Анализ крови на аллергию стафилококк
В норме на слизистых оболочках и коже находятся условно-патогенные микробы. Они не вызывают заболеваний, если не нарушены защитные функции организма. Если у пациента появляется гиперчувствительность, может развиться аллергия на стафилококк. С появившимися симптомами обращаются к аллергологу, который проведет лабораторные тесты, обследует человека. Рассказав, что это такое, доктор назначает лечение.
Причина возникновения аллергической реакции
Основная причина патологии – токсин золотистого стафилококка. Патогенный микроорганизм способен заселиться на поверхностях тела, распространиться в ЛОР-органы, зев, урогенитальный тракт. Чтобы не началось инфицирование организма, иммунная система держит микроб под контролем. Если его количество превышает норму, в очаге поражения скапливаются иммунные клетки, подавляя деление.
Патологии подвержены не все люди. Для этого должны быть предрасполагающие факторы:
- снижение резистентности иммунной системы;
- частое употребление лекарственных средств без контроля врача (антибиотики, глюкокортикостероиды);
- хронические заболевания (сахарный диабет, гепатит, дерматит);
- снижение функции щитовидной железы;
- проживание в условиях некачественные экологии;
- гиповитаминоз, авитаминоз;
- нарушение метаболизма веществ;
- вредные привычки (алкоголизм, наркомания).
Состояние влияет на весь организм. Оно приводит к подавлению функции внутренних органов.
Механизм развития заболевания
Бактерия начинает размножаться, попадая на ткани. Процесс провоцирует чрезмерная реакции иммунитета. Накапливаются лимфоциты, начинающие выделять медиаторы воспаления. Это приводит к следующим последствиям:
- воспаление;
- отек – формируется из-за скопления экссудата, выходящего из кровотока вместе с иммунными клетками;
- покраснение;
- зуд – реакция организма на бактериальные токсины, медиаторы воспаления;
- боль.
Если иммунитет постоянно реагирует на патоген, это приводит к аллергии у взрослых и детей на стафилококк. Состояние опасно, микроорганизм может находиться на любых окружающих предметах.
Дальнейшая симптоматика зависит от очага, в котором накапливается бактерия. Чаще развивается нагноение, так как инфекция размножается, пытаясь противостоять защитным реакциям организма.
Виды патогенных стафилококков, вызывающих аллергическое заболевание
Выделяют следующие виды стафилококков, опасных появлением гиперчувствительности у организма:
- эпидермальный (Staphylococcus epidermidis) – заселяет кожу, слизистые оболочки;
- сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus) – размножается в урогенитальном тракте;
- ауреус (Staphylococcus aureus) – штамм, чаще вызывающий аллергию, опасен проникновением во внутренние органы, кровь.
Чтобы выделить вид бактерии, вызывающей гиперчувствительность, проводят лабораторный тест. В ходе бактериологического исследования биологический материал засевают на специальные питательные среды. В результате определяют не только штамм, но и чувствительность бактерии к антибиотикам.
Пути заражения
Стафилококковой инфекцией заразиться легко. Для этого существуют следующие пути:
- контактно-бытовой – прикосновение с телом человека или общими предметами быта;
- воздушно-капельный – переход бактерий в воздух и жидкости, распространяющиеся на окружающих людей (появляются при чихании, кашле, разговоре);
- пищевой;
- больничный – в условиях клиники бактерии размножаются быстрее из-за скопления больных людей, поэтому формируются опасные, резистентные штаммы.
Самый опасный путь заражения золотистым стафилококком у ребёнка – больничная инфекция. Были зафиксированы случаи гибели новорожденных, подвергшихся инфицированию. Если действие бактерии произошло в старшем возрасте, формируется аллергия.
Основные симптомы аллергии
Пациенты интересуются, может ли стафилококк вызвать аллергию. Врачи отвечают утвердительно. Но для разных возрастных групп характерны отдельные симптомы. По ним терапевт, аллерголог предполагают патологию, однако поставить точный диагноз можно только после проведения дополнительных обследований.
У взрослого
Реакция организма зависит от очага распространения инфекционного агента.
- Псевдофурункулез. Бактерии проникают в потовые железы, формируя гнойные образования. Визуально это выглядит, как прыщи в стадии надрыва. Патология распространяется на лицо, спину, голову.
- Абсцесс. Состояние появляется на кожных покровах, но при глубоком проникновении поражает мышцы. При вскрытии абсцесса вытекает обильное количество гноя.
- Панариций. Аллергическая реакция возникает на пальцах конечностей, они сильно отекают, увеличиваются в размерах.
- Офтальмологическая патология. Формируется конъюнктивит с выделением гнойного содержимого. У пациента образуется светобоязнь, отек, воспаление, боль, зуд. По утрам гной склеивает ресницы, он имеет неприятный запах.
- Пневмония. Происходит зернистое распределение бактерий по альвеолам. У пациента поднимается температура тела, образуется одышка, кашель. Болезнь лечить тяжело, чаще она приводит к летальному исходу.
- Ринит. Бактерии размножаются на слизистой оболочке, вызывая гнойное отделяемое желтого и зелёного цвета. Если золотистый стафилококк в носу переместится выше, возникнет фронтит, синусит, гайморит. Состояние развивается на фоне частых ОРВИ.
- Гнойный тонзиллит. К патологии приводит стафилококк в горле. При аллергии миндалины чрезмерно увеличиваются, гноятся. Пропадает голос. Горло отекает.
- Поражение желудочно-кишечного трата. Если золотистый стафилококк распространяется в кишечник, вызвав аллергию, это приводит к дисбактериозу. У человека появляется диарея, боль в животе, метеоризм.
Если болезнь не лечить на ранних стадиях, аллергия перейдет в хроническую форму. Из-за расширения сосудов для перехода лимфоцитов, бактерии могут проникнуть в системный кровоток, это способно спровоцировать сепсис, перикардит. Патология приведет к распространению патогена, вызывающего пневмонию, менингит, сепсис.
У ребёнка
Если у детей появилась аллергия на золотистый стафилококк, могут развиваться те же патогенные реакции, что и у взрослых. Но в отличие от них дополнительно появляется риск формирования следующих болезней.
- Омфалит. Это проникновение инфекции в пупочную рану сразу после рождения младенца. Стафилококк у новорожденных сопровождается отеком пупочного кольца. Выделяется гной.
- Болезнь Риттера. У младенца по телу появляются очаги красной кожи. Поверхность эпидермиса шелушится, отслаивается.
- Пузырчатка. По телу появляются пузыри, заполненные серозным содержимым. Патология возникает под действием токсинов, выделяемых Staphylococcus aureus.
Для детей аллергия проходит тяжелее. Риск гибели выше. Это связано с низкой развитостью иммунной системы, не способной противостоять инфекционному агенту.
Стоит различать понятия “стафилококковая инфекция” и “аллергия на стафилококк”. Истинное состояние – поражение золотистым стафилококком – сопровождается высокой температурой и является очень опасным. В том случае, если антибактериальная терапия не назначается специалистом вовремя, больному могут грозить такие серьезные осложнения, как эндокардит, менингит, синдром токсического шока и заражение крови. В свою очередь аллергия является следствием перенесенного стафилококкового заражения и результатом действия накопившихся в организме токсинов, которые продуцирует микроорганизм. Клинически сенсибилизация бактериальным аллергеном сопровождается кожными проявлениями (дерматитами), а также бронхоспастическим синдромом.
Диагностика заболевания
Врачи выясняют, что приводит к патологическим симптомам, золотистый стафилококк или аллергия. Для определения причины проводят общее обследование, лабораторные тесты. Они подскажут, как отличить гиперчувствительность.
- Сбор анамнеза. Пациенты или родители рассказывают врачу о беспокоящих симптомах. Чаще жалуются на распространение угревой сыпи, нагноение.
- Общий осмотр. Если у пациента размножается золотистый стафилококк и начинается аллергия, наблюдаются не только гнойные высыпания, но и признаки чрезмерной реакции иммунной системы. Появляется обширный отек, воспаление, покраснение, зуд.
- Общий анализ крови, мочи. В них обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, свидетельствующих о гиперчувствительности иммунитета. Увеличивается показатель СОЭ, что свидетельствует о воспалении бактериальной природы. Если в лейкоцитарной формуле увеличенное число эозинофилов, тучных клеток, предполагают аллергию.
- Бактериологическое исследование на золотистый стафилококк. Часть отобранного экссудата засевают на специальные питательные среды. После инкубации в течении нескольких дней и постановки дополнительных тестов бактериологи определяют точный вид стафилококка, а также ставят чувствительность к антибиотикам.
- Тест на аллергены. Его применяют с 4 лет. На запястье наносят виды аллергенов, определяя, на какой из них появляется гиперчувствительность. Патологическая реакция может развиваться не только от стафилококка, но и на другие антигены.
Бактериологическое исследование. Определение чувствительности к Staphylococcus aureus диско-диффузионным методом и бактериофагам
Только после постановки точного диагноза должна проводится терапия!
Лечение
Если у человека диагностирован стафилококк, аллергия развивается не всегда. При сочетании инфекции с гиперчувствительностью организма проводят отдельную терапию.
Медикаментозная терапия
При аллергической реакции на бактерию рекомендованы следующие группы препаратов:
- антигистаминные средства перорально (Кларитин, Супрастин, Эриус, Зодак);
- препараты противогистаминного действия внутримышечно в экстренных случаях (Супрастин);
- противоаллергические капли в глаза для устранения местной реакции (Аллергодил);
- гормональные препараты на основе Дексаметазона, Гидрокортизона для подавления воспалительной реакции (назначают экстренных случаях, если обычные антигистаминные средства не действуют);
- энтеросорбенты, устраняющие аллерген из пищеварительного тракта (Энтеросгель, Полисорб).
Лекарства употребляют не каждый день. Их назначают только в период обострения аллергической реакции.
Антибиотикотерапия
Грамотный врач назначает антибиотик по результатам лабораторного теста. Выявляют точную разновидность препаратов, которые будут эффективны. Их применяют местно или перорально, в зависимости от состояния пациента, степени распространения бактерий. Чаще назначают макролиды, цефалоспорины, пенициллины.
Эффективность лечения бактериофагами
По результатам лабораторного анализа можно выявить не только антибиотики, но и бактериофаги, к которым стафилококк имеет чувствительность. Их употребляются местно, перорально. Средство действует мягче, чем антибиотики, не вызывает серьезных побочных реакций. Но их эффективность ниже. С помощью бактериофагов можно справиться с дисбактериозом. 
Средства народной медицины в борьбе с аллергией
Чаще из средств народной медицины применяются следующие компоненты:
- отвары трав (ромашка, череда, календула, кора дуба, мать-и-мачеха), применяемые местно и внутрь;
- яичная скорлупа, используемая после отваривания (применима в качестве сорбента);
- продукция пчеловодства (мёд, прополис) – обладают антибактериальным эффектом;
- мазь Вишневского – устраняет скопление патогенной флоры, нагноение под кожей, вытягивая его наружу.
Средства народной медицины нельзя применять в качестве единственного лечения. Они идут в комбинации с медикаментозными препаратами, но только с разрешения врача.
Меры профилактики
С помощью профилактики можно устранить риск аллергии у грудничка на золотистый стафилококк:
- выбор качественной клиники для родов, чтобы устранить риск внутрибольничного стафилококка;
- ежедневные гигиенические процедуры, позволяющие контролировать качество кожаных поверхностей, предотвращать размножение бактерий;
- правильное питание матери во время грудного вскармливания, чтобы ребёнку поступали полезные вещества;
- отсутствие у матери вредных привычек во время беременности и грудного вскармливания;
- своевременная терапия заболеваний, особенно инфекционной природы.
Методы профилактики не смогут избавиться от риска стафилококковый аллергии, но снизит риски появления.
Заключение
Золотистый стафилококк – опасный возбудитель, распространяющийся по всем отделам и системам организма. Его чрезмерное размножение приводит к патологиям, вызывающим гибель. Поэтому появившееся состояние следует контролировать, вовремя обращаться к аллергологу, инфекционисту.
Источник
[21-246]
Аллерген o72 — энтеротоксин А (Staphylococcus aureus), IgE
600 руб.
Стафилококковый энтеротоксин А по природе своей является протеином с молекулярным весом 24-30 Kd, который может выступать в качестве аллергена. Проявлениями аллергических реакций на стафилококковый энтеротоксин А могут являться атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, заболевания пищеварительной системы (аллергический стоматит, хейлит, гастрит, колит, гастроэнтерит). Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к этому аллергену.
Синонимы русские
IgE к энтеротоксину А золотистого стафилококка, бактериальные токсины.
Синонимы английские
Staphylococcal enterotoxin A, ETA, IgE (o72).
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) – это бактерия, колонизирующая кожу и слизистые животных и человека. Носителями золотистого стафилококка являются 10-40% людей. Стафилококк часто вызывают инфекции кожи: фолликулит, фурункулы, рожу, абсцессы. К тяжелым инфекционным заболеваниям стафилококковой природы относят остеомиелит, пневмонию, эндокардит и сепсис. Кроме того, стафилококки являются причиной заболеваний, обусловленных продукцией токсинов. Токсины могут непосредственно влиять на организм, вызывая симптомы поражения кожи: «синдром ошпаренной кожи» у младенцев, стафилококковый гастроэнтерит. Ответной реакцией на попадание в организм чужеродных клеток является быстрая выработка иммуноглобулинов класса Е. На фоне аллергической реакции на энтеротоксин происходит поражение внутренних органов и тканей, сопровождающееся следующими симптомами: чихание; диарея; зуд и покраснение кожных покровов; головокружение; сонливость; одышка; сухой кашель; першение в горле; анафилактический шок; повышенное потоотделение; повышение температуры тела; отек Квинке; сыпь; конъюнктивит; увеличение размера вилочковой железы; обострение хронических заболеваний; мигрень.
Золотистый стафилококк продуцирует энтеротоксины, которые приводят к дисфункции организма на клеточном уровне, проявляющейся в виде воспаления дыхательных путей. Особенно опасен золотистый стафилококк в период беременности и грудного вскармливания. Как показывает медицинская практика, у пациентов, страдающих полипами в области носоглотки, атопической экземой, хроническим ринитом, повышен риск диагностирования стафилококковой инфекции. Иммунологическая диагностика позволяет с высокой точностью определить устойчивость организма к аллергену данного типа. Воздействие энтеротоксинов золотистого стафилококка вызывает продукцию специфических IgE. Энтеротоксин А индуцирует поликлональное образование IgE против сотен аллергенов, включая ингаляционные аллергены и энтеротоксины. Данные иммунологические реакции способствуют развитию хронического риносинусита с образованием полипов носа, более тяжелому течению атопического дерматита и экземы, бронхиальной астмы.
Для чего используется это исследование?
- Для диагностики аллергических заболеваний, связанных с сенсибилизацией к энтеротоксину А золотистого стафиллококка;
- для диагностики бактериальной экземы;
- для уточнения причин тяжелого течения атопического дерматита;
- для уточнения генеза хронического риносинусита, полипоза носа;
- для уточнения генеза бронхиальной астмы.
Когда назначается исследование?
- При симптомах аллергии (зуд и высыпания на коже, тяжелое течение атопического дерматита, экзема, хронический риносинусит, полипоз носа, бронхиальная астма и др.).
Что означают результаты?
Референсные значения: 0.00 — 0.10 МЕ/мл.
Положительный результат:
- аллергия на энтеротоксин А золотистого стафиллококка;
- сенсибилизация к энтеротоксину А золотистого стафиллококка с высоким риском развития аллергической реакции после укуса.
Отрицательный результат:
- отсутствие сенсибилизации к энтеротоксину А золотистого стафиллококка;
- исключение контакта с аллергеном.
Кто назначает исследование?
Аллерголог, педиатр, врач общей практики, терапевт, пульмонолог, дерматовенеролог, оториноларинголог.
Литература
- Staphylococcus aureus (including Staphylococcal Toxic Shock Syndrome).Yok-Ai Que and Philippe Moreillon. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition, 196, 2237-2271.e9
- Staphylococcus aureus sensitization and allergic disease in early childhood: Population-based birth cohort study. Aida Semic-Jusufagic MD, Claus Bachert MD, PhD, Philippe Gevaert MD, Gabriele Holtappels BSc, Lesley Lowe PhD, Ashley Woodcock MD, FRCP, Angela Simpson MD, MRCP and Adnan Custovic MD, PhD. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2007-04-01, Volume 119, Issue 4, Pages 930-936.
Источник
Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики стафилококковой аллергии при аллергическом рините. Сущность способа состоит в том, что с помощью хемилюминесцентного анализа исследуют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов, рассчитывают индекс образования активных форм кислорода (ИОАФК), представляющий собой отношение площади под кривой люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой бактериальной суспензией золотистого стафилококка, ко времени выхода на максимум люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой бактериальной суспензией золотистого стафилококка. При значении ИОАФК более 100 о.е./с диагностируют сенсибилизацию к золотистому стафилококку у больных аллергическим ринитом. Использование заявленного способа позволяет диагностировать стафилококковую аллергию при аллергическом рините до начала терапии и способствует оптимальному выбору лечения больных. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к аллергологии, иммунологии, оториноларингологии, и может быть использовано для диагностики аллергии на золотистый стафилококк (S. aureus) у больных аллергическим ринитом.
Из литературных источников известно, что среди пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом довольно часто отмечается носительство Staphylococcus aureus [1].
Инфекционно-аллергические процессы составляют основу патогенеза ряда заболеваний, в том числе и аллергического ринита. Изучение этиологии и патогенеза инфекционно-аллергического ринита связано с решением целого ряда проблем, в том числе касающихся качественного состава микрофлоры верхнего отдела дыхательного тракта, выявления микробов, ответственных за сенсибилизацию организма, выяснения природы их аллергенов. Исследованиями многочисленных авторов, в частности сотрудниками ГНЦ-Института иммунологии ФМБА А.Д. Адо, В.Н. Федосеевой и соавт. 1997-2003 гг., было показано, что стафилококки играют важную роль в патогенезе инфекционнозависимых форм аллергии. Была доказана возможность формирования гиперчувствительности немедленного типа на аллергены стафилококка у больных респираторно-аллергическими заболеваниями и атопическими дерматитами. Последнее является важным критерием назначения больным аллергенспецифической иммунотерапии аллерговакцинами из стафилококка и последующей тактики ведения больных с немедленным типом аллергии к стафилококку.
Выявление этиологического фактора аллергии до настоящего времени базируется главным образом на результатах кожных проб [2]. Постановка кожных проб является диагностическим методом выявления специфической сенсибилизации организма путем введения под кожу аллергена и оценки величины и характера развившегося при этом отека или воспалительной реакции. Существуют разные методы кожного тестирования с использованием аллергенов: прик-тесты, скарификационные, аппликационные и внутрикожные пробы. Для выявления сенсибилизации к аллергенам бактериального происхождения широко используются скарификационные аллерготесты. Однако при их постановке часто возникают ложноположительные результаты [3]. В настоящее время эксперты Европейской Академии Аллергологии и Клинической Иммунологии не рекомендуют использовать скарификационные кожные тесты для диагностики аллергии ввиду их низкой информативности [4].
Общим недостатком кожного тестирования как способа аллергодиагностики является определенная опасность для здоровья обследуемого, так как не исключается возможность провоцирования аллергических реакций и дополнительной сенсибилизации организма.
За прототип принят способ диагностики стафилококковой аллергии, включающий определение специфических IgE-антител к стафилококку в сыворотке крови больного с использованием активной аллергенной субстанции (ААС), выделенной из стафилококка и состоящей из трех активных фракций с молекулярными массами 50, 130 и 170 кДа, при этом позитивная реакция оценивается 2-4 классом [5]. Известный способ позволяет выявить стафилококковую аллергию у больных аллергическими заболеваниями с помощью авторской тест-системы, однако является трудоемким, сложным и не нашел широкого применения в клинической практике.
Задачей изобретения является создание информативного способа диагностики стафилококковой аллергии у больных аллергическим ринитом.
Задача достигается тем, что с помощью хемилюминесцентного анализа исследуют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов периферической крови больных аллергическим ринитом и рассчитывают индекс образования активных форм кислорода (ИОАФК) по формуле
ИОАФК=Sиндуцированная/Tmax
где
Sиндуцированная — величина площади под кривой люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой суспензией S. aureus, относительные единицы (о.е.);
Tmax — время выхода на максимум люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой бактериальной суспензией S. aureus, секунды (с).
При значении ИОАФК более 100 о.е./с диагностируют сенсибилизацию к S. aureus у больных аллергическим ринитом.
Пороговое значение 100 о.е./с получено опытным путем на основании сопоставления данных по ИОАФК, полученных хемилюминесцентным методом при исследовании функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов периферической крови больных аллергическим ринитом, с результатами кожного тестирования этих больных на наличие или отсутствие сенсибилизации к S. aureus.
Активированные нейтрофильные гранулоциты являются мощными эффекторами и запускают механизмы каскадных реакций, обеспечивающих развитие воспаления. Противоинфекционное действие нейтрофильных гранулоцитов связано, главным образом, с генерацией активных форм кислорода, а одним из методов, позволяющих оценить кислородзависимую биоцидность нейтрофильных гранулоцитов, является хемилюминесцентный анализ.
Нейтрофильные гранулоциты способны осуществлять киллинг микроорганизмов с помощью кислородозависимого механизма, к которому относят «респираторный взрыв», развивающийся при взаимодействии нейтрофилов с объектами фагоцитоза. «Респираторный взрыв» относится к серии метаболических процессов, имеющих место при стимуляции нейтрофилов: увеличение потребления кислорода и усиление окисления глюкозы в пентозофосфатном цикле (ПФП), и как результат этого — продукция активных форм кислорода, обладающих бактерицидным действием. Функциональное состояние фагоцитирующих клеток можно охарактеризовать через уровень «респираторного взрыва», при котором наблюдается резкое увеличение потребления кислорода за счет преобразования его в активные формы. Способность нейтрофильных гранулоцитов образовывать нужное количество АФК может служить прогностическим признаком для оценки дальнейшего хода воспалительного процесса, а уровень ответа на индуктор «респираторного взрыва» может характеризовать активность защитных сил организма. Именно на регистрации интенсивности «респираторного взрыва» основаны многие клинико-диагностические методы оценки состояния организма, в частности и хемилюминесцентный анализ (ХЛ). Скорость образования АФК не зависит от чувствительности хемилюминесцентного анализатора, на котором проводится исследование.
Способ осуществляется следующим образом.
Из венозной крови больного аллергическим ринитом с подозрением на бактериальную аллергию (при длительной неэффективной противоаллергической терапии, при круглогодичном аллергическом рините) выделяют нейтрофильные гранулоциты. Для этого к 5 мл крови с гепарином добавляют 1 мл полиглюкина и инкубируют в течение 30 мин при 37°C для ускорения осаждения эритроцитов. Надосадочную жидкость наслаивают на двойной градиент плотности фиколл-верографин (ρ=1,077 для выделения популяции лимфоцитов; ρ=1,199 для выделения популяции нейтрофильных гранулоцитов) и центрифугируют при 400 g в течение 45 минут. При контроле морфологического состава лейкоцитарных взвесей определяют чистоту выхода нейтрофильных гранулоцитов, которая составляет не менее 97%. Полученную суспензию нейтрофильных гранулоцитов дважды отмывают в растворе Хенкса без фенолового красного по 10 мин при 400 g. Супернатант сливают, оставшиеся нейтрофильные гранулоциты разводят в 1 мл раствора Хенкса и получают взвесь. Подсчитывают количество нейтрофильных гранулоцитов в камере Горяева. Для проведения хемилюминесцентного анализа используют следующие реактивы: донорскую сыворотку (группа крови АВ, резус-фактор отрицательный), раствор Хенкса (без фенолового красного), люминол в концентрации 100 мкг/мл. Готовят пробу: 200 мкл взвеси нейтрофильных гранулоцитов, 20 мкл донорской сыворотки, 240 мкл раствора Хенкса, 50 мкл люминола и 40 мкл живой суспензии Staphylococcus aureus в концентрации 106 КОЕ/мл. Измерение хемилюминесцентного ответа осуществляют при помощи хемилюминесцентного анализатора, например «CL3604», в течение 90 мин (5400 с). Регистрацию результатов и управление хемилюминесцентным анализатором осуществляют через компьютер. Получают кривую люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой суспензией S. aureus. Вычисляют по формуле индекс образования АФК. В зависимости от значения рассчитанного индекса определяют наличие или отсутствие у больных аллергическим ринитом сенсибилизации к золотистому стафилококку. Значение ИОАФК более 100 о.е./с свидетельствует о сенсибилизации организма больного к S. aureus, и больному рекомендуют проведение посева микрофлоры и антибиотикограммы. ИОАФК равное или менее 100 о.е./с свидетельствует об отсутствии сенсибилизации к S. aureus.
Заявленный способ апробирован на 45 больных аллергическим ринитом, поступивших на лечение в ЛОР-отделение НУЗ ″Дорожная клиническая больница″ на ст. Красноярск ОАО РЖД. Результаты обследования представлены в таблице 1. У 15 больных аллергическим риносинуситом был определен ИОАФК выше 100. Кожные аллергологические пробы показали наличие у них бактериальной аллергии. У 3 больных аллергически ринитом ИОАФК был ниже 100, но кожные аллергологические пробы показали наличие бактериальной аллергии. У 21 больного аллергическим ринитом был отмечен ИОАФК ниже 100, и кожные аллергологические пробы показали наличие аллергии на шерсть животных. У 6 больных отмечен ИОАФК ниже 100, и при этом кожные аллергопробы и ИФА на специфический IgE выявили наличие сезонной аллергии на пыльцу. Таким образом, совпадение результатов аллергодиагностики на стафилококк при аллергическом рините заявленным способом составляет 94%.
| Таблица 1. | ||||
| Результаты исследования сенсибилизация к S. aureus у больных аллергическим ринитом по заявленному способу и по результатам кожных проб | ||||
| № п/п | ИОАФК | Сенсибилизация к S. aureus пo заявленному способу | Сенсибилизация к S. aureus по результатам кожных проб | Совпадение прогноза |
| 1 | 162,2 | Должна быть | Есть | + |
| 2 | 188,8 | Должна быть | Есть | + |
| 3 | 220,3 | Должна быть | Есть | — |
| 4 | 290,7 | Должна быть | Есть | + |
| 5 | 335,2 | Должна быть | Есть | + |
| 6 | 144,4 | Должна быть | Есть | + |
| 7 | 985,2 | Должна быть | Есть | + |
| 8 | 157,4 | Должна быть | Есть | + |
| 9 | 136,1 | Должна быть | Есть | + |
| 10 | 461,1 | Должна быть | Есть | + |
| 11 | 718,5 | Должна быть | Есть | + |
| 12 | 128,3 | Должна быть | Есть | + |
| 13 | 277,9 | Должна быть | Есть | + |
| 14 | 244,7 | Должна быть | Есть | + |
| 15 | 138,9 | Должна быть | Есть | + |
| 16 | 63,7 | нет | Есть | — |
| 17 | 68,3 | нет | Есть | — |
| 18 | 71,1 | нет | Есть | — |
| 19 | 11,6 | Не будет | Нет | — |
| 20 | 32,0 | Не будет | Нет | — |
| 21 | 32,0 | Не будет | Нет | — |
| 22 | 51,3 | Не будет | Нет | — |
| 23 | 53,4 | Не будет | Нет | — |
| 24 | 50,8 | Не будет | Нет | — |
| 25 | 61,8 | Не будет | Нет | — |
| 26 | 73,1 | Не будет | Нет | — |
| 27 | 16,8 | Не будет | Нет | — |
| 28 | 27,7 | Не будет | Нет | — |
| 29 | 48,3 | Не будет | Нет | — |
| 30 | 39,0 | Не будет | Нет | — |
| 31 | 22,5 | Не будет | Нет | — |
| 32 | 45,3 | Не будет | Нет | — |
| 33 | 30,5 | Не будет | Нет | — |
| 34 | 31,1 | Не будет | Нет | — |
| 35 | 31,8 | Не будет | Нет | — |
| 36 | 34,4 | Не будет | Нет | — |
| 37 | 36,1 | Не будет | Нет | — |
| 38 | 42,0 | Не будет | Нет | — |
| 39 | 43,1 | Не будет | Нет | — |
| 40 | 43,3 | Не будет | Нет | — |
| 41 | 44,0 | Не будет | Нет | — |
| 42 | 49,2 | Не будет | Нет | — |
| 43 | 53,5 | Не будет | Нет | — |
| 44 | 54,4 | Не будет | Нет | — |
| 45 | 61,1 | Не будет | Нет | — |
Клинический пример 1. Больная Г., 42 года. В 2008 году поставлен диагноз: аллергический ринит. Принимает противоаллергическую терапию без эффекта. Обострение аллергического ринита наблюдается в осенне-зимний период. В анамнезе отмечаются частые респираторные инфекции, которые предшествовали или сопутствовали аллергии. Общий IgE в сыворотке крови равен 170 МЕ/мл. Специфические IgE на пыльцу растений, шерсть животных и продукты питания показали отрицательные значения. Проведена аллергодиагностика к золотистому стафилококку заявленным способом. ИОАФК составил 125 о.е./с (более 100 о.е./с). У больной диагностирована сенсибилизация к S. aureus. Рекомендовано назначение специфической иммунотерапии (СИТ) золотистым стафилококком.
Клинический пример 2. Пациент А., 50 лет. В 1970 году поставлен диагноз: аллергический ринит. Принимает противоаллергическую терапию без эффекта. Обострение аллергического ринита наблюдается после ОРЗ. Общий IgE в сыворотке крови равен 220 МЕ/мл. Специфические IgE на пыльцу растений, шерсть животных и продукты питания показали отрицательные значения. Проведена аллергодиагностика к золотистому стафилококку заявленным способом. ИОАФК составил 512 о.е./с (более 100 о.е./с). У больного диагностирована сенсибилизация к S. aureus. Рекомендовано назначение СИТ золотистым стафилококком.
Технический результат от реализации предлагаемого способа:
— возможность диагностики сенсибилизации к S. aureus;
— отсутствие субъективных факторов при оценке результатов диагностики стафилококковой сенсибилизации;
— расширение арсенала способов диагностики стафилококковой аллергии при аллергическом рините.
Таким образом, способ информативен, отвечает современным требованиям к методам лабораторной диагностики, позволяет выявить стафилококковую сенсибилизацию до начала терапии и способствует оптимальному лечению больных аллергическим ринитом.
Источники информации
1. Федосеева В.Н., Молотилов Б.А., Ларина О.Н., Федоскова Т.Г. Бактериальная аллергия. Пенза, частная типография Тугущева, 2004.
2. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М.: Триада-Х, 1999. С.102-112.
3. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологическое действие. М.: Фармакус Приит, 1998.
4. Федоскова Т.Г. и др. Принципы диагностики аллергических заболеваний. // Consilium medicum. — 2002. — №4. — С.13-19.
5. Пат. 2436100 РФ. Способ определения специфических IGE-антител к стафилококку в сыворотке крови больного аллергическими заболеваниями, имеющего гиперчувствительность к аллергенам стафилококка, с применением тест-системы для определения специфических IGE-антител к стафилококку, выделенная из стафилококка активная аллергенная субстанция (ААС) и способ диагностики стафилококковой аллергии / Федосеева В.Н., Камышева В.А. и др.; заявитель и патентообладатель: ФГБУ ″Институт иммунологии″ ФМБА России (РФ). — №2010111254/15; заявл. 25.03.2010; опубл. 20.09.2010.
Способ диагностики стафилококковой аллергии при алле