Берут ли в авиацию с аллергией

К летному происшествию может привести не только сваливание в полете, ошибка при заходе на посадку в сложных метеоусловиях, опасное сближение воздушных судов или отказ техники, но и самый обыкновенный насморк. А причина тому — аллергия.

Об этом шла речь на «круглом столе» для журналистов российских и зарубежных СМИ на тему «Безопасность авиаполетов: человеческий фактор. Выбор медикаментозных средств для представителей авиационных профессий в России».

На сегодняшний день во всем мире, в том числе и в России, происходит стремительный рост заболеваемости аллергией, носящей поистине эпидемический характер. Об этом заявил руководитель лаборатории клеточных механизмов аллергии и иммуномодуляции ГНЦ Института иммунологии МЗ член-корр. РАМН профессор Игорь Гущин. Уже давно эта болезнь превратилась в медико-социальную проблему. Достаточно сказать, что этот недуг охватывает до 40% населения во всем мире. Мало того, если проследить за развитием заболеваемости за последние 20-30 лет, то окажется, что каждые десять лет происходило удвоение заболеваемости аллергическими болезнями. Эта проблема не только сегодняшнего дня, но и завтрашнего, потому что уровень заболеваемости не достиг своего максимума и в обозримом будущем следует ожидать, что аллергические болезни станут еще более распространенными. Не случайно те страны, которые ощутили эту опасность, вкладывают огромные средства для того, чтобы контролировать возникшую проблему.

Подвержены этой болезни и представители авиационных профессий. Неконтролируемое применение лекарственных средств, в том числе антигистаминов — лекарств, предназначенных для лечения аллергии, — чревато очень серьезными последствиями. Дело в том, что большинство этих препаратов обладают в той или иной степени заметным седативным эффектом, а это недопустимо для пилотов, авиадиспетчеров и других авиационных профессий. Ведь при выполнении своих должностных обязанностей от представителей этих профессий требуется максимальная сосредоточенность, высокие координационные способности. Поэтому до недавних пор антигистаминов не было в реестре разрешенных в России к приему лекарственных препаратов для тех, чья профессия непосредственно связана с авиаперевозками. Однако сегодня проблема аллергии в нашей стране стоит настолько остро, что ученые-медики отмечают большое количество случаев самолечения у больных этой профессиональной группы.

На актуальность такого явления, как «дневная сонливость» обратил внимание собравшихся директор Сомнологического центра МЗ РФ профессор Яков Левин. Это также является огромной социальной проблемой. Разумеется, полусонный летчик или невыспавшаяся стюардесса, не говоря уже о потерявшем бдительность авиадиспетчере, представляет потенциальную опасность для пассажиров. Американцы подсчитали, что из-за нарушения цикла бодрствования США теряют — по самым оптимистичным прогнозам — около 16 млрд. дол. ежегодно. И в первую очередь из-за невыспавшихся людей. А чему удивляться, если за последние 30 лет американцы стали спать на 2 часа 40 минут меньше в течение недели. Иными словами, жертвуя своим сном, люди порождают дневную сонливость, которую, впрочем, вызывают и лекарственные препараты, в частности, антигистаминные. Если пилот в случае аллергического приступа примет лекарство первого поколения, то облегчение наступит, но вряд ли удастся в полной мере оценить его эффективность, поскольку летчик уснет за штурвалом. При приеме второй генерации антигистаминных препаратов сон может сразу не наступить, но если понадобится увеличить дозировку, то это приведет к такому же результату. А вот препараты третьего поколения, разрешенные для применения авиаработникам Великобритании, Канады, Новой Зеландии и некоторых других странах, непременно должны быть в аптечках летного и диспетчерского состава для оказания противоаллергической помощи.

Право на… аллергию

Понятно, что в эти 30-40% населения планеты, страдающего от аллергии входят пилоты и диспетчеры управления воздушным движением. Дело в том, что оценка трудоспособности летного и диспетчерского состава несколько иная по сравнению с представителями других профессий. Взять хотя бы ринит, больше известный как элементарный насморк. Для большинства людей это всего лишь досадная неприятность, связанная с периодическим закапыванием в нос капель и изрядным запасом платков. Как заметил некий остроумец, насморк, если его не лечить, проходит лишь через две недели, а если лечить — уже через 14 дней… Другими словами, с подобным недугом подавляющее большинство людей ходят на работу и даже не мечтают о бюллетене. Но что такое аллергический ринит для пилота?

— Во-первых, это заболевание может привести к тому, что во время полета у пилота может случиться баротравма среднего уха, — отвечает доцент кафедры авиационной и космической медицины РМА последипломного образования МЗ РФ кандидат медицинских наук Борис Потиевский. — Это проявляется острой болью, что является прямой угрозой безопасности полета, а значит, и пассажиров. К тому же, может произойти разрыв барабанной перепонки. И поэтому пилоты, страдающие аллергическим ринитом, к полетам допускаться не должны. Более того, если любое аллергическое заболевание обостряется у пилота дважды в год или более, то они признаются негодными к работе, что грозит им даже потерей квалификации.

А утрата работоспособности летчика оборачивается для государства огромными убытками — ведь обучение пилота до уровня командира корабля самолета Ту-154 стоит более 1 млн. дол. Ну а как скажется запрет на полеты на судьбе самого летчика, которого в расцвете лет отлучают от любимого дела, нетрудно себе представить. Человек имеет престижную, хорошо оплачиваемую работу и — в один далеко не прекрасный день он ее теряет. Попробуй еще после такой жизненной катастрофы найти свое новое место в жизни.

Поэтому и удивляться не приходится, что пилоты стараются любым способом скрыть свое заболевание от врача. Что греха таить, определенный антагонизм между авиаторами и медиками существовал всегда. Ведь редкий пилот, чувствуя какое-то недомогание, особенно накануне медицинского освидетельствования, не проклинает врачебно-летную комиссию, полагая, что врачи только и ищут повод для отстранения его от полетов. Кроме того, обращение к врачам для летчика или авиадиспетчера крайне невыгодно: больничные листы и диагнозы, в них значащиеся, вносятся в учетную карточку и отрицательно влияют на дальнейшее развитие профессиональной карьеры. В то же время сокрытие болезни самолечением лишь усугубляют проблему.

Короче говоря, любое заболевание для пилотов является мощным стимулом к тому, чтобы скрыть его от врача. В том числе и при аллергических заболеваниях.

— И мы прекрасно знаем, — продолжает Борис Потиевский, — какие именно препараты они при этом принимают. — Всем хорошо известные и широко распространенные антигистаминные препараты предыдущих поколений. Но, к сожалению, ни сами пилоты — хотя среди них ведется соответствующая разъяснительная работа, ни консультирующие их врачи, незнакомые со спецификой авиационной медицины, не знают о том, что применение противогистаминных препаратов полностью несовместимо с летной и тем более диспетчерской работой.

К тому же, как заметил Б. Потиевский, определить, что пилот перед рейсом или диспетчер УВД перед сменой принимал антигистаминные препараты практически невозможно, а значит, за этим и нет должного контроля. Теоретически, впрочем, определить можно, вступает в разговор профессор Игорь Гущин, по анализу крови, но в этом случае придется определять не только антигистамин, но и всю группу возможных, вероятных и маловероятных лекарственных средств. Практически же это превращается в неразрешимую задачу, поскольку на предполетном или предсменном контроле столь основательное и долговременно исследование провести, понятно, невозможно, да и не входит в задачу авиационных врачей, которые осматривают видимые слизистые, изучают частоту сердечных сокращений, мерят давление, спрашивают о жалобах. Разумеется, при видимых и выраженных нарушениях в поведении пилота или диспетчера не допустят к работе и пошлют на медицинское освидетельствование. Но на вопрос, принимал тот антигистамин или нет, летчик уж конечно в любом случае, заботясь о своей карьере, даст отрицательный ответ.

Согласно ст. 32 Конвенции особое внимание при выдаче свидетельств членам экипажа ВС уделяется годности экипажа с медицинской точки зрения. Система регулярного медицинского освидетельствования при выдаче свидетельства дополняется рядом промежуточных проверок. В соответствии с положениями, действующими в гражданской авиации РФ, по состоянию здоровья члены экипажа (включая командиров корабля) должны соответствовать установленным требованиям. Им необходимо ежегодно проходить медицинское освидетельствование, а в период между ними — ежеквартальный врачебный осмотр. Кроме того, перед началом полетов (но не ранее чем за два часа) члены экипажа должны пройти медицинский осмотр, а при задержке вылета более чем на 6 часов — повторный медосмотр. Естественно, к выполнению полета пилоты в случае установления в их организме алкоголя, наркотиков и токсических средств, ограничивающих способность членов экипажа выполнять свои обязанности, не допускаются.

Еще в 1968 году американский фармаколог Е. Хиггинс опубликовал в журнале «Авиакосмическая медицина» результаты своих исследований, проведенных по заданию Федеральной авиационной администрации США (FAA), по влиянию антигистаминных препаратов на работоспособность человека на разных высотах. При этом он установил, что к неблагоприятным эффектам этих препаратов относятся сонливость, невнимательность, психическая депрессия, головокружение, нарушение глубинного зрения, спутанность сознания. Причем всех эти отрицательные эффекты усугубляются при кислородном голодании в условиях высоты (барометрическое давление в кабине самолета соответствует высоте 1500-2400 метров).

Более того, неправильно подобранные антигистаминные препараты настолько снижают работоспособность пилотов, что могут послужить непосредственной причиной авиапроисшествий. Ведь по статистике около 80% летных инцидентов происходит из-за «человеческого фактора». Если пилот вынужден принимать антигистаминные препараты, то его, как это ни печально, необходимо отстранять от полетов. И это вовсе не медицинская перестраховка, как часто считают летчики, а жестокая необходимость.

Болезнь принимает здоровые формы

Согласно требованиям пункта 2.5. Приложения 2 и пункта 4.12. Приложения 6, части II к Чикагской конвенции Международной организации гражданской авиации (ICAO), «ни одно лицо не пилотирует воздушное судно и не выполняет обязанности члена экипажа, находясь под воздействием спиртным напитков, наркотиков или лекарственных средств, ограничивающих способность выполнения этими лицами своих обязанностей». По мнению экспертов ICAO, все антигистаминные препараты являются типично седативными по своему действию, и применять их при управлении воздушным судном не рекомендуется.По данным FAA, неконтролируемый прием антигистаминных препаратов по частоте применения входит в первую пятерку всех препаратов и наркотиков, которые применяются лицами летно-диспетчерского состава.

С другой стороны, некоторые аллергические проявления не являются противопоказанием к летной работе и хорошо лечатся антигистаминными препаратами. Поэтому применять эти препараты, особенно в тот период, когда пилот не находится в рейсе, а авиадиспетчер свободен от смены, перспективно и допустимо. Но те препараты, которые приходится назначать во время нахождения пилотов или диспетчеров УВД на рабочем месте, непременно должны пройти специальную клиническую апробацию с тем, чтобы выяснить, как они влияют на работоспособность авиаторов. Но так ли уж сегодня все беспросветно для пилотов и авиадиспетчеров, страдающих аллергией? Нет, отвечает Борис Потиевский, теперь в арсенале авиационных врачей появился новый препарат «Телфаст» (больше известный на Западе как Alegra) — без седативного эффекта и без отрицательного воздействия на работоспособность пилота в полете. Два года назад Научно-исследовательским агентством Министерства обороны Великобритании было изучено влияние этого препарата на сонливость и психомоторную функцию пилотов. Выяснилось, что «Телфаст» не оказывает отрицательного воздействия на работоспособность, абсолютно не обладает седативным эффектом и вполне может применяться пилотами во время полета.

FAA тоже допускает при определенных условиях к работе авиаперсонал, употребляющий этот антигистамин последнего поколения.

Мы, как всегда, с внедрением «Телфаста», который может стать панацеей для многих авиаторов, изрядно запоздали, очевидно лишь потому, что хотели убедиться в том, что это лекарство прежде апробируют на себе зарубежные коллеги. Однако в настоящее время на кафедре авиационной и космической медицины Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ также приступили к изучению влияния этого препарата на безопасность пилотов. И полученные первые результаты позволяют надеяться, что это будет первый в России и странах СНГ антигистаминный препарат, рекомендованный для применения пилотами непосредственно во время рейсов и авиадиспетчерами.

— Мы надеемся, — заметил Б. Потиевский, — что уже в нынешнем году сможем решить проблему отстранения от работы лиц летного и диспетчерского состава при появлении у них аллергии и избежать несанкционированного применения препаратов, впрямую влияющих на безопасность полетов.

В заключение хотим предостеречь авиаторов от излишней доверчивости при выборе лекарств, что может привести к непоправимым последствиям. Так, недавно решением Министерства по антимонопольной политике и поддержке предпринимательства РФ была признана недостоверной реклама антигистаминного препарата «Фексадин», в которой этому лекарству приписывались свойства, которыми оно вовсе не обладало.

Источник

Наименование болезней и физических недостатков

Категории авиационного персонала

Кандидаты, поступающие в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров. Курсанты, обучающиеся этим специальностям (кроме выпускного курса)

Пилоты коммерческой авиации (самолет и вертолет), линейные пилоты авиакомпаний (самолет и вертолет), штурманы, бортинженеры, бортмеханики. Вновь поступающие на работу бортинженером, бортмехаником. Курсанты летных училищ (выпускной курс)

Бортрадисты, бортпроводники, бортоператоры, летчики-наблюдатели. Пилоты авиации общего назначения. Курсанты выпускного курса по подготовке бортпроводников

Диспетчеры УВД (руководители полетов). Курсанты выпускного курса по подготовке диспетчеров УВД

Графа

III

А. Психические и нервные болезни:

1. Шизофрения, аффективные психозы, паранойя

негодны

2. Психозы инфекционные, интоксикационные, реактивные; реактивные состояния (ипохондрические, депрессивные и др.); неврозы (неврастения, истерия и др.):

2.1. При наличии нарушений психической деятельности, стойких резидуальных явлений или астенического синдрома после лечения

негодны

2.2. При полном восстановлении нервно-психической деятельности и легких сосудисто-вегетативных нарушениях

негодны

инд. оценка

годны

3. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Пагубное употребление психоактивных веществ

негодны

4. Расстройства личности:

4.1. Психопатия всех форм и другие психические расстройства непсихотического характера

негодны

4.2. Психический инфантилизм, акцентуация личности

негодны

инд. оценка

5. Эпилепсия

негодны

6. Сосудистые поражения головного и спинного мозга:

6.1. Острые нарушения мозгового кровообращения и их последствия. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность

негодны

6.2. Начальные поражения сосудов головного и спинного мозга

негодны

инд. оценка

7. Органические заболевания центральной нервной системы различной этиологии:

7.1. Прогрессирующего характера или с нарушением функции

негодны

7.2. Остаточные явления, последствия перенесенного заболевания с достаточной компенсацией нервно-психических функций

негодны

инд. оценка

годны

8. Последствия черепно-мозговой травмы или травмы спинного мозга:

8.1. При наличии выраженных нарушений нервно-психических функций, судорожного синдрома

негодны

8.2. При наличии незначительно выраженных клинических проявлений

негодны

инд. оценка

годны

9. Заболевания вегетативной нервной системы:

9.1. Пароксизмальные проявления или кризовое течение заболеваний вегетативной нервной системы, приводящее к угрозе или утрате работоспособности и отклонениям в выполнении профессиональных функций

негодны

9.2. При легких и умеренных эмоционально-вегетативных нарушениях

инд. оценка

годны

10. Заболевания и повреждения периферической нервной системы:

10.1. Хронические с частыми обострениями, при наличии расстройства движения, чувствительности, трофики и стойкого болевого синдрома

негодны

10.2. Хронические с редкими обострениями или остаточные явления с незначительными нарушениями функций, не препятствующими выполнению профессиональных обязанностей

негодны, на дисп. — инд. оценка

годны

11. Синкопальные состояния (обмороки)

негодны

инд. оценка

Б. Внутренние болезни:

12. Хронические инфекционные и паразитарные болезни:

12.1. Сопровождающиеся нарушением функции органов, общей астенизацией и признаками активности патологического процесса

негодны

12.2. С незначительным нарушением функции органов, при бессимптомном течении и носительстве

негодны

годны

13. Болезни системы крови:

13.1. Прогрессирующего течения

негодны

13.2. Доброкачественного течения

негодны

инд. оценка

годны

14. Аллергические состояния различной этиологии:

14.1. Часто рецидивирующие

негодны

14.2. Не склонные к рецидивам

негодны

годны

15. Ожирение:

15.1. II степени и выше

негодны

инд. оценка

15.2. I степени

негодны

годны

16. Болезни эндокринной системы:

16.1. Выраженные формы

негодны

16.2. Легкие формы

негодны

инд. оценка

годны

17. Туберкулез органов дыхания:

17.1. Активный или с выраженными остаточными изменениями

негодны

17.2. Излеченный с умеренным или незначительным нарушением функции дыхания

негодны

годны

18. Болезни органов дыхания:

18.1. Склонные к обострениям или с выраженным нарушением функции дыхания

негодны

18.2. Без нарушения функции дыхания или с незначительным его нарушением без склонности к обострению

негодны

годны

19. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу:

19.1. При наличии болевого или астенического синдрома, выраженных нарушениях ритма и проводимости

негодны

инд. оценка

19.2. Компенсированные формы

негодны, на дисп. — инд. оценка

инд. оценка

годны

20. Артериальная гипертензия:

20.1. Стойкое повышение АД

негодны

20.2. Контролируемое повышение АД

негодны

инд. оценка

годны

20.3. Транзиторное повышение АД

негодны

годны

21. Болезни сосудов и мышцы сердца атеросклеротического характера:

21.1. Ишемическая болезнь сердца

негодны

21.2. Без нарушения коронарного, общего кровообращения и без выраженного расстройства ритма и проводимости

негодны

инд. оценка

годны

22. Болезни сердца не атеросклеротического происхождения:

22.1. С признаками активности процесса, при увеличении размеров сердца, выраженных нарушениях ритма и проводимости, снижении функциональной способности, при наличии болевого синдрома

негодны

22.2. Неактивные компенсированные формы

негодны

инд. оценка

годны

23. Болезни желудка и кишечника:

23.1. С частыми обострениями, умеренным или выраженным нарушением функции пищеварения

негодны

23.2. С редкими обострениями и при незначительном нарушении функции пищеварения

негодны

инд. оценка

годны

24. Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы:

24.1. С частыми обострениями, с умеренным и выраженным нарушением функции пищеварения, с угрозой болевого синдрома

негодны

24.2. Без обострения и при достаточно сохранной функции пищеварения

негодны

инд. оценка

годны

25. Болезни почек:

25.1. Хронические заболевания с нарушением функции и (или) гипертензионным синдромом

негодны

25.2. Стойкая ремиссия или остаточные изменения после обострения без нарушения функции

негодны

инд. оценка

годны

26. Болезни суставов и системные заболевания соединительной ткани:

26.1. При остром и подостром течениях, признаках вовлечения в процесс внутренних органов, болевом или астеническом синдромах, необходимости приема систематической медикаментозной терапии

негодны

26.2. В стойкой ремиссии, без выраженных нарушений функции органов

негодны

инд. оценка

годны

В. Хирургические болезни:

27. Непропорциональное развитие тела, несоответствие физического развития возрасту

негодны, на дисп. — инд. оценка

инд. оценка

годны

28. Туберкулез и грибковые поражения (актиномикоз и др.) периферических лимфоузлов

негодны

29. Пороки развития, хронические болезни костей, суставов, хрящей, мышц и сухожилий, последствия травм и операций, рубцы после ожогов и отморожений:

29.1. Часто обостряющиеся, прогрессирующие, сопровождающиеся нарушением функции в значительной степени, болевым синдромом, косметическим дефектом, склонностью к изъязвлению, затрудняющие выполнение профессиональных обязанностей

негодны

инд. оценка

29.2. Не прогрессирующие, с незначительным нарушением функции, без болевого синдрома, не затрудняющие выполнение профессиональных обязанностей

негодны, на диспетчеров — инд. оценка

инд. оценка

годны

30. Опухоли злокачественные:

30.1. При выявлении опухоли

негодны

30.2. После лечения, при наличии опухоли в анамнезе

негодны

инд. оценка

31. Опухоли доброкачественные:

31.1. Нарушающие функции органов, затрудняющие движения, ношение одежды, обуви, но не подлежащие оперативному лечению

негодны

31.2. Не нарушающие функцию органов, без болевого синдрома, не мешающие движению, ношению одежды, обуви

инд. оценка

годны

32. Пороки развития, болезни грудной клетки и диафрагмы, последствия травм и операций:

32.1. Деформирующие грудную клетку, нарушающие функцию ее органов

негодны

32.2. Не деформирующие грудную клетку, без нарушения функции ее органов

негодны, на дисп. — инд. оценка

инд. оценка

годны

33. Пороки развития, болезни пищевода:

33.1. Нарушающие функцию, подлежащие оперативному лечению

негодны

33.2. Не нарушающие функцию, не прогрессирующие, не требующие лечения

негодны, на дисп. — инд. оценка

инд. оценка

годны

34. Пороки развития, последствия повреждений брюшной стенки и органов брюшной полости, а также операции на них:

34.1. Нарушающие функцию органов с угрозой болевого синдрома, рубцы со склонностью к изъязвлению

негодны

34.2. Не нарушающие функцию органов

негодны, на дисп. — инд. оценка

инд. оценка

годны

35. Заболевания прямой кишки и параректальной клетчатки:

35.1. Часто обостряющиеся, сопровождающиеся сужением заднепроходного отверстия с нарушением акта дефекации, недостаточностью анального жома, рецидивирующие после оперативного лечения

негодны

35.2. С редкими обострениями, не прогрессирующие, без функциональных нарушений

негодны, на дисп. — инд. оценка

инд. оценка

годны

36. Пороки развития, заболевания, последствия заболеваний и повреждения сосудов, а также операций на них:

36.1. Сопровождающиеся нарушением кровообращения, лимфообращения, трофическими расстройствами, болевым синдромом

негодны

36.2. С компенсацией крово- и лимфообращения, без болевого синдрома

негодны, на дисп. — инд. оценка

инд. оценка

годны

37. Пороки развития, последствия повреждений, заболеваний мочеполовых органов и операций на них. Опущение почек. Водянка яичка и семенного канатика. Расширение вен семенного канатика:

37.1. Сопровождающиеся нарушением функции, с болевым синдромом

негодны

37.2. Без нарушения функции и без болевого синдрома

негодны, на дисп. — инд. оценка

инд. оценка

годны

38. Хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов специфической и неспецифической этиологии:

38.1. Фаза активного воспаления

негодны

38.2. Излеченный туберкулез мочеполовых органов, фаза стойкой ремиссии неспецифического воспаления при отсутствии нарушения функции

негодны

инд. оценка

годны

39. Мочекаменная болезнь:

39.1. С наличием камней, с повторным камнеобразованием, повторными приступами почечной колики при отсутствии камней

негодны

39.2. После однократного отхождения камня или однократной почечной колики без отхождения камней при отсутствии нарушения функции

негодны

инд. оценка

годны

Г. Кожные и венерические болезни:

40. Проказа, пузырчатка, лимфома кожи

негодны

41. Псориаз, псориазоподобные состояния, ихтиоз, красный плоский лишай, нейродерматозы (нейродермит, почесуха, крапивница и др.), экзема (различные формы), васкулиты кожи, коллагенозы (склеродермия и др.):

41.1. Клинически выраженные, распространенные формы

негодны

41.2. Легкие формы с ограниченным распространением

негодны, на дисп. — инд. оценка

инд. оценка

годны

42. Венерические болезни и СПИД:

42.1. СПИД и вирусоносительство

негодны

42.2. Сифилис, хроническая гонорея и другие венерические болезни

негодны

инд. оценка

годны

Д. Женские болезни и беременность:

43. Пороки развития, хронические заболевания женской половой сферы, эндометриоз, последствия родов и оперативных вмешательств:

43.1. С выраженными анатомическими дефектами, частыми обострениями, нарушающие функцию

негодны

43.2. Не нарушающие функцию, без болевого синдрома

негодны

годны

44. Расстройства овариально-менструального цикла

негодны

инд. оценка

годны

45. Беременность и послеродовый период

негодны

Е. Глазные болезни:

46. Заболевания век и конъюнктивиты:

46.1. Хронические с частыми обострениями, паралич мышц век

негодны

46.2. Нерезко выраженные, с редкими обострениями

негодны, на дисп., б/инж., б/пров. — инд. оценка

инд. оценка

годны

47. Заболевания слезных органов и слезоотводящих путей:

47.1. С нарушением слезоотведения

негодны

47.2. Без нарушения слезоотведения

негодны

инд. оценка

годны

48. Заболевания глазного яблока: воспалительного, сосудистого, дегенеративного характера, после оперативных вмешательств, травмы, новообразования:

48.1. С нарушением функций

негодны

48.2. С достаточной сохранностью функции органа зрения

негодны, на дисп., б/пров. — инд. оценка

инд. оценка

49. Глаукома

негодны

50. Нарушение цветового зрения: дихромазия, аномальная трихромазия

50.1. Тип «А»

негодны

50.2. Тип «В»

негодны, на б/пров. — годны

инд. оценка

годны

инд. оценка

50.3. Тип «С»

годны

51. Нарушение двигательного аппарата глаз:

51.1. Паралитическое и содружественное косоглазие

негодны

51.2. Гетерофории со сниженными фузионными резервами

негодны

инд. оценка

52. Острота зрения:

Кандидаты на обучение по специальности пилот, штурман, бортинженер (бортмеханик) и курсанты, обучающиеся по указанным специальностям, годны при остроте зрения 0,8 на каждый глаз без коррекции, с коррекцией 1,0; по специальности диспетчер УВД — 0,3 на каждый глаз без коррекции, с коррекцией 1,0; бортпроводников — 0,3 на каждый глаз без коррекции, с коррекцией 1,0

Пилоты годны при остроте зрения 0,5 на каждый глаз без коррекции, с коррекцией 1,0 (при остроте 0,4 на худший глаз, с коррекцией 1,0 — индивидуальная оценка); штурманы, бортинженеры (бортмеханики) — 0,3 на каждый глаз без коррекции, с коррекцией 1,0

Бортрадисты, парашютисты, частные пилоты, пилоты-планеристы, пилоты свободного аэростата, пилоты сверхлегких воздушных судов годны при остроте зрения 0,3 на каждый глаз без коррекции, с коррекцией 0,8; бортпроводники, бортоператоры, летчики-наблюдатели — 0,1 на каждый глаз без коррекции, с коррекцией 0,8

Годны 0,1 на каждый глаз, с коррекцией 0,8

53. Рефракция

Годны к обучению на пилотов, штурманов, бортинженеров (бортмехаников) при близорукости не выше 1,0 дптр, дальнозоркости не выше 2,0 дптр, астигматизме 0,75 дптр, анизометропии не выше 1,0 дптр; на диспетчеров — при близорукости и дальнозоркости не выше 2,0 дптр, астигматизме 1,5 дптр, анизометропии не выше 1,0 дптр; бортпроводников — при близорукости и дальнозоркости не выше 3,0 дптр, астигматизме 2,0 дптр

Годны при близорукости и дальнозоркости не выше 3,0 дптр, астигматизме 2,0 дптр, анизометропии не выше 2,0 дптр

Годны бортрадисты, парашютисты, частные пилоты, пилоты-планеристы, пилоты свободного аэростата, пилоты сверхлегких воздушных судов при близорукости и дальнозоркости не выше 5,0 дптр, астигматизме 2,0 дптр, анизометропии не выше 2,0 дптр; бортпроводники, бортоператоры, летчики-наблюдатели — при близорукости не выше 5,0 дптр, дальнозоркости не выше 4,0 дптр, астигматизме 2,5 дптр, анизометропии не выше 2,0 дптр

Годны: при дальнозоркости в 4,0 Д, близорукости 5,0 Д, астигматизме + (-) 2,5 Д

54. Нарушение аккомодации: — пресбиопия в ст. свыше 4,0 Д

негодны

инд. оценка

Ж. Болезни уха, горла, носа, полости рта и челюстей:

55. Хронические заболевания придаточных пазух носа:

55.1. Гнойные синуситы с полип?