Астма на фоне аллергии на пыль

Среда обитания человека, в связи с проживанием значительной доли населения в крупных городах, значительно изменилась. Жизнь в мегаполисах часто предполагает проведение значительного количества времени в многоквартирных домах, офисах и учреждениях. С одной стороны, урбанизация облегчила жизнь человечеству, с другой, породила широкий спектр проблем со здоровьем, обусловленных постоянным контактом с особыми микробиологическим факторами и аллергенами. Частым явлением стала аллергическая реакция на компоненты домашней пыли и бытовые аллергены.

Длительно находясь в зданиях и различных помещениях, особенно в условиях организованного коллектива, человек постоянно сталкивается с различными бытовыми и биологическими аллергенами, количество разновидностей которых может достигать нескольких сотен.

Почему для одного человека пребывание в квартире и офисе достаточно комфортно, а у другого вызывает появление специфичных жалоб, подчас значительно ухудшающих качество жизни и комфорт? Всё дело в особой способности иммунной системы некоторых людей патологически реагировать на те, или иные вещества (аллерген). Подобный характер иммунного ответа, заключающийся в выработке повышенного количества IgE (иммуноглобулина Е), носит название атопия (аллергия). Эта особенность передаётся по наследству. В настоящее время, во всех крупных городах регистрируется рост атопических (аллергических) заболеваний как в среде детей, так и у взрослого населения.

Бытовой аллерген (или аллергены) часто являются ключевыми в развитии таких заболеваний, как бронхиальная астма, атопический (аллергический) дерматит.

Из всех аллергенов квартир (домов) и офисов особо выделяется бытовая (домашняя пыль), дрожжевые и плесневые грибки, некоторые бактерии, аллергены бытовой химии и косметики, шесть животных, перья. Не следует сбрасывать со счетов, что некоторые современные отделочные материалы, используемые при ремонте, могут содержать аллерген и провоцировать аллергическую реакцию.

Аллергены домашней пыли

Аллергены домашней пыли являются доминирующими среди причин, вызывающих аллергические болезни и их обострения. Домашняя пыль содержит слущенный эпителий человека, перхоть, на которых с успехом размножаются несколько десятков видов пылевых клещей. Кроме того, домашняя пыль содержит другие аллергены биологического происхождения (продукты жизнедеятельности и выделения тараканов, муравьёв, грызунов), шерсть животных, пух.

Микроскопический клещ, обитающий в пыли домов и квартир, для определённой группы людей — довольно сильный аллерген. Клещи имеют малые размеры (не более 0,3 мм), поэтому не видны на глаз. Аллергичными являются не сколько сами клещи, сколько выделяемые ими продукты метаболизма (экскременты членистоногих). Имея малые размеры, микрочастицы выделений клеща сохраняются в квартирах годами. При вдыхании воздуха, содержащего клещевой аллерген, у лиц с атопией развиваются аллергические проявления, и прежде всего бронхиальная астма. Её особенностью является круглогодичное течение, так как численность популяции клеща в зависимости от сезона значительно не меняется.

В 1 грамме домашней пыли может обнаруживаться от нескольких сотен до десятков тысяч клещей. Их количество в пыли может подвергаться значительным колебаниям в зависимости от вида и способа уборки. Распространёнными местами жизни микроклещей домашней пыли являются мягкая мебель, складки постельного белья, ковры и паласы, мягкие ворсистые игрушки, гардины и ткани с ворсом, мех, постельные пренадлежности, пледы.

Домашние клещи для своего развития и размножения находят комфортную температуру и влажность в жилых помещениях (18-26 градусов). Пылевой клещ погибает при действии на них акарицидных веществ, экстремальных температур (выше 50, ниже 10 градусов), кипячении, замораживании.

Аллергены плесневых, дрожжевых грибков, микроорганизмов

Кроме домашнего клеща, значительную роль в развитии такого аллергического заболевания, как бронхиальная астма, могут играть плесневые, дрожжевые грибки и их ассоциации с патогенными микроорганизмами. В замкнутых помещениях, в ванных комнатах, на балконах, под отделочными материалами могут создаваться условия повышенной влажности. При определённой температуре, грибковая флора находит для себя благоприятную среду. Интенсивно размножаясь, грибы образуют споры и выделяют в жилую среду продукты обмена. Все эти вещества могут являться аллергенами, вызывать и поддерживать реакцию гиперчувствительности (аллергическая реакция).

Признаки бронхиальной астмы и аллергии на домашнюю пыль

Больной с атопией (чувствительностью к аллергенам), находясь в среде, насыщенной аллергенами, начинает замечать, что с его дыхательной системой что-то не так. Некоторые обращают внимание на то, что «банальные» острые инфекции носа, глотки и бронхов перестали быть простыми, длящимися несколько дней и проходящими без следа. Это уже не обычная простуда, а состояние, беспокоящее несколько недель и более, сопровождающееся длительным сухим кашлем, либо кашлем со скудной, вязкой мокротой (малопродуктивный кашель).

Со временем, бронхиальная астма прогрессирует. При контакте с аллергеном, начинает беспокоить одышка, с преимущественным затруднением выдоха, сиплое дыхание. Хрипы, выслушиваемые вначале только с помощью фонендоскопа, могут быть ощутимыми даже на расстоянии. Больной человек чувствует слабость, снижение работоспособности и апатию. В типичном случае заболевание проявляется приступами затрудненного дыхания (одышкой), и даже удушьем. Тогда больному срочно требуется неотложная помощь. Так выглядит типичная картина бронхиальной астмы. 

Бронхиальная астма и аллергия на домашнюю пыль может сопровождаться выделением прозрачного слизистого секрета из носа (ринит) и слезотечением. В некоторых случаях, вместо типичных приступов астмы, наблюдается длительное сухое покашливание или затяжной кашель, снижение аппетита, плохая переносимость физических нагрузок и переохлаждения.

Так как же не пропустить первые признаки астмы, не допустить появления приступов удушья? Выявить астму в дебюте (начале болезни) не всегда возможно, поскольку первые симптомы болезни могут маскироваться другими заболеваниями респираторной системы. В стадии развёрнутой картины приступа, диагноз поставить не сложно, но тяжесть состояния больного будет требовать неотложных, а порой и экстренных мер.

Иногда бронхиальная астма принимается за обычный бронхит или респираторную инфекцию, по поводу которых очень часто необоснованно назначаются антибиотики. В такой ситуации самочувствие человека не улучшается, а может даже резко ухудшиться. Дело все в том, что бронхиальная астма — это аллергическое заболевание, антибактериальные препараты не находят места приложения. При неправильном назначении могут усилить аллергию.

Если у больного, при наличии вышеуказанных жалоб, имели место эпизоды аллергии на пыль, пыльцу растений, шерсть домашних животных, плесень, парфюмерию, косметику, бытовую химию, лекарственные препараты, то вероятность того, что симптомы болезни принадлежат именно бронхиальной астме, многократно увеличиваются.

Иногда отмечается непереносимость молока, морепродуктов и рыбы, цитрусовых, помидоров, шоколада и клубники, это тоже может быть в пользу того, что у больного не затянувшийся бронхит, а бронхиальная астма.

Очень поможет в предположении диагноза «бронхиальная астма» информация о других имеющихся аллергических заболеваниях. К ним относят, например, сезонный поллиноз, атопический дерматит, перенесенный в детстве диатез.

При первом подозрении на астму, или появлении необычных симптомов со стороны дыхательной системы, не занимайтесь лечением и диагностикой самостоятельно, обратитесь к пульмонологу-аллергологу, чтобы не допустить усиления жалоб и прогрессирования заболевания.

Если приступы все же появились и обусловлены астмой, врач поможет свести их количество к минимуму, или сделать так, чтобы они вообще вас не беспокоили. Возможности современной медицины настолько широки, что бронхиальную астму, в большинстве случаев, можно держать под контролем.

Принципы лечения бронхиальной астмы

Если болезнь распознана, аллергия на бытовые аллергены или домашнюю пыль диагностирована, врач назначает средства, расширяющие бронхи, а также гормональные препараты в ингаляциях.

Неотъемлемой частью лечения астмы является специальная диета, исключающая потенциальные аллергены. Важнейшими мероприятиями признаются элиминационные меры, направленные на уменьшение содержания в воздухе аллергенов (домашние клещи, плесень, шерсть и другие). Перечислим основные из них:

• по возможности заменить мягкую мебель на мебель с гладким покрытием (кожа, заменитель). Можно закрыть мебель чехлами из указанных материалов;
• убрать из помещения мягкие игрушки и вещи, являющиеся местами накопления пыли (тяжёлые ворсовые гардины, меховые пледы, паласы), так как удалить клещей из них невозможно;
• производить уборку только влажным способом, не допуская образования сухой пыли;
• не допускать к уборке больного с астмой, особенно в обострении;
• использовать специальные модели пылесосов;
• заменить подушки, одеяла с натуральным пухом на гипоаллергенные, убрать перины;
• регулярно проветривать помещение, применять воздухоочистители;
• уменьшать концентрацию клещей с помощью кипячения, вывешивания вещей на мороз, проглаживания;
• при невозможности температурного воздействия, пользоваться специальными акарицидными средствами для уничтожения клещей;
• не допускать рост плесневых и дрожжевых грибков, используя разрешённые фунгициды и дезинфектанты, уменьшать влажность помещений.