Атопическая аллергия у собак симптомы лечение
Периодически рецидивирующий зуд и расчесы на коже у собаки — одна из наиболее частых причин обращения владельца животного в ветеринарную клинику. Для врача определить причину зуда довольно непросто в связи с полиэтиологичностью этого клинического признака. Зуд патогномоничен для многих заболеваний и состояний (например, при мочекаменной болезни, нефро- и гепатопатиях, дерматитах смешанной этиологии, на фоне иммунных или эндокринных заболеваний). В данной статье автор остановился на проблеме диагностики и лечения одного из наиболее тяжелых в диагностике и лечении аллергических состояний — атопического дерматита (далее — АД) у собак.
Аллергия — это неадекватная ответная реакция иммунной системы макроорганизма на внедрение инородной субстанции (чужеродного белка). У большинства собак это внедрение не вызывает клинических симптомов, а у восприимчивых животных оно приводит к развитию аллергической реакции. При контакте с аллергеном иммунная система макроорганизма начинает вырабатывать антитела — иммуноглобулины Е (IgE), которые прикрепляются к рецепторам мастоцитов (тучных клеток). Последние находятся преимущественно в коже собак, поэтому животные этого вида страдают, как правило, от кожного зуда в отличие от человека, у которого мастоциты в основном локализуются в слизистых оболочках носоглотки и глаз. Поэтому человек чаще страдает от аллергических ринитов/ риносунуитов и конъюнктивита.
Отличие АД от аллергии в том, что последняя развивается тогда, когда обычно безопасные для организма вещества внешней среды (аллергены) прикрепляются к иммуноглобулину Е, к мастоцитам и стимулируют высвобождение активных веществ. Если у собак подобные аллергические реакции передаются по наследству, это называют атопическим дерматитом.
Выделяют следующие аллергические заболевания кожи:
Аллергический дерматит на укусы блох
В зарубежной ветеринарии данный дерматит — следствие блошиной инвазии — относят к аллергическим заболеваниям кожи (hypersensitivity disordes), когда в российской ветеринарной практике болезнь считают паразитарной. У собак, страдающих гиперчувствительностью на блошиную слюну, развивается гиперчувствительность немедленного и замедленного типа (у 80% собак с АД существует аллергическая реакция на укусы блох), в то время как у собак с нормальной иммунной реакцией блошиная инвазия протекает менее выраженно (рис. 1).
Рис.1 Аллергический блошиный дерматит
Крапивница (отек Квинке)
Эта форма аллергической реакции немедленного типа, сопровождающаяся местным отеком и зудом, как правило, возникает вследствие укусов ядовитых насекомых или змей, после приема пищи или лекарственных средств. Отек начинается внезапно в области морды, носоглотки и половых органов, симметрично отекают ушные раковины (рис. 2).
Рис. 2 Крапивница (отек Квинке)
Аллергический контактный дерматит
Возникает в месте контакта с аллергеном (например, при реакции на скошенную траву возникают поражения на животе и в паху; при нанесении раздражающего шампуня отеки и гиперемию наблюдают по всему телу) (рис. 3).
Рис. 3 Аллергический контактный дерматит
Непереносимость компонентов пищи (пищевая аллергия)
Практически любой компонент рациона животного может явиться потенциальным аллергеном. Проявления непереносимости самые разнообразные, например крапивница на коже. К кормам, способным вызвать гиперчувствительные реакции, относят: говядину, молочный белок, пшеницу, куриное мясо, свинину, дрожжи, кукурузу, куриные яйца. Поэтому применение элиминационных диет в течение 10-13 недель позволит снять симптомы неблагоприятной реакции на корм, если проблема состоит только в этом. Разумеется, что идеальной диеты не существует. Некоторые собаки рождаются с предрасположенностью к пищевой аллергии (рис. 4).
Рис. 4 Пищевая аллергия
Атопический дерматит
В настоящее время представляет серьезную проблему в практике ветеринарного врача. Бессистемная селекция усилила предрасположенность к атопии у собак некоторых пород. Изменения среды обитания собаки, как вида, дополнительно увеличили реактивность животных при контакте с потенциальными аллергенами. Такими аллергенами являются:
• пыльца растений, трав (луговые, полынь, амброзия полыннолистная), деревьев (береза, дуб, еловые) (рис. 5);
• клещи домашней пыли (рис. 6);
• плесневые грибы (рис. 7);
• эпидермис человека;
• экскременты блох.
Породная предрасположенность (по мере убывания):
• шар-пей (рис. 8):
• американский бульдог;
• английский бульдог;
• французский бульдог;
• бордосский дог;
• боксер;
• далматин;
• золотистый ретривер;
• Лабрадор;
• коккер-спаниель;
• мопс;
• немецкая овчарка;
• такса;
• чау-чау.
Рис. 5 Пыльца растений (увеличение x600)
Рис. 6 Клещи домашней пыли
Рис. 7 Споры плесневых грибов
Рис. 8 Атопия, осложненная микст-инфекцией
У собак, предрасположенных к развитию атопии, изменяется реактивность кожи и слизистых оболочек. Это обусловлено иммунными или неиммунными, врожденными или приобретенными механизмами.
В развитии АД важную роль играют следующие факторы:
• температура окружающей среды, способствующая более длительному нахождению в воздухе аллергенов;
• географический фактор и сезонность (температура, влажность, растительность влияют на выраженность и продолжительность клинической картины);
• параметры микроклимата (например, при аллергии на компоненты домашней пыли наблюдают круглогодичную реакцию гиперчувствительности);
• наличие сопутствующих заболеваний, таких как гипотиреоз, мочекаменная болезнь, пищевая аллергия, лямблиоз, дискинезия желчевыводящих путей, дисбиоз.
Наследственность
Первые признаки атопии наблюдают в возрасте от 6 месяцев (возможно, это связано с изменениями гормонального статуса организма в период полового созревания) и до 6 лет. Течение болезни подразделяют на острое, подострое, частичную ремиссию, ремиссию. Клиническое проявление обычно полиморфное.
У собак наблюдают множественные очаги поражения:
•алопеции по телу, вокруг глаз, в подмышечной области, на лапах (рис. 9);
• хейлиты, импетиго, интертригинозный дерматит, пахидермия (рис. 10);
• вторично присоединяется бактериальная, дрожжеподобная и/или паразитарная микробиота, что приводит к образованию папул, пустул, фурункулов — на коже наблюдают образование очагов лихенификации, расчесы вследствие расчесывания и рецидивирующие пиодермии (рис. 11);
• наиболее распространенным признаком являются рецидивирующие отиты и пододерматиты (рис. 12);
• гиперемия и гиперпигментация (черный акантоз) пораженных областей (рис. 13).
Рис. 9 Алопеции
Рис. 10 Пахидермия (дерматит) кожи локтевого сустава
Рис. 11 Дерматит, осложненный вторичной микст-инфекцией
Рис. 12 Бактериально-дрожжевой отит
Рис. 13 Черный акантоз подмышечной области
Диагностика атопического дерматита представляет большие трудности из-за слабой диагностической базы большинства ветеринарных клиник. Так, например, определение иммуноглобулина Е и проведение внутрикожного теста в настоящее время невозможно.
Автор статьи рекомендует следующий алгоритм диагностики и лечения АД:
1. Анамнез заболевания:
• выявление возраста, в котором проявились первые клинические признаки;
• выявление наличия такой же патологии у однопометников или других родственников щенка;
• определение сезонности проявления заболевания;
наличие рецидивирующих отитов, дерматитов, пододерматитов и системных расстройств (нарушений пищеварения, мочеиспускания, гормональных расстройств);
• понимание, исчезают ли признаки АД при смене места пребывания животного;
• определение типа кормления собаки;
• появление/исчезновение клинических признаков при переходе на кормление гипоаллергенными промышленными рационами;
2. Клинический осмотр животного;
3. Лабораторная диагностика для определения вторично присоединившейся инфекции и сопутствующего заболевания:
• микроскопия соскоба
с кожи;
• бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам с пораженных областей;
• микологический посев;
• клинический(подсчет эозинофилов) и биохимический анализы крови;
• определение концентрации основных гормонов в сыворотке крови;
• клинический анализ кала;
• клинический анализ мочи.
Назначение исключающей диеты для диагностики пищевой аллергии
Владельцу животного необходимо разъяснить исключительную важность проводимой диеты, минимальная продолжительность которой составляет шесть, а лучше 10-12 недель. В этот период добавление любых посторонних пищевых компонентов (кусочков сыра, печенья и пр.) категорически запрещено!
В настоящее время существует разнообразие ветеринарных диет, разработанных для животных с гиперчувствительностью к компонентам пищи.
Лечение АД длительное, комплексное и зачастую пожизненное.
Устранить причинно-значимый аллерген зачастую невозможно, но смена места обитания животного может существенно уменьшить риск рецидива аллергии. Для снижения количества аллергена во внешней среде применяют противопаразитарные обработки помещения, смену амуниции и предметов ухода за собакой (например, заменить пластмассовую миску на металлическую, не применять моющих средств для очистки). Для санации воздуха используют специальные фильтры — воздухоочистители, осаждающие частицы пыли.
Иммунотерапию (гипосенсибилизацию) проводят с учетом аллерго-тестирования. Для этого животному инъецируют в малых дозах аллерген до достижения гипосенсибилизации. Курс лечения составляет 3-6 месяцев и позволяет устранить зуд до 80% случаев. К сожалению, в г. Санкт-Петербурге данный метод лечения пока недоступен.
Применение антигистаминных препаратов для контроля над зудом остается спорным, т.к. только 15-30% пациентов с атопией в большей или меньшей степени положительно реагируют на лечение этими средствами.
Для предотвращения рецидивов бактериальных и/или дрожжевых отитов, дерматитов, конъюнктивитов после определения видового состава микробиоты проводят системную противобактериальную/ противогрибковую терапию. Необходимо отметить, что в дерматологии курс лечения антибиотиками назначают после определения чувствительности выделенной культуры и в течение 2-4-6 недель (как минимум 7 дней после исчезновения признаков воспаления).
Важно помнить, что достичь полной эрадикации условно-патогенной микробиоты (в частности, Staphylococcus или Malassezia) невозможно! Кроме того, колонизация кожи появляется вновь вскоре после завершения курса приема антибиотиков (через 1-2-4 недели).
У собак с проявлением АД чаще регистрируют микст-инфекцию — бактериально-дрожжевой отит и/или дерматит. Для местного лечения автор предлагает использовать препараты, указанные в таблице:
названиепрепарата | кратность введения, раз/сутки | путь введения |
пимафукорт (мазь/крем) | 2 | наружно |
тридерм (мазь/крем) | 2 | наружно |
травокорт (мазь/крем) | 2 | наружно |
нистаформ (мазь/крем) | 2 | наружно |
ауризон (ушные капли) | 1 | наружно (в слуховой проход) |
кандибиотик (ушные капли) | 2 | наружно (в слуховой проход) |
Для очищения и увлажнения кожи автор применяет шампуни, обладающие противобактериальным и противогрибковым действием, что также позволяет регулировать популяцию условно-патогенной микробиоты на коже, — шампунь «Микохекс» (с хлоргексидином), шампунь и лосьон «Сульфоден» (с триклозаном).
При увеличении популяции клеща Demodex canis и развитии демодекоза проводят курс лечения антипаразитарными препаратами (иммунопаразитаном, дектомаксом). При присоединении микст-инфекции применение системных ГКС категорически запрещено!
С целью прекращения рецидивов инфекции сначала необходимо назначить иммуностимулирующую терапию, воздействующую на Т-звено иммунитета.
1. Для санации желудочно-кишечного тракта при дисбактериозе автор статьи назначает пробиотический комплекс «Эубикор» (1,5-3 г, 3 раза в сутки), с целью восстановления лакто- и бифидобактериальной флоры — синбиотик «Мультибактерин ветеринарный «Омега-10».
Полиненасыщенные и незаменимые жирные кислоты обладают противовоспалительным и противозудным действиями, а в комплексе с жирорастворимыми витаминами А и D они способствуют восстановлению кожного и шерстного покрова. Автор статьи рекомендует использовать поливитаминную добавку «Канигло» в комплексном лечении атопического дерматита (далее — АД) не менее 70 дней. При увеличении популяции клеща Demodex canis и развитии демодекоза проводят курс лечения антипаразитарными препаратами (иммунопа-разитаном, дектомаксом). При присоединении микст-инфекции применение системных ГКС категорически запрещено!
2. Для санации желудочно-кишечного тракта при дисбактериозе автор статьи назначает пробиоти-ческий комплекс «Эубикор» (1,5-3 г, 3 раза в сутки), с целью восстановления лакто- и бифидобактериальной флоры — синбиотик «Мультибактерин ветеринарный «Омега-10».
Полиненасыщенные и незаменимые жирные кислоты обладают противовоспалительным и противозудным действиями, а в комплексе с жирорастворимыми витаминами А и D они способствуют восстановлению кожного и шерстного покрова. Автор статьи рекомендует использовать поливитаминную добавку «Канигло» в комплексном лечении атопического дерматита (далее — АД) не менее 70 дней.
3. При рецидивах АД показано применение иммунотерапии. Автор статьи в собственной практике использовал препарат «Атопекс-50 для собак» на 30 животных (рис. 15).
Действующим веществом препарата является циклоспорин-А, который действует специфически и обратимо наТ-лимфоциты, блокирует синтез некоторых цитокинов и позволяет в 75% случаев контролировать зуд. Атопекс-50 назначали в дозировке, указанной в таблице:
масса собаки, кг | суточная дозировка |
8-14 | 1 капсула |
15-29 | 2 капсулы |
30-36 | 3 капсулы |
37-55 | 4 капсулы |
Препарат применяли с целью купирования явлений зуда 1 или 2 раза в сутки (в зависимости от степени зуда) за 2 часа до кормления или через 2 часа после него. Впоследствии атопекс-50 давали 1 раз в 2 дня. При частичной ремиссии (если зуд и гиперемия оставались незначительно выраженными) животному назначали препарат в рекомендуемой дозе 1 раз в 3-4 дня.
В среднем курс лечения составлял 4-6 недель. Во время приема атопек-са-50 у собак с атопией наблюдалось улучшение состояния: значительно снижался или полностью исчезал зуд, угасала гиперемия кожи уже в течение первой недели приема препарата.
Выводы
1. Атопия — это своеобразная, неподдающаяся четкому описанию патология, сопровождающаяся зудом и требующая пожизненного лечения.
2. Это генетически обусловленное заболевание, чаще регистрируемое в конкретных племенных линиях, поэтому высока вероятность того, что у всех щенков в помете, полученном от больных атопией собак, рано или поздно появятся признаки АД.
3. Ринит и астма, сопровождающие атопию у человека, у собак наблюдаются в виде исключения; в основном поражается кожа.
4. Зачастую АД протекает одновременно с другими заболеваниями полиорганной этиологии (пищевой аллергией, паразитарными заболеваниями, пиодермией, эндокринопатией, системными заболеваниями), поэтому успех контроля атопии зависит от выявления сопутствующих патологий.
5. Комплексное лечение АД у собак позволяет добиться ремиссии болезни, но требует значительных затрат, о чем лечащий врач обязан предупредить владельца животного.
А.В. ШКАРЕНКО, ветеринарный врач-дерматолог, «Клиника на ул. Жени Егоровой», г. Санкт-Петербург
Источник
Главная » Аллергия у животных »
Появление зуда, шелушение кожных покровов и выпадение шерсти часто говорят о появлении атопического дерматита. Собака становится беспокойной, она часто вылизывает и кусает пораженные участки кожи, при отсутствии лечения состояние может серьезно ухудшится.
Атопический дерматит у собак является хроническим заболеванием, развивающимся на фоне патологического воздействия аллергенов на организм. Факторами развития атопии могут выступать:
- прием различных медикаментозных средств (если ветеринаром был назначен какой-либо курс лечения);
- наличие таких основных заболеваний, как лямблиоз, гипотериоз, дерматиты различной природы;
- особенности микроклимата ареала обитания собаки (комнатные растения, бытовая пыль, аллергические реакции на пищевые продукты);
- сезонность (температурные изменения, смена домашней обстановки, например, после переезда).
Группа риска
Дерматит чаще всего поражает питомцев в возрасте от одного года до пяти лет, это примерно 15% особей, принадлежащих к следующей группе риска – немецкая овчарка, кокер-спаниель, боксер, мопс, такса, бигль. Также заболевание поражает собак таких пород, как шарпей, чау-чау, французский, американский, английский бульдог, ретривер и многие другие. Собаки находятся преимущественно в молодом возрасте, при этом окружение и качество питания на развитие болезни оказывают мало влияния.
Клинические симптомы
Клинические симптомы дерматита у собак проявляются таким образом:
- сильный зуд в различных частях тела собаки;
- утолщение кожных покровов (лихенизация);
- гиперпигментация;
- покраснение пораженных участков кожи (эритема);
- облысение, появление участков, где шерсть становится редкой (алопеция).
Одним из клинических признаков атопии являются частые рецидивы пододерматита, отита. У собаки наблюдается серьезное поражение промежутков между пальцами и лап животного. В особо сложных случаях наблюдается хромота, при сильном зуде собака начинает вести себя крайне беспокойно. Кожные покровы собаки шелушатся, покрываются чешуйками, шерсть становится редкой и сальной. Животное начинает постоянно чесаться, вылизывать участки наибольшего поражения – под хвостом, между пальцами, в подмышечной, паховой области.
Причины развития дерматита
Причинами, по которым развивается аллергия у собак, могут стать:
- споры грибов;
- цветочная пыльца, пух;
- различные растения;
- блоки (укусы, экскременты насекомых);
- бытовая пыль, частицы эпидермиса человека.
В зависимости от аллергена проявления болезни могут иметь сезонный характер, частота рецидивов будет различной. Возможны периоды относительного спокойствия, в особо тяжелых случаях атопический дерматит проявляется круглый год. На фоне заболевания могут наблюдаться конъюнктивит, при отсутствии своевременного лечения могут развиваться довольно опасные осложнения.
Методы диагностики
При появлении первых симптомов необходимо обратиться к ветеринару для диагностики. Сложность в данном случае заключается в схожести клинической картины с другими заболеваниями, поэтому очень важно максимально полно ответить на все вопросы врача о поведении собаки.
Во время первичного осмотра врач учитывает возраст питомца, его состояние, признаки атопии, сезонность поражения и частоту рецидивов. Кроме того, необходимо ответить на вопросы, касающиеся питания собаки, условий ее жизни, наличие патологий у ближайших родственников животного.
Во время обследования будет проведена дифференцированная диагностика с целью выявления или исключения таких заболеваний:
- аллергические реакции на корм заводского изготовления (на натуральные продукции раздражение появляется редко);
- аллергические реакции на укусы насекомых, обычно блох;
- чесотка;
- медикаментозная сыпь;
- контактный дерматит.
Следующим шагом является клинический осмотр, назначение ряда лабораторных анализов, что поможет выявить сопутствующие инфекции и болезни. Для этого могут быть назначены следующие меры:
- соскоб поверхностного слоя кожи;
- исследования крови, мочи, кала;
- биохимический анализ сыворотки крови;
- бакпосев;
- эндокринологические исследования.
Ветеринар сразу назначает строгую диету с исключением многих продуктов, длительность 6-12 недель. Владелец собаки должен проследить за выполнением диеты, так как это позволяет выявить, стала ли причиной болезни пищевая аллергия.
Лечение, динамика и прогнозы
Атопическая аллергия лечится долго, она требует мер по комплексной терапии и пожизненного наблюдения у ветеринара. В самом начале лечения очень важно выделить аллерген и исключить контакт с ним, иногда требует смена среды обитания, включая замену посуды, намордника, ошейника. В некоторых случаях придется полностью заменить средства по уходу за животным, поводки, в помещении установить воздухоочиститель и провести полную противопаразитарную обработку.
Терапия длится 3-6 месяцев, она включает в себя меры по повышению иммунитета, гипосенсибилизации, что в 60-70% полностью устраняет зуд и облегчает общее состояние. Во время лечения животному вводится подкожно или внутримышечно суспензия преднизолона. Чтобы исключить рецидивы, следует одновременно с основной терапией проводить противогрибковое, противобактериальное лечение, курс антибиотиков в течение 2-6 недель. Среди основных средств, прописываемых ветеринаром, являются Цефаклор, Амоксиклав, Гентамицин, Цефуроксим и другие. Дозу рассчитывает ветеринар на основании результатов диагностики, обычно инъекции вводятся 2-3 раза в день.
Противогрибковое лечение атопического дерматита у собак предполагает прием системных препаратов, включая Низорал, Флюкостат, Орунгал. Принимать их можно только по назначению ветеринара, не чаще 1-2 раз в день. Самолечение в данном случае недопустимо, так как может стать причиной ухудшения.
Местное лечение включает в себя противогрибковые, антибактериальные средства:
- ушные капли (Кандибиотик, Ауризон);
- кремы и мази для пораженных участков (Нистаформ, Тридерм, Пимафукорт);
- увлажняющие, очищающие шампуни (например, Сульфоден).
Если заболевание протекает на фоне пиодермии, аллергии, паразитарных поражений, следует своевременно предпринять меры для их полного устранения. Дополнительно назначаются поливитаминные добавки, используемые для восстановления шерсти и кожи. Курс лечения – не меньше десяти дней.
Во время лечения и после его окончания необходимо посещение ветеринара каждые две недели. Врач оценит состояние питомца и динамику терапии, результативность предпринимаемых мер, целесообразность продолжения или прекращения лечения. После нормализации состояния можно реже посещать врача – раз в три-шесть месяцев, регулярно сдавать анализы.
Осложнения дерматита
Аллергический дерматит у собаки может не иметь специфических первичных поражений, чаще всего наблюдается только зуд в области ушей, лап, подмышечной зоне, в паху, под хвостом. Эритема обычно диффузная, но она может быть осложнена самотравмированием, когда собака сильно расчесывает область поражения. Кроме этого, могут наблюдаться и другие осложнения заболевания, в том числе следующие:
- Гиперпигментация в местах раздражения или воспаления кожных покровов. Чаще всего наблюдается на фоне стафилококкового поражения.
- Лихенификация в виде утолщения кожи с появлением складок. Развивается на фоне сильного раздражения кожи, ухудшается при сильном лизании пораженной области. Чаще всего наблюдается в области подмышечных впадин, под хвостом, на складках туловища, но не редкость образования около губ, на вогнутой части ушной раковины.
- Себорея может быть генерализованной или локализованной, поражающей вентральную часть шеи животного, подмышечные впадины, промежутки между пальцами.
- Усиленное шелушение может стать следствием дискератоза или обновления слоя эпидермиса после излечения.
- Алопеция выражается в виде полной потери шерсти или образования участков ее поредения. Обычно фокальные зоны встречаются из-за расчесывания, лизания, касания кожи.
- Вторичная инфекция проявляется в виде эритематозных папул, которые с развитием поражения превращаются в пустулы. В некоторых случаях поражение перерастает в кольцевидный очаг, сопровождается образованием корочек, эпидермальных воротничков. Шерсть в таких зонах выпадает, что особо заметно у короткошерстных пород.
- Вторичная инфекция Malassezia проявляется в виде усиления зуда в области шеи, ушных раковин, между пальцами животного. Поражения отличаются неприятным запахом, они сальные на ощупь, сопровождаются облысением, эритемой, лихенификацией.
- Вторичный отит наблюдается в 80% случаев, когда диагностирована аллергия у собак. При отсутствии лечения ситуация ухудшается, сопровождается с избыточным выделением секрета желез, дальнейшим развитием инфекционного поражения.
Кроме того, возможно развитие таких осложнений, как киста, фурункулез, папулы между пальцами лап. Все это оказывает крайне негативное влияние на состояние тканей, кожного покрова, шерсти. Животные начинают активно лизать и кусать пораженные участки кожи, а это приводит к кровотечению, экскориации.
Атопический дерматит у животных угрозы для жизни животного не представляет, но заболевание следует лечить. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений, многочисленных рецидивов и собаку придется усыпить. В редких случаях наблюдается спонтанное излечение без применения медикаментозных средств, но на это лучше не надеяться и своевременно обратится к ветеринару при первых же симптомах.
Источник