Анализ мочи при аллергии у ребенка

Урина – одна из основных биологических жидкостей в организме человека, и её исследования в диагностических целях дают врачу множество ценных сведений об общем состоянии здоровья пациента, функционировании его мочеполовой системы и других органов. Общий анализ мочи у детей – наиболее распространённое исследование, назначаемое при любом обращении к педиатру, в том числе во время диспансеризации. Если в нем обнаруживаются отклонения от нормы, то применяются дополнительные диагностические методы.

Показания к сдаче анализа мочи у детей

Это наиболее часто назначаемое исследование как у детей, так и у взрослых. Анализ мочи проводят при профилактическом обследовании, а также при подозрении на патологии мочевыводящих путей, почек, эндокринной системы.

С помощью него можно обнаружить воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит), нефролитиаз (мочекаменную болезнь), сахарный диабет и другие недуги.

Также исследование мочи делают детям в качестве промежуточной диагностики, чтобы проверить эффективность проводимого лечения.

Подготовка и сбор мочи

Для получения достоверных результатов исследования необходимо провести правильную подготовку.

Накануне сбора урины нельзя кормить ребенка продуктами, содержащими натуральные или синтетические красители, давать какие-либо медикаментозные препараты (за исключением жизненно необходимых).

Также следует исключить чрезмерные физические, интеллектуальные и эмоциональные нагрузки. Накануне сдачи мочи нужно следить, чтобы малыш не переохлаждался и не перегревался.

Перед мочеиспусканием ребенка нужно тщательно подмыть. Заранее следует приготовить стерильный контейнер, который продаётся в аптеках. Для сбора урины у новорожденных необходимо использовать специальный мочеприёмник. Собранная с клеенки или из горшка моча может содержать посторонние вкрапления, бактерии, которые могут исказить результаты исследования.

Собирать урину следует из средней струи первой утренней порции, натощак. После этого её следует в кратчайшие сроки доставить в лабораторию.

Хранить биологический материал нельзя, так как в нём продолжаются биохимические процессы.

Тем более не следует помещать ёмкость в холодильник, морозильную камеру, под прямые солнечные лучи или вблизи нагревательных приборов. Такие воздействия могут серьёзно повлиять на качество урины и полученные в ходе изучения данные.

Расшифровка результатов: норма и отклонения в разных видах анализа мочи

Существуют разные виды анализов мочи. Самый распространённый – общий, в ходе которого изучаются физические свойства и некоторые биохимические показатели биологической жидкости.

Общий анализ мочи: норма

Ниже представлена таблица нормальных показателей общего анализа мочи у детей.

Отклонения в общем анализе мочи

В ходе расшифровки анализа у детей все отклонения указывают на какие-либо нарушения в организме. Иногда они являются вариантом физиологической нормы или неправильного сбора и сдачи биологического материала на анализ.

Изменения цвета

Тёмно-жёлтый цвет урины может быть следствием действия как естественных, так и патологических факторов. К первым относятся употребление продуктов и напитков, содержащих натуральные или синтетические красители, высокие потери влаги при уменьшении или сохранении питьевого режима (например при жаркой погоде или физических нагрузках). Концентрированная тёмная моча наблюдается в первом утреннем мочеиспускании.

Тёмный цвет урины указывает на недостаток влаги в организме, и чем она темнее, тем более выражена дегидратация. Это может быть следствием серьёзной интоксикации, когда много жидкости теряется с рвотой и поносом. В некоторых случаях это признак сердечной недостаточности.

Очень тёмная моча коричневого цвета свидетельствует о наличии жёлчных пигментов, билирубина, уробилиногена. Урина цвета чёрного чая наблюдается при заболеваниях печени, жёлчного пузыря, сопровождаемых холестазом, гемолитической анемии.

Красный цвет указывает на воспалительные заболевания почек, геморрагический цистит, нефролитиаз, механические повреждения почек или мочевых путей. Также красный или розовый цвет урины наблюдается при тяжелых отравлениях, порфиринурии.

Отсутствие цвета, бледность урины говорит о высоком потреблении жидкости, приёме диуретиков. Патологическими факторами могут выступать некоторые болезни почек, нефросклероз, диабет.

Прозрачность

Помутнение мочи – признак воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, нефропатии, почечного амилоидоза.

Плотность

Снижение удельного веса урины наблюдается при:

• чрезмерном употреблении жидкости, продуктов и напитков с мочегонным эффектом;
• несахарном диабете;
• приёме диуретиков;
• хроническом воспалении почек.

Повышение плотности указывает на:

• дегидратацию организма;
• сахарный диабет;
• некоторые патологии почек;
• недостаточный питьевой режим или высокие потери влаги при повышенном потоотделении.

Кислотность

Показатель кислотности урины может меняться под влиянием естественных причин.

Если сбор производится при первом утреннем мочеиспускании натощак, моча даёт слабокислую или нейтральную реакцию. Если же биоматериал собирается после приёма пищи, то наблюдается отклонение в щелочную сторону.

Меняется показатель PH и под действием патологических факторов. Отклонение в щелочную сторону (показатель более наблюдается при следующих заболеваниях:

• инфекции мочеполовой системы;
• интоксикация солями тяжелых металлов;
• эндокринные патологии.

Смещение в щелочную сторону наблюдается при рационе питания с низким поступлением протеинов, преобладанием в диете фруктов и овощей.

Кислая моча – признак высокого потребления белкового компонента. Также показатель PH ниже 4,5 может говорить о:

• значительных физических нагрузках;
• голодании;
• почечной недостаточности;
• сахарном диабете;
• лихорадке;
• прогрессирующем рахите.

Белок

Высокий уровень белка в урине у маленьких детей является физиологической нормой.

Такие показатели выявляются у новорожденных, а также в период, когда малыш учится стоять и ходить.

Патологические причины протеинурии:

• воспалительные инфекционные процессы в почках;
• нефротический синдром;
• почечный амилоидоз;
• лихорадка.

Глюкоза

У новорожденных детей может выявляться высокий показатель сахара в моче – это не является отклонением от нормы. Гликозурия наблюдается, если накануне сдачи анализа ребенок потреблял много так называемых «быстрых» углеводов. Она указывает на следующие патологии:

• сахарный диабет;
• генетические заболевания, сопровождающиеся нарушениями обмена глюкозы;
• некоторые патологии почек;
• острое воспаление поджелудочной железы;
• развитие некоторых опухолевых процессов доброкачественного характера (феохромоцитома и другие).

Билирубин, уробилиноген, жёлчные пигменты

Если в моче обнаруживаются эти пигменты, то это указывает на следующие заболевания:

• различные виды гепатитов;
• желчнокаменная болезнь;
• цирротические изменения в печени;
• гемолитическая анемия;
• колит.

У новорождённых уровень билирубина может быть повышен из-за того, что печень пока не функционирует в полном объёме и не справляется с утилизацией некоторых веществ.

Такая желтушка проходит в течение двух или трёх недель и не требует специфического лечения. Однако необходимо провести дополнительные исследования для исключения патологии печени.

Кетоновые тела

Оксимасляная ацетоуксусная кислота и ацетон обнаруживаются в урине при неправильной диете или недостаточном поступлении питательных веществ в организм. Также кетоновые тела в моче признак следующих патологий:

• острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ и другие);
• лихорадка;
• интоксикация организма.

Выявление кетоновых тел может быть свидетельством сильного нервного перенапряжения, переутомления у некоторых детей.

Лейкоциты

Лейкоцитоз – признак воспалительных процессов инфекционной этиологии в органах мочеполовой системы. Высокое содержание лейкоцитов указывает на протекание цистита, уретрита, пиелонефрита. Также может наблюдаться при туберкулезном процессе в почках.

У девочек повышение концентрации лейкоцитов может свидетельствовать о кольпитах и других инфекционных заболеваниях влагалища. У мальчиков лейкоцитурия может говорить о баланитах и баланопоститах, фимозе и других отклонениях.

Эритроциты

Выявление эритроцитов в моче называется гематурией. В некоторых случаях выявляется микрогематурия. Тогда цвет мочи не меняется, красных кровяных телец совсем немного. Однако это может быть признаком опасных заболеваний. Иногда моча у ребенка приобретает розовый или насыщенный красный цвет. Это явление называется макрогематурией и указывает на опасные патологические процессы.

Эритроциты в урине обнаруживаются при:

• различных воспалительных процессах в почках;
• опухолевых процессах в почках и мочевом пузыре;
• миграции конкрементов при мочекаменной болезни;
• геморрагическом цистите;
• воспалениях или травмах мочеиспускательного канала;
• туберкулёзе почек.

Цилиндры

Цилиндры – это образования, состоящие из белковых молекул и пигментов. Они бывают разных видов и обнаруживаются при различных заболеваниях почек. В некоторых случаях наличие цилиндров указывает на чрезмерные физические нагрузки или дегидратацию организма ребенка.

Эпителий

Эпителиальные клетки также бывают разных видов. Почечный эпителий в моче может присутствовать в виде единичных клеток. Если же его много и совместно с ним обнаруживаются форменные элементы крови, белки, цилиндры, то это указывает на патологии почек.

Увеличение числа клеток плоского и переходного эпителия свидетельствует о воспалительных процессах в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре или повреждении слизистых оболочек мочевых путей инородными телами.

Соли

Физиологическими причинами обнаружения солей в моче являются особенности питания. Разные виды кристаллов могут выявляться при большом потреблении белков, шоколада, соленой пищи.

Специфического лечения не требуется, необходимо лишь скорректировать диету ребенка.

Периодическое выявление их в исследованиях урины – признак развития дизметаболической нефропатии. Кристаллы могут указывать на развитие нефролитиаза, инфекционные поражения мочевыделительной системы.

Слизь

Наличие большого количества слизи нередко связано с неправильной подготовкой и сдачей анализа. Также этот показатель говорит о протекании воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящих путей, гениталий или длительном застое урины.

Бактерии

Наличие представителей патогенной или условно-патогенной микрофлоры в моче ребенка свидетельствует об инфекционных поражениях мочеполовой системы или наружных половых органов.

Нормы и отклонения в других анализах мочи у детей

В случае выявления отклонений в результатах общего анализа мочи могут быть назначены дополнительные исследования биологической жидкости. В разных ситуациях врач может назначить:

• накопительные пробы (анализ по Нечипоренко, Аддису-Каковскому или Амбурже);
• пробу Зимницкого;
• трёхстаканную или двухстаканную пробу;
• биохимический анализ;
• бактериологический посев мочи.

Накопительные пробы

Назначаются, если обнаружены следы белка в моче, лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), у ребенка подозреваются патологии мочевыделительной системы. Также такие анализы проводят при профилактических осмотрах детей с диагностированными заболеваниями почек и мочевых путей. Такие исследования позволяют выявить наличие лейкоцитов и эритроцитов в моче даже в тех случаях, когда они присутствуют там периодически, а не всё время.

Проба Зимницкого

Проводится при подозрении на нарушения функции почек.

Этот анализ позволяет оценить работу этих органов. Исследуется суточная моча и оценивается диурез, а также соотношение между дневным и ночным объемом урины. Также в ходе анализа изучаются колебания плотности мочи в течение суток.

В пробе Зимницкого могут быть установлены следующие отклонения:

• гипоизостенурия, гипостенурия – постоянно выделяется моча с пониженной плотностью, это указывает на развитие почечной недостаточности, воспалительные заболевания почек, приводящие к уменьшению концентрационной способности органов;
• увеличение суточного диуреза – может свидетельствовать о ранней стадии почечной недостаточности, развитии любого типа диабета, в некоторых случаях объясняется естественными причинами (увеличение потребления жидкости, приём некоторых препаратов) и не требует специфического лечения;
• снижение суточного диуреза – указывает на хроническую прогрессирующую почечную недостаточность, гломерулонефрит, нефротический синдром, сердечно-сосудистые патологии;
• преобладание ночного диуреза над дневным – признак серьёзного нарушения функциональности почек.

Двухстаканая и трёхстаканая пробы

Назначаются для установления локализации патологического процесса в мочевых путях. В норме значения лейкоцитов и эритроцитов в этих анализах такие же, как и в ОАМ. Обнаружение лейкоцитурии или крови в моче указывает на развитие воспаления в каком-либо отделе мочеполовой системы. В ходе исследования определяется локализация поражения:

• выявление отклонений от нормы во всех пробах (двух или трёх) указывают на поражения почек, мочевого пузыря;
• обнаружение высоких показателей эритроцитов и лейкоцитов в первой пробе, при нормальных значениях во всех остальных, говорит о воспалительном процессе в переднем отделе уретры;
• отклонения во второй пробе, при нормальных значениях в первой и третьей, указывают на заболевания заднего отдела уретры;
• эритроциты в третьей порции свидетельствуют о поражении мочевого пузыря или мочеточников.

Биохимия

Чаще всего назначается при обнаружении солей в ходе общего анализа. Это исследование позволяет оценить степень и характер метаболических нарушений в организме ребенка по количественному и качественному содержанию различных солей и мочевой кислоты.

Бакпосев

Бактериологический посев проводят при выявлении в ОАМ бактерий. Это исследование позволяет установить видовую принадлежность инфекционного агента, при необходимости определить его резистентность к антибиотикам для назначения эффективного лечения.

Расшифровкой анализа мочи занимается врач.

Родители также должны ориентироваться в нормальных показателях, но обнаружив отклонения, не стоит паниковать: только квалифицированный специалист сможет разобраться в причинах таких результатов, провести дополнительные исследования, поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Source: MrFilin.com