Боль в груди при аллергии

Появление высыпаний на груди – частая проблема. Многие девушки воспринимают ее как косметический дефект, некоторые начинают волноваться. Что делать, если под грудью сыпь? Когда стоит посетить врача? Почему появляются высыпания и как с ними бороться самостоятельно? Разберемся с причинами и последствиями.

Причин может быть множество – от несоблюдения правил личной гигиены до заболеваний кожи, эндокринной системы или молочных желез. Поэтому важно оценивать не только характер высыпаний, но также сопутствующие симптомы – зуд, покраснение, жжение.

Причины сыпи на груди

Кожа на груди очень чувствительная. Она реагирует на малейшие изменения в организме. Высыпания под грудью могут быть вызваны как внешними факторами, так и неполадками в организме.

Высыпания могут иметь разный характер:

Единичные прыщики. Чаще всего связаны с закупоркой сальных желез, лечение подбирается как для обычного фурункулеза. Если прыщик один – специальная терапия не требуется. Главное правило – не выдавливать и не использовать агрессивные косметические средства.
Акне может появляться на груди. Обычно выглядит как темная сыпь между грудями. Стоит лучше заботиться о гигиене и посетить дерматолога для подбора эффективного лечения.
Сыпь в области декольте, которая охватывает большие участки груди и не похожа на стандартные дерматологические заболевания.

Если сыпь не похожа на акне и фурункулез, то она может быть вызвана:

Действием аллергенов.
Инфекционными заболеваниями.
Психоэмоциональным напряжением.
Заболеваниями внутренних органов.
Несоблюдением правил личной гигиены.

Для каждого случая есть свои рекомендации по избавлению от сыпи.

Аллергические реакции

Наиболее распространенная причина высыпаний – аллергия. Сыпь в области груди может появиться как из-за пищевой аллергии, так и из-за реакции на ношение синтетики. Аллергические высыпания выглядят как небольшие прыщики без видимого стержня или крапивница. Она охватывает большой участок кожи. Сыпь между грудями может распространяться на всю грудную клетку, живот, ребра, руки, шею и лицо.

Выделяют несколько групп аллергенов, которые провоцируют сыпь между грудями:

Пыль.
Шерсть животных – особенно котов и собак.
Пыльца – актуально в весенний период и осенью.
Пищевые продукты.
Фармацевтические препараты.
Бытовая химия.

Для того чтобы снизить зуд и устранить проявления аллергии рекомендуется принять антигистаминный препарат. Наиболее безопасны и рекомендованы ВОЗ лекарства второго поколения на основе цетиризина. Они не вызывают сонливости и не мешают управлению транспортными средствами.

Важно понимать, что нужно не только выпить лекарство, но также найти источник аллергии и устранить его. Если аллерген невозможно устранить, необходимо посетить врача и вместе с ним подобрать подходящее антигистаминное средство для длительного приема.

Дерматологические патологии

Сыпь между грудями может свидетельствовать о наличии хронической болезни кожи. Дерматологические заболевания проявляются такими симптомами:

Сыпь проявляется в моменты обострения.
Присутствуют зуд, жжение или краснота.
В момент обострения могут появляться нагноения и кровоподтеки.

Сыпь между грудями и в целом в области декольте характерна для следующих дерматологических патологий:

Экзема.
Псориаз.
Дерматит.

Такие болезни требуют специфического лечения. Назначить препараты может только врач. Кожные болезни могут появляться как сами по себе, так и на фоне заболеваний внутренних органов. Поэтому при появлении симптомов одного из перечисленных заболеваний важно посетить врача и пройти комплексное обследование.

Наиболее частая дерматологическая проблема – кожный клещ, демодекс. Обычно он появляется на лице, но может поразить и зону декольте. Сыпь между грудными железами проявляется в виде маленьких прыщиков, кожа становится более сухой и раздраженной. Анализ на кожного клеща занимает не более 20 минут, современные средства позволяют избавиться от него за неделю.

Инфекционные заболевания

Сыпать на груди и вокруг нее может при инфекционных заболеваниях. Их просто выявить, так как они сопровождаются общим недомоганием, повышенной температурой и другими признаками вирусных и бактериальных инфекций. Лечение специфическое в каждом отдельном случае.

Сыпь может быть вызвана:

Ветрянкой.
Фарингитом.
Стригущим лишаем.
Корью.
Краснухой.
Свинкой.
Скарлатиной
Тропическими лихорадками.

Важно вовремя начать лечение, в противном случае инфекционный агент может проникнуть в молочный проток, и придется лечить серьезные последствия.

Стресс и напряжение

Грудь – орган, который очень чувствителен в отношении гормонов. А стресс может спровоцировать изменение гормонального фона. Поэтому сыпь может быть вызвана эмоциональными проблемами. Для стресса характерны высыпания, которые покрывают всю зону декольте и могут распространяться на позвоночник. Сыпь сопровождается зудом, но не причиняет серьезного дискомфорта.

Если высыпания не проходят, а от эмоциональных проблем не удается избавиться самостоятельно – лучше всего обратиться к врачу за седативными препаратами или курсом психотерапии.

Заболевания внутренних органов

Кожа – это ткань, которая реагирует на любые изменения в работе внутренних органов. Если проблема в системных заболеваниях, то сыпь будет выглядеть как крупные болезненные прыщи, которые появляться не только в зоне декольте, но и на спине.

Причинами могут быть:

Проблемы с печенью и почками.
Дисбактериоз.
Болезни ЖКТ.
Гормональные сбои.
Эндокринные или гинекологические заболевания.

При таких болезнях обострение кожных проблем случается при нарушении диеты или при обострении основного заболевания. Лечение направлено на коррекцию хронического заболевания внутренних органов, специфической терапии для кожи, как правило, не требуется.

Личная гигиена

Кожа в области декольте насыщена потовыми и сальными железами. При несоблюдении правил гигиены могут появляться высыпания различной природы. Чаще всего они выглядят как обычная потница. Ее появление вызывают:

Нарушение терморегуляции.
Склонность к повышенному потоотделению при ношении синтетической одежды.
Длительные интенсивные тренировки.
Повышенный вес.
Использование неподходящих косметических средств.

Если не принимать душ после тренировок и физических нагрузок и носить неподходящее белье, то на коже появятся неприятные высыпания.

Профилактика высыпаний

Есть рекомендации, которые позволят избавиться от сыпи и предотвратить ее появление:

Увлажнять кожу, используя подходящие для типа кожи косметические средства.
Отказаться от ношения бюстгальтера из синтетики.
Контролировать питание и вес.
Контролировать хронические заболевания.
Сократить потребление сахара и продуктов с крахмалом.
Уделять достаточно внимания вопросам личной гигиены.
Следить за уровнем стресса.
Избегать перегрева.
Если высыпания появляются под грудью – носить поддерживающий бюстгальтер.

Если придерживаться этих рекомендаций, то можно полностью устранить проблему или значительно снизить количество высыпаний и дискомфорт от них.

Когда нужно к врачу

Есть ряд симптомов, которые указывают на срочную необходимость посетить врача:

Сильная боль.
Лихорадка, повышенная температура, которая держится более 2 дней.
Кроме сыпи на коже появились незаживающие язвочки.
Сыпь не проходит самостоятельно в течение 7 дней.

В большинстве случаев проблема легко устранима. Но важно помнить, что иногда кожные реакции могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях груди.

Source: bolivgrudi.ru

Общие сведения

Загрудинная боль это часто предъявляемая жалоба в отделении неотложной помощи; ее диагностика представляет определенные трудности по ряду причин:

при жалобах на загрудинные боли или боль в верхней части брюшной полости всегда существует возможность заболевания сердца;
боль, связанная с висцеральными органами, всегда может иррадиировать в различные места грудной или брюшной стенки;
точная диагностика требует интерпретации субъективного восприятия боли больным;
диагноз основывается, прежде всего, на анамнестических данных, сбор которых зависит, конечно, от опыта и эрудиции врача;
оценка физических признаков и данные дополнительных тестов нечасто помогают в отделении неотложной помощи.

Для оценки острой загрудинной боли были разработаны специальные схемы и алгоритмы. Однако их широкое распространение в клинической практике ограничивается рядом факторов:

исследования направлены на идентификацию больных с острым инфарктом миокарда и, как правило, игнорируют другие диагнозы, многие из которых потенциально летальны и требуют срочной госпитализации больного;
на основании статистических данных эти алгоритмы построены на вероятности диагностики, однако вероятность того или иного диагноза трудно применима к конкретному больному;
даже если вероятность серьезного осложнения (такого, как острый инфаркт миокарда) низка, диагностические стандарты на местах и потенциальная ответственность часто вынуждают к госпитализации пациента;
абсолютная чувствительность системы невозможна при любой диагностической схеме. Современные исследования помогают выяснить роль физикальных методов диагностики в оценке загрудинных болей.

При острой загрудинной боли врач отделения неотложной помощи, прежде всего, должен подумать о ее потенциально жизнеугрожающих причинах:

нестабильная стенокардия,
острый инфаркт миокарда,
расслоение аорты,
тромбоэмболия легочной артерии,
спонтанный пневмоторакс
разрыв пищевода.

Если серьезные или потенциально жизнеугрожающие причины загрудинной боли исключены, то пациент может быть отпущен для последующего поликлинического наблюдения (если необходимо).

Начало и продолжительность болей

Типичная грудная жаба (стенокардия) бывает эпизодической, длится 5-15 мин, возникает при физической нагрузке и проходит через 3-5 мин в состоянии покоя или благодаря сублингвальному нитроглицерину. Нестабильная стенокардия может возникнуть и в покое, продолжается дольше и не так легко исчезает. Вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала) возникает без провокаций, часто в покое или ночью, но обычно проходит после приема нитроглицерина. Больные с вариантной стенокардией обычно без особых трудностей переносят умеренную физическую нагрузку.

Боль при остром инфаркте миокарда, как правило, длится более 15-30 мин. Боль при ишемии миокарда в типичных случаях имеет нарастающий характер до достижения максимальной интенсивности, тогда как боль при расслоении аорты или при тромбоэмболии легочной артерии обычно бывает тяжелой в самом начале.

Боль пищеводного происхождения описывается больным либо как изжога, либо как боль при глотании (одинофагия) и (или) боль, напоминаюшая спазм. Изжога это ощущение жжения в области грудины, часто с эпигастральным компонентом. Она возникает обычно через 15-60 мин после еды, чаще после обильной трапезы. Ее могут провоцировать некоторые положения тела, например сгибание или положение, лежа на спине или на левом боку. Одинофагия это ощущение боли в пищеводе во время прохождения пищевого комка.

Боль может описываться больным как жгучая. Она возникает при соприкосновении пищевого комка с воспаленной слизистой оболочкой или же отмечается как очень сильная, но кратковременная боль в момент прохождения комком места сужения пищевода. Спазм пищевода воспринимается больным как тупая боль в центре грудной клетки, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут. Однако часто практически невозможно различить боль пищеводную и кардиальную.

Почти одна треть больных с острым инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией имеет в качестве основной жалобы изжогу. Боль в стенке грудной клетки может длиться лишь несколько секунд или продолжаться часами. Ключевыми моментами дифференциации таких болей являются их связь с определенным положением тела и локальная болезненность при пальпации грудной стенки.

Характеристика загрудинной боли

Острая, пронзительная и режущая боль в грудной клетке обычно имеет скелетно-мышечное происхождение. В одном обширном исследовании у 74 % больных с документированной ТЭЛА отмечается плевритический характер загрудинной боли, а еще у 14 % больных неплевритический. В дифференциальной диагностике этиологии висцеральной загрудинной боли качество боли оказывается недостаточно информативным: у больных с острым инфарктом миокарда боль может быть жгучей, а у больных с пищеводным рефлюксом она обычно давящая.

При стенокардической боли почти всегда имеется ретростернальный компонент, как и при многих других причинных факторах глубокой висцеральной боли. При стенокардии боли часто иррадиируют в шею, плечи и вниз по внутренней стороне левой руки или обеих рук. У больных с расслоением аорты боль, как правило, иррадиирует в спину и верхнюю часть живота по мере прогрессирования расслоения. У больных с пищеводным рефлюксом боль всегда имеет как ретростернальный, так и эпигастральный компоненты с иррадиирует нечасто; примерно в 20 % случаев в спину, значительно реже в верхние конечности (при выраженных обострениях).

Основные причины загрудинной боли

Существует несколько групп больных, поступающих в реанимацию с загрудинными болями, поэтому знание наиболее частых диагнозов в подобных случаях может оказаться весьма полезным. Загрудинные боли в детском и подростковом возрасте редко имеют кардиальное происхождение и чаще всего связаны с патологией грудной стенки, респираторного тракта, с чувством страха и тревоги или с какими-либо идиопатическими причинами. Пациенты с многочисленными необъяснимыми симптомами часто предъявляют жалобу на боль в области сердца, однако их обычно можно распознать по необычайному обилию этих «симптомов» без сколько-нибудь убедительных данных, отрицательных результатов осмотра или анамнеза при многочисленных обращениях к врачам.

Пожилые пациенты, у которых развивается острый инфаркт миокарда, чаще поступают либо с неретростернальной болью в груди, либо без боли (по сравнению с лицами более молодого возраста). Кроме того, у пожилых людей с подтверждающимся острым инфарктом миокарда более вероятны неспецифические симптомы, такие как:

В типичных случаях стенокардия носит приступообразный характер, длится 5-15 мин (редко более 20 мин), вызывается и репродуцируется физической нагрузкой и проходит в покое или при сублингвальном приеме нитроглицерина, обычно в течение 3 мин. Более чем у 90 % пациентов боль локализуется ретростернально. Почти у 70 % боль иррадиирует обычно в шею, плечи или в верхние конечности. У каждого больного характер повторных приступов изменяется очень незначительно. В положении лежа больные обычно не чувствуют себя лучше, хотя и ложатся для отдыха в начале приступа: чаше же им лучше спокойно посидеть. Лишь у 50 % больных со спонтанной стенокардией отмечаются ЭКГ-изменения во время острого и болезненного приступа.

Вариантная стенокардия возникает без провокации, нередко во время отдыха или при обычной повседневной нагрузке. При остром приступе на ЭКГ повышается сегмент ST, что говорит о трансмуральной ишемии миокарда. Вариантная стенокардия предположительно обусловлена спазмом эпикардиальных коронарных артерий либо при нормальных сосудах (примерно у 1/3 подобных больных), либо при сосудах, пораженных атеросклерозом (около 2/3 больных). Приступы могут осложняться тахиаритмиями, блокадой ножек пучка Гиса или блоком в АВ-узле. Вариантная стенокардия обычно проходит при сублингвальном приеме нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия является синдромом, занимающим промежуточное положение между обычной стенокардией и острым инфарктом миокарда. В отсутствие лечения она часто приводит к раннему инфаркту и смерти. Современные методы лечения значительно снижают этот риск, поэтому своевременное распознавание заболевания и госпитализация больного имеют очень важное значение. В зависимости от течения заболевания выделяют три подгруппы:

стенокардия с недавним началом – 4-8 нед;
стенокардия с изменчивым характером, становящаяся более частой, тяжелой или резистентной к нитроглицерину;
стенокардия покоя.

Две последние подгруппы сопряжены с более высоким риском раннего инфаркта миокарда и смерти. При нестабильной стенокардии на ЭКГ могут определяться неспецифические изменения сегмента ST; повышение сывороточного уровня КК и КК-МВ также бывает минимальным, не имеющим диагностического значения.

Острый инфаркт миокарда

Ангинальная боль, длящаяся более 15 мин, не снимаемая нитроглицерином или сопровождающаяся профузным потом, одышкой, тошнотой или рвотой, предполагает острый инфаркт миокарда. Долговременные популяционные исследования показывают, что примерно 20 % острого инфаркта миокарда клинически не распознаваемы. Предполагается (хотя единодушное мнение по этому вопросу отсутствует), что больные сахарным диабетом более склонны к молчаливому инфаркту миокарда.

Ввиду возможного пропуска диагноза инфаркта миокарда большинство врачей настроены довольно консервативно и госпитализируют пациентов, имеющих какой-либо эпизод, предполагающий ишемию миокарда; вот почему чувствительность клинических тестов при остром инфаркте миокарда достигает 87-98 %, но вместе с тем это означает, что их специфичность низка, и поэтому диагноз острый инфаркт миокарда подтверждается менее чем у 1/3 таких больных. Однако значение госпитализации подобных больных не может оцениваться только этими данными, поскольку они не включают больных с нестабильной стенокардией, у которых развитие острого инфаркта миокарда предотвращается госпитализацией и агрессивным лечением.

Расслоение аорты

Частота расслоения аорты примерно в 1000 раз меньше частоты инфаркта миокарда, так что, к сожалению, первоначальный диагноз этого заболевания у пациентов с загрудинной болью рассматривается редко. Примерно 80 % больных являются гипертониками в возрасте от 50 до 70 лет. Наиболее частым симптомом расслоения аорты является внезапное начало раздирающих болей в грудной клетке или в межлопаточной области. Около 30 % больных имеют очаговые или генерализованные неврологические признаки.

Частота других симптомов и признаков варьирует в зависимости от локализации расслоения: в восходящей и (или) нисходящей части аорты. Лечение в острый период требует тщательного контроля артериального давления для предупреждения дальнейшего расслоения и разрыва. После относительной нормализации давления рекомендуется проведение ангиографии для уточнения диагноза и планирования возможного хирургического вмешательства.

Перикардит

Боли при перикардите часто бывают острыми, упорными и тяжелыми, локализуются за грудиной и иррадиируют в спину, шею или нижнюю челюсть. Боль может усиливаться при каждом сокращении сердца, движении грудной клетки или дыхании и ослабевает в положении сидя с наклоном вперед. Если имеется связь с поражением плевры (плевроперикардит), то боль может быть преимущественно плевритической.

Диагноз перикардита подтверждается при наличии шума трения перикарда, который может иметь от одного до трех компонентов:

пресистолический;
систолический;
ранний диастолический.

Однако шум трения перикарда прослушивается лишь периодически. На ЭКГ отмечается повышение сегмента ST или инверсия зубца Т в зависимости от стадии заболевания; эти изменения лучше всего определяются на серийных ЭКГ. В полости перикарда часто присутствует небольшое количество свободной жидкости, однако это может выявляться только при эхокардиографии.

Другие причины загрудинной боли

Ангинальные боли могут быть обусловлены гипертрофической кардиомиопатией (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз) и стенозом аортального клапана, что предположительно связано с недостаточным кровоснабжением гипертрофированного миокарда. Загрудинная боль может иногда иметь место и при пролапсе митрального клапана или митральном стенозе. Нитроглицерин при этом, как правило, не помогает.

При тромбоэмболии легочной артерии наиболее частыми симптомами являются плевритическая боль в груди, а также:

одышка;
тахипноэ;
тахикардия.

У некоторых больных боль не носит плевритического характера, часто присутствует скелетномышечный компонент. У большинства больных с документированной ТЭЛА отмечается следующее:

факторы (в анамнезе), предрасполагающие к венозному тромбозу (иммобилизация, раковое заболевание, тучность, беременность, прием контрацептивов);
анамнестические данные о застойной сердечной недостаточности, венозном тромбозе или ТЭЛА;
физические признаки тромбоза глубоких вен.

Между острым вирусно-идиопатическом плевритом и острой ТЭЛА имеется существенное различие; первое заболевание обычно бывает самолимитирующимся и доброкачественным, тогда как второе может быть рецидивирующим и фатальным. В то время как у большинства больных с ТЭЛА наблюдаются некоторые рентгенологические отклонения, больные с плевритом имеют нормальные рентгенограммы грудной клетки, и лишь у 10-15 % из них отмечается плевральный выпот.

Медиастинит обычно возникает после спонтанного или травматического разрыва (перфорация) пищевода и характеризуется ретростернальной болью, лихорадкой и лейкоцитозом периферической крови. При рентгенологическом исследовании грудной клетки могут обнаруживаться расширение средостения или его эмфизема вследствие инфицирования газообразующими микроорганизмами. Эмфизема средостения может также возникнуть в результате разрыва легочных альвеол или бронхиол, что наиболее часто наблюдается при острых приступах бронхиальной астмы. Тяжелая загрудинная боль и медиастинальное потрескивание при аускультации предполагают диагноз медиастинита.

Загрудинную боль могут вызывать самые разные заболевания легких или плевры. При спонтанном пневмотораксе обычно наблюдается внезапное возникновение острой плевритической боли в груди и одышка, однако небольшой пневмоторакс может сопровождаться весьма немногочисленными симптомами и признаками. Спонтанный пневмомедиастинум обычно вызывает сильную прекордиальную боль, одышку, дисфагию, боли в шее и подкожную крепитацию.

Медиастинальное потрескивание при аускультации (признак Хаммена) определяется примерно в 50 % случаев. Хотя и спонтанный пневмоторакс, и пневмомедиастинум часто бывают доброкачественными и самолимитирующимися. Необходим более либеральный подход к получению рентгенограмм грудной клетки для выявления этих заболеваний при небольших скоплениях воздуха. Пневмония или респираторная инфекция обычно проявляется продуктивным кашлем, лихорадкой, одышкой и плевритической или постоянной болью в груди. При резком обострении обструктивного заболевания легких также возможно появление загрудинной боли, обычно перекрываемой симптомом одышки. При наличии такой боли, особенно у пожилых, осуществляются ЭКГ и рентгенография для исключения ишемии миокарда или пневмоторакса.

Патология пищевода

Острая загрудинная боль может быть обусловлена различными расстройствами пищевода (наблюдаемыми в комбинации или изолированно):

гастроэзофагеальным рефлюксом;
грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
ахалазией;
диффузным спазмом пищевода;
гипертензией в нижнем сфинктере пищевода;
неспецифическими двигательными расстройствами пищевода.

При идентификации болей пищеводного происхождения необходимо отметить следующее:

частую изжогу;
симптомы кислой регургитации (срыгивание);
одинофагию;
ощущение пищевого комка;
быструю насыщаемость после начала еды;
боли, возникающие через несколько минут после прекращения физической нагрузки;
боли, часами сохраняющиеся как фон;
отсутствие латеральной иррадиации боли.

При загрудинной боли необходимо обратиться за помощью к кардиологу, терапевту или неврологу. Исследование организма позволит определить точную причину возникновения болей. На восстановление может понадобиться от полугода до года.

Source: www.likar.info