости?

К опрелостям относят воспаление неинфекционного характера, происходящее в кожных складках. Возникает оно из-за продолжительного контакта кожи с естественными выделениями (моча, пот, кожное сало), а также вследствие механического раздражения при соприкосновении с влажной либо грубой поверхностью.

Опрелости часто встречаются у грудных детей, так как их кожа крайне уязвимая, легкоранимая и нежная. Именно поэтому педиатры рекомендуют тщательно ухаживать за эпидермисом новорожденных с первых дней жизни.

Причины опрелостей

Наиболее частыми причинами появления опрелости у детей до годовалого возраста, являются:

подгузники из некачественных материалов;
продолжительное ношение грязного, мокрого подгузника;
нерегулярные водные процедуры;
аллергия на порошок, которым стирают вещи грудничка;
гиперчувствительность к разнообразным аллергенам;
несоблюдение диеты мамой, кормящей грудью;
изменение водородного показателя каловых масс в кислотную сторону, что приводит к раздражению кожи.

Любимое место опрелостей у новорожденных – это паховые, ягодичные, подмышечные, шейные складки. Реже они встречаются в области живота, за ушами, между пальцами ног, в подколенных ямках, на локтевых сгибах.

Воздействие испражнений

Младенцы до года часто испражняются, что вполне естественно. Моча, длительно соприкасаясь с тонкой кожей, вызывает раздражение за счет содержания в ней мочевой кислоты. Негативное воздействие этого вещества многократно увеличивается, если моча соединяется с каловыми массами: под влиянием микроорганизмов в кале он распадается, образуя аммиак – агрессивное, едкое соединение, способное вызвать сильнейший воспалительный процесс на покровах кожи.

Дополнительными раздражающими факторами выступают ферменты детского стула – протеаза и липаза. Ситуация ухудшается, если у малыша понос. Кал в таком случае становится кислым, и даже непродолжительный контакт с телом способствует появлению опрелости у ребенка на попе и в паху.

Неправильное использование подгузников

Правильное использование качественных подгузников не является причиной развития пеленочного дерматита и опрелостей на младенческой коже. Быстро впитываясь в подгузник, урина и кал не успевают подействовать на эпидермис малыша. Если же подгузник обладает плохой впитываемостью, и его долго не меняют, то это приводит к раздражению кожи в паху.

Важно! Чтобы не возникла опрелость в паху у ребенка, необходимо использовать качественное гигиеническое средство с хорошим сорбирующим свойством. Но и это не дает гарантии того, что кожа крохи не будет раздражаться. Молодым родителям необходимо регулярно менять подгузники (каждые 3-4 часа), а также сразу после дефекации.

Нарушения ухода за кожей

Половые органы у ребенка от раздражения необходимо мыть и тщательно просушивать после каждого акта дефекации, используя детское мыло. Также младенческая кожа нуждается в воздушных ваннах. После водных процедур малыша нужно оставлять голеньким примерно на полчаса.

Желательно не злоупотреблять влажными салфетками, которыми мамочки часто пользуются, если не хотят мыть ребенка или не имеют доступа к ванной. Подобные гигиенические средства могут содержать аллергены и опасные вещества, раздражающие эпидермис.

Трение кожи

Подгузники важно не только регулярно менять, но и правильно надевать. Если надеть подгузник криво, то он будет натирать, а в травмированные участки тела начнет попадать моча и кал.

Кроме этого сильно натирают тельце крохи швы, пуговки, веревочки, кружева. Поэтому, подбирая одежду для новорожденного, нужно отдавать предпочтение практичным, удобным вещам, изготовленным из натуральных тканей и не имеющим внутренних выпуклостей.

Аллергия

Опрелости у грудных деток могут послужить следствием гиперчувствительности к различным химическим элементам, входящим в отдушки, порошки, шампуни, мыло. Детская косметика также может спровоцировать воспалительный процесс на коже, поэтому нужно покупать мыло, шампуни, лосьоны, в состав которых входит минимум вредных компонентов.

Питание

Заметив опрелости между пальцами у малыша, а также воспаление в других участках тела, молодые мамочки редко связывают их со своим рационом питания. А зря. Любой продукт с аллергеном может попасть к малышу через грудное молоко, вызвав негативную реакцию растущего организма.

Сильная опрелость у ребенка в паху может появиться и при введении прикорма. На фоне изменения состава кала вероятность раздражения увеличивается. Также существует такое понятие как «пищевая непереносимость». Объяснятся данное состояние недостаточностью фермента лактазы, помогающего переваривать молочные углеводы и сопровождается возникновением опрелостей у новорожденных.

Перегрев

Если помещение, в котором живет ребенок, слишком душное, и температура воздуха повышена, то он начинает усиленно потеть под подгузником. Повышенная влажность провоцирует обширный воспалительный процесс на нежных ягодицах и в паху.

Инфекция

Бактериальное или грибковое поражение кожных покровов визуально похоже на сильные опрелости у малыша. Но имеются и существенные отличия. Например, кандидоз поражает слизистую ротовой полости, проявляясь покраснением, отечностью, белым налетом во рту.

Постепенно патологический процесс осложняется, распространяясь на другие участки слизистой тела. Считается, что грибки Кандида возникают вследствие нарушения защитной функции эпидермиса. Лечением в таком случае должен заниматься специалист, назначив противогрибковые препараты.

Виды опрелостей

Обнаружив опрелости у ребенка на попе или в другой части тела (например, между ног), нужно немедленно приступить к их лечению. Однако следует точно понять, к какому виду относится воспаление, и что могло послужить причиной его возникновения.

У малышей, не достигших года, встречаются такие типы воспалительной дерматологической реакции:

Пеленочный дерматит – высыпания различной интенсивности в зоне ношения подгузника, где может произойти контакт с уриной и стулом: пах, ягодицы, мошонка у мальчика, половые губы у девочки, вокруг анального отверстия, нижняя часть живота. При этом остальные участки тела остаются не тронутыми сыпью.
Аллергическое кольцо, фото которого можно увидеть в интернете. Наблюдается в области заднего прохода и ягодиц. Сыпь ярко-красная, мелкая, вызванная сменой рациона питания или попаданием к малышу пищевого аллергена.
Интертриго. Возникает исключительно в области кожных складок: шея, подмышки, локтевые и коленные сгибы, на бедрах, в паху. Провоцирующий фактор – механическое натирание и избыточная влага.
Себорейная экзема. Выглядит как большое красное пятно внизу живота или на половых органах. Имеет четкие очертания. Постепенно становится отечным, шершавым.
Кандидамикоз. Сыпь появляется в любом месте. Характеризуется крупными размерами, краснотой и белесым оттенком по центру.
Импетиго. Это опрелость в паху у ребенка, а также в области ягодиц, которая осложняется инфицированием стафилококками. Высыпания выглядят как мелкие гнойнички, склонные к слиянию между собой. В ходе патологического процесса они лопаются, оставляя мокнущие ранки. После подсыхания появляются сухие корочки золотисто-коричневого оттенка.

Пеленочный дерматит Аллергическое кольцо Интертриго Себорейная экзема Кандидамикоз Импетиго

Степени повреждений

Дерматологи выделяют три степени опрелости:

Легкая. При которой покровы воспаляются незначительно. Мокрых участков, трещинок, гнойничков и ранок не наблюдается. Общее состояние младенца остается в норме. Он спокойно спит и хорошо ест.
Средняя. Воспаленные зоны становятся ярко-красными. Выявляются эрозивные участки, целостность эпидермиса нарушается, виднеются мелкие трещинки и гнойнички. Малыш беспокоен, нервозен.
Тяжелая. Характеризуется обширной зоной поражения, отечностью воспаленных участков, наличием отслоения кожи, язв, эрозий. Могут присутствовать признаки инфицирования. Грудничок постоянно плачет, его мучает боль и жжение, очаговые места зудят. При присоединении вторичной инфекции повышается температура тела.

Важно! Легкая степень воспалительного процесса не вызывает опасений. Она хорошо поддается лечению и быстро проходит. Если у ребенка наблюдается вторая и третья степень болезни, его нужно показать педиатру или дерматологу.

Симптомы

Понять, что у ребенка появилось раздражение и воспаление на теле, связанное с опрелостями, не сложно. Достаточно раздеть его, повнимательней присмотреться к кожным покровам, определить, где именно произошло нарушение и как оно выглядит.

Поражение паховой области

Паховая зона приобретает красный оттенок, появляются мелкие прыщики, распространенные по всей проблемной области. Между ножек может образоваться болезненная трещина. Младенец капризничает, плохо спит, теряет аппетит.

Опрелости на попе

К типичным проявлениям подобных воспалений относят:

эритему;
поверхностные трещины в зоне ягодиц;
кровоточащие язвочки;
серый налет на ранках;
наличие гнойничков.

Поражение кожи шеи

Если образовалась опрелость на шее у ребенка, то в зоне поражения возникают:

покраснение;
сыпь с четкими очертаниями;
прыщики, эрозии, трещины.

Чем запущенней патологический процесс, тем серьезней его проявления.

Опрелости подмышками

Зачастую опрелости под мышками у малышей выглядят как сильное покраснение. Эти участки крайне болезненны. Они зудят, покрываются высыпаниями, изъязвлениями.

Поражение кожи за ушами

Опрелости в этом месте практически не отличаются от воспалительного процесса на другой поверхности тела. Появляются они, если коже за ушками не уделяют достаточно внимания. В этом месте скапливаются частички эпителия, пота, соринок. В итоге эпителий под слоем скопившейся грязи начинает краснеть и покрываться сыпью.

Мокнущие очаги

На более тяжелых стадиях появляются мокнущие опрелости. Они образуются из высыпаний, трещинок, язвочек. В этом случае домашнее лечение нецелесообразно, так как кожные покровы подвергаются инфицированию грибками и бактериями. Родителям нужно срочно обратиться за врачебной консультацией.

Чем опасны опрелости?

Даже незначительная опрелость, появившаяся от подгузника у ребенка, может доставить массу хлопот и неприятностей. Малыш начинает капризничать, плохо спать, терять вес. Если и дальше игнорировать неприятные симптомы, воспаление займет обширные площади и глубокие слои эпидермиса. Запущенные стадии – это уже не просто краснота на попе или в паху, а глубокие мокнущие раны, изнуряющие и довольно болезненные.

При этом у малыша повышается температура тела, происходит сбой в работе внутренних органов, начинается расстройство пищеварения. На воспалительном фоне ослабевает иммунитет и происходит присоединение вторичных инфекций.

Важно! Если не заняться лечением сразу, то на теле малыша возникают трещины, мокнущие раны, язвы, гнойники. Распространение болезнетворной микрофлоры крайне опасно для неокрепшего детского организма. Поэтому реагировать следует немедленно.

Диагностика отклонения

Диагностические процедуры основываются на визуальном осмотре эпидермиса. Делать какие-либо анализы не целесообразно, так как воспаление видно невооруженным глазом.

Осмотр проводит педиатр или дерматолог. При подозрении на инфицирование он может провести микроскопические обследования: соскоб кожных покровов на грибки и бактериальный посев.

Если у ребенка воспаление и опрелости на коже связывают с аллергией, осмотр проводит детский аллерголог. Он ищет причину заболевания и назначает препараты, которые могут помочь снять негативную реакцию. В любом случае только специалист может сказать, как лечить опрелости у новорожденных в паху, между пальцами ног, рук, на шее и в других частях тела.

Лечение патологии

При обнаружении проблемы родители должны:

посоветоваться с врачом. Он скажет, чем лечить опрелости в паху у ребенка и даст дополнительные рекомендации;
держать кожные покровы в чистоте и сухости;
при обострении воспаления освободить новорожденного от памперса на максимальный период времени;
менять подгузники не меньше 8 раз за сутки;
тщательно стирать и сушить белье, которое контактирует с кожей младенца.

Важно! Прежде чем лечить опрелости в паху у ребенка, нужно обратиться к специалисту.

Антисептические составы

До нанесения мазей и кремов на глубоко пораженные участки тела наносят антисептические составы. Чаще всего используют Хлоргексидин спрей (стоимость 19 рублей) либо 10% раствор глицерина, 1% танин, 0,1% риванол.

Важно! При возникновении воспаления у девочки или у мальчика использовать спирт или йод в качестве дезинфицирующего средства запрещается. Эти препараты могут вызвать сильнейший ожог тканей и усугубить состояние.

Масла

Натуральные масла – это эффективный и безопасный метод лечения опрелостей на любых участках тела у грудничков.

Если молодые родители не знают, чем мазать воспаленную кожу младенца, они могут выбрать:

Облепиховое масло. Отличное средство от раздражения на детском теле. Заживляет ранки, купирует воспаление.
Персиковое масло – не только лечит опрелостиподмышкамиу малышей, но и используется для очищения носовых проходов при насморке.

Залечить опрелости от памперса и послужить отличным средством по уходу за нежной чувствительной кожей способны специальные натуральные маслица от фирмы Джонсонс Беби, Chicco, Bebble.

Мази

Хороший регенерирующий эффект оказывает мазь от опрелостей у детей:

Бепантен Плюс (стоит 637 рублей);
Таниновая мазь (стоимость 380 рублей).

Бепантен Таниновая мазь

Подсушивает эпидермис и смягчает воспаление Цинковая мазь, которая стоит 37 рублей.

Если раздражение долго не проходит либо через микротрещинки попала инфекция, врач назначает:

Мазь Банеоцин (стоит 370 рублей);
Нистатиновую мазь (стоит 76 рублей);
Синтомициновую мазь (стоит 50 рублей).

Банеоцин Нистатиновая мазь Синтомициновая мазь

Хорошим средством от опрелости между пальцами у малышей считается мазь Декспантенол. Им также можно обрабатывать кожу между ног у девочки или мальчика, смазывать ягодицы, шею.

Кремы

Качественный и эффективный крем от опрелостей для младенческой кожи должен содержать заживляющие, противовоспалительные, снимающие покраснение компоненты.

В список самых лучших средств входит:

Деситин крем — аналог Бепантена для детей от опрелостей (стоимость 238 рублей);
Пурелан крем (стоит 501 рубль);
Веледа крем от опрелостей для младенцев и взрослых (стоит 1200 рублей);
Пантестин гель (стоит 1250 рублей);
Саносан крем (стоимость 329 рублей);
Судокрем (стоимость от 300 рублей).

Деситин Пурелан Веледа Пантестин Саносан Судокрем

Такими составами удобно смазывать опрелости между пальцами у малышей, область паха, половых губ у девочки, складки на шее.

Присыпки

Подобные средства быстро снимают болезненную симптоматику и облегчают состояние малыша. Пудра или тальк с жидкой консистенцией наносится на опрелость от подгузника у малыша, подсушивает влагу, смягчает трение кожи об одежду.

Важно! Нельзя применять картофельный крахмал при лечении новорожденных. На влажном теле он сворачивается комочками и дополнительно травмирует раздраженные места.

Народные средства

Существует множество народных средств, помогающих убрать опрелость у грудничка в кратчайшие сроки. Особую популярность и положительные отзывы мам завоевали ванночки с растительными отварами.

Принцип их приготовления одинаковый для любых трав: растительное сырье заваривают в небольшой емкости, процеживают и вливают в тазик с подогретой водой.

В основу для таких ванночек входят:

аптечная ромашка;
цветки календулы;
почки березы;
дубовая кора;
тысячелистник;
шалфей;
череда;
полынь.

Все они обладают приятным запахом, купируют воспалительный процесс, снимают отечность, устраняют покраснение, заживляют травмированные кожные покровы, уничтожают болезнетворные микробы.

Профилактика опрелостей у новорожденных

Чтобы лечение опрелостей у малыша прошло успешно, нужно соблюдать рекомендации специалистов.

Предотвратить развитие проблем с младенческой кожей помогут несколько правил:

строгое соблюдение гигиены;
регулярный прием воздушных ванн;
стирка детского белья проверенными, гипоаллергенными средствами;
введение первого прикорма согласно общепринятым стандартам;
соблюдение диеты кормящей мамой.

Как избавиться от опрелостей у маленьких детей, молодым родителям рассказывает специалист. Они могут воспользоваться различными лекарственными и косметическими средствами, способными быстро исправить ситуацию и вернуть покровам детского тела здоровый внешний вид.