Бактериальная и лекарственная аллергия в полости рта у детей
1
Проявления аллергии в полости рта у детей разного возраста
2
Аллергические стоматиты Аллергия – иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей Нормальная иммунная реакция на вещества антигенной природа носит защитный характер и заключается в удалении чужеродных материалов из организма без его повреждения
3
Аллергические стоматиты Аллергические забоя – в основе лежит повреждение, вызванное иммунной реакцией на экзогенные аллергены Аутоаллергические забоя – в основе лежит повреждение, вызванные иммунной реакцией на антигены собственных тканей (аутоантигены)
4
Анафилактический шок Этиология: аллергенами могут быть Вакцины Сыворотки Любой лекарственный препарат Укусы насекомых Анафилактический шок относят к реакциям немедленного типа, в основе которых лежит реагиновый тип патогенеза
5
Анафилактический шок Наиболее важным механизмом развития шока является: повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, падение тонуса сосудов Коллапс уменьшение количества циркулирующей крови.
6
Анафилактический шок Клинические проявления — разнообразны Если быстро развивается реакция – тяжелая степень (коллапс, потеря сознания, судороги, часто летальный исход) При менее тяжелой степени –жар, беспокойство,снижение АД, полуобморочное состояние. Шум в ушах, боли за грудиной,одышка Отеки в обл лица, горла,шеи, иногда с асфиксией
7
Анафилактический шок Лечение Немедленное прекращение действия аллергена, например путем наложения жгута выше введения его Адреналин (0,5 мл – 0,1%) – в место введения +охлаждение Доступ воздуха Предотвратить западение языка Затем дробно в разные места адреналин или 1% мезатон Кофеин, кордиамин Антигистаминный препарат- димедрол, хлористый кальций (в/в)
8
Отек Квинке Наиболее важным механизмом развития является высвобождение гистамина, приводящего к: Расширению капилляров Повышению проницаемости сосудов Образованию волдыря Относится к реакциям немедленного типа
9
Отек Квинке Развивается в ответ на действие: пищевых продуктов(продукты меда, злаковые), Холодовых факторов лекарственных ср-в (амидопирин, бромиды, аспирин, новокаин и др.) Косметичеческих средств Запахов Средств дезинфекции
10
Отек Квинке Клиника Начинается внезапно Вначале –чувство неловкости, увеличение губы, языка, др.частей Затем симптомы нарастают- язык не помещается в полости рта, одновременно отекает мягкое небо и миндалины Наибольшую опасность представляет отек гортани В нетяжелых случаях- приступ продолжается 30 мин. При отеке гортани – возможен смертельный исход
11
Отек Квинке Лечение Прекратить контакт с аллергеном Хлористый кальций в/в Другие антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, кларитин) 2-3 р. В день При отеке гортани – неотложная терапия, иногда трахеостомия
12
Лекарственная аллергия Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию Может быть немедленного (шок, отек Квинке) и замедленного типа. Замедленный тип: хейлит, стоматит, глоссит
13
Лекарственная аллергия Катаральный (стоматит, хейлит, глоссит) Легкая форма лекарственной аллергии Жалобы на зуд, жжение при употреблении горячей или острой формы При осмотре слизистая ярко-красного цвета, отечна Лечение: отмена препаратов, антигистаминные средства, витамины
14
Лекарственная аллергия Эрозивный (стоматит, хейлит, глоссит) Тяжелое поражение Жалобы: боль при еде Слизистая: многочисленные эрозии Общее состояние: высокая температура Лечение: отмена препарата, антигистаминные, местно обезболивающие, кортикостероиды, кератолитики
15
Лекарственная аллергия Язвенно-некротический (стоматит, хейлит, глоссит) Развивается на фоне тяжелых общих аллергических реакций- агранулоцитоз, гемолитическая анемия. Общее тяжелое состояние Увеличены подчелюстные лимфоузлы Лечение: антигистаминные, кортикостероиды, в/в – гемодез, полиглюкин
16
Болезнь Лайла Токсико-аллергический эпидермальный некролиз – в ответ на лекарственный препарат Тяжелое поражение кожи, слизистой оболочки полости рта На коже – напоминает ожог 1-2 ст СОПР – эрозии на всем протяжении В основе –некроз поверхностных слоев эпителия Лечение: кортикостероиды, тиосульфат натрия, гемодез
17
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Острое аллергическое заб-е, инфекционно-токсико-аллергической природы Наиболее часто встречается у детей Характеризуется -полиморфными высыпаниями на коже и слизистых оболочках — Циклическим течением — Склонностью к рецидивам (особенно осенью и весной)
18
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Инффекционно-аллергическая форма Реакция на бактериальные аллергены – стафилококк, стрептококк, кишечная палочка Токсико-аллергическая форма Реакция на медикаменты – сульфаниламиды, барбитураты, антибиотики, анестетики Патогенез МЭЭ Аутоиммунные процессы
19
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Клиника Инфекционно –токсико — аллергическая форма Начинается остро, обычно после переохлаждения, температура тела 38-39º, головная боль, недомогание, боли в горле, суставах Спустя 1-2 дня появляются высыпания на коже, СОПР, красной кайме губ На коже (чаще на пов.кистей и стоп): отечные резко ограниченные пятна или плоские папулы розового цвета, размером с 2-х копеечную монету, в центре западение с синюшным оттенком -кокарда
20
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Клиника Инфекционно –токсико-аллергическая форма В полости рта высыпания локализуются на губах, дне и преддверии полости рта, на щеках, небе Вначале появляется разлитая эритема, спустя 1-2 дня на ее фоне образуются пузыри. Еще через 2-3 дня они вскрываются, образуя болезненные эрозии, которые могут сливаться в сплошные очаги, покрытые фибринозным налетом – при снятии кровоточащая язва. Синдром Николского отр.(отслоение эпителия)
21
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром) Тяжелая форма токсико-аллергической природы Заболевание начинается с очень высокой температуры до 40º, которая медленно снижается и долго остается субфебрильной. Резко выражена интоксикация организма Высыпания появляются одновременно на всех слизистых оболочках и на коже.
22
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром) Слизистая рта – отечна, имеются вялые пузыри, пузырьки, эрозии, язвы Поражается очень большая поверхность, что делает невозможным прием пищи. Губы покрыты кровянисто-гнойными корками Региональные лимфоузлы увеличены, болезненны. Поражена коньюктива глаз (пузыри, эрозии), кожа век отечна, покрыта пузырьками.Часто кератит (иногда заканчивается слепотой) В крови лейкоцитоз, ускоренное РОЭ.
23
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром) Лечение – Начинают с санации организма, ликвидации очагов инфекции В острый период – антигистаминные препараты, антибиотики широкого спектра действия (ампиокс, ампициллин, линкомицин), В полости рта — кортикостероидные мази (преднизолоновая, флуцинар, лоринден), антисептики хлоргексидин, фурацилин), протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), кератолитики
24
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром) Межрецидивный период – прием препаратов, повышающих иммунологические защитные силы : пентоксил, левамизол, аскорутин, адаптогены – препараты эхинацеи, биотрит Исключаются медикаменты, которые способствовали возникновению предыдущих рецидивов. Больные дети должны находится на диспансерном учете.
25
Дифференциальная диагностика МЭЭ С пузырьчаткой Более острое течение, более выражены воспалительные явления, симптом Никольского отр.(при пузырьчатке – полож.) С пемфигоидом Более острое течение, периодические рецидивы, между которыми слизистая не изменена.
26
Дифференциальная диагностика МЭЭ С острым герпетическим стоматитом Более крупные эрозии, отсутствие поражения края десен, наличие рецидивов С вторичным сифилисом Эрозии не возвышаются и не окружены красным ободком, в отделяемом не обнаруживаются бледные трепонемы.
Источник
1. Возбудителями язвенно-некротического гингивостоматита являются:
-1. Histoplasma capsulatum;
-2. Corinebacterium diphterie;
+3. Вас. fusiformis;
-4. Actinomyces;
+5. Spirocheta vencenti;
-6. Candida albicans;
-7. Treponema pallidum.
2. Назовите общие предрасполагающие факторы язвенно-некротического гингивостоматита:
+1. гиповитаминозы;
+2. хронический тонзиллит;
+3. ОРВИ;
+4. заболевания крови;
+5. переутомление, переохлаждение;
-6. заболевания ЖКТ;
+7. стрессовые ситуации.
3. Назовите местные предрасполагающие факторы язвенно — некротического гингивостоматита:
+1. плохая гигиена полости pта;
+2. снижение местного иммунитета слизистой оболочки полости рта;
-3. ацидоз слизистой оболочки полости рта;
-4. химическая травма слизистой оболочки полости рта;
-5. морфофункциональная незрелость слизистой оболочки полости рта;
4. Для какого заболевания характерна следующая клиническая картина: повышение температуры тела до 39°С, явления интоксикации, боль и кровоточивость в области десны, некроз десневых сосочков и краевой десны, неприятный запах изо рта?
-1. дифтерия;
+2. гингивостоматит Венсана;
-3. гонорейный стоматит;
-4. инфекционный мононуклеоз.
5. Десневые сосочки в виде усеченного конуса характерны:
-1. для инфекционного мононуклеоза;
-2. сифилиса;
+3. язвенно-некротического гингивита;
-4. дифтерии;
-5. для хронического гипертрофического гингивита.
6. Какие лекарственные препараты применяются для местного лечения язвенно-некротического гингивита у детей?
+1. антисептики;
+2. протеолитические ферменты;
+3. анестетики;
-4. противовирусные препараты;
+5. препараты, стимулирующие регенерацию ткани;
-6. кортикостероидные препараты;
+7. трихопол;
-8. лидаза.
7. В какой возрастной группе детей чаще встречается скарлатина?
-1. до 1 года;
+2. 4-8 лет;
-3. 1-3 года;
-4. 10-12 лет.
8. Продолжительность инкубационного периода при скарлатине:
+1. 2-12 дней;
-2. 2 недели;
-3. 21 день.
9. Вырабатывается ли после перенесенной скарлатины стойкий иммунитет?
+1. да;
-2. нет.
10. Входными воротами для гемолитического стрептококка группы А является:
-1. слизистая оболочка языка;
+2. слизистая оболочка миндалин;
-3. слизистая оболочка глаз;
+4. поврежденная кожа;
-5. слизистая оболочка верхних дыхательных путей.
11. Назовите характерные симптомы скарлатины, проявляющиеся в полости рта:
-1. острое начало;
-2. повышение температуры тела;
-3. рвота;
+4. «пылающий зев»;
-5. пятна Филатова-Коплика-Бельского;
+6. «малиновый язык».
12. Укажите характер сыпи на кожных покровах при скарлатине:
-1. везикулярные высыпания;
-2. папулезная сыпь;
-3. в виде мелких участков некроза эпителия;
+4. мелкоточечная сыпь.
13. При скарлатине сыпь локализуется на коже:
-1. волосистой части головы;
+2. щек;
-3. носогубного треугольника;
+4. туловища;
+5. конечностей.
14. Укажите клинические признаки гонококкового стоматита у детей:
+1. яркая гиперемия слизистой оболочки полости рта;
-2. бледность слизистой оболочки полости рта;
+3. отечность слизистой оболочки полости рта;
+4. зловонный экссудат на слизистой оболочке полости рта;
-5. эрозии на слизистой оболочке полости рта;
+6. лимфаденит подчелюстных лимфоузлов.
15. При гонорейном стоматите у детей чаще поражается слизистая оболочка полости рта в области:
+1. щек;
-2. спинки языка;
+3. боковых поверхностей языка;
+4. мягкого неба;
-5. твердого неба;
+6. десен;
+7. миндалин;
-8. подъязычной области.
16. Назовите возбудителя дифтерии:
-1. вирус Эпштейна-Барра;
-2. гемолитический стрептококк;
+3. коринобактерия;
-4. кишечная палочка.
17. Больной дифтерией контагиозен:
-1. на протяжении всего инкубационного периода;
+2. в последний день инкубационного периода;
+3. в период разгара болезни;
-4. в период угасания болезни.
18. Назовите характерные для дифтерии симптомы в полости рта:
-1. эрозии, покрытые фибринозным налетом;
-2. пятна;
-3. энантема;
-4. десквамация эпителия на языке;
+5. гиперемия слизистой оболочки полости рта, миндалин;
-6. крошковидный налет;
+7. фибринозные пленки.
19. Назовите формы клинического течения дифтерии у детей:
+1. локализованная;
+2. распространенная;
-3. генерализованная;
+4. катаральная;
-5. язвенно-некротическая;
+6. токсическая;
+7. геморрагическая.
20. Назовите наиболее тяжелые осложнения дифтерии:
-1. перикардит;
+2. миокардит;
-3. поражение ЦНС;
-4. сепсис;
+5. периферические параличи;
+6. нефроз;
-7. почечная недостаточность.
21. Назовите клинические симптомы катаральной формы дифтерии зева:
-1. повышение температуры тела до 38°С и выше;
+2. температура тела нормальная или субфебрильная;
+3. гиперемия слизистой оболочки зева;
+4. отек слизистой оболочки зева и миндалины;
-5. слизистая оболочка зева бледно-розового цвета;
-6. фибринозные пленки на миндалинах;
+7. симптомы интоксикации практически отсутствуют.
22. Назовите клинические симптомы локализованной формы дифтерии зева:
+1. острое начало;
+2. боль при глотании;
-3. выраженные симптомы интоксикации;
+4. общее состояние ребенка удовлетворительное;
+5. гиперемия и отек слизистой оболочки зева;
+6. фибринозные пленки на миндалинах;
-7. крошковидный налет на миндалинах.
23. Охарактеризуйте внешний вид больного ребенка с токсической формой дифтерии:
-1. кожа лица гиперемирована;
+2. кожа лица бледная;
+3. лицо одутловатое;
+4. губы сухие, с трещинами;
-5. в углах рта заеды;
+6. дыхание хрипящее;
-7. дыхание носовое;
-8. конъюнктивит.
24. Фибринозные пленки на слизистой оболочке полости рта при токсической форме дифтерии появляются:
-1. через 2-3 часа от начала заболевания;
+2. через 12-15 часов от начала заболевания;
-3. на третьи сутки;
-4. к концу первой недели.
25. Какая форма туберкулеза наиболее часто встречается в полости рта у детей?
+1. острый милиарно-язвенный;
-2. туберкулезная волчанка;
-3. туберкулезная язва.
26. Назовите первичный элемент, появляющийся на слизистой оболочке полости рта при остром милиарно — язвенном туберкулезе:
+1. бугорок;
-2. эрозия;
-3. пятно;
-4. язва;
-5. участок некроза эпителия;
-6. пузырек;
-7. трещина.
27. Назовите характерные признаки туберкулезной язвы слизистой оболочки полости рта у детей:
+1. 2-3 см в диаметре, неправильной формы, с подрытыми краями;
-2. 0,5-1 см в диаметре, округлой формы;
+3. неровное дно;
-4. гладкое дно;
+5. резкая болезненность при прикосновении;
-6. пальпация безболезненная.
28. Типичным проявлением первичного сифилиса в полости рта является:
-1. пятно;
-2. участок поверхностного некроза эпителия;
-3. эрозия;
-4. папула;
-5. афта;
+6. твердый шанкр.
29. Укажите типичные признаки сифилитической язвы слизистой оболочки полости рта у детей:
+1. безболезненная при пальпации;
-2. болезненная при пальпации;
+3. с приподнятыми ровными краями;
-4. с подрытыми краями:
+5. дно язвы ровное, блестящее;
-6. дно язвы бугристое;
+7. в основании язвы пальпируется хрящеподобный инфильтрат.
30. Укажите симптомы сифилитического амигдалита:
+1. миндалина уплотнена:
+2. эрозия или язва овальных очертаний;
+3. увеличение всей миндалины;
-4. эрозия в виде щели.
31. Назовите предрасполагающие факторы многоформной экссудативной эритемы у детей:
+1. переохлаждение;
-2. перегревание;
-3. недоедание;
+4. инфекционные заболевания;
-5. некоторые пищевые агенты;
+6. лекарственные препараты;
-7. стресс;
-8. механическая и химическая травма.
32. Укажите характерные места локализаций элементов поражения на коже при многоформной экссудативной эритеме:
-1. лицо;
+2. тыльная поверхность кистей и стоп;
-3. спина;
-4. грудь;
+5. разгибательные поверхности предплечья и голени;
-6. сгибательные поверхности плеча и бедер.
33. Типичными элементами поражения на коже при многоформной экссудативной эритеме являются:
-1. пузырек с серозным содержимым;
-2. папула;
-3. пятно;
+4. «кокарда».
34. Для каких заболеваний характерен симптом Никольского?
-1. афтозный стоматит;
-2. многоформная экссудативная эритема;
-3. синдром Стивенса — Джонсона;
+4. токсический эпидермальный некролиз;
-5. медикаментозный стоматит.
35. Укажите характерные элементы поражения слизистой оболочки полости рта у детей при многоформной экссудативной эритеме:
-1. папулы;
-2. участки поверхностного некроза эпителия;
-3. афты;
+4. пузыри;
+5. эрозии;
-6. язвы;
-7. бугорки.
36. Для какого заболевания характерными симптомами являются: острое начало, выраженные симптомы интоксикации организма, повышение температуры тела до 39°С, высыпания на слизистой оболочке полости рта, гениталий, носа, конъюнктиве глаз:
-1. многоформной экссудативной эритемы;
+2. синдрома Стивенса — Джонсона;
-3. медикаментозного стоматита;
-4. болезни Лайелла.
37. Для какого заболевания характерен следующий симптомокомплекс: тяжелое общее состояние ребенка, температура тела 39- 40оС, обширный некроз эпидермиса и эпителия слизистых оболочек, поражения напоминают ожоги П-III степени?
-1. многоформная экссудативная эритема;
-2. синдром Стивенса — Джонсона;
+3. болезнь Лайелла.
38. Слизистая оболочка полости pтa при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите у детей:
+1. бледно- розового цвета;
-2. гиперемирована.
39. Назовите места излюбленной локализации афт у детей при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите:
-1. твердое небо;
-2. мягкое небо;
-3. спинка языка
+4. кончик и боковые поверхности языка;
+5. слизистая оболочка губ;
+6. переходная складка;
-7. щеки.
40. Остаются ли рубцы после полной эпителизации афты при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите?
-1. да;
+2. нет.
41. Возбудителями острого псевдомембранозного стоматита у детей чаще всего являются:
+1. Candida krusei;
-2. Histoplasma capsulatum;
-3. Вас. fusifornis;
+4. Candida albicans;
+5. Candida tropicalis;
+6. Candida pseudotropicalis;
-7. Actinomycetis.
42. Дрожжеподобные грибы являются аэробами:
+1. да;
-2. нет.
43. Назовите местные факторы, способствующие развитию кандидоза слизистой оболочки полости рта у детей:
+1. ацидоз в полости рта;
+2. плохое состояние гигиены полости рта;
+3. хроническая травма слизистой оболочки полости рта;
+4. множественный кариес;
+5. морфофункциональная незрелость слизистой оболочки полости рта.
44. Назовите общие предрасполагающие факторы, способствующие развитию кандидоза слизистой оболочки полости у детей:
+1. заболевания крови;
+2. гиповитаминозы;
-3. искусственное вскармливание;
+4. прием антибиотиков, цитостатиков;
-5. прием противовоспалительных препаратов;
+6. инфекционные заболевания;
-7. заболевания почек;
+8. сахарный диабет.
45. Для какой формы острого псевдомембранозного стоматита характерен легко снимающийся пенистый налет, располагающийся на слизистой оболочке губ, щек и языка?
+1. легкой формы;
-2. среднетяжелой формы;
-3. тяжелой формы.
46. Для какой формы острого псевдомембранозного стоматита характерен творожистый налет, располагающийся на гиперемированной слизистой оболочке щек, языка и твердого неба, снимающийся не полностью?
-1. легкой формы;
+2. среднетяжелой формы;
-3. тяжелой формы.
47. При какой форме острого псевдомембранозного стоматита наблюдается пленчатый налет, покрывающий слизистую оболочку языка, щек, мягкого неба, губ, миндалин, задней стенки глотки, при соскабливании которого сохраняется часть пленки, прочно спаянной со слизистой оболочкой?
-1. легкой форме;
-2. среднетяжелой форме:
+3. тяжелой форме.
48. Назовите особенности клинического течения кандидозного стоматита у детей с иммунодефицитом:
-1. протекает часто в легкой форме;
+2. отличается достаточно тяжелым течением;
-3. протекает на фоне нормальной температуры тела;
+4. температура тела повышается до 38-38, 5°С;
+5. слизистая оболочка полости рта бледная;
-6. гиперемия слизистой оболочки полости рта;
+7. слизистая оболочка полости рта сухая;
+8. налет в виде сплошных бляшек, окрашенных в коричневые тона.
49. Какая микроскопическая картина характерна для грибкового поражения слизистой оболочки полости рта?
-1. гигантские многоядерные клетки;
+2. почкующиеся клетки гриба;
-3. акантолитические клетки.
50. Какие лекарственные средства используются для местного лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта у детей?
+1. имидазольные препараты;
+2. анилиновые красители;
+3. препараты, содержащие йод;
+4. ощелачивающие препараты;
-5. протеолитические ферменты;
-6. кератопластики.
ТЕМА 9
ЗАБОЛЕВАНИЕ ГУБ И ЯЗЫКА
1. К группе собственно хейлитов относятся:
-1. атопический хейлит;
+2. актинический хейлит;
+3. эксфолиативный хейлит:
+4. метеорологический хейлит;
+5. гландулярный хейлит;
-6. экзематозный хейлит.
2. К симптоматическим хейлитам относятся:
+1. атонический хейлит;
-2. актинический хейлит;
-3. эксфолиативный хейлит;
+4. экзематозный хейлит;
+5. контактный хейлит;
+6.хейлиты при типовитаминозах;
-7. гландулярный хейлит;
-8. метеорологический хейлит.
3. Для какой формы хейлита характерен следующий симптомокомплекс: гиперемия и отек красной губ, наличие влажных чешуек, корок серовато-желтого или желтовато-коричневого цвета, которые иногда пластом покрывают красную кайму губ, свисают с губы в виде фартука и располагаются от зоны Клейна до середины красной каймы губ:
-1. сухой формы актинического хейлита;
-2. экссудативной формы актинического хейлита;
-3. сухой формы эксфолиативного хейлита;
+4. экссудативной формы эксфолиативного хейлита;
-5. метеорологического хейлита;
-6. экзематозного хейлита.
4. Назовите симптомы, характерные для сухой формы эксфолиативного хейлита:
+1. поражение локализуется только на красной кайме губ;
-2. поражение локализуется на красной кайме губ и на коже околоротовой области;
+3. поражение имеет вид ленты, тянущейся от угла до угла рта;
+4. поражение располагается от линии Клейна до середины красной каймы губ;
-5. диффузное поражение красной каймы губ;
+6. чешуйки серого или серовато-коричнево по цвета, плотно прикрепленные в центре и отстающие по краям;
-7. узелки, пузырьки, точечные эрозии (серозные колодцы);
+8. нарушение архитектоники губ.
5. Назовите симптомы, характерные для контактного аллергического хейлита:
+1. поражение обычно локализуется на красной кайме губ;
-2. поражение локализуется на красной кайме губ и на коже околоротовой области;
+3. резко выраженная эритема, шелушение на ограниченном участке;
-4. чешуйки, плотно прикрепленные в центре и отстающие по краям;
-5. чешуйки, корки желтовато-коричневого цвета, свисающие в виде фартука:
-6. поражение имеет вид ленты, тянущейся от угла до угла рта.
6. Для какого заболевания характерен симптоме комплекс: красная кайма нижней губы ярко гиперемирована, покрыта мелкими, сухими, серебристо-белыми чешуйками, поражение захватывает всю поверхность красной каймы губ, проявляется обычно в весенне-летнее время года:
-1. сухой формы эксфолиативного хейлита;
-2. экссудативной формы эксфолиативного хейлита;
-3. атонического хейлита;
+4.сухой формы актинического хейлита;
-5. экссудативной формы актинического хейлита.
7. Назовите симптомы, характерные для хронического экзематозного хейлита:
-1. поражение локализуется на красной кайме губ;
+2. поражение локализуется на красной кайме губ и на коже приротовой области;
-3. значительный отек губ;
+4.красная кайма губ и кожа околоротовой области уплотнены, выражен кожный рисунок;
+5. небольшие группы мелких узелков, везикул, корочек, возможно мокнутие;
-6. выраженная эритема красной каймы губ;
-7. в анамнезе нейродермит;
+8. в анамнезе экзема.
8. Для какого заболевания губ характерными симптомами являются: покраснение, отечность красной каймы губ и прилежащей к ней кожи, затем появление мелких узелков и пузырьков с серозным содержимым, быстро вскрывающихся с образованием серозных «колодцев» (мокнутие), постепенно серозная жидкость засыхает, превращаясь в серовато-желтые корки:
-1. атопического хейлита;
+2. острого экзематозного хейлита;
-3. хронического экзематозного хейлита;
-4. актинического хейлита;
-5. эксфолиативного хейлита.
9. Назовите характерные признаки синдрома Мелькерс-сона-Розенталя;
+1. складчатый язык;
-2. розовая эритема красной каймы губ;
+3. паралич лицевого нерва;
-4. ликенизация кожи околоротовой области;
-5. ромбовидный глоссит;
+6. отек губ.
10. Наличие на языке пятен розового цвета в виде овалов и полуколец, окруженных по краям белой полоской, характерно для:
-1. ромбовидного глоссита;
-2. синдрома Мелькерссона-Розенталя;
+3.десквамативного глоссита;
-4. складчатого языка;
-5. «волосатого» языка.
11. Назовите формы течения десквамативного глоссита:
-1. легкая;
+2. фиксированная;
+3. мигрирующая поверхностная;
-4. среднетяжелая;
-5. тяжелая;
+6. мигрирующая эрозивно-язвенная;
-7. деструктивная.
12. Назовите причинные факторы, способствующие возникновению «географического» языка;
+1. экссудативный диатез;
-2. эндокринные расстройства;
+3. колиты, энтероколиты;
+4. глистные инвазии;
-5. ревматизм;
-6. общее состояние не имеет значения.
13. В основе этиологического и патогенетического лечения хейлитов у детей лежат следующие принципы:
+1. устранение нарушения архитектоники губ (нормализация функций, исправление аномалий прикуса, устранение вредных привычек);
+2. устранение нарушений архитектоники мягких тканей полости рта (мелкое преддверие, аномалии прикрепления уздечек);
+3. миогимнастика для восстановления нормального тонуса круговой мышцы рта и функций челюстно-лицевой области;
+4. мотивация, гигиеническое обучение, санация полости рта;
+5. местное лечение.
14. К факторам, способствующим возникновению десквамативного глоссита относятся:
+1. эндокринные расстройства;
+2. глистные инвазии;
-3. детские инфекционные заболевания (грипп, скарлатина);
+4. ревматизм;
-5. колиты, энтероколиты;
+6.грибковые заболевания.
15. В основе наиболее рациональной тактики местного лечения метеорологического хейлита лежат:
-1. мотивация, профессиональная гигиена, санация полости рта, применение антибактериальных мазей;
-2. мотивация, санация пил ости рта, нормализация архитектоники губ, применение противогрибковых мазей;
-3. профессиональная гигиена, санация полости рта, применение масляных растворов витаминов А и Е;
-4. мотивация, нормализация архитектоники губ, применение антисептических растворов;
+5. выявление и устранение причинного фактора, профессиональная гигиена, санация полости рта, нормализация архитектоники губ, применение ожиряющих кремов, гигиенических помад.
ТЕМА 10
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Источник
