Анализ на аллергию на белок коровьего молока инвитро
Аллергия на коровий белок у грудничка — одно из самых распространенных пищевых заболеваний младенцев. Этот диагноз ставится почти также часто, как и лактазная недостаточность.
Вообще, аллергия на коровий белок подразумевает неспособность организма расщеплять белки коровьего молока на ферменты. Об этом мы подробно писали здесь.
В этой статье мы расскажем какой анализ показывает аллергию на коровий белок.
Диета и провокационная проба,
ПРИК-тест,
Анализ крови,
Анализ кала.
Прежде чем проводить анализ на аллергию на белок коровьего молока, педиатр должен услышать от мамы симптомы, которые беспокоят ее ребенка. Эта аллергия характеризуется вполне обычными симптомами:
- Для органов пищеварения – рвота, диарея, колики;
- Для кожи – диатез, экзема, крапивница;
- Для органов дыхания – кашель, чихание, насморк. Проявляется так крайне редко.
Лучше, если мама точно опишет все симптомы и как они проявляются – что малыш при этом ест, в каких количествах и т. д., а также расскажет, как она пыталась лечить малыша своими силами.
Немаловажным будет выяснить насколько склонны к аллергии вообще и к этой аллергии в частности родители малыша и ближайшие родственники.
Педиатр обязательно должен сам осмотреть ребенка. Осмотру подлежат кожа и слизистая малыша.
Лактазная недостаточность часто бывает тем заболеванием, с которым молодые мамы путают аллергию на коровий белок. Действительно, симптомы похожи, но это разные заболевания. Подробнее о лактазной недостаточности здесь. Кратко скажем, что лактазная недостаточность — это заболевание пищеварительного тракта ребенка, когда его кишечник не может расщепить фермент лактозу – составной элемент молока. Это может случиться, когда организм недостаточно сформирован, например, у недоношенных младенцев.
Как правило, в первую очередь педиатр попробует исключить путаницу. Для того чтобы понять, что у ребенка действительно аллергия на коровий белок, а не лактазная недостаточность, его переводят на безлактозное питание. Если малыш кормится грудью – мама должна какое-то время не употреблять в пищу молочные продукты. Если малыш питается смесями, то его переводят на безлактозную смесь. Если ребенок старше года, то из его рациона просто исключается все молочное.
Срок проведения такого «теста» назначает педиатр, если у малыша исчезают симптомы, наблюдавшиеся ранее, то решается вопрос о диагностировании у него именно лактазной недостаточности.
Диета и провокационная проба
Диета назначается и для выявления аллергии на коровий белок.
Исключается молоко, говядина, все молочное, в том числе масло, крем, йогурты, кисломолочка, сыры и т.д.
Малышей-искусственников на период диеты кормят смесью на сое или на частично или полностью гидролизованном белке.
Диета назначается на месяц.
После этого, если симптомы аллергии на коровий белок исчезли, то проводится провокационная проба.
Что это такое?
Аллергии устраивают провокацию. После тщательно соблюдаемой диеты, ребенку дают съесть что-то молочное и наблюдают за реакцией его организма. Если симптомы не проявляются – все хорошо и ребенок может кушать все, что угодно. Если аллергия все еще проявляется, то малыша следует снова вернуть на диетическое питание и не раньше, чем, через полгода провести провокационную пробу еще раз.
Такое мероприятие требует обязательного присутствия врача и делается обычно в условиях стационара под наблюдением. То есть, мама дома ни в коем случае не должна проводить такие «тесты».
Минусом этого метода является риск возникновения осложнений после попадания в организм аллергена.
Подробнее — Анализы при аллергии на коровий белок: провокационная проба
Прик-тест
Кожная аллегропроба является наиболее точным средством, чтобы доказать отсутствие аллергии, 95% отрицательных аллергопроб, проведенных с помощью прик-теста, подтверждаются другими анализами.
В редких случаях, если кожная аллергопроба дала отрицательный результат, а симптомы аллергии все еще наблюдаются, проводят провокационную пробу, о которой мы писали выше.
Как проводится прик-тест?
На чистую кожу обычно в области предплечья наносится аллерген, в данном случае, коровье молоко. А затем сквозь капли аллергена прокалывают кожу, чтобы он попал под кожу. Обычно через полчаса наступает аллергическая реакция и тогда подтверждается наличие аллергии. Она проявляется стандартно: кожные высыпания, покраснение, зуд.
Подробнее — ПРИК-тест при аллергии на коровий белок
Анализ крови
Возможно, самый часто используемый анализ в российских больницах. Если у малыша подозревается аллергия на коровий белок, анализ крови направлен на выяснение уровня иммуноглобулина Е — в организме, где идет аллергическая реакция, его уровень повышен. Резкое повышение его уровня наблюдается как раз у маленьких детей при пищевых аллергиях.
Для этого нужна венозная кровь, обычно ее забирают из локтевой вены ребенка, перед его сдачей рекомендуется не кормить малыша в течение минимум двух часов.
Подробнее — Анализ крови при аллергии на коровий белок у младенца
Анализ кала
Анализа кала на аллергию на коровий белок предполагает выявление в составе кала скрытой крови. Так как «аллергенное» для малыша молоко (в случае, если у него действительно аллергия на коровий белок), при прохождении через кишечник повреждает тонкую стенку кишки, где нарушается целостность сосудов.
Иногда кровь в кале мама может увидеть и сама, большие количества крови видны без анализа. Если это так, следует немедленно обратиться к врачу, это значит, что кишечник ребенка поврежден больше, чем следует. Это касается крох до года.
Именно диета и последующая проба являются самым лучшим тестом для определения аллергии на коровий белок. Особенно для детей до года. Да, у нас в стране также делают и другие перечисленные нами анализы, но достаточно одной провокационной пробы, все остальное делается лишь для уточнения и подтверждения диагноза.
Анализ крови не является наиточнейшим способом выявления аллергии на коровий белок, при всей своей простоте. Организм новорожденного имеет другие нормы состава крови, не такие как у взрослого, поэтому нельзя, ориентируясь на отклонение от нормы содержания в крови тех или иных веществ, говорить о том, что у ребенка аллергия.
Подробнее — Анализ кала при аллергии на коровий белок у младенца
Еще по теме:
Аллергия на коровий белок при грудном вскармливании: особенности
Симптомы аллергии на коровий белок у ребенка: подробный обзор
Особенности прикорма при аллергии на коровий белок
Чем кормить ребенка до года, если у него Аллергия на коровий белок?
Источник
Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция,вызванная приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока (БКМ), в основе которой лежат иммунные механизмы.
Начальные симптомы, возникающие в первые дни и недели жизни ребенка, часто недостаточно специфичны и не имеют характера определенной патологии. К ним относятся такие кожные проявления, как гиперемия кожи, упорные опрелости,мелкопапулезная сыпь.
Диагноз ставится на основании осмотра специалистами и дополнительных исследований:
Определение уровня специфических IgE является методом диагностики
IgE-опосредованной ПА.
В клинической практике в настоящее используются следующие тест-системы:
- колориметрический метод с использованием бумажных дисков в качестве твердой подложки;
- флуориметрический метод с использованием целлюлозной губки в качестве твердо-фазовой матрицы;
- хемилюминесцентный метод, использующий биотинилированные аллергены и твердую фазу с частицами авидина;
Наиболее признанной аналитической тест-системой в области лабораторной диагностики аллергии в настоящее время является метод UniCAP Systems, который обладает высокой чувствительностью, специфичностью и воспроизводимостью.
Кожное тестирование (кожные скарификационные пробы, приктесты) позволяет подтвердить наличие сенсибилизации и эффективно в диагностике IgE-опосредованной аллергии на БКМ.
Диагностическая элиминационная (безмолочная) диета является
универсальным методом, позволяющим подтвердить диагноз как при IgE опосредованных, так и при не-IgE-опосредованных формах АБКМ
разработано такое диагностическое мероприятие, как «диагностическое введение продукта».
Рекомендовано проведение этиологического лечения — исключение из питания всех продуктов, содержащих белки коровьего молока, а также говядины. При грудном вскармливании ребенка назначается безмолочная диета матери. В случаях легких проявлений АБКМ безмолочная диета рекомендована в качестве монотерапии.
Из питания ребенка необходимо исключить смеси на основе коровьего
молока и прикорм, содержащий БКМ или другие, не модифицированные, молочные животные белки (например, козье, овечье молоко). Соблюдение элиминационной диеты должно сопровождаться мониторингом показателей физического развития ребенка.
Минимальные сроки исключения из питания рекомендованы международными документами, и составляют не менее 6 мес, при наличии тяжелых реакций – не менее 12-18 мес.
Детям с АБКМ, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендовано использовать в питании специализированные смеси на основе высокогидролизованного молочного белка или аминокислот.
Если при приеме смеси на основе высокогидролизованного белка состояние не улучшается в течение 2 недель, рекомендуется перевод на питание на основе аминокислот.
Учитывая отсутствие зарегистрированных к применению антигистаминных препаратов второго поколения, детям в возрасте до 6 мес кратким курсом может быть назначен диметинден (режим дозирования пациентам от 1 мес. до 1 года по 3–10 капель на прием 3 раза в сутки).
Рекомендовано наружную терапию проводить дифференцированно с учетом патологических изменений кожи. Целью наружной терапии является не только купирование воспаления и зуда, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи, а также обеспечение правильного и ежедневного ухода за кожей.
- местные глюкокортикостероиды
- Топические ингибиторы кальциневрина (местные иммуномодуляторы) включают пимекролимус в форме 1% крема и такролимус в форме 0,03% и 0,1% мази
- Увлажняющие и смягчающие средства входят в современный стандарт терапии атопического дерматита
Выше перечисленные мероприятия и препараты подбираются на основании клинической картины заболевания, тяжести течения. Для подбора тактики лечения следует обратиться к врачу-педиатру, дерматологу, аллергологу.
Материал составлен на основании клинических рекомендаций Союза педиатров Россиской Федерации
Источник
