Болят ли уши при аллергии
Аллергический отит — это вялотекущее воспаление среднего уха аллергической природы. Сопровождается неприятным зудом, ухудшением слуха, специфическими выделениями из ушной полости. Типичные при среднем отите болевые ощущения обычно отсутствуют и могут возникнуть только при присоединении вторичного воспалительного процесса. Диагностика заболевания осуществляется совместно аллергологом и оториноларингологом на основании сбора анамнеза, проведения отоскопии и анализа результатов аллергологических проб. Лечение аллергического отита в основном сводится к элиминации причинно-значимого аллергена и симптоматической терапии.
Общие сведения
Аллергический отит – аллергический воспалительный процесс, локализованный в области среднего уха, который сопровождается отечностью евстахиевой трубы, полости среднего уха и повышенным накоплением выпота в барабанной полости. Несмотря на то, что эта патология выделена как отдельное заболевание, его симптомы сложно назвать высоко специфическими, так как чаще они вовлечены в общий воспалительно-аллергический процесс.
Аллергический отит часто встречается у грудных детей и детей младшего возраста, обычно после перенесенных острых респираторных заболеваний, у лиц со сниженным иммунитетом, у работников химической или любой другой промышленности, связанной с производством или использованием в производственном процессе агрессивных или аллергенных веществ. Заболевание грозит существенным снижение качества жизни ввиду возможного развития тугоухости. Лечением патологии занимаются специалисты в области практической аллергологии и оториноларингологии.
Аллергический отит
Причины
Чаще всего причиной аллергического отита являются либо респираторные, либо контактные аллергены. Из-за анатомического строения и расположения уши чаще подвержены воздействию бактериальных, грибковых, бытовых аллергенов. Реакция гиперчувствительности может возникнуть в ответ на воздействие антигенов лекарственных средств, косметических продуктов, а также химически агрессивных веществ, входящих в состав средств бытовой химии.
Фактором возникновения аллергического отита, среди прочих, является генетическая предрасположенность как к аллергическим заболеваниям в целом, так и к аллергическому отиту в частности. Нарушение строения челюстно-лицевой области любого происхождения увеличивает индивидуальный риск этого заболевания. По этой причине синдром Дауна является серьезным фактором риска развития данной патологии. Врожденные или приобретенные иммунодефициты увеличивают возможность возникновения аллергических заболеваний. Активное или пассивное курение является важной предпосылкой к развитию аллергопатологии. Часто аллергический отит появляется у больных, страдающих такими сопутствующими заболеваниями, как аденоиды, бронхиальная астма, хронический аллергический ринит, крапивница.
Патогенез
Патогенез данного заболевания определяется аллергическим и воспалительным процессами. В результате аллергической реакции возникают патологические изменения в слизистых тканях барабанной перепонки, способствующие подавлению ее иммунных свойств. Это делает ее более доступной для инфекционных агентов, которые могут попадать в нее различными путями, в том числе с током крови или лимфы. Описанный патогенез определяет характерную первичную симптоматику – отек барабанной полости и полости слуховой трубы аллергической природы и скопление специфического по составу выпота, содержащего эозинофилы.
Симптомы
Больные, страдающие аллергическим отитом, обычно отмечают сильный непрекращающийся зуд слухового прохода, выделение вязкой слизи, часто с гноем из ушной полости. Пациенту доставляет дискомфорт шум и чувство заложенности в ухе, снижение слуховой чувствительности. Может возникать ощущение переливания жидкости в ухе после изменения положения головы. Температура тела нормальная, реже субфебрильная, что свидетельствует о неактивном воспалительном процессе. Сильные стреляющие боли наблюдаются только при присоединении вторичной воспалительной реакции.
Осложнения
В силу вялотекущего характера воспаления, а также слабой выраженности и специфичности симптомов, аллергический отит может спровоцировать очень серьезные осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Осложненный аллергический отит грозит снижением остроты слуха и аутофонией – усиленным восприятием собственного голоса одним ухом. Длительное отсутствие правильно подобранного лечения может спровоцировать такие осложнения, как паралич лицевого нерва, атрофия барабанной перепонки, развитие холестеатомы уха – опухолевидного образования, состоящего из омертвевших эпителиальных клеток, гноя, выпота, окруженного капсулой из соединительной ткани.
Диагностика
Диагностика проводится путем анализа симптомов, сбора анамнеза на предмет сопутствующих аллергических заболеваний, а также заболеваний, которые являются фактором риска для возникновения аллергического отита. С помощью отоскопии специалист-отоларинголог определяет степень подвижности барабанной перепонки и оценивает состояние ушной полости. Иногда наблюдается покраснение, в некоторых случаях — гнойные выделения или пузыри с желтым содержимым – экссудатом. При проведении пункции барабанной перепонки (парацентеза) выделяется слизистая вязкая жидкость с высоким содержанием эозинофилов. Выявить тугоухость позволяет ряд аудиметрических тестов, что особенно важно при обследовании детей, которым сложно описать свое состояние.
Аллергологический анамнез позволяет принять во внимание генетическую предрасположенность к такого рода заболеваниям, а аллергологические тесты – выявить определенный аллерген, вызывающий реакцию гиперчувствительности. Лабораторная диагностика сводится к анализу периферической крови и отделяемого из уха на содержание эозинофилов. Об аллергической природе заболевания также свидетельствуют отсутствие эффекта от традиционного лечения воспаления среднего уха, улучшение состояния на фоне приема антигистаминных препаратов. Врач-аллерголог может предположить аллергический отит, если больной страдает такими сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма или аллергический ринит. Факт наличия других аллергических реакций, например, крапивницы, отеков, зуда, также поможет специалисту установить верный диагноз.
Диагностика заболевания у детей осложняется тем, что зачастую маленький пациент не в состоянии точно описать свои дискомфортные ощущения. Некоторые дети определяют субъективные симптомы как «треск», жалуются на чувство наполненности, жидкости в ушах. Заподозрить аллергический отит могут родители или другие взрослые, которые имеют возможность общаться с малышом в течение продолжительного времени. Поводом для посещения кабинета детского отоларинголога могут стать невнимательность, рассеянность, постоянно повышенная громкость голоса, задержка речевого развития ребенка.
Лечение аллергического отита
Комплекс терапевтических мероприятий подбирается специалистом на основе клинической картины, течения заболевания и характера аллергена, вызвавшего его. Для выявления причины врачом-аллергологом проводятся специальные аллергопробы. После определения аллергена по показаниям осуществляется специфическая десенсибилизация (гипосенсибилизация) – длительная регулярная аллергенспецифическая иммунотерапия – инъекционные введения постепенно увеличивающихся концентраций аллергена, начиная с минимальной дозы.
От неприятного зуда ушной полости поможет избавиться местная глюкокортикостероидная терапия: с этой целью используют гидрокортизон, кортикостероидные мази. Также назначаются антигистаминные препараты. Для промываний ушной полости применяют растворы борной кислоты, перекиси водорода (3%), этакридина лактата-1. Пациентам рекомендуется полноценное питание, насыщенное витаминами, а если аллергеном является пищевой продукт – диета, его исключающая. Больным показано лечение сопутствующих респираторных заболеваний аллергической природы (вазомоторного ринита, риносинусопатии). В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики по схеме лечения хронического гнойного отита (препараты выбора – эритромицин, амоксициллин, комбинация сульфаметоксазола с триметопримом).
Чтобы не допустить развития серьезных хронических осложнений при длительном нахождении отделяемого в среднем ухе, осуществляют хирургическое лечение. Проводят общеполостную операцию, которая назначается с целью купирования гнойного процесса, предупреждения его прогрессирования и развития опасных для жизни последствий. Такая операция сопряжена с риском тугоухости и возможной необходимости проведения последующих функциональных операций.
Прогноз и профилактика
При аллергическом отите прогноз у пациентов любого возраста чаще всего благоприятен. Чтобы избежать появления этой патологии, прежде всего, необходимо свести контакты с аллергеном к минимуму, а лучше исключить их совсем. Но в большинстве случаев это сделать непросто, особенно если речь идет об аллергии на сезонную пыльцу, на домашнюю пыль, на шерсть животных. Людям, страдающим от пищевой аллергии проще ограничить контакт с аллергеном, исключив аллергенный продукт из своего рациона.
Своевременная диагностика заболевания специалистом и правильно подобранное лечение существенно снизят риск появления осложнений и помогут избежать хирургического вмешательства. По возможности необходимо избегать самолечения не только в целях профилактики осложнений, но и в целях предотвращения развития резистентности или инициации дополнительных реакции сенсибилизации при приеме неверно подобранных антибиотиков.
Источник
Аллергический отит – это воспаление среднего уха на фоне реакции организма на раздражающий фактор. Пациент испытывает зуд и дискомфорт в слуховом проходе. Болезнь чаще развивается как осложнение аллергического ринита, снижает остроту слуха. При первых симптомах нужно обратиться к отоларингологу, пройти комплексное обследование, определить и устранить раздражитель.
Причины и факторы риска
Основная причина болезни – контакт с аллергеном. Среди потенциальных раздражителей – пыль, паразиты, живущие на коже животных, бытовая химия, пыльца растений, косметические средства, лекарства и т.д. Если не прекратить контакт с аллергеном, лечение не поможет. Врачи выделяют такие группы риска аллергического отита:
- Генетическая предрасположенность. Склонность к аллергии человеку может передаваться по наследству.
- Аденоидит. Болезнь может спровоцировать застойные явления в барабанной полости, создает благоприятные условия для активности патогенной флоры.
- Бронхиальная астма. В этом случае речь идет об аллергической форме болезни, которая связана с установленным раздражителем.
- Хронический ринит. Отит становится осложнением аллергической реакции в носоглотке и гортани.
- Активное или пассивное курение. Воспаление слизистой слухового прохода обусловлено воздействием никотина (табачного дыма).
Список факторов риска отита аллергической природы:
- нарушение правил личной гигиены;
- экологическая обстановка;
- долгий курс антибиотиков;
- условия труда (вибрация, токсические вещества);
- грибок в ушах;
- слабый иммунитет;
- деформация черепа.
Симптомы
Аллергические заболевания уха сопровождаются насморком и сильным зудом в слуховом проходе, который не прекращается днем и ночью.
У взрослых и детей может появиться такое ощущение, что в ухе скопилась вода, которая переливается при изменении положения головы.
Общие симптомы отита:
- распирающее чувство в ухе;
- боль при повороте головы, отдающая в висок;
- шум в ушах;
- выделение слизи из слухового прохода;
- заложенность уха;
- ухудшение слуха;
- искажение звуков.
У взрослых
Сначала болезнь никак себя не проявляет. Если воздействие аллергена не прекращается, появляется выраженная симптоматика. Нарушаются сон и покой, присутствуют нервозность в поведении, агрессия. Характерные признаки аллергического отита у взрослых:
- Ухудшение слуха. Появляются жалобы на заложенность уха, чувство присутствия воды, посторонние шумы.
- Незначительное повышение температуры тела. Это знак, что в организме вяло протекает воспалительный процесс.
- Зуд в ухе. Это один из главных симптомов отита аллергической природы, которому сопутствует выделение гноя из слухового прохода.
- Боль в ухе. Такой симптом у взрослых свидетельствует о наличии инфекции, течении воспалительного процесса.
У детей
Сначала аллергический отит протекает бессимптомно, затем под воздействием раздражителя появляются сильный зуд и жжение в ухе. Если чувствуется простреливающая боль – в слуховой проход попала инфекция.
Вялотекущая симптоматика вызывает сложности с диагностикой, затягивает начало эффективного лечения.
Признаки отита у ребенка:
- заложенность, шум в ушах;
- снижение слуха;
- плохой сон;
- отсутствие аппетита;
- чувство распирания в ухе;
- выделение жидкости из слухового прохода;
- прострелы в ухе;
- высокая температура;
- появление гноя в ухе.
Если у ребенка под воздействием аллергена воспалилось среднее ухо, он становится нервным и раздражительным, невнимательным к окружающим. Взрослые замечают, что у маленького пациента появились проблемы со слухом, поскольку на поставленные вопросы он отвечает не сразу.
Ребенок начинает громче разговаривать, отстает в развитии от сверстников, хуже учится.
Обращаться к врачу нужно своевременно.
Лечение аллергического отита
Комплексная терапия взрослых и детей начинается с определения аллергена, изучения жалоб (анамнеза) и осмотра пациента. Если раздражитель – пищевой продукт, нужна лечебная диета. Если это аллергия на шерсть животных или бытовую пыль, контакт с ними нужно прекратить.
Для успешного лечения нужно определить сопутствующие болезни.
Назначаются медикаментозная терапия мазями и таблетками, промывание ушей антисептиками, укрепление иммунитета.
При бактериальной инфекции нужны системные антибиотики (Эритромицин, Амоксициллин) курсом 5–7 дней. При вирусах и грибках такие лекарства бессильны.
Иммунотерапия
Для определения раздражителя врач проводит аллергопробу. Чтобы купировать приступ и ускорить выздоровление, в стационаре назначается аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). В организм в течение длительного времени вводится аллерген, чтобы иммунитет постепенно привыкал к его присутствию и воспринимал спокойно. Со временем симптомы отита ослабевают: проходят зуд и отечность, из уха больше не выделяется гной.
Иммунотерапия проводится в 2 этапа.
Сначала аллерген вводится в относительно малой концентрации. Постепенно его уровень повышается до максимально допустимого предела. На втором этапе оптимальная доза поступает в организм длительно, определяется индивидуально по ряду показателей (сила аллергена, метод введения, реакция у ребенка и взрослого).
Промывание ушной полости
Прежде чем вливать лекарственные растворы в евстахиеву трубу, важно удостовериться, что гной не прорвал барабанную перепонку. Для этого нужна диагностика отоларинголога. Эффективные растворы для промывания уха – Фурацилин, перекись водорода, марганцовка. Лекарство вводится шприцем без иглы. Промывание ушей необходимо для удаления гноя из слухового прохода.
Общие рекомендации врачей:
- Лечебный раствор подогревайте только на водяной бане.
- Для промывания уха используйте стерильный шприц.
- После процедуры избегайте сквозняков в течение нескольких часов.
- Не прекращайте медикаментозной терапии.
- Избегайте травмирования слухового прохода, иначе в ухо могут проникнуть возбудители инфекции.
Капли при аллергическом отите
Лечение аллергии комплексное, включает такие группы лекарств:
- Сосудосуживающие средства. Они не лечат причину, но устраняют симптомы отита: снимают отек, купируют воспаление. Применять капли можно не дольше 5–7 дней.
- Назальные кортикостероиды (гормоны). Эффективны, но лечебный эффект развивается спустя 7–10 дней. Такие капли чаще используются для профилактики обострений отита.
- Антибактериальные капли. Помогают, если в ухо проникла болезнетворная инфекция и осложнила течение отита. Курс лечения – 5–7 дней, выбор антибиотика индивидуальный.
- Противоаллергические средства. Быстро устраняют отек и зуд, облегчают течение аллергической реакции, больше подходят для симптоматического лечения.
Фринозол
Бесцветный раствор с противоаллергическим действием уменьшает отек и покраснение слизистой, восстанавливает проходимость слухового прохода, купирует симптомы аллергии. Препарат действует через 5–7 минут, эффект сохраняется 4–6 часов. Фринозол противопоказан при непереносимости компонентов, атрофическом рините, беременности, лактации, детям до 18 лет. Побочные действия: аллергия, апатия, судороги. Аналоги: Виброцил. Цена флакона 15 мл – 200 р.
Снуп
Спрей с сосудосуживающим эффектом снимает отек и покраснение слизистой носа, купирует аллергический ринит. Препарат начинает действовать через 3–5 минут после введения разовой дозы, эффект сохраняется 5 часов. Снуп противопоказан при высоком давлении, атеросклерозе, глаукоме, атрофическом рините, беременности, лактации. Побочные действия: бессонница, головокружение, аритмия, высокое давление. Аналоги: Отривин, Ринонорм, Ксимелин. Цена 15 мл – 110 р.
Софрадекс
Комбинированные ушные капли с антибиотиком в составе. При закапывании уха проходят покраснение кожи, жжение, зуд и боль в слуховом проходе, улучшается слух. Лечебное действие ощутимо через 20–30 минут после разовой дозы, сохраняется 5–7 часов. Софрадекс противопоказан при грибковой и вирусной инфекциях, склонности к аллергии, глаукоме, беременности, лактации, детям до 1 года. Побочные эффекты: сыпь, крапивница. Аналогов по составу нет. Цена флакона 5 мл – 330 р.
Отинум
Это ушные капли при аллергии с противовоспалительным эффектом. Препарат купирует воспаление, подавляет приступ боли, устраняет зуд и дискомфорт в слуховом проходе. Если больное ухо закапать (3–4 капли), симптомы отита ослабевают спустя 20–30 мин. и не возобновляются 5–7 часов. Наружное средство не подходит при склонности к аллергии, травмах барабанной перепонки. Побочные эффекты: кожная сыпь. Аналоги по принципу действия: Отипакс. Цена 10 г – 200 р.
Антигистаминные препараты
Чтобы быстрее вылечить аллергический ринит, назначается курс антигистаминных препаратов. Такие лекарства нейтрализуют действие аллергена, устраняют неприятные симптомы, ускоряют выздоровление. Акцент делается на препаратах нового поколения, которые нужно принимать 1 раз/сутки. Эффект поддерживается 24 часа, риск побочных явлений минимальный. Самолечение может навредить здоровью, лекарство назначает врач.
Эриус
Сироп и таблетки купируют аллергические реакции, при этом не влияют на нервную систему, не вызывают сонливость. Лечебный эффект развивается через 30 минут, действует на протяжении суток. Пациентам от 12 лет подходят таблетки, малышам от 6 месяцев – сироп. Эриус противопоказан при тяжелых поражениях почек, склонности к аллергии. Побочные эффекты: головокружение, тахикардия, сонливость, крапивница, зуд, кожная сыпь. Аналоги: Лордестин. Цена 10 табл. – 580 р.
Кларитин
Таблетки и сироп с противозудным, противовоспалительным эффектами быстро помогают при симптомах аллергии, снимают зуд и жжение в ухе. Препарат начинает действовать через 30 минут, максимальный эффект развивается через 8–12 часов, сохраняется не менее 1 суток. Кларитин противопоказан детям до 2 лет, при склонности к аллергии, лактации. Побочные действия: сонливость, сухость во рту, сыпь, крапивниц. Аналоги: Лоратадин. Цена 10 табл. – 200 р., сиропа 60 мл – 220 р.
Диета
При симптомах аллергии у ребенка или взрослого нужна коррекция питания. Важно исключить из суточного рациона пищевые аллергены, из-за которых может обостриться отит. Список запрещенных продуктов питания:
- цитрусовые;
- коровье молоко;
- сладости, сахар;
- сдоба, выпечка;
- картофель;
- яйца;
- красное мясо.
Чтобы капли в уши при аллергическом отите быстрее подействовали, в суточное меню важно включить такие полезные продукты питания:
- свежие фрукты, овощи;
- зелень;
- черную смородину;
- тыкву;
- куриный бульон;
- зеленый чай.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник