Беродуал или пульмикорт при аллергии
При выборе препаратов при диагнозе астма или других патологиях дыхательной системы часто появляется вопрос, что лучше – Пульмикорт или Беродуал. Эти медикаменты эффективно действуют для купирования приступов затруднения дыхания. Ими легко пользоваться при ингаляциях, особенно вместе с современным устройством – небулайзером. Действие обоих средств направлено на терапию бронхолегочных патологий. Некоторые врачи считают их аналогами, другие – что лекарства разные по своему действию. Каждое характеризуется своими достоинствами и недостатками. Для уточнения их сходств и различий нужно внимательнее ознакомиться с составом, принципом действия, противопоказаниями.
Пульмикорт
Это медикамент в форме суспензии – глюкокортикостероид для местного использования, то есть проведения ингаляций. Терапевтический эффект обеспечивается благодаря активному компоненту – будесониду.
При точном следовании назначенным врачом дозам Пульмикорт быстро купирует воспаление бронхов, уменьшает симптоматику бронхиальной астмы, делает приступы редкими, не такими сильными. Одновременно уменьшается отек слизистой бронхов, выделяется меньше секрета и мокроты, снижается гиперактивность бронхов.
Лекарство хорошо воспринимается организмом в большинстве случаев, оно подходит для длительного курса, может разбавляться физраствором при лечении детей.
Состав
Активный компонент – будесонид 100 и 250 мкг на 1 мл жидкости.
Дополнительные вещества в составе:
- натрий хлористый;
- натрия цитрат;
- лимонная кислота;
- вода очищенная;
- полисорбат.
Правильное сочетание компонентов позволяет быстро доставить его к очагу воспаления, обеспечивая высокую результативность процедур ингаляций.
Показания
Медикамент назначается для лечения:
- неосложненной бронхиальной астмы;
- обструкции бронхолегочной системы, обструктивный бронхит.
Он популярен благодаря минимальному списку противопоказаний. Его запрещено применять ребенку младше 6 месяцев, при гиперчувствительности к составу.
При инфекциях дыхательной системы, циррозе, открытом туберкулезе медикамент применяется редко и по назначению специалиста. При этом врач постоянно отслеживает процесс терапии.
Беременным женщинам, также во время лактации лекарство может назначаться, но осторожно и при внимательном отслеживании его влияния на самочувствие матери и ребенка.
Беродуал
Это бронхолитическое лекарство, показанием которого является лечение болезней, сопровождающихся бронхоспазмами.
Эффект заключается в расширении просвета бронхов. Обеспечивается это двумя основными компонентами – фенотеролом и ипраторием бромида. Отдельно вещества производит свой эффект. Первое – положительно влияет на гладкую мускулатуру в бронхах, а второе – расширяет просвет посредством активизации действия бета-2-адреноблокаторов. В результате такой совместимости купируется патологический мышечный тонус, восстанавливается равномерное дыхание. Также Беродуал хорошо справляется с воспалением.
Достоинство препарата в его составе – у него 2 активных компонента, поэтому можно значительно снизить дозировку.
Показания
Показания следующие:
- бронхит;
- обструкция легких;
- бронхиальная астма.
Когда противопоказан
Абсолютными противопоказаниями являются:
- аллергия на состав;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- вынашиванием ребенка 1, 3 триместр.
К относительным противопоказаниям относятся:
- закрытоугольная глаукома;
- гипертония;
- инфаркт;
- проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы;
- гормональный сбой;
- простатит;
- 2-й триместр вынашивания ребенка, лактация;
- муковисцидоз.
Сравнение препаратов
Подводя итог о сравнении двух медикаментов Беродуал и Пульмикорт, можно отметить, что они по-разному влияют на организм, несмотря на схожие показания. Назначает их врач только после тщательного изучения истории заболевания, симптомов, получения результатов диагностики. Только специалист принимает правильное решение – что лучше в лечении – Беродуал или Пульмикорт.
Пульмикорт купирует воспаления в просвете бронхов, помогает уменьшить производство мокроты. А действие Беродуала нацелено на устранение спазмов, купирование одышки.
Ингаляции с обоими средствами допустимы, но при условии строгого соблюдения дозы, назначенной лечащим врачом.
При тяжелом течении патологии врач может назначить совместное применение для ингаляций. Такой подход уместен, когда выявлен бронхит с приступами удушья или обостренная стадия бронхита.
Беродуал на некоторое время останавливает работу рецепторов, расширяя бронхиальный просвет. Действует он быстро, поэтому применяется по отдельности и вместе с другими медикаментами. Разрешено такое лечение после 6 лет. Дополнительное преимущество средства – его негормональность, поэтому детям оно не опасно.
Пульмикорт, наоборот, гормональный препарат, поэтому применять его следует осторожнее. Лекарство запрещено для людей с тяжелыми заболеваниями почек, для грудничков до 6 месяцев или при выявлении высокой чувствительности к составляющим.
Также лекарства отличаются по механизму влияния на организм. При использовании Беродуала он сразу расширяет бронхи, расслабляет их мускулатуру, купирует процесс воспаления. Пульмикорт не действует настолько быстро.
Совместное применение
Комбинированное лечение двумя средствами зарекомендовало себя благодаря очень быстрому эффекту и сохранению его на несколько часов. Для ингаляций Пульмикорт и Беродуал вместе применяются при таких диагнозах:
- обструктивный бронхит;
- воспаление легких;
- обострение бронхиальной астмы;
- обструкция легких хронического течения.
Ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом помогают быстро купировать опасные симптомы, снять спазмы в бронхах.
Тактика совместного использования
Из-за различий в воздействии на органы системы дыхания запрещено применять лекарства одновременно. Последовательность устанавливается врачом, также он подбирает дозы с учетом тяжести заболевания.
Сначала проводится ингаляция с Беродуалом, потому что он расширяет бронхи. Примерно через 30 – 40 минут делают с Пульмикортом. Другие особенности терапии устанавливает только специалист, запрещено менять тактику самостоятельно.
Не получится дать однозначный ответ на вопрос по поводу того, какое лекарство лучше. Средства характеризуются разницей в воздействии на дыхательную систему, поэтому их могут назначать совместно. Ингаляции допускаются для детей после полугода только после получения разрешения и рекомендаций пульмонолога.
Источник
Что эти препараты очень серьезные знаю, но врач назначила беродуал, он не помогает, тогда сказала пульмикорт, он действительно снял приступ. На будущее сама хочу понимать, когда какой использовать. Здесь на форуме давно читала об этом, но сейчас найти не могу, подскажите пж
обычно
Paranoia автор темы
беродуал
но если не помогает то
Paranoia автор темы
пульмикорт
Семья заменяет все. Поэтому, прежде чем ее завести, стоит подумать, что тебе важнее: все или семья
платный пульмонолог назначала беродуал с пульмикортом. Районный пишет в карте, что ингаляции только с беродуалом.
Беродуал при бронхоспазмах, чтоб спазмы убрать, снять одышку, спазмический, бронхитный кашель ослабить
Пульмикорт чтоб отек снять ( при ларингитном дыхани, свистящем, лающем сухом кашле)
Но это так, приблизительно, -у меня сын с астмой, я уже различаю когда чем ему дышать, но все таки лучше пусть врач назначает.
Если нельзя, но очень хочется, то можно:)
пульмикорт используют при стенозе, т.е когда ребенок ночью (обычно) начинает задыхаться, либо в связке с беродуалом при обструктивном бронхите. Но эти препараты действительно
NBF
лучше пусть врач назначает.
если назначили оба, то вместе их мешать нельзя, сначала делаете ингаляцию с 1 препаратом, через минут 20-с другим
Пульмикорт, если на назначено другое
Применять только при тяжелых формах стенозирующего ларинготрахеита. Когда дыхание тяжелое, со свистом на вдохе.
Применять крайне редко. Сначала постараться раз дышать ребенка более легкими не гормональными препаратами.
Опытные мамы уже по дыханию определяют — пора его применять или нет. Все-таки чаще всего это препарат экстренной помощи
Беродуал чаще всего применяют в сисетематическом лечении — то есть через каждые 6 часов в определенной дозировке.
В каждой хорошенькой девочке, в каждой застенчивой лапушке Где-то быть могут запрятаны гадские гены прабабушки
Reka Jizni
обычно
Paranoia автор темы
беродуал
но если не помогает то
Paranoia автор темы
пульмикорт
также написала бы.
Назначать должен только врач. Либо мамы с опытом, которые точно знают.
Я рождена, чтоб сказку сделать былью…
При обструкции сначала беродуал, потом пульмикорт. Вместе нельзя мешать.
Нам пульмонолог выписывала по 3 мес пульмикорт.
Я сразу слышу как ребенок дышит, приступ ни с чем не перепутаешь. И сразу 2 ингаляции-все проходит.
В пн ложимся наконец-то в 9-ку, обследуют. Надеюсь выявят аллерген.
Дело автор даже не в кашле, а в самом дыхании ребенка. Очень трудно дышать, потому как бронхи закупориваются, уменьшается просвет- и из-за этого дыхание на выдохе свестящие.
А так лучше к доктору Вам. При чем педиатры и пуль монологи по разному нзвачают эти 2 препарата.
lart
платный пульмонолог назначала беродуал с пульмикортом. Районный пишет в карте, что ингаляции только с беродуалом.
обычный педиатр участковый назначала как экстренную меру такую смесь.
автор смотрите беродуал снимает спазм с бронхов, пульмикорт это кортикостироиды — они снимают отек от воспаления.
ОЧепятка
Применять только при тяжелых формах стенозирующего ларинготрахеита. Когда дыхание тяжелое, со свистом на вдохе.
Применять крайне редко. Сначала постараться раз дышать ребенка более легкими не гормональными препаратами.
Настя не соглашусь. препарат очень хороший.
в системный кровоток не всасывается, дозы подбирает только врач по весу ребенка и тяжести заболевания.
так же применяют в качестве системной терапии. заню что при опред условиях по 2-3 недели ингалирует им в качесвте поддерживающего средства.
моему назначали 5 дней по 2 раза ингалировать.
автор вообще у врача надо строго было спросить как и при каких обстоятельствах надо применять.
Пока есть жизнь, есть и счастье. Впереди много, много.
в 40-ой лечили при лающем кашле и затрудненном дыхание со свистом — амбробене + беродуал, потом через час пульмикорт, пульмикорт делали 3-5 раз и все, оставался беродуал.
пульмонолог посоветовала если пульмикорт помогает, то его делать 2р в сутки 3-5 дней, а беродуал в в дальнейшем
ОЧепятка
через каждые 6 часов в определенной дозировке
ОЧепятка
же по дыханию определяют — пора его применять или нет
Женя, может быть
Но все же не надо забывать что пульмикорт -гормональный препарат.
Не надо его применять на каждый стеноз. В сложном случае может не помочь.
Средний, при назначении пульмонологом пульмикотра по две ингаляции в день в течении месяца, умудрился застенозить опять чуть не до реанимации ((((
Поэтому я все же порекомендую первоначально использовать его под контролем врача.
Ну и Наш опытный путь — это разделить одну дозу пополам и делать две ингаляции с разницей в час.
В каждой хорошенькой девочке, в каждой застенчивой лапушке Где-то быть могут запрятаны гадские гены прабабушки
jane air
автор вообще у врача надо строго было спросить как и при каких обстоятельствах надо применять.
все под контролем, сначала назначила беродуал, но т.к. он не помог я позвонила врачу и она назначила пульмикорт. Хочу просто сама понимать.
nightingale
если назначили оба, то вместе их мешать нельзя
почему нельзя?
нам врач в стационаре сказала, что можно все вместе наливать.
Meduza™
нам врач в стационаре сказала, что можно все вместе наливать.
Нам тоже мешать запретили.
Сначала беродуал, через 15 минут — пульмикорт.
Если тебе роют яму — не мешай. Закончат — сделаешь бассейн.
Беродуал снимает бронхоспазм и чаще всего дышать становится действительно легче. Но есть сложные строения глотки и без пульмикорта никуда.
Я всегда стараюсь сначала проберодуалить. Если не помогает-через полчаса еще ингаляцию с пульмикортом. Бывало и он не помогал ((
В каждой хорошенькой девочке, в каждой застенчивой лапушке Где-то быть могут запрятаны гадские гены прабабушки
был лающий кашель без остановки до рвоты, что это бронхоспазм или еще что?
пульмикорт — гормональное лекарство, как тут уже писали, так что самой может и не стоит понимать, если нет специальных знаний..
Природа не терпит пустоты: там, где люди не знают правды, они заполняют пробелы домыслами. Бернард Шоу
Kremleva
Нам тоже мешать запретили.
нам разрешали мешать. Сначала я Беродуалом снимала спазм, а минут через 20 Пульмикорт. Были у 4 пульмонологов — все писали такую схему. Сейчас уже сама слышу и знаю что и когда давать
mamuljadani
нам разрешали мешать.
я имею ввиду, что в один раствор для ингаляции запретили мешать.
А так — да, с разницей в 15 минут даю.
Если тебе роют яму — не мешай. Закончат — сделаешь бассейн.
Paranoia
был лающий кашель без остановки до рвоты, что это бронхоспазм или еще что?
Лающий кашель у ребенка — это как правило ларингитный кашель или трахеитный, т.е. при воспалении верхних дыхательных путей.
Беродуал в таких случаях бесполезен, он действует лишь на гладкую мускулатуру бронхов — т.е. в случае бронхоспазма, как при бронхиальной астме.
Пульмикорт, являясь гормональным препаратом, обладает очень сильным противовоспалительным действием. Но это все таки «тяжелая артилерия».
Первые рекомендации:
теплое, сладкое, жирное питьё
влажный воздух — можно часто ингалировать физ.раствор
Александр (ex. Soto)
можно часто ингалировать физ.раствор
у меня такое чувство было, что эти ингаляции очень сильно увеличивали мокроту, которую он не мог откашлять
моя доча тяжелая. и если обструкция, помогает только «коктейль» — лазолван+беродуал+пульмикорт. препараты серьезные. знаю, но когда ребенок задыхается — фиолетово — гормоны или нет, лишь бы задышала
меня — в ад??? а черти-то бедненькие, чем виноваты?!
Физ.раствор не мог усилить продукцию мокроты. Этом муколитики делают, например лазолван. Можно предположить, что вязкая мокрота при использовании ингаляций физ. раствора разжижается.
Александр (ex. Soto)
Этом муколитики делают, например лазолван.
да имеено с лазолваном делали и чередовали с физ раствором
Источник
При воспалениях дыхательных путей, которые проявляются сужением их просвета, приступами кашля и затруднением дыхания, эффективны ингаляции с препаратами Беродуал и Пульмикорт. Все показания к применению у этих лекарств общие, но механизм действия и другие характеристики существенно различаются. В чем состоит эта разница, какое из средств более эффективно и можно ли использовать их одновременно?
Пульмикорт и Беродуал: в чем разница?
Основное, чем отличается беродуал от Пульмикорта — действующие вещества, которые относятся к разным группам. Это различие определяет и разные специфические свойства препаратов – механизм действия, противопоказания, разновидности побочных эффектов.
Состав
Пульмикорт
Активный компонент Пульмикорта – будесонид, гормон-глюкокортикостероид, действующий местно. В препарате, выпускаемом в виде суспензии для ингаляций, его дозировка составляет 0,25 или 0,5 мг на 1 мл.
Беродуал
Беродуал – комбинированное средство для ингаляций, содержащее:
- бромид ипратропия – 250 мкг/мл;
- фенотерола гидробромид – 500 мкг/мл.
Оба препарата также содержат вспомогательные компоненты и растворитель – дистиллированную воду.
Механизм действия
Пульмикорт
Будесонид – гормон группы глюкокортикостероидов, который при местном применении препятствует развитию воспалительного процесса. Таким образом, Пульмикорт обладает противовоспалительными свойствами, уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей и их обструкцию (сужение просвета).
Беродуал
Беродуал оказывает бронхолитический эффект (устраняет спазм бронзов). Ипратропий в его составе действует местно, а фенотерол – системно, распространяясь по организму с кровотоком. Такая комбинация повышает эффективность каждого компонента и расширяет спектр показаний к применению лекарства.
Показания
Общими для обоих препаратов показаниями к приему являются такие воспалительные заболевания органов дыхания, как:
- бронхиальная астма — спазм бронхов с приступами удушья;
- ХОБЛ (т. е. хроническая обструктивная болезнь легких);
- стенозирующий ларинготрахеит – одновременное воспаление гортани и трахеи, при котором дыхание затрудняется из-за отека слизистой и спазма мышц дыхательных путей;
- обструктивный бронхит – воспаление и спазмы бронхов.
Противопоказания
Беродуал нельзя использовать для лечения:
- при повышенной чувствительности к самому препарату и другим лекарственным средствам с атропиноподобным действием;
- во время 1 и 3 триместров беременности;
- в случае болезней сердца, связанных с увеличением его камер (гипертрофическая кардиомиопатия) или нарушением сокращения (тахиаритмия).
Пульмикорт противопоказан только в двух случаях:
- непереносимость его компонентов;
- возраст младше 6 месяцев.
Побочные действия
Ингаляции с Беродуалом могут вызывать различные побочные эффекты, среди которых чаще всего наблюдаются:
- сухость во рту;
- приступы кашля;
- головокружение или головная боль;
- дисфония (ослабление голоса, хрипота)тошнота и рвота;
- дрожание конечностей (тремор);
- воспаление глотки (фарингит);
- учащение сердцебиения, повышение давления.
Пульмикорт чаще всего вызывает местные негативные реакции:
- раздражение слизистой горла;
- сухость во рту;
- осиплость голоса;
- кашель;
- кандидоз ротовой полости – инфекционное воспаление, молочница.
Побочные эффекты системного характера (головная боль, аллергия, нервозность) отмечаются крайне редко.
Формы выпуска и цена
Пульмикорт представляет собой суспензию для ингаляций, которая продается дозированно в небулах (пластиковых контейнерах), содержащих 2 мл препарата. Стоимость упаковки из 20 небул зависит от концентрации действующего вещества:
- 0,25 мг/мл – 903 руб.;
- 0,5 мг/мл – 1251 рубль.
Беродуал в виде 0,1% раствора для ингаляций в аптеке можно купить по цене 225 рублей за флакон 20 мл.
Что лучше – Пульмикорт или Беродуал для ингаляций?
Данные препараты относятся к совершенно разным фармакологическим группам и действуют тоже по-разному. Но, поскольку назначаются они при одних и тех же заболеваниях, можно сравнить их эффективность, безопасность и другие характеристики. Плюсы Пульмикорта:
- имеет разные варианты дозировки;
- меньше противопоказаний, можно назначать беременным на любом сроке;
- вызывает преимущественно местные побочные реакции, не влияя на организм в целом;
- эффективнее устраняет воспаление и отек слизистой, так как содержит глюкокортикостероид.
Беродуал тоже имеет определенные преимущества:
- быстрее снимает спазм дыхательных путей и облегчает дыхание, так как содержит два компонента, расслабляющих мускулатуру бронхов;
- не имеет ограничений по возрасту;
- стоит намного дешевле.
Таким образом, Беродуал действует сильнее при сухом кашле и затрудненном дыхании, когда нужно срочно устранить спазм гладких мышц дыхательных путей. То есть при обструктивном бронхите, астме, ХОБЛ он быстрее облегчает дыхание.
Пульмикорт «работает» медленнее, поскольку расширяет дыхательные пути за счет уменьшения воспаления. То есть он эффективнее при стенозе (сужении), вызванном отеком слизистых оболочек – например, при пневмонии (воспалении легких), гортани и трахеи.
Что лучше при ларингите – Беродуал или Пульмикорт?
Воспаление гортани, чаще всего вызванное вирусной инфекцией, называется ларингитом и проявляется неприятными ощущениями в горле, сухим кашлем, осиплостью голоса. Это заболевание опасно (особенно для маленьких детей) из-за отека слизистых оболочек, который может полностью перекрыть дыхательные пути. Из двух рассматриваемых препаратов при ларингите эффективнее Пульмикорт, так как его действующее вещество устраняет воспаление и его основной симптом – отек тканей.
Пульмикорт или Беродуал – что лучше при бронхите?
Обструктивный бронхит – это воспалительный процесс в средних и мелких бронхах. Воспаление в данном случае вызывает спазм – сокращение гладких мышц дыхательных путей, что проявляется затрудненным свистящим дыханием, кашлем, нехваткой воздуха. Соответственно, при бронхите лучше и быстрее действует Беродуал, в составе которого присутствует два компонента, эффективно устраняющие спазм мускулатуры бронхов.
Пульмикорт и Беродуал для ингаляций вместе
Поскольку оба лекарственных средства назначаются при одних и тех же заболеваниях, часто у пациентов возникают закономерные вопросы: можно ли совмещать их в одном курсе лечения и в какой последовательности делать ингаляции с каждым? Пульмикорт и Беродуал действуют по-разному, при этом они совместимы и одновременное использование ускоряет выздоровление. Однако смешивать их в небулайзере нельзя – каждый препарат применяется по отдельности, с определенным интервалом между ингаляциями.
Последовательность проведения процедур:
- сначала делается ингаляция с Беродуалом в рекомендованной дозировке, лекарство предварительно разбавляется физраствором в пропорции 1:1;
- выдерживается пауза в 30-40 минут;
- проводится ингаляция с Пульмикортом, который тоже предварительно смешивается с физиологическим раствором в равных пропорциях.
Применять Пульмикорт сразу же после Беродуала нельзя: нужно подождать, пока подействует первое лекарство и бронхи расширятся. Так достигается максимальный лечебный эффект от совместного использования препаратов.
Если назначили принимать оба средства одновременно несколько раз в день, возникает вопрос о паузе между комбинациями из двух ингаляций. То есть через сколько можно использовать Беродуал после Пульмикорта. Обычно процедуры делаются утром и вечером, то есть рекомендуемый интервал составляет не менее 8-9 часов.
Иногда применяется схема ингаляционного лечения тремя лекарствами – Лазолваном, Беродуалом и Пульмикортом. В данном случае можно с утра и перед сном делать последовательно по 2 ингаляции с основными препаратами, а Лазолван вдыхать раз в день, днем. В стационаре также практикуется смешивание Лазолвана с Беродуалом в небулайзере, то есть одновременный прием.
Беродуал или Пульмикорт – что лучше для детей?
С точки зрения эффективности и безопасности для ребенка старше шести месяцев при кашле Пульмикорт предпочтительнее. Он реже вызывает системные побочные эффекты, лечит воспаление (причину заболевания) и лучше переносится при соблюдении следующих требований:
- использовать подходящую для детей дозировку 0,25 мл;
- разводить физраствором не менее, чем 1:1;
- полоскать рот после ингаляции водой, чтобы снизить риска развития местных побочных эффектов;
- мыть лицо после процедуры, если использовалась маска для вдыхания.
В первые полгода жизни ребенка можно применять только Беродуал, так как возрастных ограничений к применению этого лекарства нет. Этот же препарат лучше давать детям при кашле и дыхательной недостаточности, вызванных спазмами – он быстрее облегчает дыхание.
Беродуал и Пульмикорт: ингаляции детям – отзывы
Родители маленьких пациентов высоко оценивают эффективность обоих препаратов, одновременно указывая в отзывах на их недостатки.
«У дочери 2,5 лет диагностировали ларингит, лечились пару дней амброксолом, но затем наступило резкое ухудшение. Ночью случился приступ удушья из-за отека, приехавшие на вызов врачи скорой помощи диагностировали стеноз гортани, укололи преднизолон. Дальше лечились уже в больнице ингаляциями Пульмикорта. Помог достаточно быстро, правда началась молочница во рту – кандидоз. С тех пор ларингитом болели еще два раза, Пульмикорт принимали с первого дня и таких приступов больше не было. Удалось предотвратить и молочницу – просто полоскали рот водой после каждой ингаляции.»
«У нас хронический обструктивный бронхит, впервые диагностированный еще в 3 месяца. Лечились разными лекарствами, в том числе и гормональными, но обострения весной и осенью случаются обязательно. За три года выяснилось, что самый эффективный препарат при нашем заболевании – Беродуал. Ингаляция с ним буквально сразу снимает все симптомы: исчезает кашель, становится легче дышать. Сын иногда жалуется на сухость во рту, но такой небольшой побочный эффект мне кажется несущественным, учитывая как хорошо помогает лекарство.»
«Дочка часто болеет бронхитом, был и ларингит, поэтому и с Пульмикортом, и с Беродуалом очень хорошо знакомы. Использовали сначала по отдельности, а потом педиатр порекомендовал применять их одновременно. Могу с уверенностью заявить, что комбинированное лечение эффективнее. Ребенок выздоравливает гораздо быстрее, так как не только спазмы устраняются, но и воспаление проходит.»
Таким образом, оба лекарства эффективны по отдельности и в комбинации, а их побочное действие можно снизить, если использовать в соответствии с инструкцией.
Источник
