Аллергия в виде насморка и чихания на что может быть

Само по себе понятие
«насморк» не является медицинским. В медицине оно обозначается словом «ринит».
Ринитов много. Острый ринит – это то, что мы называем простудой, возникает
обычно при контакте с заболевшими ОРЗ и ОРВИ. Хронический ринит бывает вазомоторным,
гипертрофическим, атрофическим и, в частности, аллергическим.  

«Острый ринит передается воздушно-капельным
путем. То есть, если в одном конце вагона метро кто-то чихнул, то через пару
минут вирусы распространятся по всему вагону. Инкубационный период у вирусных
инфекций длится около двух-пяти дней. Слабость, сильная утомляемость, повышение
температуры, чихание и выделения из носа говорят о начале болезни. У острого
ринита три стадии,
– рассказывает кандидат медицинских наук, врач отоларинголог ГКБ N1 им. Пирогова Александр Миронов. – В первой стадии у человека возникают сухость и неприятные
ощущения в носу. На второй стадии появляются обильные выделения из носа. На
третьей могут появиться гнойные выделения. Длится такое состояние от десяти
дней до двух недель. Если же оно затягивается, значит, у заболевшего начались
осложнения в виде синуситов». По словам Александра
Миронова, это может быть верхнечелюстной синусит, фронтальный синусит,
фарингит, трахеит, вплоть до пневмонии. В этом случае больному необходимы антибиотики.
Иногда предпринимаются даже хирургические вмешательства, как одно из наиболее
эффективных способов лечения острого синусита и профилактики перехода этого
заболевания в хроническую стадию.

Хронический аллергический
ринит – это не разовое заболевание, а повторяющаяся проблема. Обычно, у
человека есть некая предрасположенность к аллергии, зачастую, даже с детства. Такие
недуги лечатся достаточно сложно. Для того, чтобы эффективно с ними бороться,
прежде всего, необходимо пройти полное обследование у аллерголога и выявить тот
аллерген, который вызывает эту болезнь. «Хронический аллергический ринит
протекает либо по типу немедленной реакции, либо реакции замедленного типа. При
немедленной аллергической реакции пациентов, чаще всего, беспокоят приступы
чихания, зуд и заложенность в носу, а также обильные водянистые выделения. При
реакции же замедленного типа, обычно, люди жалуются на затруднение носового
дыхания, особенно по утрам, а также изменения носового дыхания при переменах
положения тела, когда закладывает ноздрю, которая находится ниже. Выделения при
этом обильные и носят характер уже не водянистой, а густой слизи. При осмотре
врачом полости носа аллергический ринит можно определить по характеру слизистой
оболочки. Как правило, она синюшного оттенка. Именно поэтому отоларинголог
может поставить диагноз уже на основании осмотра пациента, хотя подтверждается
это дальнейшим обследованием» – рассказывает Миронов.

Лечение аллергического ринита
состоит из нескольких этапов. Во-первых, необходимо устранить те аллергены,
которые были выявлены. Чаще всего, это пыльца растений, домашняя или библиотечная
пыль, возможно, шерсть животных. Частое проветривание и влажная уборка
помещения облегчат аллергикам жизнь. Во-вторых, потребуется медикаментозная
терапия, в которой используются антигистаминные препараты.

Раньше широко
применяли лекарства, обладающие выраженным побочным эффектом в виде сонливости,
а в настоящее время их заменяют более современными, после приема которых
человека не клонит в сон. Помимо антигистаминных, применяют препараты местного
действия – аэрозоли, распыляя их в полости носа, тем самым, снижая проявления
аллергического ринита. Очень хороший эффект оказывает промывание носа раствором
поваренной соли, который можно самостоятельно приготовить в домашних условиях,
наполнив стакан обычной кипяченой водой и добавив туда половину чайной ложки
поваренной соли. Также, одно из наиболее прогрессивных методов лечения
аллергического ринита – это иммунотерапия. По мнению врача, она предполагает введение небольших доз
аллергена в организм пациента длительным курсом, давая отличную положительную
динамику и высокий процент снижения неприятных симптомов.

Итак, аллергический и
простудный насморк – это абсолютно разные заболевания. Если острый, простудный
ринит вызывается, чаще всего, вирусами, то аллергический ринит появляется на
фоне постоянного воздействия аллергенов на организм человека. У пациентов с
аллергическим ринитом страдает не только полость носа, но и околоносовые
пазухи. Часто, таких пациентов развивается бронхиальная астма.

Уберечься от острой вирусной
инфекции практически невозможно, но можно попытаться её предотвратить,
защитившись от переохлаждения. Проще говоря, нужно теплее одеваться в холодный
период года. Закаливание и занятия спортом также помогут укрепить иммунитет и противостоять
ОРЗ и ОРВИ. А вот с аллергическим ринитом все гораздо сложнее. К сожалению,
профилактика этого заболевания маловероятна. Если есть предрасположенность к
аллергии, то рано или поздно она даст о себе знать. Впрочем, если быть
внимательными к себе и дружить с врачами, неприятных последствий все же можно
избежать.  

Наш эксперт – дет­ский врач-аллерголог Мария Седова.

Как отличить?

Первые проявления поллиноза у ребенка взрослые часто принимают за симптомы вирусной инфекции. Но между этими состояниями есть заметные различия.

Вирусные заболевания, как правило, сопровождаются повышением температуры и ощущением ломоты в теле. При поллинозе этого не бывает, хотя возможны такие дополнительные симптомы, как головокружение и головная боль.

При обычном насморке выделения из носа через несколько дней густеют, а через неделю прекращаются. При аллергическом они неизменно жидкие, «текут ручьем» и носят затяжной характер.

Для аллергического ринита характерны частое чихание, зуд и отечность носа и глаз. При тяжелом течении аллергии к насморку может прибавиться аллергический конъюнктивит – глаза краснеют и слезятся.
У маленьких детей взрослые могут не распознать поллиноз еще и по причине расхожего мнения, что у дошкольников его не бывает. Долгое время он действительно в столь нежном возрасте не встречался, но в последнее время заболевание стремительно молодеет, и первые его признаки могут проявиться до 4 и даже до 3 лет.

На что аллергия?

Проявления поллиноза возможны с марта по август. С марта по май длится сезон цветения деревьев, летом цветут травы – сначала злаковые, а в августе – сорные. Аллергию может вызывать как один вид растений, так и несколько. Кто-то реагирует только на пыльцу деревьев или трав, кто-то – и на то и на другое, страдая с марта по август.

Приблизительно определить растения-аллергены можно, сверив время недомогания с календарем пыления и мониторингом концентрации пыльцы в воздухе. То и другое легко найти в Интернете. Но выявить «виновников» аллергии более точно позволят специальные кожные пробы, которые можно сделать зимой или осенью (то есть не во время обострения), обратившись к врачу-аллергологу.

Как защищаться?

Лучший способ спасти ребенка от проявлений поллиноза – это вывезти его в сезон цветения опасных для него растений туда, где эти растения уже отцвели. При отсутствии такой возможности нужно принять другие меры.

Стараться не выходить из дома в теплую сухую погоду, особенно в середине дня – в это время концентрация пыльцы в воздухе самая большая. Гулять лучше в вечернее время или после дождя, желательно там, где нет растительности. Период обострения поллиноза не подходит для поездок на дачу, прогулок по лесу или парку, более уместна прогулка по центру города среди каменных зданий. Можно использовать это время для походов в кино, музеи и торговые центры.

Перед выходом на улицу надо наносить защитный спрей на слизистую носа или вставлять в носовые ходы специальные фильтры – эти средства продаются в аптеках. Чтобы пыльца не попадала в глаза, можно надевать солнцезащитные очки. По возвращении домой желательно промыть нос и глаза чистой водой, принять душ и вымыть голову – много пыльцы оседает на волосах.

Если пыльца проникает в квартиру через открытые окна, можно занавесить их влажной тканью.

Для снятия и предупреждения неприятных симптомов поллиноза традиционно используются антигистаминные препараты: но, чтобы подобрать наиболее подходящий для вашего ребенка, необходимо посоветоваться со специалистом.

Бывает, что защитные и антигистаминные препараты плохо помогают, ребенок совсем не может находиться на улице и плохо себя чувствует даже в помещении. Особенно тяжело приходится школьникам, которым симптомы поллиноза мешают сосредоточиться в школе, – в этом случае постарайтесь перевести ребенка на несколько недель на домашнее обучение.

На время обострения ребенок должен соблюдать определенный режим питания. Это не просто гипоаллергенная диета, а исключение определенных продуктов, играющих роль так называемых перекрестных аллергенов – для каждого вида растений они свои. Так, при аллергии на пыльцу березы нельзя есть, например, яблоки и морковь, а при аллергии на травы противопоказаны семечки.

Как лечиться?

Полностью вылечить поллиноз, как и вообще аллергию, нельзя. Но есть способы, позволяющие надолго улучшить самочувствие и не допустить развития так называемого атопического марша, когда к аллергическому риниту и конъюнктивиту добавляется еще и астма. Самым эффективным методом лечения считается аллергенспецифическая иммунотерапия, или АСИТ. Она представляет собой прием микродоз аллергенов, которые определяются после обследования на кожных пробах. При аккуратном использовании метод АСИТ дает максимум положительных результатов и минимум побочных эффектов. Применять его можно начиная с 5‑летнего возраста.

С наступлением тепла многие люди жалуются на ухудшение самочувствия. У кого-то горло першит, у кого-то нос «потек» и глаза слезятся, как при ОРЗ. Неужели снова простудились или где-то подхватили вирус? Маловероятно, так как пик заболеваемости уже прошел. А вот аллергическая реакция вполне может быть, так как сезон пыления самых сильных растений-аллергенов только начинается. О том, как отличить аллергию от простудных заболеваний, какие меры принять в том или ином случае, рассказывает оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

— Владимир Михайлович, когда начинается сезон пыления деревьев, у лор-врачей пациентов прибавляется? С какими жалобами обычно обращаются в это время?

— Чаще всего с аллергическим ринитом. А он, можно сказать, относится к одному из вариантов хронического ринита. К аллергологу, как правило, обращаются те, у кого проявления аллергии более общие: когда, кроме насморка, появляется зуд в глазах, жжение, постоянное чихание. Если же аллергия все-таки больше бьет по органам дыхания, то пациент приходит к лор-врачу. Мы всегда готовы к этому сезону: из практики известно, что когда начинается сезон цветения, поток пациентов увеличивается. Со многими проявлениями люди самостоятельно справиться не могут. Например, начинают пользоваться сосудосуживающими каплями, чтобы избавиться от заложенности носа. Но этот способ в такой ситуации не помогает, сосудосуживающие капли дают слабый эффект. Иногда, кстати, уже по этому признаку можно понять, что у человека вовсе не банальная простуда.

— Чем еще проявления простуды отличаются от аллергических признаков?

— ОРЗ или ОРВИ случаются осенью или зимой. В это время люди возвращаются с юга, с дач, из деревень, скученность населения возрастает, и вирусная инфекция легко распространяется воздушно-капельным путем. Температура тела при этих заболеваниях будет нарастать, выражены и так называемые продромальные явления — когда человека лихорадит, когда появляется сильная слабость и ему хочется весь день лежать. Аллергия совершенно четко проявляется либо в определенный отрезок времени, либо в каком-то конкретном месте, где много цветущих деревьев. Например, человек приехал на дачу, а под окном березы. Он мгновенно отреагировал на их пыльцу: у него начинается приступ.

— Многие аллергики ругают города за грязный воздух и стремятся уехать из них…

— Это ошибка. Растительности за городом гораздо больше, больше и циркуляция воздушных масс, которые содержат пыльцу растений, нет высоких зданий, ветер разносит пыльцу на большие расстояния. Плюс отсутствие адекватной медицинской помощи, которую иногда только в городе можно получить. Поэтому, если человек уже знает, как бороться с недугом, то к сезону он должен быть вооружен необходимыми лекарственными препаратами. А если из года в год обострения повторяются, но еще ни разу не лечились основательно, нужно срочно обращаться к врачу.

— А к кому идти: к лору или все-таки к аллергологу?

— Первично можно прийти к лор-врачу, его рекомендации будут такими же, как и у аллерголога, если на аллергены реагируют лор-органы. Но если врач увидит, что необходима и помощь аллерголога, он порекомендует эту консультацию.

— Механизмы, которые вызывают насморк при аллергии и простуде, тоже разные?

— Есть такое понятие, как хронический вазомоторный ринит, у него две формы. Одна — нейровегетативная: это состояние зимнего периода, когда вокруг сыро, промозгло, человек часто переохлаждается, и из-за этого происходит приток крови к сосудам носовых раковин. В итоге они увеличиваются, прохождение воздуха затрудняется, при таком состоянии пациенты говорят «нос заложен». Вторая форма как раз аллергическая. Это очень яркое состояние, его трудно не заметить, поэтому его вынесли в отдельный диагноз. При аллергии организм старается выстроить барьер, то есть утолщить слизистую оболочку носа, увеличить ее в размерах, чтобы аллергены не попадали дальше в кровоток. Есть еще третье состояние: острый ринит — это всем известный насморк. Еще одна патология — это истинное увеличение носовых раковин, в этом случае нос постоянно плохо функционирует. И здесь поможет только хирургическая операция, при которой  частично отсекают носовые раковины.

— Все чаще говорят о заложенности носа при искривлении носовых перегородок…

— Это не ринит, конечно, а именно искривление перегородки. Диагностировать его несложно. Но если, например, в носу есть полипы, то при этом состоянии будет выделяться большое количество слизи. И пациенты иногда не знают о полипах и годами лечат насморк. А всего-то и надо — показаться врачу.

— Врач видит полипы невооруженным глазом?

— Да, если они находятся в передней части носа, то есть как бы на выходе. А если находятся глубоко, может потребоваться эндоскопическое исследование. Тогда картину в носу врач может показать и самому пациенту. Вот, пожалуй, главные принципы диагностики, которые позволят отличить ОРЗ или ОРВИ от аллергической реакции, протекающей по принципу лор-заболеваний.

Когда начинается сезон цветения, поток пациентов увеличивается. Со многими проявлениями люди самостоятельно справиться не могут и начинают пользоваться сосудосуживающими каплями, чтобы избавиться от заложенности носа. Но этот способ в такой ситуации не помогает.

— Выходит, что различные случаи требуют разного лечения, а пациенты по привычке все виды насморков и заложенностей носа лечат сосудосуживающими каплями?

— Совершенно верно! Покупают капли — они недорогие — и вопрос с чистым дыханием как будто бы решили. Хотя на самом деле лишь немного сняли симптомы. Поэтому правильно, конечно, попасть на прием к специалисту. Хотя бы один раз, для постановки точного диагноза и назначения адекватных рекомендаций.

— Если все эти состояния не лечить, то здоровье будет ухудшаться? Полипы, например, не будут же стоять на месте годами?

— Полипы, однозначно, будут расти. Искривление перегородки носа, возможно, не будет прогрессировать, но слизистая будет постоянно утолщаться. И аллергический ринит на этом фоне будет переноситься тяжелее. Более того: если в этом году пациент реагировал на один аллерген, например на березу, то в следующем он уже среагирует, например, на березу и на дуб. И так по нарастающей. Если воспалительные процессы уходят из носа на трахеобронхиальное дерево, то  это может перейти в бронхиальную астму. И полипозный процесс, кстати, если не лечить,  тоже может привести к бронхиальной астме. Поэтому этими состояниями нужно управлять, не пускать их на самотек.

— Еще бывает, что аллергия возникает на сосудосуживающие капли. Особенно часто у детей, которым мамы буквально заливают нос, лишь бы не было заложенности.

— Тут нужно понимать ситуацию в целом. Если аллергены витают в воздухе, а мы дали сосудосуживающее и «открыли» нос, то в итоге дали больший приток воздуха, а значит, и аллергенов поступит еще больше. И мы их по дыхательным путям отправляем дальше — в носоглотку, в трахеобронхиальное дерево. Так недолго и до удушья довести человека. Поэтому нужно не капли в нос капать при аллергическом насморке, а закрыть окна, поставить в комнате увлажнитель воздуха и мойку воздуха — прибор, который через воду прогоняет комнатный воздух, и пыльца и другие аллергены оседают в этой воде. Существуют и сухие фильтры тонкой очистки. По сути, это пластиковая коробка, в ней находится фильтр. Он действительно хорошо чистит воздух, правда, быстро забивается, но эффект от него впечатляющий.  

— Как защититься от аллергенов на улице?

— На улице можно использовать маску, она должна быть немного увлажнена. Есть сейчас в продаже и противоаллергические маски. О них знают специалисты, которым нужна защита от микрочастиц, например на производстве медикаментов в фармкомпаниях, чтобы люди не дышали пылью лекарств. Нужно взять за правило после возвращения с улицы, если сезон пыления еще в разгаре, принимать душ или промывать глаза и нос физраствором.

— Лекарства на основе целлюлозы, глины, которые обволакивают слизистую носа и не пропускают аллергены, должен назначить врач или аллергики со стажем могут на свое усмотрение ими запасаться?

— Нужно всегда быть в контакте с доктором. Эти препараты по силе действия могут быть разными, как и сосудосуживающие капли, кстати. Доктор после осмотра подберет все, что нужно на данный момент.

— Как долго можно пользоваться сосудосуживающими каплями?

— Обычно рекомендуют не больше недели. По медицинским показаниям можно использовать и две недели. Но не месяц — совершенно точно! За это время разовьется привыкание, и организм перестанет самостоятельно выбрасывать адреналин в носовую раковину. В итоге нос разбалуется и будет требовать все больше лекарства. 

— То есть с любым насморком к врачу?

— Не стоит волноваться, когда ситуация банальная, больше психосоматического характера. Это из разряда «само пройдет». Но некоторые ведь умудряются с бронхиальной астмой и с аллергическим ринитом годами сидеть дома и думать, что это их опять где-то продуло и вскоре все рассосется. А ведь вопрос можно решить быстро и четко: сдать тест или кровь на аллергию. Достоверность стопроцентная. И чем более специализировано медучреждение, допустим, на иммунологии, аллергологии, тем информативнее результаты исследований. Определитесь с диагнозом и поддерживайте свое здоровье в содружестве с врачом.

— Владимир Михайлович, расскажите, как правильно промывать нос, ведь можно  переусердствовать и принести не пользу, а вред.

— Излишнее усердие действительно опасно. Если слишком сильно надавливать на баллон с соленой водой, если слишком сильно запрокидывать голову при промывании, то можно налить воду в так называемую евстахиеву трубу в ухе. Может начаться ее воспаление — евстахиит, крайне неприятное состояние. Сначала возникает заложенность уха, а затем  воспаление среднего уха. Поэтому наша задача — аккуратно промыть полость носа до носоглотки. Не нужно сильно запрокидывать голову назад иди наклонять вправо или влево. Достаточно держать голову в обычном вертикальном положении и сделать несколько впрыскиваний готовых аптечных растворов или закапать, слегка наклонив голову, несколько капель физиологического раствора в каждую ноздрю.

Морской бриз — это увлажненный чистый воздух. Поэтому тем, у кого нет возможности жить на море, нужно стараться хотя бы раз в год выезжать на морской курорт, чтобы промыть носоглотку чистым увлаженным воздухом.

— Простая морская вода может применяться для этого?

— Если вы на море, то возможно. Но не нужно для этих целей везти морскую воду с курортов. Она не может быть стерильной, и пользоваться ею уже через несколько дней небезопасно. Если нет финансовой возможности покупать аптечные средства с морской водой, тогда уж лучше пользоваться физраствором. Это отличное для лор-процедур средство. Стерильность есть, соленость, которая позволит оттягивать на себя слизь с накопившимися аллергенами, тоже есть. И стоит он дешево, что немаловажно.

— Как создать носу идеальные условия по влажности, температуре?

— Идеальные условия — жить у моря. Тот, кто живет на море, лишен проблем с кожей, потому что есть соленая вода и солнце, лишен проблем с носоглоткой — это аденоиды, тонзиллиты, фарингиты, гаймориты и так далее. Морской бриз — это увлажненный чистый воздух. Поэтому тем, у кого нет возможности жить на море, нужно стараться хотя бы раз в год выезжать на морской курорт, чтобы промыть носоглотку чистым увлаженным воздухом. Это здорово укрепляет иммунитет на целый год.

— Если сезонная аллергия со стороны лор-органов с каждым годом протекает все сильнее, что в таком случае можно посоветовать из современных средств или методов?

— Если аллергия «бесчинствует», лор может предложить сделать так называемую внутриносовую блокаду. Это уколы в носовую раковину. Делать их не больно и не страшно, так как используется шприц с небольшой иглой. Проводится недельный курс —  с понедельника по пятницу. Сразу же после его окончания аллергик снова чувствует себя нормальным человеком. Курс нужно делать в самом начале сезона пыления того растения, на которое есть аллергия.

Если в семье есть аллергики, обязательно нужно иметь небулайзер. Он необходим, когда у детей или пожилых людей появляются симптомы ложного крупа, как аллергической, так и вирусной природы. Человек начинает задыхаться, и есть два варианта действий: прийти в ванную, открыть горячую воду и дышать влажным воздухом или подышать через небулайзер хотя бы физраствором. И вызывать скорую помощь. Небулайзер и ампулы с физраствором должны находиться в доступном месте, а не на дальних антресолях. Кстати, при аллергическом рините тоже полезно подышать физраствором, а потом откашлять, отсморкать слизь из бронхов и носоглотки.  

• Лариса Зелинская 

Материалы по теме

Вирус лени страшнее ковида: чем вредна карантинная гиподинамия и как встать с дивана02.06.2020, 08:05Время прокалывать уши: почему детям надевают первые сережки во время цветения черемухи19.05.2019, 08:07Как защитить горло, нос и уши от коварных вирусов и избежать осложнений после сезонных простуд30.01.2019, 08:04«Инсульт можно спутать с опьянением»: советы врача, как не пропустить начало сосудистой катастрофы01.11.2018, 07:02Что делать, если близкий человек заболел гепатитом В19.10.2018, 09:09Новый метод: благовещенские врачи лечат мигрень уколами ботокса22.06.2018, 07:00Что съесть, чтобы поумнеть: советы амурских медиков помогут сдать любой экзамен28.05.2018, 10:00Сергей Глушко: «Откажитесь на неделю от сладкого»28.04.2018, 02:30Новогодние советы уезжающим за границу туристам03.01.2017, 12:19Как не замерзать во время зимней прогулки01.01.2016, 08:17