Атопического дерматита аллергия на собак
Одним из самых распространенных заболеваний в собаководстве является атопический дерматит. Согласно статистике, по сравнению с прошлыми годами количество собак, пораженных этой патологией, стремительно увеличивается. Всему виной, как считают специалисты, современные экологические условия, которые провоцируют восприимчивость организма животных к аллергенам.
Причины заболевания
Появлению атопического дерматита у собак способствует множество факторов. Это могут быть и неблагоприятные климатические условия, и хронические заболевания, и наследственность, и всевозможные аллергены (пыльца, пылевые клещи, продукты жизнедеятельности блох и т. д.) и, конечно же, микроклиматическая среда обитания домашнего питомца.
Дерматит, вызываемый паразитами, присутствует у каждой собаки, но проявляется у животных, за которыми хозяева ухаживают недостаточно хорошо. Очень важно своевременно проводить обработку от блох и клещей, ведь до 80% животных страдают именно от блошиного дерматита, являющегося реакцией на укусы насекомых.
Какие породы более подвержены
Атопический дерматит поражает молодых собак в возрасте от 1 года до 5 лет, но может быть диагностирован и раньше. Первые симптомы дерматита проявляются в полугодовом возрасте, когда аллерген внедряется в организм и заставляет иммунитет вырабатывать антитела-нейтрализаторы, затем патология рецидивирует на протяжении всей жизни.
В группу риска попадают представители таких пород, как бульдоги (французский, американский), боксеры, кокер-спаниели, мопсы, шарпеи, бигли, пудели, золотистые ретриверы, лабрадоры, немецкие овчарки, чау-чау, сеттеры (английский, ирландский).
Однако это не означает, что другие породы не подвержены этому заболеванию.
Основные симптомы
Атопический дерматит обладает ярко выраженной клинической картиной. При этом симптоматика включает в себя основные и дополнительные признаки. К основным симптомам относятся:
- Сильный кожный зуд, доставляющий животному огромный дискомфорт.
- Повреждения кожи, расчесы, ссадины (особенно в области морды и лап), которые появляются из-за того, что собака постоянно чешется и раздирает когтями кожный покров. Попавшая в раны инфекция провоцирует возникновение фурункулов, гиперпигментации, гнойников.
- Выпадение шерсти, алопеция.
- Характерный запах из ушей, напоминающий забродившее дрожжевое тесто.
- Очаговая лихенификация — структурное изменение кожи.
К дополнительным признакам атопического дерматита принято относить:
- чрезмерную сухость кожного покрова;
- немедленную реакцию на аллерген;
- наружную форму аллергического отита;
- поверхностные проявления стафилококкового инфицирования.
Тяжесть заболевания определяется такими факторами, как площадь поражения кожи, длительность обострений и ремиссий.
Длительность обострений:
- легкое течение — болезнь проявляется 1-2 раза в год и длится не более 3 недель;
- средней тяжести — симптомы дают о себе знать 3-4 раза в год, продолжительность заболевания — от 1 до 2 месяцев;
- тяжелая стадия — болезнь диагностируется чаще 4 раз в год, продолжительность обострения — более 2 месяцев.
Продолжительность ремиссии:
- легкая степень — 6-8 месяцев;
- средняя — менее 6 месяцев;
- тяжелая — не более 1 месяца.
Площадь поражения:
- легкая степень — одиночные ограниченные пятна;
- средней тяжести — многочисленные поражения кожи;
- тяжелая стадия — многочисленные поражения кожного покрова, которые сливаются в один большой участок и переходят в эритродермию.
Лечение назначается исходя из степени тяжести атопического дерматита, а также возраста и индивидуальных особенностей животного.
Диагностика в ветклинике
Постановке диагноза предшествуют соответствующие диагностические мероприятия, которые проводятся в ветклинике.
Вначале ветеринарный врач собирает анамнез, который поможет ему получить наиболее точную картину заболевания и позволит выяснить природу аллергена. Специалист должен выяснить у хозяина возраст, когда впервые был отмечен дерматит, частоту рецидивов, выраженность симптоматики, зависимость от времен года, а также сведения о родителях и других щенках из помета.
Также врача интересуют вопросы содержания и ухода собаки: режим, проживание в доме других питомцев, паразитарная обработка, возможность уличного проживания, кормление, использование медикаментозных препаратов и даже характер подстилки.
Несмотря на достаточно яркую симптоматику, атопический дерматит нередко путают с другими кожными заболеваниями, поэтому его необходимо идентифицировать от контактного дерматита, крапивницы, пищевой аллергии, реакции на блошиные укусы.
Чтобы иметь возможность поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию, ветеринару потребуется изучить кожный соскоб, определить уровень грибной микрофлоры, уровень гормонов в крови. Также к необходимым методам диагностики относятся исследования общего и биохимического анализов крови, анализы мочи, кала.
При необходимости проводится диагностика УФ-лампой (при подозрении у собаки на лишай), биопсия кожи (при подозрении на онкологию) и т. д.
Для исключения пищевой аллергии собаку сажают на строгую диету продолжительностью не менее 6 недель.
Методика лечения и прогноз
Симптоматическое лечение проводится на начальной стадии иммунотерапии, но может назначаться и после: в том случае, если эффект непродолжительный или проявился не в полной мере. Медикаментозные препараты разных групп для лечения атопического дерматита, а также специальные шампуни по уходу за кожным покровом назначаются ветеринаром, самолечение опасно для здоровья собаки и может только усугубить ситуацию.
С дозировкой тоже нельзя экспериментировать, так как доза рассчитывается исходя из массы тела животного.
Обязательно назначаются кортикостероиды. Они имеют мощный и быстрый эффект, снижают активность целого ряда факторов воспаления. Данные препараты относятся к гормональным, их действие направлено на устранение зуда, аллергического отека, покраснений. Самая популярная форма лекарств — таблетки.
Чаще всего назначаются Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон и т. д. Кортикостероиды хорошо справляются с поставленными задачами, однако имеют побочные эффекты: сонливость, одышка, полиурия, кальциноз кожного покрова. При беременности кортикостероиды противопоказаны.
Также врач назначает антигистаминные препараты, которые блокируют рецепторы клеток, связанных с гистаминами. В результате воздействия препаратов аллергические реакции не развиваются, так как гистамин лишается возможности оказывать специфическое действие.
К наиболее популярным антигистаминным средствам относятся антигистаминные препараты второго поколения: Ломинал, Зиртек, Кларитин. Их преимущество в том, что они не вызывают привыкания и действуют продолжительное время. Список побочных эффектов не так обширен, как у препаратов первого поколения (Димедрол, Тавегил, Супрастин), но они все же есть, например, осложнения на сердце.
Старым собакам целесообразно назначать Телфаст, Гисманал, Трексил — препараты третьего и четвертого поколения.
Иногда назначают трициклические антидепрессанты — Амитриптилин, Пиразидол, Тримипрамин.
С зудом поможет справиться Циклоспорин, Окспентифиллин, Мизопростол или Флуоксетин.
Лечение межпальцевого дерматита осуществляется путем применения полиненасыщенных жирных кислот. Их применяют 1 раз в день, дозировка устанавливается ветеринаром. Хорошо себя зарекомендовали льняное, сафлоровое и подсолнечное масла, линолевая и эйкозапентаеновая кислоты.
Если используются масла, то нужно выбирать сорта с холодным отжимом. Дозировка устанавливается ветеринаром с расчетом массы тела. При передозировке у собаки может начаться диарея.
Атопия не является смертельно опасным заболеванием и хорошо поддается лечению. Нужно понимать, что при взаимодействии с аллергеном патология вновь даст о себе знать. При резистентном к лечению зуде, который является довольно редким в ветеринарной практике, животное приходится усыплять. Случаи спонтанного излечения можно назвать единичными.
Что делать в домашних условиях
Лечение собаки с атопическим дерматитом проводится в домашних условиях. Выздоровление невозможно без устранения провоцирующего фактора — аллергена. Для этого необходима полная корректировка системы питания, режима, условий проживания.
Больной собаке должны быть созданы максимально комфортные условия проживания. В комнате, где она содержится, нужно систематически проводить влажную уборку, устраивать проветривание. Подстилка должна быть обработана от паразитов.
От владельца требуется неукоснительное соблюдение рекомендаций ветврача. Превышать дозировку медикаментозных препаратов, назначать собаке лекарства самостоятельно недопустимо.
Ускорить процесс выздоровления можно с помощью холодных фиточаев. В качестве обезболивающего и устраняющего зуд средства используются компрессы с сырым картофелем, настоем эхинацеи. Отвары ромашки аптечной ускоряют процесс регенерации кожи, устраняют воспаление.
Травяные настои корней и листьев окопника ускорят заживление ран. Если атопический дерматит сопровождается грибковой инфекцией, используются цветки календулы.
Очень хорошо при всех видах дерматита помогает компресс из фитонастоя ромашки, календулы, эхинацеи и сока алоэ. Марлю, использующуюся для компресса, обильно смачивают целебным раствором, прикладывают к пораженному участку и фиксируют на 1 час.
Нужно понимать, что народные способы лечения атопического дерматита, несмотря на эффективность, не могут заменять собой консервативную терапию и используются в комплексе с медикаментозными препаратами.
Возможные осложнения
При отсутствии грамотного лечения симптоматика будет нарастать, а длительность обострений — увеличиваться. В запущенных случаях атопического дерматита наступает хроническая форма с массой вторичных проявлений и нарастанием интоксикации организма.
Меры профилактики
Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Это относится и к атопическому дерматиту. К мерам профилактики, направленным на предупреждение данной патологии, относятся:
- Качественный уход за домашним питомцем (купание, противопаразитарная обработка шерсти и подстилки и т. д.).
- Сбалансированный рацион. Если у собаки имеется дерматит, кормить ее следует специальным кормом премиум-класса с пометкой «гипоаллергенный». Картофельно-рыбная диета так же является одним из вариантов кормления собак с аллергией.
- Разумная физическая активность, прогулки на свежем воздухе.
- Ежедневная влажная уборка в помещении, где содержится животное.
Собаку с атопическим дерматитом необходимо периодически показывать ветеринару — не реже 1 раза в 2 месяца.
Источник
Могут ли у собак возникать аллергии?
Да, у собак также как и у людей возникают аллергии. У собак аллергия часто вызывается аллергенами, содержащимися в пыли, перхоти животных, растений и насекомых. Но также у собак возникают аллергии на пищу и лекарственные препараты. Симптомы аллергии : зуд, расчесы, навязчивый уход за шерстью, высыпания на коже, чихание, эпифора (слезотечение), выгрызание лап и воспаление кожи. В некоторых случаях у собак возникает такое заболевание, как атопический дерматит, связанный с аллергией или возможно ей вызванный.
Атопический дерматит у собак
Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с аллергией. Фактически, это второе по распространенности аллергическое заболевание кожи у собак. Аллергические реакции могут быть вызваны в большинстве случаев безопасными веществами, такими как трава, споры плесени, клещи домашней пыли и другие аллергены окружающей среды.
Обычно первые признаки заболевания у собак проявляются в возрасте от 3 месяцев до 6 лет. Хотя атопический дерматит бывает настолько слабо выраженным в первый год, что он клинически не проявляется вплоть до трех лет.
Несмотря на то, что собаки более склонны к атопическому дерматиту, чем кошки, тем не менее он встречается и у кошек. Если вам интересно, то обязательно прочитайте также про атопический дерматит у кошек.
Симптомы и типы
Часто симптомы атопического дерматита, постепенно ухудшаются со временем или они становятся более выраженными в определенные сезоны. Наиболее часто у собак поражаются :
- Уши
- Запястья
- Заплюсны
- Морда
- Подмышки
- Пах
- Область глаз
- Меж пальцевые пространства
Фотографии симптомов атопического дерматита у собак
- На ушах возможно появление мажущихся воскоподобных выделений, покраснений, неприятный запах.
Собаки расчесывают и трут уши лапами или об окружающие предметы. - Покрасневшая кожа (гиперемированная), возможно с корками(струпом) и чешуйками, с запахом вторичной (секундарной инфекции).
Собака почесывается и вылизывает бока, живот, локти и область паха. - На шерстном покрове наблюдаются очаги облысения, окрашивание в коричневый цвет мест, которые постоянно лижет животное.
Поведение животного охарактеризовано почесыванием боков, живота, покраснение мордочки от трения о мебель и ковер. - На мордочке собаки наблюдаются восковидные выделения, краснота, запах.
У собаки могут быть расчесанные или покрасневшие уши с царапинами на уровне мебели, о которую она трется. - Лапы питомца воспаленные, покрасневшие, с неприятным запахом, окрашиванием цвета шерсти в коричневый, в местах периодического вылизывания.
Собака вылизывает и выкусывает лапы и подушечки.
Причины
Часто причины связаны с семейным анамнезом кожных аллергий у собаки. Это приводит к повышению чувствительности к таким аллергенам:
- Перхоть животных
- Воздушные аллергены (пыльца трав, сорняков, деревьев и т. д.)
- Споры плесени (дома и на улице)
- Клещи домашней пыли
Диагностика
Ветеринарному врачу необходимо получить полную историю болезни. Для определения основной причины кожной аллергии, важно включить физикальный осмотр собаки.
Возможно проведение серологического теста, но он не всегда дает достоверные результаты. Качество этого вида исследования часто зависит от лаборатории, где анализирует результаты. Внутрикожный тест (интрадермальный), при котором небольшое количество исследуемых аллергенов вводится в кожу и измеряется реакция папулы (красного пузыря), которая используется для выявления причины аллергической реакции вашего питомца.
Дифференциальные диагнозы атопического дерматита у собак
| Первичные заболевания | Вторичные заболевания |
|---|---|
| Гиперчувствительность к укусам блох | Наружный отит |
| Пищевая аллергия | Средний отит |
| Гиперчувствительность к укусам комара | Пиодермия — поверхностная или глубокая |
| Демодекоз | Малассезиозный дерматит |
| Лишай | |
| Отодектоз | Наружный отит |
| Хейлетиеллёз | Пиодермия |
| Психогенная алопеция | Малассезиозный дерматит, пиодерма |
| Пузырчатка листовая | Дерматофития, пиодерма |
Лечение
Лечение будет зависеть от того, что вызывает аллергию у вашей собаки. Если реакция вызвана, например, атопией, проводится десенсибилизирующая терапия. В таком случае, дерматолог для собаки подберет вашему питомцу инъекции аллергенов, к которым он чувствителен. Это уменьшает зуд у 45-50% процентов собак. Но может потребоваться от шести месяцев до года, чтобы увидеть улучшения.
Лекарственные средства, такие как кортикостероиды и антигистаминные препараты, также можно назначать для уменьшения или уменьшения зуда. Циклоспорин эффективен в борьбе с зудом, связанным с длительной аллергией с кожными проявлениями. В то время как спреи можно использовать на больших поверхностях тела для контроля зуда с минимальными побочными эффектами.
Жизнь и контроль заболевания
К сожалению, атопический дерматит очень редко переходит в ремиссию самопроизвольно. Для этого необходима помощь квалифицированного ветеринарного врача дерматолога. Но купание вашей собаки в прохладной воде со специальными шампунями против зуда, поможет вам облегчить ее симптомы.
После начала лечения, ваш ветеринарный дерматолог должен видеть собаку каждые 2–8 недель, для выяснения эффективность лечения и проверки лекарственных взаимодействий. Когда зуд вашего питомца будет взят под контроль, нужно будет приводить собаку на осмотр в клинику или вызывать врача на дом каждые 3–12 месяцев для осмотров.
Я как опытный врач, способна найти спусковой механизм аллергии у вашей собаки. А также я посоветую Вам, как лучше всего избегать аллергенов того или иного типа, для этого вы можете проконсультироваться со мной онлайн или по телефону +79163420925
Так как атопический дерматит может быть очень связан с другими аллергиями, возможно вам будет интересно почитать следующие статьи:
- Аллергии у собак: виды, симптомы, признаки, лечение
- Пищевая аллергия и ее роль при атопическом дерматите у собак?
- Аллергия на корм у собак
Источник
Аллергический дерматит – это любое воспалительное заболевание кожи, вызванное любым типом аллергии. Объединяющие их характеристики: зуд и последующие воспаления. В зависимости от этиологии, бывают кратковременные или хронические случаи. В таблице ниже перечислены некоторые заболевания собак и кошек. Эти заболевания редко бывают неосложненными и зачастую включают вторичные инфекции. Кроме того, нередко одновременно присутствует более одного основного заболевания. Эти факторы могут усложнить диагностику и лечение случаев аллергического дерматита.
- Крапивница и ангионевротический отек (Квинке)
- Атопический, контактный, малассезиозный дерматит
- Пищевая аллергия
- Гиперчувствительность к укусам блох, комаров, других насекомых, лекарственным препаратам, бактериальная
- Синдром раздражённого кишечника
Эта статья находится в редакции. Она посвящена атопическому дерматиту (атопия). Другие аллергические заболевания, перечисленные выше, обсуждаются кратко, поскольку они могут возникать одновременно. Необходимо исключить их до постановки диагноза атопический дерматит. Лечение проходит с применением нескольких стратегий. В любом случае, для успешного лечения собак и кошек, необходимо обратиться к ветеринару дерматологу.
Нарушения гиперчувствительности, способные вызвать аллергический дерматит
Клинические признаки всех аллергических реакций гиперчувствительности схожи: зуд, эритема, выпадение волос, папулы и, со временем, гиперпигментация и лихенификация. Дифференциация между реакциями основана на тщательном сборе анамнеза, характере клинических признаков и, чаще всего, оценке ответа на клинические испытания.
Крапивница
Крапивница — классическое нарушения гиперчувствительности 1 типа. Клинические признаки имеют тенденцию быть острыми в начале и включают зудящие волдыри или большие области отеков. Клиенты обычно называют эти поражения крапивницей. Она может быть локальной или генерализованной.
Ангионевротический отек
Он тоже относится к первому типу. Основная его тенденция — локализоваться на голове. Респираторное расстройство может возникнуть, если ангионевротический отек затрагивает ноздри, гортань или глотку. Хотя причины иногда не диагностируется, триггерами этих проблем выступают: лекарства, вакцины, бактерии, продукты питания, укусы насекомых. Бактериальный фолликулит частенько ошибочно диагностируется как хроническая крапивница.
Пищевая аллергия
Пищевая аллергия — это неблагоприятная ответная реакция на пищу, корм или добавку. У собак и кошек, она встречается реже, чем атопический дерматит. Но происходит в любом возрасте.По моему опыту неосложненная фаза чаще всего встречается у педиатрических пациентов и кошек. Зуд не сезонный, возможно отсутствие или наличие реакцией с его стороны на терапию кортикостероидами. Паттерны воспалений и зуда: локализованные или по всему телу, распространены осложнения -вторичные бактериальные, или дрожжевые — малассезиозный дерматит и отит. У некоторых животных наблюдаются сопутствующие желудочно-кишечные признаки: частые испражнения, рвота, диарея или метеоризм.
Повышение вкусовых качеств новых белковых диет облегчает проведение исключающих диет, поскольку они более удобны для клиентов и пациентов. Эти диеты упрощают процесс диагностики пищевой аллергии у пациентов с сопутствующей атопией.
Аллергический контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит — редкая причина зуда у собак и кошек. В ветеринарной литературе существует всего несколько хорошо документированных случаев. Симптомы возникают на участках контакта аллергена с кожей. Одной из причин, по которым контактные аллергии так редко встречаются у мелких животных – защитная способность шерсти. Она чаще всего возникает на участках тела с тонкими волосами. Например: в ушах, промежности, паху. Диагностика затруднительна и обычно проводится путем удаления подозреваемого аллергена.
Блошиный аллергический дерматит
Блошиный аллергический дерматит — наиболее распространенное аллергическое заболевание кожи собак и кошек. Симптомы бывают сезонными или постоянными, в зависимости от того, где живет животное. У собак классическое проявление — зудящее, папулезное, корковое высыпание над дорсальной пояснично-крестцовой областью и каудальной стороной задних конечностей. Алопеция, вторичная себорея, гиперпигментация и лихенификация встречаются в хронических случаях. У кошек поражения могут встречаться, где угодно, но типичное проявление- милиарный дерматит с вторичными выделениями на шее, дорсальную пояснично-крестцовую часть, каудомедиальные бедра и вентральную брюшную область.
Гиперчувствительность к укусам комаров и насекомых
Одна из наиболее известных аллергических реакций. Она характеризуется сильной зудящей, папулезной, сыпью с корочками на мордочке, ушах, голове и лапах. В зависимости от региона, клинические признаки могут быть сезонными или несезонными. Повреждения, локализуются в областях с тонкими волосами. История болезни обычно показывает, что клинические признаки совпадают с появлением большого количества насекомых. В таких случаях, поражения обычно проходят, если животное находится в помещении.
Отодектоз
Реакции гиперчувствительности на ушных клещей (отодектоз) наиболее распространены у кошек. Но у собак тоже встречаются. При обычных заражениях ушным клещом, зуд обычно ограничивается мордочкой, головой и ушами и все стадии клещей легко обнаруживаются. Зуд, связанный с гиперчувствительностью к ушным клещам, также может быть локализован областью головы или может быть генерализованным. Диагностика этого заболевания может быть затруднительной, потому что, в отличие от обычных заражений, клещи встречаются реже. Диагноз обычно ставится после наблюдения положительного ответа на лечение отодектоза. Подробнее про уши, читайте на странице: лечение ушей у собак.
Гиперчувствительность к кишечным паразитам
Гиперчувствительность к кишечным паразитам — плохо документированная и несколько спорная реакция. Различные кишечные паразиты (аскариды, кокцидии, анкилостомы, ленточные черви или двудольные черви) могут вызывать зуд, крапивницу, себорею или генерализованный папулезный корковый дерматит. Личинки анкилостома могут проникать через кожу и вызывать воспаление и зуд при миграции. Но патофизиология зуда, вызванного внутренним паразитизмом, неясна. Это может быть связано с побочным продуктом паразита, иммунной реакцией со стороны пациента или другим механизмом. Диагноз подтверждается исключением других причин возникновения зуда, обнаружением паразитов при осмотре кала и наблюдением разрешения клинических признаков после паразитицидной терапии.
Гормональная сверхчувствительность
Гормональная сверхчувствительность — еще одна слабо документированная и несколько спорная реакция гиперчувствительности, которая, как полагают, вызвана реакциями на половые гормоны. Неясно, действительно ли она существует у собак или кошек. Клинические признаки имитируют симптомы других реакций гиперчувствительности и у женских особей совпадают с появлением течки. У мужских, сезонность не наблюдается. Хирургическая кастрация помогает лечить эту проблему.
Гиперчувствительность к бактериям и малассезии. Многие животные со вторичной стафилококковой инфекцией или чрезмерным ростом грибков малассезии имеют зуд. Он может быть вызван основным заболеванием, а также аллергической реакцией на антигены, выделяемые этими организмами. Антимикробная терапия и определение триггера, который предрасполагает животное к их чрезмерному росту, являются ключами к успешному лечению.
Атопический дерматит
Атопический дерматит является реакцией на вдыхаемые или абсорбированные дермой аллергенам окружающей среды и является частой причиной аллергических заболеваний кожи у собак и кошек. Практики должны исключить все ранее обсуждавшиеся заболевания, прежде чем они смогут диагностировать атопический дерматит.
Причины и патогенез
Развитие атопического дерматита является комплексным. У собак это генетически запрограммированное и наследственное заболевание. По имеющейся информации, атопия у кошек тоже является наследственной. Атопический дерматит у собак может развиться у любой породы. Но некоторые предрасположены больше, например, терьеры и ретриверы. Географические генофонды могут влиять на предрасположенность пород по всему миру.
Иммунологические механизмы, вовлеченные в развитие атопического дерматита, находятся в центре внимания многих исследований. Часть иммунного ответа включает IgE-опосредованную реакцию гиперчувствительности 1 типа, и предполагается, что патогенез также включает опосредованную Т-клетками реакцию. В течение многих лет предполагалось, что воздействие аллергенов и сенсибилизация происходили в основном при вдыхании. Отсюда и название аллергический ингаляционный дерматит. Воздействие через кожу аллергена в настоящее время считается важной дополнительной частью патогенеза. Это приводит к дисбалансу цитокинов и измененному Т-клеточному ответу. Аллергены от эпидермального воздействия становятся связанными с эпидермальными клетками Лангерганса и представлены Т-клеткам. Затем Th2-клетки преимущественно активируются и секретируют цитокины, вызывая выработку аллерген-специфических IgE-антител. Когда аллергены сшивают поверхностно-связанные IgE-антитела, тучные клетки дегранулируют, а также формируются и синтезируются медиаторы воспаления (например, гистамин, лейкотриены и вещество P) высвобождается. Именно этот каскад реакций участвует в возникновении зуда и последующем развитии воспаления.
Ключевые особенности истории болезни. Владелец может сообщить, что у собаки собака зуд, или это можно понять с помощью вопросов из истории. Владельцы животных могут не рассматривать облизывание ног и растирание мордочки, как признаки зуда.
Неосложненный атопический дерматит является заболеванием, чувствительным к глюкокортикоидам. Однако, если присутствуют отмеченные бактериальные и дрожжевые инфекции, одна только глюкокортикоидная терапия может не смягчить все клинические признаки. Таким образом, история неудачного предшествующего лечения глюкокортикоидами не исключает диагноз атопического дерматита.
Классический возраст появления клинических признаков составляет где-то от 7 месяцев до 7 лет, но у большинства собак клинические признаки проявляются в возрасте от 1 до 3 лет. Эта историческая информация может быть недоступна от владельцев, которые усыновили свою собаку из приюта. Кроме того, если собака путешествовала с владельцем во многих географических регионах, признаки атопического дерматита могут развиться только в более позднем возрасте. Я видела, как у собак развивались клинические признаки уже в 3 месяца и в возрасте 15 лет.
Клинические признаки могут быть сезонными или несезонными.У собак, изначально имеющих сезонные клинические признаки, со временем может развиться несезонная атопия. Владельцы могут не знать об этом, но тщательный анализ медицинских карт может выявить закономерность. Предрасположенность породы является еще одним важным историческим ключом (Таблица 2).
Ключевые особенности клинического представления. Отличительным клиническим признаком, который ищет ветеринар дерматолог, является зуд или признаки зуда, такие как экскориации на теле и мордочке, окрашивание слюны, ломкие щетинистые волосы и волосы, зажатые между зубами и деснами. Тем не менее, клинические признаки могут включать только рецидивирующеезаболевания уха, рецидив гранулемы или зуд промежности. Основной характер распределения — вентральный (Таблица 3).У некоторых собак есть только одна или две пораженные области (например, уши или ноги). Распределение повреждений также имеет тенденцию быть симметричным, но нередко ухудшения бывают на одной стороне тела. Клинические признаки атопического дерматита могут совпадать с симптомами других заболеваний, включая ранее упомянутые аллергические заболевания.
Диагностика дерматита
Диагностика атопического дерматита проводится на основании исключения других заболеваний и характерных клинических признаках. Пациент должен иметь совместимый анамнез, клинические признаки должны соответствовать описанной выше схеме, и другие причины возникновения зуда должны быть исключены. Разные учебники и статьи предлагают различные критерии диагностики атопического дерматита у собак, однако владелец собаки ни в коем случае не должен самостоятельно по ним заменять мнение врача. В моей практике зуд является наиболее распространенной жалобой со стороны хозяев, и большинство причин зуда делятся на одну из трех категорий: паразитарные, инфекционные и аллергические. И как упоминалось ранее,в некоторых случаях у пациентов есть более чем одна параллельная с этим проблема.Например, заражение блохами и вторичная бактериальная пиодермия.
Ключ успешной диагностике– достаточная информированность клиентов, а также тщательный и методичный подход к исключению других заболеваний. Клиенты более охотно принимают участие в этом процессе, когда у них есть четкое понимание того, что дерматологические проблемы решаются в большей степени путем ответа организма животного на конкретные терапевтические испытания, чем с помощью одного диагностического теста. Они также хотят быть уверены, что у врача есть диагностический план. Я считаю полезным предоставить клиентам контрольный список, описывающий диагностический процесс, поскольку он показывает, что диагноз в большинстве случаев неочевиден (Таблица 5). Этот контрольный список становится частью истории болезни и служит для быстрого обзора состояния пациента в процессе диагностики. Это также дает понять, что внутрикожное или сывороточное тестирование IgE или пищевые тестирования не являются диагностическими тестами первой необходимости для большинства пациентов.
Внутрикожный тест или сывороточный IgE-тест. Интрадермальное (внутрикожное) тестирование не дает ответа на вопрос: «Есть ли у животного атопический дерматит?». Эти тесты отражают только воздействие аллергена. Если считать их клинически значимыми, то выявленный положительный результат должен быть совместим с клиническими признаками пациента. По моему мнению, внутрикожное или сывороточное тестирование IgE применимо только для пациентов с клиническим диагнозом атопического дерматита, для которых рассматривается возможность проведения иммунотерапии пациенты включают в себя:
- собаки, у которых были клинические признаки в течение шести месяцев или более в течение года
- собаки с атопическим дерматитом любой продолжительности, у которых зуд не может быть обработан с медицинской точки зрения
- собаки, не переносящие глюкокортикоидную терапию, или с состояниями, где глюкокортикоидная терапия противопоказана (например, сахарный диабет)
- собаки-помощники (они не могут быть отвлечены от своих задач зудом или скомпрометированы лекарствами, такими как антигистаминные препараты или глюкокортикоиды, которые могут изменить поведение или привести к неприемлемым побочным эффектам).
Выявление аллергенов, которых следует избегать, является одной из причин проведения внутрикожного или сывороточного тестирования IgE. Хотя причинные аллергены могут быть идентифицированы, на практике можно избежать нескольких аллергенов; аллергены окружающей среды невелики и могут перемещаться воздушными потоками на многие мили. В лучшем случае клиенты могут удалить шерстяные коврики или перья из своего дома или установить осушитель для контроля плесени. По моему опыту, собаки с клиническими признаками, достаточно серьезными, чтобы их можно было проверить на аллергию, почти всегда нуждаются в полипрагмазии для максимального уменьшения зуда и хорошего качества жизни.
Прежде чем проводить тестирование на аллергию, убедитесь, что владельцы понимают, что получение максимальной пользы от иммунотерапии может занять до одного года, поэтому они должны быть готовы взять на себя обязательство провести хотя бы один год пробного лечения, и что в случае успеха иммунотерапия обычно пожизненная, круглогодичная терапия. Владельцы также должны быть проинформированы перед тестированием, что иммунотерапия сама по себе не может избавить от 100% зуда своего питомца и что многим собакам все еще требуется дальнейшая фармацевтическая поддержка для достижения максимальной ремиссии.
Много было написано о плюсах и минусах внутрикожного и сывороточного тестирования IgE, и это хорошо рассматривается во многих источниках. Вкратце, внутрикожное тестирование измеряет реакцию кожи на аллергены, введенные внутрикожно.
