Антигистаминные средства при сезонной аллергии
Почему препараты от аллергии делят на поколения? Какие побочные эффекты они дают? Разбираемся вместе с Medical Note.
Препараты от аллергии: краткая история
В 1936 году были синтезированы первые препараты, которые могли блокировать Н-1-гистаминовые рецепторы. Как показали опыты, после приема этих лекарств гистамин в организме человека больше не мог связываться с этими рецепторами, и поэтому аллергическая реакция не развивалась.
Первыми препаратами от аллергии стали антегран и пириламин. Казалось бы, что может быть прекраснее? Проблема решена. Но дальнейшие опыты показали, что все оказалось гораздо сложнее. Выяснилось, что от гистамина зависит слаженная работа всего организма.
Зачем нам гистамин, и причем тут аллергия
При воздействии гистамина выделяется желудочный сок, сокращаются гладкие мышцы, расширяются кровеносные сосуды. Именно гистамин отвечает за то, как долго вы спите и во сколько проснетесь, контролирует потребление воды и пищи, терморегуляцию организма и его судорожную активность. Даже сексуальное влечение — это действие, в том числе, и гистамина.
И, естественно, гистамин участвует в контролируемом иммунном ответе организма на раздражитель: насморк, слезотечение, зуд, чихание, бронхоспазм — все это его работа.
В организме человека есть четыре типа рецепторов к гистамину, которые расположены в разных тканях и органах:
- Н1 — рецепторы первого типа — расположены в мозге, гладкой мускулатуре кишечника, кровеносных сосудах.
- Н2 — рецепторы второго типа — в тканях сердца, слизистой желудка, гладкой мускулатуре, хрящевой ткани.
- Н3 — рецепторы третьего типа — находятся в центральной нервной системе.
- Н4- рецепторы четвертого типа — в костном мозге, тканях кишечника, лейкоцитах, селезенке, тимусе.
От того, с каким рецептором свяжется гистамин, и зависит его воздействие и дальнейшая реакция — от простого чиха и насморка до мгновенного отека Квинке.
Поэтому для решения разных задач по блокированию определенных рецепторов и нужны разные лекарства: H1-, H2-, H3-, H4-блокаторы.
Что такое антигистаминные препараты нового поколения
При фразе «антигистаминные препараты нового поколения» пациент должен понимать, что это именно блокаторы H1, которыми купируют аллергию. Именно Н1 — блокаторы в разных формах и под разными названиями продаются в аптеках.
H2- блокаторы вообще не делят на поколения. H3-блокаторы — это вещества, которые еще получают апробацию, а Н4 — блокаторы пока только разрабатываются в медицинских лабораториях.
Препараты от аллергии: считаем поколения
На сегодняшний день существует всего два поколения Н1 — блокаторов.
Первое поколение: димедрол, хлоропирамин (супрастин), пипольфен, кетотифен, диазолин, клемастин (тавегил), фенистил и другие.
Эти лекарства, помимо блокирования Н-1-гистаминовых рецепторов, имеют неприятное свойство — могут преодолевать преграду между кровью и головным мозгом.
Из-за этого появляется масса побочных эффектов: от рассеянности внимания и снижения быстроты реакции до нарушения координации движений и ухудшения восприятия информации.
Кроме того, препараты первого поколения плохо влияют на сердечно-сосудистую систему, пищеварительный тракт, зрение. К тому же, все препараты первого поколения обладают кратковременным эффектом. Пациент должен принимать их несколько раз в сутки, из-за чего побочные эффекты только усиливаются.
В общем, Европейский консорциум по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (Global Allergy and Asthma European Network) после длительного анализа рисков по данным препаратам в 2010 году рекомендовал запретить безрецептурную продажу этих средств.
Второе поколение: акривастин, цетиризин, азеластин, олопатадин, лоратадин, кетотифен, рупатадин, мизоластин, эбастин, биластин, бепотастин, терфенадин, хифенадин, левокабастин, астемизол.
Эти препараты избирательно блокируют Н-1-гистаминовые рецепторы, не взаимодействуя с другими рецепторами. Препараты второго поколения не проникают через гематоэнцефалический барьер, и не вызывают привыкания и седативного эффекта. Прием препарата ограничивается одной таблеткой в день.
К сожалению, препараты второго поколения плохо влияют на сердце .У астемизола и терфенадина этот эффект был настолько выражен, что во многих странах продажа этого препарата запрещена.
Препараты третьего поколения: легенда или реальность
Работа над улучшением препаратов от аллергии второго поколения ведется постоянно. Ученые получают все более качественные препараты второго поколения, которые некоторые фармацевты даже называют «препаратами третьего поколения».
По словам производителей, эти вещества стали более эффективными, и не вызывают серьезных побочных эффектов, как предшественники. Назовем эти вещества и торговые названия, под которыми они реализуются:
- левоцетиризин («Ксизал», «Гленцет», «Супрастинекс», «Цезера», «Эльцет», «Зодак Экспресс»)
- дезлоратадин («Дезал», «Лоратек», «Лордестин», «Эриус», «Неокларитин»)
- фексофенадин («Аллегра», «Телфаст», «Фексофаст», «Фексадин», «Фексофен»)
Однако Британское общество аллергологов и врачей-иммунологов в 2003 году отказалось признавать эти лекарства препаратами третьего поколения.
Согласно мнению 17 специалистов из Великобритании, Италии, Канады, Японии, США, настоящие препараты третьего поколения отличает:
- Отсутствие кардиотоксичности;
- Отсутствие взаимодействия с другими препаратами;
- Отсутствие влияния на ЦНС.
Ни один из улучшенных препаратов второго поколения этим строгим стандартам не отвечает.
Препараты второго поколения: достоинства и недостатки
Аллергию не зря называют «чумой 21 века». Реакция на продукт, пыльцу растений, химическое вещество может возникнуть в любой момент вне зависимости от пола, возраста или расы.
«Легче» всего приходится с реакцией на определенный вид пищи — достаточно отказаться от продукта, и аллергическая реакция не наступит. Тем, чей организм реагирует на пыльцу или пыль, нужна ежедневная помощь медикаментами.
Выбирать препарат должен врач* на основании анализов.
Левоцетиризин
Начинает действовать через час после приема, работает минимум 24 часа.
Распространенные побочные эффекты: сонливость, головная боль, головокружение, сухость во рту, утомляемость, слабость, назофарингит, фарингит, боли в животе, тошнота, повышение температуры.
Нельзя беременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и капли, и таблетки), детям до 6 лет (таблетки, капли уже можно), людям с гиперчувствительностью к левоцетиризину, цетиризину, гидроксизину или другим компонентам препарата, терминальной стадией почечной недостаточности и тем, кто проходит гемодиализ.
Не рекомендуется совмещать лекарство с алкоголем и другими депрессантами.
Дезлоратадин
Начинает действовать через 2 часа после приема, работает 24 часа.
Распространенные побочные эффекты: головная боль, сухость во рту, утомляемость, расстройство желудка, сонливость, головокружение, боль в мышцах, дисменорея.
Нельзя беременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и сироп, и таблетки), детям до 12 лет — таблетки (сироп можно), людям с гиперчувствительностью к дезлоратадину, лоратадину или другим компонентам препарата.
Фексофенадин
Начинает действовать через 2 часа после приема, работает 24 часа.
Распространенные побочные эффекты: головная боль, головокружение, сонливость, диарея, тошнота, боль в мышцах, кашель.
Нельзя беременным, кормящим матерям, детям до 12 лет, людям с гиперчувствительностью к одному из компонентов препарата.
* Внимание! В статье перечислены не все побочные эффекты антигистаминных средств! Перед применением любого из препаратов обязательно ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с врачом.
Антигистаминные препараты: почему без них не обойтись
Как мы видим, на сегодняшний день «универсального солдата» для борьбы с аллергией еще не создано. Но, даже если сравнить препараты первого поколения и те, что можно назвать «2.0+», видна заметная разница.
Несмотря на все сложности, людям с аллергиями пропускать прием антигистаминных лекарств нельзя. Если пренебрегать лечением, аллергия может со временем превратиться в астму. Чтобы не забыть принять лекарство вовремя, рекомендуем установить на телефон приложение Medical Note.
В приложении есть удобный медицинский календарь, который вовремя напомнит о приеме лекарства. Верно выставленное время приема препаратов избавит вас от негативных эффектов гистаминовой реакции, наступившей в самый неподходящий момент.
Читайте также:
Пищевая аллергия у детей: причины и диагностика
Аллергию можно и нужно лечить: все о методе гемопунктуры
Что нужно знать родителям ребенка-аллергика
Источник
Отвечаем на популярные вопросы о сезонной аллергии вместе с врачами-аллергологами.
Симптомы сезонной аллергии
Сезонную аллергию легко отличить: в начале апреля начинается постоянный насморк, слезятся и чешутся глаза, некоторым становится трудно дышать. В редких случаях бывают и другие симптомы. Например, поднимается небольшая температура (37,1) или появляются высыпания на коже.
Как долго длится сезонная аллергия
Все зависит от того на какие растения реагирует организм. Весной причиной аллергии чаще всего становится пыльца деревьев, летом — пыльца злаковых растений, осенью — пыльца сорных трав. То есть, если у вас аллергия на все три типа растений, то симптомы будут проявляться с начала апреля до конца сентября.
В каком возрасте проявляется аллергия
Аллергия может появиться в любом возрасте, хотя чаще это происходит до 20 лет. К такому выводу пришли на съезде Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.
К какому врачу идти при первых симптомах
Если вы уверены, что симптомы связаны с цветением, то лучше сразу идти к аллергологу. Если сомневаетесь — обратитесь сначала к отоларингологу.
Тест на аллергены
Хороший врач попросит вас сдать тест на аллергены. Ничего страшного в тесте нет. На внутренней стороне предплечья сделают несколько небольших царапин, на каждую нанесут каплю аллергена. Если в месте нанесения аллергена на коже появится покраснение или отек — значит тест на аллерген положительный.
Как подготовиться к тесту
Тест нельзя проводить во время обострения аллергии и вообще активного сезона цветения. За сутки до теста не стоит принимать антигистаминные препараты, которые смягчают реакцию организма на аллергены.
Какие еще есть тесты
Если кожный тест ничего не показал, вам скорее всего порекомендуют сдать еще один — тест на специфический иммуноглобулин E (IgE). У вас возьмут из вены кровь, которую потом смешают с аллергенами, чтобы проверить реакцию.
Как избавиться от симптомов аллергии
После всех тестов и постановки диагноза, вам, скорее всего, назначат антигистаминные препараты. Их начинают принимать за неделю до начала сезона цветения. Отслеживать сезон цветения можно по карте пыльцевого мониторинга. У Яндекс.Карт есть такая для Москвы.
Кроме того, стоит внимательнее отнестись к питанию. Из-за аллергии на пыльцу может возникнуть перекрестная аллергия — реакция на определенные овощи или фрукты. Она связана со сходным набором аминокислот у разных аллергенов, из-за которого иммунная система начинает путать одно с другим.
Если человек реагирует на пыльцу березы, у него может быть такая же реакция на яблоки и персики. Подробнее о продуктах, от которых стоит отказаться, расскажет аллерголог.
Можно ли вылечить аллергию
Нет, но есть способ ввести аллергию в длительную ремиссию. Это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). В ходе нее пациент получает аллергены в виде таблеток или уколов. Дозировки аллергена от приема к приему постоянно увеличивают. Так организм со временем учиться игнорировать аллерген.
Многолетней ремиссии удается добиться только после 3-5-летнего курса АСИТ. Кратковременный курс не принесет значимого результата.
Помогает ли переезд в другой регион
Уехать в другой регион на время цветения можно. Главное за неделю до возвращения домой снова начать принимать антигистаминные препараты. Но важно понимать, что переезд не решит проблему насовсем. Есть вероятность, что через пару лет у вас начнется аллергия на местные растения.
Источник
Сезонная аллергия в современном мире представляет собой серьезную проблему для многих людей. Аллергическая реакция связана с нарушением работы иммунной системы: на конкретные, для каждого индивидуальные белковые вещества, по своей сути являющиеся безобидными, она реагирует излишней выработкой иммуноглобинов – специальных антител для борьбы с опасностью, пришедшей с частицами окружающей среды. При чрезмерном выделении антител организм реагирует отрицательно для себя – антителам попросту некуда деваться, их миссия не выполнена по причине безвредности предполагаемой угрозы.
Даже сейчас еще не создано уникального средства, полностью ликвидирующего аллергию у человека. Но существует и иной способ, терапия и использование препаратов против сезонной аллергии. Аллергия, как заболевание, с каждым годом распространяется все быстрее и появляется все у большего количества людей, и потому требует быстрого реагирования и эффективной терапии.
Как работают антигистаминные препараты сезонной аллергии? Гистамин – элемент, вырабатываемый в тучных клетках, активируется при воздействии на него антител гликопротеинов. Связываясь с рецепторами, он вызывает раздражение эфферентных окончаний, гиперемию кожного покрова, зуд. Расширяет капилляры, увеличивает выделение слизи и так далее. Все это проявляется на теле человека в качестве симптомов аллергической реакции: затрудненном дыхании, насморке, отечности, конъюнктивите, атопическом дерматите, бронхиальной астме. Помимо симптомов, характерных для большинства людей в стадии обострения аллергии, также существуют и симптомы индивидуального характера.
Работа антигистаминных препаратов сезонной аллергии в августе заключается в блокировке гистаминовых рецепторов в тканях, аннигилируя при блокировке также и последствия воздействия гистамина. Это позволяет убирать негативные эффекты симптомов аллергии. Такие медикаменты лучше всего начинать принимать, когда аллергия только началась, но в идеале — за 2-3 недели до начала предполагаемой аллергической реакции. В случае с сезонной аллергией это как раз является возможным.
Препараты для лечения сезонной аллергии
На данный момент существует 4 поколения антигистаминных медикаментов. Последние на данный момент являются самыми эффективными.
Использование того или иного поколения препаратов зависит от того, насколько тяжело проходит аллергическое обострение, какие симптомы проявляются ярче и сильнее всего.
Важно! При условии, что симптомы сезонной аллергии проявляются неактивно, незначительно, то стоит принимать антигистаминные препараты, являющиеся профилактическими и нестероидными.
К таким препаратам относятся:
- Зиртек;
- Кларитин
- Кестин.
Они не вызывают сильных побочных эффектов, например, сонливости. Их работа сохраняется достаточно продолжительное время, и они не вызывают привыкания.
Средства первого поколения используются при несложной симптоматике: высыпании сыпи, раздражении кожного покрова, зуде глаз, носа, вызывают седативный эффект. Могут вызвать сонливость. К таким средствам относятся:
- Аллергодил;
- Гистимет;
- Галазолин;
- Нафтизин.
При покраснении глаз, слезоточивости, конъюнктивите хорошим средством является Дексаметазон и Офтан. Если аллергическая реакция проходит тяжело, назначаются большие дозы. В таких случаях требуется купировать острую симптоматику и снизить воспалительный процесс. Как только самые сильные симптомы уходят, стоит перейти на препараты более низкого поколения.
При лечении симптомов, отобразившихся на глазах (гиперемии и конъюнктивите), можно использовать глазные капли и отдельно, и в качестве комплексной терапии вкупе с антигистаминными препаратами сезонной аллергии. Хронические формы клинических признаков, воздействующих на глаза, убираются кромонами. К ним относятся Аломид, Кромогексал. Второй вариант почти не вызывает побочных эффектов, таких как жжение и раздражение глаз, поэтому часто используется как эффективное средство для лечения аллергии у детей. Аломид более полезен в случаях с, помимо другими симптомами, еще и офтальмологической симптоматикой.
Для лечения острой формы аллергического конъюнктивита используются более мощные средства. Аллергодил и Сперсаллерг – воспалительный процесс глазных яблок может уйти за четверть часа и действовать до 6 часов.
Препараты от сезонной аллергии нового поколения
Важно! Огромным преимуществом использования препаратов нового поколения считается то, что эти препараты не оказывают седативного воздействия, а также не сказываются отрицательно на работе сердца.
Лекарственные препараты первых двух поколений обладали таким эффектом, помимо прочих осложнений:
- тошноты;
- нарушения сердечного ритма;
- проблем с координацией движения;
- головокружения;
- сонливости;
- сухости во рту;
- боли в суставах.
Основным отличием препаратов нового поколения, помимо гораздо большей эффективности, является отсутствие подобных побочных явлений.
Препараты для лечения сезонной аллергии нового поколения обладают селективным эффектом относительно рецепторов гистамина. Дело в том, что они не пробираются под гематоэнцефалический барьер и потому и не вызывают негативных последствий. Новое поколение более продолжительно воздействует на организм, прекрасно подходит для продолжительной, затяжной терапии, без дополнительных дозировок. Они крайне эффективно устраняют такие симптомы, как атопический дерматит, ринит, конъюнктивит. Они убирают отечность и отек Квинке, зуд, гиперемию и другие аллергические реакции.
К препаратам сезонной аллергии нового поколения относятся:
- Дезлоратадин – помимо того, что этот препарат, также как и прочие, блокирует гистаминовые рецепторы, он также закрывает ряд медиаторов, влияющих на воспалительные процессы аллергической реакции. Это средство также не сказывается негативно на работе сердца, имеет седативный эффект и оказывает противовоспалительное действие уже через полчаса после его применения.
- Телфаст (Фексофенадин). Об этом лекарстве отзываются как об идеально подходящем препарате для лечения сезонной аллергии.
- Левокабастин и Азеластин. В наше время обширную популярность приобрели средства топического воздействия – их особенность заключается в том, что они воздействует на конкретное место, что исключает шанс получения побочных эффектов. Например, это препараты для лечения аллергической реакции симптомов на глазах и в носу. Эти 2 препарата оказывают свое воздействие на нос, устраняют чихание, зуд, отеки носа, тем самым улучшают дыхание. Эти же препараты существуют и в формате глазных капель. Терапевтическое действие можно наблюдать через несколько минут после применения.
Лечение сезонной аллергии – долгий процесс, особенно в случае, если человек хочет избавиться не только от симптомов аллергической реакции, но и попробовать освободиться от нее навсегда. Но даже с антигистаминными препаратами нового поколения это сделать не так просто. Лечение сезонной аллергии должно проводиться комплексно – не одним средством, а несколькими: антигистаминные использовать для блокировки негативного воздействия гистаминных рецепторов, тучных клеток, капли для глаз и носа для лечения симптомов, повлиявших на глазные яблоки, носовую слизистую.
Можно использовать длительную терапию, суть которой заключается в привыкании иммунной системы к аллергену – постепенному вводу элемента, вызывающего аллергическую реакцию в организм человека небольшими дозами.
Совет: Не стоит забывать, что эффективное лечение должно быть достигнуто не только при помощи лекарственных препаратов.
Нужно прекратить при возможности любой контакт с источником аллергена или постараться свести его к минимуму, проводить дома влажные уборки как можно чаще. Это тоже является частью лечения, и без него медицинские средства не имеют никакого смысла.
Но в любом случае при аллергии на пыльцу, на полынь и на любую другую форму стоит обратиться к специалисту. И только после проведения полноценной диагностики, комплексного обследования и подтверждения того, что именно стало причиной проявления симптомов, можно назначать лечение и начинать использование препаратов.
Источник
